膀胱沖洗ppt課件

1、) ) ) 什么是膀胱沖洗？什么是膀胱沖洗？-定義、目的、原理定義、目的、原理 膀胱沖洗是借助導(dǎo)尿管將溶液灌入到膀胱內(nèi),再利用虹 吸原理將灌入的液體引流出來的方法。目的:1.通過大量生理鹽水沖洗,稀釋膀胱內(nèi)滲出的血 液,防止血液凝固阻塞尿道 2.利用抗生素溶液的沖洗治療細(xì)菌性膀胱炎,清 除膀胱內(nèi)的血凝塊、黏液、細(xì)菌等 是某些膀胱疾病(如膀胱炎、膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石)、 前列腺增生等下尿路疾病術(shù)前、術(shù)后的重要治療手段膀胱灌注 膀胱沖洗膀胱沖洗膀胱沖洗膀胱沖洗) 傳統(tǒng)的膀胱沖洗傳統(tǒng)的膀胱沖洗方法:采用一次性輸液器,將頭皮針扎進(jìn)尿管缺點:) 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點置管前:

2、嚴(yán)格掌握適應(yīng)征;導(dǎo)尿物品的無菌;選擇合適大小、材質(zhì) 的導(dǎo)尿管,最大限度降低尿道損傷和尿路感染;告知患者目 的、配合及注意事項置管時:洗手;無菌操作技術(shù);充分消毒;動作輕置管后: 保證集尿袋低于膀胱水平,防止逆行感染 保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整,活動或搬運時夾閉引流管,防止尿液逆流。夾閉引流管的方法 不常規(guī)用含消毒劑或抗菌藥的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。膀胱沖洗的方法 保持尿道口清潔,留置導(dǎo)尿管期間,尿道口護(hù)理 患者沐浴或擦身時注意勿把導(dǎo)管浸入水中 長期留置導(dǎo)尿管患者,不宜頻繁更換導(dǎo)尿管 每天評估留置尿管的必要性,盡可能縮短留置尿管時間) 留置導(dǎo)尿管術(shù)) 二、膀胱沖洗操作要點操作

3、前：（1）個人準(zhǔn)備：應(yīng)用六步洗手法洗清雙手，戴口罩。（2）物品準(zhǔn)備： 治療車上層備：安爾碘、棉簽，無菌換藥包 （內(nèi)含彎盤兩個）、鑷子1個、止血鉗1把、紗布 2塊、75%酒精棉球數(shù)個），輸液器1個，引流袋 1個，無菌剪子1把，沖洗溶液； 治療卡、筆； 治療車下層備：便器、便器巾； 必要時備導(dǎo)尿用物、三腔導(dǎo)尿管1根、屏風(fēng)、輸 液架；) 二、膀胱沖洗操作要點操作中：（1）攜用物至患者床旁，再次核對床號、姓名；關(guān)好門窗，必要時用屏風(fēng)遮擋患者。（2）留置尿管者，打開尿袋的引流管，放出尿液，排空膀胱；未留置尿管者，按導(dǎo)尿術(shù)插好三槍導(dǎo)尿管并妥善固定，放出尿液。（3）啟開沖洗液瓶蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶蓋，打開

4、輸液器，與沖洗液瓶連接，把輸液頭皮針取下，用剪子剪下尿袋引流管接頭，連接輸液器過濾器，排氣后懸掛于輸液架上，瓶內(nèi)液面距床面約60cm。) 二、膀胱沖洗操作要點（4）將輸液器與三腔導(dǎo)尿管側(cè)接口連接，連接前對各個連接部位進(jìn)行消毒，打開沖洗管，止血鉗夾閉引流管，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度，待患者有尿意或滴入沖洗溶液200300ml后，夾閉沖洗管，打開引流管，排除沖洗液，如此反復(fù)進(jìn)行。（5）在沖洗過程中，詢問患者感受，觀察患者的反應(yīng)及引流液的性狀，評估沖洗液入量和出量；若患者出現(xiàn)不適或有出血情況，立即停止沖洗，通知醫(yī)生。（6）沖洗完畢，夾閉導(dǎo)尿管；取下輸液器，放入彎盤；消毒導(dǎo)尿管口和引流管接頭并連接，妥善固

5、定，位置低于膀胱，以利尿液引流。（7）協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物和床單，對患者的配合表示感謝。) 二、膀胱沖洗操作要點操作后：（1）對物品進(jìn)行分類處理。（2）清洗雙手；在治療單執(zhí)行者一欄簽全名；在護(hù)理記錄單上記錄膀胱沖洗日期、時間、沖洗液名稱、沖洗量、引流量、引流液性質(zhì)，沖洗過程中患者的反應(yīng)及給予的處理，并簽全名。) 三、注意事項（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。（2）沖洗時注意患者反映，若患者感覺不適，應(yīng)減緩沖洗速度及量，必要時停止沖洗；若患者感到劇痛或引流液中有鮮血時，應(yīng)停止沖洗，通知醫(yī)師處理。（3）沖洗時，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約60cm，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入。沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般為6080滴/分鐘，速度不宜過快，一方患者尿意強烈，膀胱收縮，迫使沖洗液從導(dǎo)尿管側(cè)溢出尿道。如果滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保留1530min后再引流出來，或根據(jù)需要延長保留時間。（4）寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至35左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。若為前列腺肥大摘除術(shù)后患者，用4左右的0.9%氯化鈉溶液沖洗。（5）