16-醫(yī)院感染消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、1生效日期：2012.8.1醫(yī)院感染消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范隔離技術(shù)是預(yù)防微生物在病人、醫(yī)務(wù)人員及媒介物中播散的重要措施。正確的隔離技術(shù),對控制感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感宿主，起著重要作用。隔離技術(shù)分為普通隔離和保護(hù)性隔離兩種類型。普通隔離一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：將病人的血液、體液、分泌物(不包括汗液)均視為具有傳染性，在接觸這些物質(zhì)以及病人粘膜和非完整皮膚時必須采取相應(yīng)措施。1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染傳播；既要防止病人將疾病傳播給醫(yī)務(wù)人員，乂要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳播給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用丁所有病人的診治、護(hù)理等操作的全過程，包括：(1)接觸病人血液、體液、分泌

2、物、排泄物及其污染物品、病人粘膜和非完整皮膚前時，應(yīng)戴手套。在接觸同一病人污染部位后如需接觸活潔部位，應(yīng)更換手套。脫手套后必須洗手;(2)在上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時應(yīng)戴眼罩、口罩或面罩，穿防護(hù)衣；(3)上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時消蠹處理。二、特殊感染預(yù)防：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，需根據(jù)疾病傳播類型增加基丁傳播方式的隔離預(yù)防措施。1、多重耐藥細(xì)菌(MRSA、VRE、艱難梭菌、泛耐藥鮑曼不動桿菌等)感染病人的隔離(詳?shù)诙娽t(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院操作規(guī)范編號:ehbh-czgf-xdgl版次：42見SOP30)。2、空氣傳播疾病的隔離預(yù)防(結(jié)核、SARS)(1)對病人進(jìn)行隔離?病人應(yīng)單間安置在負(fù)

3、壓病房內(nèi)，空氣交換次Zho病房空氣可直接排至室外，若排入鄰近空間或空氣循環(huán)系統(tǒng)需經(jīng)高效過濾；?每日監(jiān)測、記錄負(fù)壓值，通過煙柱、飄帶等肉眼觀察壓差；?無條件時，相同病原微生物感染相同發(fā)病期病人可同住一室；?病房門應(yīng)隨時保持關(guān)閉；?當(dāng)負(fù)壓病房不足或缺時，盡快轉(zhuǎn)送有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；運送過程中病人也應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩；?限制傳染病人的活動范圍；?門診預(yù)檢分診應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)通過空氣傳播疾病的患者或疑似患者，登記信息齊全后，指導(dǎo)患者到長海醫(yī)院就診，指導(dǎo)患者佩戴口罩并遵守咳嗽禮儀。(2)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上添加醫(yī)用防護(hù)口罩。三、防護(hù)技術(shù)與用品的使用方法包括手衛(wèi)生、口罩、手

4、套、防護(hù)服等的使用。1、手衛(wèi)生：詳見手衛(wèi)生SOP。2、口罩：包括外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩。(1)基本要求?除紗布口外，外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩以及普通醫(yī)用口罩均應(yīng)按照第二類醫(yī)療器械進(jìn)行管理；3?佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩的人員應(yīng)進(jìn)行密合性測試和培訓(xùn)，并選擇個人合適的醫(yī)用防護(hù)口罩。面部特征發(fā)生明顯變化時應(yīng)重新進(jìn)行密合性測試。?佩戴時應(yīng)注意內(nèi)外和之分，防水層朝外，有鼻火的一側(cè)在上，或者按照產(chǎn)品使用說明書使用。(2)外科口罩和普通醫(yī)用口罩的佩戴方法?將口罩下方帶系丁頸后；?將口罩上方帶系丁頭頂上方；?將雙手指尖放在鼻火上(不要用一只手捏鼻火)，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移

5、動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻火；?根據(jù)顏面部形狀，調(diào)整系帶的松緊度。(3)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩的方法?拿取合適的醫(yī)用防護(hù)口罩；?一手托住防護(hù)口罩，防水層朝外有鼻火的一側(cè)在上；?將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻火部位向上緊貼面部；?用另一只手將下方系帶拉至頭頂中部；?將雙手食指尖放在金屆鼻火上，從中間位置開始，用手指想內(nèi)按鼻火，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻火；?每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性測試。測試方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速呼氣，若鼻火附近有漏氣，應(yīng)調(diào)整鼻火，若漏氣在四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。(4)摘除方法?不要接觸口罩前面(污染面)；?先解開下面的系帶，在解開

