靜脈留置針操作操作規(guī)范圖

1、靜脈留置針操作流程圖操作步驟操作要求及說明精心整理洗手、戴口舊桑作人賀港備衣帽整潔，修剪指甲$1、檢查包裝有效期及有無破損2、檢查針頭斜面有無倒鉤3、檢查導管邊緣是否粗糙1、根據(jù)病人或病情需要選擇合適型號的留 置針。2、一般常用24號或22號。3、盡量選擇相比血管小一號的針管（這樣可 以使針管游離于血管內(nèi)，減少針管與血管 壁之間的摩擦，從而減少靜脈炎的發(fā)生）五、連接留置針與輸液器七、準備無菌透明貼1、八、選擇穿刺部位1、上肢：手背靜脈網(wǎng)、肘正 中靜脈、頭靜脈、貴要靜 脈。2、下肢：足背靜脈網(wǎng)、大隱 靜脈、小隱靜脈。3、鎖骨下靜脈和頸外靜脈。注意：在固定三叉接口的小膠布 上注明穿刺和拔管的日期、

2、時間， 有效期一般為3天,穿刺者簽全 名。例：17/820/8毛燕明。選擇粗、直、固定及血流豐富的血管進行穿刺。2、穿刺時應避開表面有感染、滲出或損傷靜脈（以免穿刺時將細菌帶入 血管），盡量避開關節(jié)部位（如腕關 節(jié)、肘關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)，以減 少機械摩擦，防止靜脈炎的發(fā)生）,十三、旋轉(zhuǎn)松動外套管（松動針芯）防止針芯與外套管粘連Ai、繃緊皮膚，右手拇指與食指夾住針芯兩翼，在血管上方1530°角進針。0、2、見回血后放平針翼，沿靜脈繼續(xù)進針十四、穿刺2cmi3、左手持Y型接口，右手撤針芯約0、5cm持針座將針芯與外套管一起送入靜脈（送外套管），勿全部送入靜脈，針管留0.10.2cm。4

3、、左手固定兩翼，右手迅速將針芯撤出（撤針芯），放于銳器盒中。十五、固定1、無菌透明貼密閉式固定留置針管。2、小膠布固定三叉接口。3、普通膠布固定肝素帽和可來福接頭處。4、固定輸液器針頭。1、2、貼無菌透明貼之前保證穿刺周圍皮膚呈干燥狀態(tài)。禁止在無菌透明貼里面貼普通膠布，保證穿刺點周圍皮膚的無菌狀態(tài)。十六、整理用物3、貼無菌透明貼時盡量避免皮膚講解留置針的護理知識，告訴患者及家屬 留置針應用的常見并發(fā)癥及預防方法。告知患者勿隨意拉扯針管或自行拔管，盡 量減少穿刺肢體的活動，避免針管扭曲、 受壓等。告知患者置管期間應保持穿刺部位的清潔干燥，禁止淋浴，如有不適應隨時按鈴呼叫值班護士。及時巡視，加強對

4、穿刺部位的觀察及護理。及早發(fā)現(xiàn)問題，及早處理。封管液：1.25萬u的肝素鈉稀釋至100ml生理鹽水中，每次封管用量5ml,每日兩次（白天輸液完后及晚上20點）。2、封管時應將注射器針頭插入肝素帽內(nèi)，禁止直接從頭皮針處封管。二十、置管期間護理二H一、再次輸液1、常規(guī)消毒肝素帽，松開夾子，將有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，先抽回血,再推注510ml生理鹽水。2、然后將輸液器頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，打開調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速進行再次輸液。1、 床頭交接班，監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化，做好全面護理。2、 靜脈留置針留置時間以3天為宜（研究表明，留置3天靜脈炎發(fā)生率1、每次輸液前后應檢查穿刺部位有無紅、月中

5、、熱、痛及硬化，在敷料表面沿導管走向觸摸有無觸痛。2、詢問患者有無不適，如有異常情況，及時拔 除導管并對癥處理（如遵醫(yī)囑予 50%（酸鎂 濕敷、敷冰片芒硝或涂抹喜遼妥軟膏等）。注意：一旦發(fā)生靜脈炎，應及時、盡早報告護士長。備注:p9葉一、硫酸鎂濕敷的方法：取定量的硫酸鎂粉劑，用生理鹽水或注射用水配制成 50%硫酸鎂溶液，浸泡紗布塊，取出后稍擰干（以不滴水為度），敷蓋在患處，再覆上一層塑料薄膜，間斷濕敷，不宜持續(xù)敷。、冰片芒硝的使用方法:取冰片50克，芒硝50克攪拌均勻，根據(jù)疼痛硬結部位大小，用兩層紗布將藥物包好平整放于病變部位，外層再用棉質(zhì)布料包裹固定好，持續(xù)外敷，24小時更換藥物一次。三、喜遼妥的使用方法:將35cm乳膏涂抹患處，并輕輕按摩 10 15min, 一日12 次。如有需要，可根據(jù)靜脈炎的程度及部位的大小適當增加軟膏劑量和使用次數(shù)。治療非常疼痛的炎癥時，應把