西診考試重點(diǎn)內(nèi)容

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流西診考試重點(diǎn)內(nèi)容.精品文檔.西診復(fù)習(xí)題 考試時(shí)間：2015年7月14號(hào) 一、選擇題1、感染性發(fā)熱病因：各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部或全身性感染，均可引起發(fā)熱。2、非感染性發(fā)熱病因：（1）無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收（2）抗原抗體反應(yīng)（3）內(nèi)分泌與代謝障礙（4）皮膚散熱減少（5）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常（6）自主神經(jīng)功能紊亂。3、咳嗽特點(diǎn)：夜間咳嗽常見(jiàn)于左心衰竭及肺結(jié)核（1）音色：咳嗽聲音嘶啞，多見(jiàn)于聲帶炎、喉炎及喉癌，或者腫瘤等壓迫喉返神經(jīng)；犬吠樣咳嗽，多見(jiàn)于喉部疾患或氣管異物

2、陣發(fā)性痙咳伴雞鳴樣回聲：見(jiàn)于百日咳（2）鐵銹色痰見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎；粉紅色泡沫樣痰是肺水腫的特征。4. 肺源性呼吸困難：（1）吸氣性呼吸困難:吸氣困難而費(fèi)力，有吸氣性三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷，常伴有高調(diào)的吸氣性喉鳴。（2）呼氣性呼吸困難：呼氣時(shí)間長(zhǎng)而緩慢，呼氣費(fèi)力并伴有呼氣性哮鳴音。5.叩診音：臨床上分為清音、濁音、實(shí)音、鼓音和過(guò)清音。（1）清音：是正常肺部的叩診音，提示肺組織的彈性、含氣量和致密度正常（2）濁音：生理情況下見(jiàn)于被肺所覆蓋的心臟或肝臟部分，病理狀態(tài)下可見(jiàn)于含氣量減少（如肺炎）的肺組織。（3）實(shí)音：心臟、肝臟的叩診音。病理狀態(tài)下可見(jiàn)于大量胸腔積液或肺實(shí)

3、變（4）鼓音：是正常左下胸的胃泡區(qū)及腹部的叩診音。病理情況下可見(jiàn)于肺空洞、氣胸或氣腹等。（5）過(guò)清音：過(guò)清音的出現(xiàn)提示肺組織含氣量增多、彈性減弱、常見(jiàn)于肺氣腫。6、步態(tài)：(1)蹣跚步態(tài)：見(jiàn)于佝僂病、大骨節(jié)病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良或先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位（2）共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：見(jiàn)于脊髓癆患者（3）痙攣型偏癱步態(tài)：見(jiàn)于急性腦血管疾病的后遺癥（4）慌張步態(tài)：見(jiàn)于震顫麻痹患者（5）跨域步態(tài)：見(jiàn)于腓總神經(jīng)麻痹（6）剪刀步態(tài)：見(jiàn)于腦性癱瘓與截癱患者（7）間歇性跛行：見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化患者。7、氣管移位的臨床意義：當(dāng)一側(cè)大量胸腔積液、積氣，縱隔腫瘤或有不勻稱的甲狀腺腫大時(shí)可將氣管推向健側(cè)；當(dāng)一側(cè)肺不張、胸膜增厚及粘

4、連、肺硬化時(shí)，氣管被牽拉向患側(cè)。8、庫(kù)斯莫爾呼吸：患者出現(xiàn)節(jié)律勻齊、深而大、不感到呼吸困難的呼吸。常見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等疾病。胸部異常叩診音：9、濁音或?qū)嵰簦阂?jiàn)于肺部病變?nèi)绶窝?、肺結(jié)核、肺梗死、肺不張、肺水腫、肺硬化、肺腫瘤、肺包囊蟲(chóng)病、未穿破的肺膿腫等，也可見(jiàn)于胸膜腔和胸壁病變?nèi)缧厍环e液、胸膜增厚或粘連、胸壁水腫、腫瘤等。實(shí)音可能是病灶廣泛較大、較淺，而濁音則可能是病灶范圍較小、較深。鼓音：見(jiàn)于氣胸及直徑在23cm以上的淺表肺空洞，如空洞型肺結(jié)核、液化破潰的肺膿腫或肺腫瘤。過(guò)清音：見(jiàn)于肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。10、心臟雜音：心尖區(qū)粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全；心尖