6、上面的系帶；?用手捏住口罩系帶丟至指定容器內(nèi)。43、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩(1)應(yīng)用指征?在進(jìn)行診療、護(hù)理操作時，可能發(fā)生病人血液、體液、分泌物等噴濺；?如為呼吸道傳染病人進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩，替代護(hù)目鏡；?近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病人。(2)佩戴注意事項：防護(hù)鏡或防護(hù)面罩用后應(yīng)活潔與消蠹。(3)摘除方法：捏住靠近頭部耳朵的一邊摘掉，放入指定容器內(nèi)。4、手套(1)活潔手套1應(yīng)用指征：?接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物；?接觸污染物品。2注意事項?診療護(hù)理不同的病人之間要必須更換手套；?操作完成后脫去手套，必須進(jìn)行洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進(jìn)行手

7、消蠹;?戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損時應(yīng)立即更換。(2)無菌手套應(yīng)用指征：?醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無菌操作；?接觸病人破損皮膚、粘膜。52戴手套的方法?打開手套包，一手掀起口袋的開口處；?另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準(zhǔn)五指戴上；?掀起另一只袋口，已帶著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。3脫手套的方法?一手捏住手套污染面的邊緣將手套脫下；?用脫下手套的手捏住另一只手套活潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下。5、防護(hù)服：分為一次性的和復(fù)用的防護(hù)服（1）應(yīng)用指征?有可能受到病人血液、體液、分泌物、排泄物污染；?對病人施

8、行保護(hù)性隔離時；?對感染性病人如傳染病人、特殊耐藥菌感染的病人等實施隔離。（2）復(fù)用防護(hù)服的穿脫方法穿法：?右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手后露出；?換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，舉雙手將袖抖上，注意勿觸及面部；?兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將頸后帶子系好；?將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見到邊緣捏??；?同法捏住另一側(cè)邊緣；?雙手在背后將衣邊對齊；6?向一側(cè)折疊，一手按住折疊處。另一手將腰帶拉至背后折疊處；?將腰帶在背后交義，回到前面將帶子系好。脫法：?解開腰帶，在前面打一活結(jié)；?消蠹雙手后，解開頸后帶子；?右手伸入左手腕部套袖內(nèi)，拉下袖子過手；?用遮蓋著的左

9、手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下；?雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出，脫下后將污染面向里放入污衣袋，活洗消蠹備用。(3)一次性防護(hù)服穿脫方法1穿法：無論是連體還是分體防護(hù)衣，先穿下衣，再穿上衣，然后帶好帽子，最后拉上拉鎖2脫法：分體防護(hù)服：?脫分體防護(hù)服時應(yīng)先將拉鏈拉開；?向上提拉帽子，使頭部脫離帽子；?脫袖子，將污染面向里脫下后放入醫(yī)療廢物袋；?下衣污染面向里由上向下邊脫邊卷，脫下后放入醫(yī)療廢物袋。連體防護(hù)服?脫連體防護(hù)服時，先將拉鏈拉到底；?向上提拉帽子，使頭部脫離帽子；?脫袖子，從上向下將污染面向里邊脫邊卷；?脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)。7(4)注意事項?穿防護(hù)服之前要檢查防護(hù)服有無破損；?

10、穿防護(hù)服后只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行操作活動；?穿著防護(hù)服時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)；?防護(hù)服有滲漏或破損應(yīng)立即更換；?脫防護(hù)服時要注意避免污染。6、防水圍裙(1)應(yīng)用指征：活洗內(nèi)鏡等醫(yī)療器械；可能有病人的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺。(2)注意事項：明顯污染時應(yīng)及時更換。一次性防水圍裙不可重復(fù)使用。保護(hù)性隔離保護(hù)性隔離是保護(hù)易感人員在易感期(如化療、 燒傷、免疫功能嚴(yán)重受損病人等)的一種感染防護(hù)措施。1、環(huán)境要求?病房送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過高效過濾；?病房空氣定向流動，從房間的一側(cè)送風(fēng)，穿過病床，從房間的對側(cè)排風(fēng)；?放置在正壓病房內(nèi)并保持在2.5Pa以上，每日通過煙柱、飄帶等，肉眼觀察壓差；?病房有良好的密封性；?空氣交換1狄Zho2、患者管理：盡可能縮短患者在保護(hù)性病房外的逗留時間。3、工作人員?嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，正確穿戴口罩、帽子、隔離衣(接觸病人面為活潔面)；8?患感染性疾病期間，不得進(jìn)入隔離室；?無關(guān)人員不得進(jìn)入隔離室；9?治療、護(hù)理應(yīng)有計劃的集中進(jìn)行，減少出入室的次數(shù)。4、家屆及訪客?盡量不進(jìn)入隔離室內(nèi)探視，如要探視，應(yīng)做好手衛(wèi)生，并戴口罩。疑患感染時，不得探視病人；?不得攜帶鮮花、寵物入室。5、隔離措施?對所有患者采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：?按照疾病的傳播途徑采取飛沫和接觸預(yù)防。對病毒性感染患者采取的基丁傳播途徑的預(yù)防期限應(yīng)適當(dāng)延長；?如果