靜脈輸液原則

1、原理：利用液體靜壓與大氣壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。增加血容量 1. 一般遵照“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”的原則。 2.注意補(bǔ)鉀“四不宜”原則：不宜過早（ 見尿補(bǔ)鉀：一般尿量超過40ml/h或500ml/d方可補(bǔ)鉀）；不宜過濃（濃度不超過0.3%,即500ml加入10%氯化鉀不能超過15ml)；不宜過快, 成人每分鐘30-40滴；不宜過多，成人每日不超過5g，小兒每日0.1-0.3 g/kg 3.禁止靜脈靜推，產(chǎn)生高鉀血癥，引起心臟停止跳動頸外靜脈鎖骨下靜脈下肢靜脈頸外靜脈（ external jugular vein ）穿刺部位：下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)

2、連線的上1/3處，頸外靜脈外緣。 鎖骨下靜脈穿刺部位：胸鎖乳突肌的外側(cè)緣與鎖骨所形成的夾角平分線上距頂點(diǎn)0.5-1cm處，向胸鎖關(guān)節(jié)方向與皮膚成30角穿刺；開放性靜脈輸液法密閉式輸液法https:/ 備用物備用物備藥備藥掛輸液瓶掛輸液瓶排排 氣氣選靜脈選靜脈扎止血帶扎止血帶消消 毒毒再排氣核對再排氣核對穿穿 刺刺三三 松松固固 定定調(diào)滴速調(diào)滴速安置、整理安置、整理查對，解釋查對，解釋簽名，時間簽名，時間調(diào)節(jié)滴速原則滴速調(diào)節(jié)根據(jù)病人 年齡 病情 藥物性質(zhì)成人40-60滴/分兒童20-40滴/分 什么是淺靜脈留置針？臨床上型號的選擇：流速流速應(yīng)用應(yīng)用1925ml/min小兒小兒/ /脆小血管脆小血

3、管3336ml/min輸液輸液5565ml/min輸血輸血76105ml/min手術(shù)室手術(shù)室/ /急診急診頭皮針頭皮針5#7#9#12#規(guī)格規(guī)格24G22G20G18G顏色顏色正確的穿刺: :一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程4 .選擇合適型號的留置針,準(zhǔn)備留置針1.洗手2.戴口罩3.準(zhǔn)備用物一次性靜脈留置針操作流程6.排氣5.頭皮針插入肝素帽.一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程7.選擇粗、直，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，血流豐富的血管。.碘伏消毒一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程9.松動針芯.10. 在血管上方以15-300直刺血管,緩慢進(jìn)針.一次性靜脈留置針

4、操作流程一次性靜脈留置針操作流程11.在針芯側(cè)孔處仔細(xì) 觀察回血.12.見回血后降低角 度,繼續(xù)進(jìn)針0.2cm 13.左手持“Y”接口,右手后撤針芯約0.5cm,送管,撤針芯. .14.無菌敷貼固定.一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程1.1.觀察滴速，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、觀察滴速，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、 滲液時，立即重新消毒，更換敷貼滲液時，立即重新消毒，更換敷貼2.2.更換透明貼膜后，記錄當(dāng)時穿刺更換透明貼膜后，記錄當(dāng)時穿刺 日期日期. .3.3.留置時間一般以留置時間一般以3d3d為宜為宜5.觀察患者有無出血傾向 6.盡量避免肢體下垂，防血液回流阻塞。7.檢查穿刺部位及

5、靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。4.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。更換敷料時，對穿刺部位要嚴(yán)格 消毒由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染8.不得在置有留置針的一側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。9.選擇穿刺部位時應(yīng)常規(guī)首選上肢遠(yuǎn)端部位。 再次穿刺點(diǎn)應(yīng)位于前次穿刺點(diǎn)的近心端。10.輸液前抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢?！驹颉枯斠核俣冗^快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負(fù)荷過重而引起心衰、肺水腫。（三）預(yù)防及處理1注意調(diào)節(jié)輸液速度，尤其對老年、小兒、心臟病患者速度不宜過快，液量不宜過多 2經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。3發(fā)生肺水腫時立即減慢或停止輸液，在病情允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。高濃度給氧，6-8L/min，最好用3