5、區(qū)舒張中、晚期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征性雜音；主動(dòng)脈瓣第2聽(tīng)診區(qū)嘆氣樣舒張期雜音，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；胸骨座緣第2 肋間機(jī)器附近機(jī)器聲樣連續(xù)性雜音，見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；樂(lè)音樣雜音，聽(tīng)診時(shí)其音色如海鷗鳴或鴿名樣，常見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎及梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，由于贅生物生長(zhǎng)或脫落、瓣膜穿孔、腱索斷裂等，在病程中雜音性質(zhì)會(huì)發(fā)生改變。11、腹腔靜脈血流方向：門靜脈受阻時(shí)，區(qū)長(zhǎng)的靜脈以臍為中心向四周伸展如水母頭狀區(qū)長(zhǎng)的靜脈血流方向正常；下腔靜脈受阻時(shí)區(qū)長(zhǎng)的靜脈大都分布在腹壁兩側(cè)，臍以上和臍以下靜脈的血流方向均向上。上腔靜脈阻塞時(shí)，曲張的靜脈血流向下。12、觸及肝臟的描述大小，質(zhì)地，

6、表面情況，有無(wú)壓痛及搏動(dòng)異常變化。大小:肝腫大可分為彌漫性及局限性。彌漫性腫大見(jiàn)于肝炎，肝瘀血，脂肪肝，早期肝硬化，白血病，血吸蟲(chóng)病，華支睪吸蟲(chóng)病。局限性腫大見(jiàn)于肝膿腫，肝腫瘤及肝囊腫（肝包囊蟲(chóng)病）等。肝縮小見(jiàn)于急性和亞急性肝壞死，門脈性肝硬化晚期。質(zhì)地（硬度）:急性肝炎及脂肪肝時(shí)肝質(zhì)地稍韌；慢性肝炎及肝瘀血時(shí)質(zhì)韌，如觸鼻尖。肝硬化時(shí)質(zhì)硬；肝癌時(shí)質(zhì)地最堅(jiān)硬，如觸前額。肝膿腫或囊腫有液體時(shí)呈囊性感，大而表淺者可能觸到波動(dòng)感。表面形態(tài)和邊緣:脂肪肝或肝瘀血時(shí)肝邊緣常圓鈍；肝癌多囊肝和肝包蟲(chóng)病等，肝臟邊緣不規(guī)則，表面不光滑，常不均勻結(jié)節(jié)狀。巨塊型肝癌或肝膿腫時(shí)，肝表面呈大塊狀隆起。肝梅毒時(shí)，肝呈分葉

7、狀似香蕉。壓痛:正常肝臟無(wú)壓痛。如肝包膜緊張或有炎癥反應(yīng)時(shí)，則有壓痛。急性肝炎，肝瘀血等常有輕度彌漫性壓痛；較表淺的肝膿腫有局限性劇烈壓痛，扣擊時(shí)可有扣擊痛。搏動(dòng):擴(kuò)張性搏動(dòng)，見(jiàn)于三尖瓣關(guān)閉不全的患者；傳導(dǎo)而來(lái)的搏動(dòng)，見(jiàn)于腫大肝臟壓在腹主動(dòng)脈上（向前搏動(dòng)）和右心室增大（向下搏動(dòng)）。13、肝硬化腹壁靜脈曲張：門靜脈高壓使臍靜脈重新開(kāi)放，與腹壁靜脈形成廁紙循環(huán)，經(jīng)臍周靜脈、腹壁靜脈、乳內(nèi)靜脈和上腔靜脈相連，可形成臍周及腹壁靜脈的曲張，在臍上、劍突下及臍周腹壁靜脈曲張?zhí)幙陕?tīng)到靜脈營(yíng)營(yíng)聲。臍以上的腹壁靜脈血流經(jīng)胸壁靜脈和腋靜脈回流入上腔靜脈，臍一下腹壁靜脈經(jīng)大隱靜脈、髂外靜脈回流入下腔靜脈。高度腹壁靜

