2022年處方審核與用藥交代

1、處方審核與用藥交代一、處方審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：XXXX 科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉XX性別男年齡59歲 臨床診斷：冠心病高脂血癥過敏試驗(yàn)： R：阿司匹林腸溶片 0.1g×30片 1盒 0.1g, qd, po 阿托伐他汀鈣片 20mg×30片 1盒 20mg, qd, po 非洛貝特片III 160mg×60片 1盒 160mg, bid, po酒石酸美托洛爾片 25mg×30片 1盒 25mg, qd, po醫(yī)師簽名蓋章：XXX金額： 審核/調(diào)配簽名蓋章： 核對/發(fā)藥簽名蓋章：答題要點(diǎn)：1. 不標(biāo)準(zhǔn)處方

2、。醫(yī)師簽名、簽章不標(biāo)準(zhǔn)。2. 用法、用量不適宜。非諾貝特的推薦用法為每次1片，每日1次。3. 聯(lián)合用藥不適宜。非諾貝特與HMG-CoA復(fù)原酶抑制劑他汀類合用，可能增加嚴(yán)重橫紋肌溶解癥的風(fēng)險，不宜合并用藥；假設(shè)必須合用時應(yīng)嚴(yán)密觀察肌肉毒性跡象。二、用藥交代定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：00000000科別：心內(nèi)科病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉X性別女年齡70歲臨床診斷：糖尿病高血脂高血壓過敏試驗(yàn)： R：硝苯地平控釋片 30mg×30片1盒15mg,qd,po阿托伐他汀鈣片20mg×7片 2盒20mg,qd,po阿卡波糖片 50mg×30片 1盒25mg,tid

3、,po醫(yī)師簽名蓋章：XXX金額： XXX 審核/調(diào)配簽名蓋章：XXX 核對/發(fā)藥簽名蓋章：XXX答題要點(diǎn)：1.核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及有效期。2.按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3.硝苯地平控釋片為降血壓藥，應(yīng)在早晨服用。4 .阿托伐他汀鈣片為降血脂藥，一般他汀類藥物是在晚上睡前服用，因肝臟合成膽固醇的時間多在夜間，夜間服藥比白天更加有效。但阿托伐他汀的平均血漿半衰期大約為14小時，由于其活性代謝物的影響，實(shí)際對HMG-CoA復(fù)原酶抑制作用的半衰期為2030小時，而且阿托伐他汀鈣片不受食物影響，所以，阿托伐他汀鈣片可以在一天任何時間段服用。5.阿卡波糖片為降血糖藥

4、，應(yīng)在用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼三、用藥咨詢問：為什么他汀類藥物要睡前服用效果好？答題要點(diǎn)：1. 他汀類藥物是HMG-CoA羥甲戊二酸單酰輔酶A復(fù)原酶抑制劑，而HMG-CoA復(fù)原酶是肝臟合成膽固醇的限速酶，他汀類藥物構(gòu)造與HMG-CoA相似且與HMG-CoA復(fù)原酶的親和力遠(yuǎn)高于HMG-CoA，故可憑借競爭性抑制使膽固醇合成受阻，從而起到降脂的作用。2. 如同我們機(jī)體的很多節(jié)律性生理活動一樣，HMG-CoA復(fù)原酶的活性和膽固醇的合成也有日夜節(jié)律性，正午時最低，午夜時最高，所以他汀類藥物宜晚上睡前服用，效果最好。在醫(yī)生開方時或者藥師交待用法時應(yīng)該說明。3. 另外，他汀類藥物主要的不良反響中要注意肝損害和肌病，應(yīng)囑病人出現(xiàn)類似問題時及時就醫(yī)。大劑量他汀類和貝特類降脂藥長期聯(lián)用時，肌病發(fā)生的風(fēng)險加大。內(nèi)容總結(jié)1處方審核與用藥交代一、處方審核答題要點(diǎn)：1. 不標(biāo)準(zhǔn)處方2非諾貝特與HMG-CoA復(fù)原酶抑制劑他汀類合用，可能增加嚴(yán)重橫紋肌溶解癥的風(fēng)險，不宜合并用藥32. 如同我們機(jī)體的很多節(jié)律性生理活動一樣，HMG-CoA復(fù)原酶的活性和膽固醇