醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—常見(jiàn)三種舌癌手術(shù)方式1課件

1、三種常見(jiàn)舌癌手術(shù)三種常見(jiàn)舌癌手術(shù)(shush)方式及護(hù)理方式及護(hù)理要點(diǎn)要點(diǎn)廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬(fsh)醫(yī)院五官科林婉萍第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。小課目標(biāo)(mbio) 了解了解舌癌三種手術(shù)的分類(lèi)和基本過(guò)程 熟悉熟悉掌握皮瓣修復(fù)舌再造術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn) 通過(guò)通過(guò)本課學(xué)習(xí)能夠?qū)ι喟┎∪诉M(jìn)行(jnxng)整體護(hù)理第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。 舌癌是口腔癌中發(fā)病率及惡性程度最高,轉(zhuǎn)移最早,預(yù)后最差的癌腫之一.手術(shù)治療仍然是主要(zhyo)治療方式.高發(fā)年齡為40-60歲.男性多于女性第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。舌癌常見(jiàn)(chn jin)手術(shù)分類(lèi) 舌 部 分 切 除 術(shù) 半側(cè) 舌 切 除 全 舌 切 除 第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。舌 部

2、 分 切 除 術(shù) :位于前2/3的舌尖,舌側(cè)緣等小而界限清楚的舌癌,深層浸潤(rùn)不明顯(mngxin),未涉及口底的原發(fā)或復(fù)發(fā)癌腫.第五頁(yè)，共二十六頁(yè)。半 側(cè) 舌 切 除 舌前2/3的T2癌種患者(hunzh),肌層已有浸潤(rùn).第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。全舌切除(qich) 舌前2/3的T3,T4的癌種患者,肌層已有浸潤(rùn)(jnrn).或者侵犯到口底及下頜骨.第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。舌癌皮瓣修復(fù)(xif)術(shù)必要性必要性: 舌切除后產(chǎn)生不同程度的語(yǔ)言和活動(dòng)舌切除后產(chǎn)生不同程度的語(yǔ)言和活動(dòng)(hu dng)障礙障礙,因此條件允許因此條件允許,立即行舌再造術(shù)立即行舌再造術(shù).第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。前臂(qinb)橈側(cè)皮瓣的

3、舌修復(fù)第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。術(shù) 中第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。斜方肌皮瓣修復(fù)(xif)舌缺損第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。胸大肌(骨)肌皮瓣修復(fù)(xif)舌缺損第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)。皮瓣修復(fù)(xif)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) 體位 皮瓣的觀(guān)察 負(fù)壓引流觀(guān)察 口腔(kuqing)護(hù)理第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)。體 位1 去枕平臥位去枕平臥位.頭部偏向患側(cè)頭部偏向患側(cè)(5-7天天).注意皮膚注意皮膚完整性的護(hù)理完整性的護(hù)理(hl)一周后先抬高床頭一周后先抬高床頭30度度,沒(méi)有頭暈不適再?zèng)]有頭暈不適再取半

4、坐臥位取半坐臥位.3 取半臥位后無(wú)不適的第二天一般鼓勵(lì)患取半臥位后無(wú)不適的第二天一般鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)者下床活動(dòng),但是頭部仍然不能過(guò)度擺動(dòng)但是頭部仍然不能過(guò)度擺動(dòng). 第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。皮瓣的觀(guān)察(gunch) 皮瓣的顏色皮瓣的顏色,彈性彈性. 并發(fā)癥并發(fā)癥:1.靜脈危象靜脈危象2.動(dòng)脈危象動(dòng)脈危象3.出血出血(ch xi)4.感染感染 第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。皮瓣的保護(hù)(boh) 取皮區(qū)皮膚沒(méi)有疤取皮區(qū)皮膚沒(méi)有疤,沒(méi)有經(jīng)過(guò)穿刺或者感沒(méi)有經(jīng)過(guò)穿刺或者感染染. 術(shù)后常規(guī)予術(shù)后常規(guī)予40%低分子低分子(fnz)右旋糖苷右旋糖苷500ML+復(fù)方香丹注射液復(fù)方香丹注射液16ML 24小時(shí)維持小時(shí)維持,

5、利于皮瓣的成活利于皮瓣的成活.第二條輸液管予抗生素第二條輸液管予抗生素治療預(yù)防感染治療預(yù)防感染. 頭部予以去枕制動(dòng)頭部予以去枕制動(dòng)5-7天天,頭部偏向血管蒂頭部偏向血管蒂方向方向.第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。負(fù)壓(f y)引流觀(guān)察引流是否通暢引流是否通暢:引流管是否通常引流管是否通常直接直接(zhji)影響皮瓣的成活影響皮瓣的成活第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。口腔護(hù)理需要(xyo)注意的地方 口內(nèi)血跡和分泌物較多口內(nèi)血跡和分泌物較多 保證口腔不干燥保證口腔不干燥 注意保護(hù)注意保護(hù)(boh)唇角皮膚唇角皮膚第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。第二十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。內(nèi)容(nirng)總結(jié)三種常見(jiàn)舌癌手術(shù)方式及護(hù)理要點(diǎn)。全 舌 切 除。半 側(cè) 舌 切 除。舌切除后產(chǎn)生不同程度的語(yǔ)言和活動(dòng)障礙,因此條件允許,立即行舌再造術(shù).。1 去枕平臥位.頭部偏向患側(cè)(5-7天).注意皮膚完整性的護(hù)理。3 取半臥位后無(wú)不適的第二天一般鼓勵(lì)患者下床活