8、脈曲張外觀可呈水母頭狀14、震顫（1）靜止性震顫：見(jiàn)于帕金森病（2）動(dòng)作性震顫：見(jiàn)于小腦疾?。?）姿勢(shì)性震顫：見(jiàn)于甲亢和焦慮狀態(tài)（4）撲翼樣震顫：見(jiàn)于全身性代謝障礙，例如肝性腦病、肺性腦病和尿毒癥等（5）老年性震顫：見(jiàn)于老年動(dòng)脈硬化患者15、心肌損傷常用酶測(cè)定臨床意義:（1）血清肌酸激酶（CK）增高見(jiàn)于心臟疾患（急性心肌梗死、心肌炎），肌肉疾病及損傷（多發(fā)性肌炎、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、重癥肌無(wú)力、心臟或非心臟手術(shù)及心導(dǎo)管術(shù)、電復(fù)律等）。（2）血清肌酸激酶同工霉:CKMB增高見(jiàn)于（急性心肌梗死、其它心肌損傷），CKMM增高見(jiàn)于（急性心肌梗死及其他肌肉疾病如重癥肌無(wú)力、肌萎縮、多發(fā)性肌炎，以及手術(shù)、創(chuàng)

9、傷等），CKBB增高見(jiàn)于（神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦梗死、腦損傷、腦出血等，腫瘤如肺、腸、膽囊、前列腺等部位腫瘤）。（3）乳酸脫氫酶（LDH）升高見(jiàn)于肝膽疾?。患毙孕募」Ｋ?；其他疾病如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟、惡性貧血等。17、甲胎蛋白（AFP）診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。18、癌胚抗原（CEA）主要見(jiàn)于結(jié)腸癌，胃癌，胰腺癌，乳腺癌。16、HBV血清標(biāo)志物檢查常見(jiàn)結(jié)果的臨床意義HBsAg抗HBsHBeAg抗HBe抗HBc臨床意義+注射過(guò)乙肝疫苗，有免疫力，既往感染+“大三陽(yáng)”急性或慢性HB（提示HBV復(fù)制，傳染性強(qiáng)+“小三陽(yáng)”急性HBV感染趨向恢復(fù)，慢性HBsAg攜帶者（傳染性?。?9、尿液顏色和透明度

10、：血尿（呈淡紅色，洗肉水樣或混有血凝塊）見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥，結(jié)石，結(jié)核，腫瘤，外傷及出血性疾病。血紅蛋白尿（濃茶色，或醬油色）見(jiàn)于溶血性貧血，陣發(fā)性睡眠型血紅蛋白尿癥，血型不合的輸血反應(yīng)。膽紅素尿（深黃色）見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸，及阻塞性黃疸。乳糜尿（呈乳白色）見(jiàn)于絲蟲(chóng)病，腎周圍淋巴管阻塞，少數(shù)因結(jié)核腫瘤引起。膿尿和菌尿見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎等。20糞便檢查：顏色及性狀。正常成人的糞便黃褐色成形圓柱狀軟便，嬰兒糞便呈黃色及金黃色。病理改變：水樣或粥樣稀便：見(jiàn)于各種感染性或非感染性腹瀉，如甲亢，急性胃腸炎。米泔樣便：（白色淘米水樣）見(jiàn)于霍亂患病。黏液膿性或黏液膿血便小腸炎癥時(shí)黏液增

