醫(yī)院穿刺技術(shù).docx

1、1、置入PVC時(shí)，操作者宜佩戴清潔手套（0.4分）2、皮膚消毒劑選擇符合規(guī)范要求：宜選用2%的葡萄糖酸 氯已定乙醇溶液（年齡小于兩個(gè)月慎用）有效碘濃度不 低于0.5%碘伏或2%的碘酊溶液和75%酒精（0.8分）3、穿刺部位選擇正確：避開(kāi)關(guān)節(jié)，靜脈瓣，有瘢痕，炎癥, 硬節(jié)處?kù)o脈，成人避免選下肢，小兒不宜選頭皮靜脈（0.6 分）4、導(dǎo)管固定符合規(guī)范：采用無(wú)菌透明敷料貼固定，穿刺點(diǎn) 不被覆蓋以便評(píng)估，采用U性固定，無(wú)張力黏貼（0.8 分）5、敷料外標(biāo)注正確：貼膜外注明穿刺日期和操作者（0.4 分）PICC穿刺（3分）1、簽署知情同意書(shū)（0.4分）2、使用專用穿刺包（0.8分）3、穿刺成功后固定規(guī)范：

2、根據(jù)病人皮膚情況可選擇適宜功 能性敷料；敷料外注明日期與操作者（0.4分）4、通過(guò)X線確定導(dǎo)管尖端位置（0.6分）5、記錄內(nèi)容應(yīng)包括：穿刺靜脈，穿刺日期，導(dǎo)管在體內(nèi)長(zhǎng) 度，導(dǎo)管尖端位置，置管前雙側(cè)上臂臂圍（0.8分）腸外營(yíng)養(yǎng)PN 4分1、由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在層流室或超凈臺(tái)內(nèi)進(jìn)行配置（0.1 分）2、配置好的PN在標(biāo)簽上應(yīng)注明科室，病案號(hào)，床號(hào)，姓名、藥物名稱、劑量配置日期、和時(shí)間（0.6分）3、做到現(xiàn)配現(xiàn)用，并在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢（0.4分）4、如需存放，應(yīng)置于4度冰箱內(nèi)，并應(yīng)復(fù)溫后在輸注（0.4 分）5、輸注前檢查有無(wú)懸浮物或沉淀，并注明開(kāi)始輸注日期及 時(shí)間（0.4分）6、應(yīng)使用單獨(dú)的輸液器

3、勻速輸注，在輸注的PN中不應(yīng)添 加任何藥物（0.4分）7、輸注期間應(yīng)檢查患者對(duì)PN的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理 并記錄（0.4分）8、單獨(dú)輸注脂肪乳劑時(shí)，輸注時(shí)間嚴(yán)格遵照藥物說(shuō)明書(shū)（0.4 分）密閉式輸血（7分）1、輸血前應(yīng)詢問(wèn)患者血型、輸血史及不良反應(yīng)史（1.0分）2、全血成分血，和其他血制品應(yīng)從血庫(kù)取出后30min內(nèi)輸 注，1個(gè)單位的全血，成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸注完（0.8分）3、血制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)加入其他藥物（0.6分）4、輸血前和輸血時(shí)應(yīng)進(jìn)行雙人核對(duì)輸血各項(xiàng)信息，無(wú)誤后方可輸注（1.6分）5、輸血起始速度宜慢，應(yīng)先觀察15分后無(wú)不適，再根據(jù) 患者的病情，年齡及輸注血液制品的成分進(jìn)行滴速調(diào)節(jié)（0.8 分）6、輸血完畢應(yīng)記錄開(kāi)始時(shí)間，血液成分名稱，結(jié)束時(shí)間輸 注過(guò)程中患者的反應(yīng)等（0.8分）7、用于輸注全血