11、多與糞便混在一起，黏液附著在糞便表面；阿米巴痢疾時(shí)以血為主，呈暗紅色果醬樣；細(xì)菌性痢疾則以黏液及膿為主，膿中帶血。凍狀便：呈黏凍狀，膜狀或紐帶狀，見(jiàn)于腸易激綜合征，也可見(jiàn)于某些慢性細(xì)菌性痢疾。鮮血便：多見(jiàn)于腸道下端出血，如直腸息肉，直腸癌，肛裂及痔瘡等。柏油樣便：見(jiàn)于各種原因所致的上消化道出血?；野咨悖焊鞣N原因引起的膽管阻塞，見(jiàn)于阻塞性黃疸。細(xì)條狀便：提示直腸狹窄，多見(jiàn)于直腸癌。綠色糞便：乳兒糞便稀而帶綠色或見(jiàn)有黃白色乳凝塊均提示消化不良。21.糞便檢查：隱血試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于消化道出血，消化道腫瘤。臨床意義：本實(shí)驗(yàn)對(duì)消化道出血的診斷及消化道腫瘤的普查，初篩，監(jiān)測(cè)均有重要意義。二、填空1、黃疸的類

12、型：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸。2、基本檢查法：視 觸 叩 聽(tīng) 嗅3、 黏液性水腫面容：見(jiàn)于甲減；滿月面容：見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征及長(zhǎng)期運(yùn)用糖皮質(zhì)激素者面具面容：見(jiàn)于帕金森病、腦炎等4、氣管移位的臨床意義：當(dāng)一側(cè)大量胸腔積液、積氣，縱隔腫瘤或有不勻稱的甲狀腺腫大時(shí)可將氣管推向健側(cè)；當(dāng)一側(cè)肺不張、胸膜增厚及粘連、肺硬化時(shí)，氣管被牽拉向患側(cè)。5、桶狀胸常見(jiàn)于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。6、心包摩擦感與胸膜摩擦感的鑒別：屏住呼吸，如果有感覺(jué)的是心包摩擦感，否則是胸膜摩擦感。7.肺下界：正常人平靜呼吸時(shí)肺下界在鎖骨中線、腋中線、肩胛線的位置分別為第6、第8、第10 肋。8.正常人肺下界移

13、動(dòng)度為68cm.9.支氣管呼吸音聽(tīng)診位置：喉部、胸骨上窩、背部第6頸椎至第2 胸椎附近。10.（填空）支氣管肺泡呼吸音聽(tīng)診位置：胸骨角附近、肩胛間區(qū)的第3、第4 胸椎水平及右肺尖。11、正常人心尖搏動(dòng)位于 _第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.00cm處，搏動(dòng)范圍的直徑約2.02.5cm12震顫又稱“貓喘”，是器質(zhì)性新血管疾病特征性體征之一。、13.奇脈是指_吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象_，其產(chǎn)生機(jī)制是由于_左心室排血量的變化_所致。見(jiàn)于_心包積液_、_縮窄性心包炎_、_喉嚨狹窄和重度支氣管狹窄_。14.水沖脈見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱，甲亢，嚴(yán)重貧血，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。15.周圍血管征見(jiàn)于主動(dòng)脈

14、瓣關(guān)閉不全，也可見(jiàn)于發(fā)熱、貧血及甲亢等。16. 腦膜刺激癥包括_頸強(qiáng)直_、_凱爾尼格征_（克氏征）_、_布魯津斯基征（布氏征）_。17、腹肌緊張、壓痛與反跳痛稱為腹膜刺激征。板狀腹是腹肌緊張。18、幽門梗阻:可發(fā)現(xiàn)上腹部膨隆、胃型、胃蠕動(dòng)波或逆蠕動(dòng)波、振水音等體征。腸梗阻：絞窄性腸梗阻時(shí)有反跳痛；機(jī)械性腸梗阻時(shí)可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)；麻痹型腸梗阻時(shí)視診無(wú)腸型，聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失。19、淺反射包括角膜反射、腹壁反射、提睪反射深反射包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟腱反射腦膜刺激征包括頸強(qiáng)直、克氏征、布氏征血清氨基酶轉(zhuǎn)移酶測(cè)定的臨床意義:肝臟病變，急性心肌梗死三、大

15、題1、語(yǔ)顫增強(qiáng)的臨床意義：肺實(shí)變。常見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。壓迫性肺不張：常見(jiàn)于胸腔積液上方受壓兒萎癟的肺組織、受腫瘤壓迫的肺組織，以及大量胸包積液所致的肺組織受壓時(shí)較淺而大的肺空洞：常見(jiàn)于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞語(yǔ)顫減弱的臨床意義：肺泡內(nèi)含氣量較多，如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)支氣管阻塞，如阻塞性肺不張胸壁與肺組織距離加大如胸腔積液、氣胸體質(zhì)衰弱：大量胸腔積液、嚴(yán)重氣胸時(shí)語(yǔ)顫可消失2、三種黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別要點(diǎn)：項(xiàng)目溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸膽汁淤積性黃疸膽紅素測(cè)定UCBUCBCBCBCB/TB<20%>30%>60%尿膽紅素（）（+）（+ +

16、）尿膽原增加輕度增加減少或損失ALT、AST正常明顯增高可增高ALP正?？稍龈呙黠@增高其他溶血相關(guān)檢查異常，網(wǎng)織紅細(xì)胞增加肝功能檢查異常影像學(xué)發(fā)現(xiàn)膽道梗阻病變3、意識(shí)障礙臨床表現(xiàn): 嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷：淺昏迷、深昏迷譫妄4、（詳見(jiàn)于70頁(yè)） 淋巴結(jié)腫大的臨床意義：（1）局限性淋巴結(jié)腫大：非特異性淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)結(jié)核惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：胸部腫瘤如肺癌可轉(zhuǎn)移至右鎖骨上或腋下淋巴結(jié)群；鼻咽癌易轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)；乳腺癌常引起腋下淋巴結(jié)腫大。5.簡(jiǎn)述濕啰音和干啰音的聽(tīng)診特點(diǎn)。干啰音：a、呼氣和吸氣均可聽(tīng)到、呼氣更為清楚；b、性質(zhì)多變且位置變換不定；c、音調(diào)較高，每個(gè)音響持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；d、幾種不同性質(zhì)的

17、干啰音可同時(shí)存在；e、喘鳴濕啰音：a、吸氣和呼氣均可聽(tīng)到、但以吸氣中末時(shí)多而清楚；b、常有數(shù)個(gè)水泡音成串或斷續(xù)發(fā)生；c 、部位較恒定、性質(zhì)不易改變；d、大、中、小濕啰音可同時(shí)存在；e、咳嗽后濕啰音可增多、減少或消失。6簡(jiǎn)述肺實(shí)變的體征。視診：胸廓對(duì)稱，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；觸診：氣管位置居中，患側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)；叩診：濁音或?qū)嵰袈?tīng)診：可聽(tīng)到支氣管呼吸音，濕啰音，患側(cè)聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音增強(qiáng)。7簡(jiǎn)述胸腔積液的體征。視診：患側(cè)胸側(cè)飽滿，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；觸診：氣管推向健側(cè)，患側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失；叩診：實(shí)音或濁音；聽(tīng)診：呼吸音減弱或消失，無(wú)啰音，聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言減弱或消失。8、寫(xiě)出心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)名稱及部位。二尖瓣區(qū)：一般

18、位于第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)測(cè)；主動(dòng)脈區(qū)：a、主動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨右側(cè)第2肋間隙。b、主動(dòng)脈瓣第2聽(tīng)診區(qū)：位于胸骨左緣第3、第4肋間隙；肺動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間隙；三尖瓣區(qū)：位于胸骨體下端近劍突偏右或偏左處。9、（見(jiàn)于119頁(yè)）典型二尖瓣狹窄患者，視、觸、叩、聽(tīng)診有哪些異常體征? 視診：二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)略向左移，中心性發(fā)紺；觸診：心尖搏動(dòng)向左移，心尖部可觸及舒張期震顫；叩診：心臟濁音界早期稍向左，以后向右擴(kuò)大，心臟部膨出，呈梨形；聽(tīng)診；心尖部S1亢進(jìn)，心尖部較局限的遞增型隆隆樣舒張中晚期雜音，可伴出瓣音，P2亢進(jìn)，分裂，肺動(dòng)脈瓣區(qū)格雷厄姆斯蒂爾雜音，三尖瓣區(qū)收縮期音。10、典型心包積

19、液患者，視、觸、叩、聽(tīng)診有哪些異常體征?視診：前傾坐位，呼吸困難，頸靜脈怒張，心尖搏動(dòng)減弱或消失；觸診：心尖搏動(dòng)減弱或消失，脈搏快而小，有奇脈，肝靜脈回流征陽(yáng)性，可有心包摩擦感；叩診：心臟濁音界向兩側(cè)據(jù)擴(kuò)大，并隨體位改變而變化（坐位呈三角燒瓶樣、臥位心底部濁音界增寬），相對(duì)濁音界與絕對(duì)濁音界幾乎一致。聽(tīng)診：心音遙遠(yuǎn)，心率快，有時(shí)可聽(tīng)到心包摩擦音（心包積液少量時(shí)）。11、胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞，使膽囊顯著重大，無(wú)壓痛并伴隨逐漸加深的黃疸，稱庫(kù)瓦西耶征。陽(yáng)性，又稱膽總管漸進(jìn)阻塞征。膽囊腫大，有實(shí)質(zhì)感者見(jiàn)于膽囊結(jié)石和膽囊癌。1）膽囊：右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交界處。如因劇烈疼痛而致吸氣終止，稱墨菲征。

20、見(jiàn)于急性膽囊炎。2）.闌尾：右側(cè)髂前上棘與臍連線的外1/3處。腹肌緊張、壓痛與反跳痛稱為腹膜刺激征。板狀腹是腹肌緊張。12、中樞癱和周圍癱鑒別? 中樞和周圍面癱鑒別？鑒別點(diǎn)中樞性癱瘓周圍性癱瘓癱瘓分布范圍較廣，單癱，偏癱，截癱范圍較局限，以肌群為主肌張力增強(qiáng)降低肌萎縮不明顯明顯腱反射增強(qiáng)或亢進(jìn)減弱或消失病理反射陽(yáng)性陰性肌束顫動(dòng)無(wú)可有13.常見(jiàn)熱型及臨床意義主要包括以下內(nèi)容：.稽留熱：體溫恒定地維持在3940以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1。常見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎、傷寒及斑疹傷寒高熱期。弛張熱：又稱敗血癥熱型。體溫常在39以上，波動(dòng)幅度大，24h內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2，但都在正常

21、水平以上。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥、流行性感冒、支原體肺炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、斑疹傷寒、惡性瘧疾等。間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降低至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎、敗血癥、播散性結(jié)核、嚴(yán)重化膿性感染等。一日內(nèi)發(fā)熱呈兩次升降者稱為雙峰熱，見(jiàn)于革蘭陰性桿菌敗血癥、長(zhǎng)期間歇熱，又稱消耗熱?；貧w熱：體溫急驟上升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢?jiàn)于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等。波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)到39或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正理常水平，

22、持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。常見(jiàn)于布氏桿菌病。不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律，可見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎14.（1）吸氣性呼吸困難：特點(diǎn)是吸氣難費(fèi)而力，出現(xiàn)“三凹征”，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，常伴干咳與高調(diào)吸氣性喉鳴。多見(jiàn)于喉、氣管、大支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物造成的氣道狹窄與阻塞。（2）呼氣性呼吸困難：呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)而緩慢，呼氣費(fèi)力并伴有呼氣哮鳴音。見(jiàn)于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等14、中性粒細(xì)胞增多的臨床意義？急性感染：化膿性感染為最常見(jiàn)的原因嚴(yán)重組織損傷急性大出血、溶血急性中毒惡性腫瘤其他：如器官移植后出現(xiàn)排異現(xiàn)象、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病、痛風(fēng)、嚴(yán)重缺氧及運(yùn)用某些藥物如糖皮質(zhì)激素15、淋巴細(xì)胞的臨床意義？感染性疾病某些血液病其他16、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義？反映骨髓造血功能狀態(tài)貧血療效觀察觀察病情變化17、淀粉酶的臨床意義:（1）急性胰腺炎:大多數(shù)患者于發(fā)病后612h血清AMS開(kāi)始升高，1224h達(dá)高峰，25日后