不同手術入路治療雙側額葉腦挫裂傷伴顱內血腫的臨床效果對比

1、不同手術入路治療雙側額葉腦挫裂傷伴顱內血腫的臨床效果對比【摘要】目的：探討對雙側額葉腦挫裂傷伴有顱內血腫患者行不同手術治療的理臨床效果。方法：抽取2016年4月2017年4月我院所接收的96例雙側額葉腦挫裂傷伴有顱內血腫患者進行分組研究，按照手術方法的不同分為雙側組和單側組，每組患者分別為48例。雙側組行雙側開顱手術治療，單側組行單側開顱手術治療，觀察并比較兩組治療效果以及各項臨床指標的變化情況。結果：單側組的治療優(yōu)良率43例（89.58%）顯著高于雙側組30例（62.50%），單側組的手術時間、術中出血量、嗅覺神經損傷率以及精神障礙率等指標均優(yōu)于雙側組，P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結論：

2、對雙側額葉腦挫裂傷伴有顱內血腫患者行單側開顱手術治療，不僅能夠縮短手術時間，同時，還能夠減少精神障礙以及嗅覺神經損傷的發(fā)生?！娟P鍵詞】單側開顱手術；雙側開顱手術；雙側額葉腦挫裂傷；顱內血腫患者 雙側額葉腦挫裂傷是臨床上較為常見的一種神經外科疾病，作為一種閉合性顱腦損傷疾病，通常發(fā)生于枕部外傷，具有極高的殘疾率和死亡率1?；颊咴诨疾∑陂g通常伴有顱內高壓癥狀，若未進行及時的臨床診斷和指標，將會引發(fā)顱內高壓以及腦疝的發(fā)生，將會嚴重危害患者的身體健康和生命安全2。早期清除血腫則是臨床的治療關鍵3。目前，通常采取手術治療的方式，但是開顱的方式較多，如：單側開顱手術和雙側開顱手術等，不同的手術治療方式所獲

3、取的治療效果各不相同，具體療效如下所示。1資料與方法1.1一般資料 抽取2016年4月2017年4月我院所接收的96例雙側額葉腦挫裂傷伴有顱內血腫患者進行分組研究，按照手術方法的不同分為雙側組和單側組，每組患者分別為48例。其中，雙側組男性29例，女性19例，最大年齡為56歲，最小年齡為22歲，平均年齡（35.142.28）歲；最長病程為15.5h，最短病程為2.0h，平均病程（6.811.25）h；單側組男性27例，女性21例，最大年齡為58歲，最小年齡為20歲，平均年齡（35.732.76）歲；最長病程為16.5h，最短病程為2.5h，平均病程（7.021.58）h。兩組患者的性別等基礎資

4、料以及病情程度差異經統(tǒng)計學檢驗，不具有統(tǒng)計學意義（P0.05），能夠進行對照研究。1.2治療方法雙側組行雙側開顱手術治療。術前行常規(guī)檢查，利用冠狀切口開展開顱手術治療，徹底清除患者血腫以及病變組織，進行止血操作。單側組行單側開顱手術治療。術前行常規(guī)檢查，根據(jù)患者頭顱CT的檢查結果作為手術依據(jù)，并選擇患者損傷程度以及出血量較多的一側作為入路一側，若患者兩側并無十分明顯的差異時則選擇右側作為入路側，隨后，清除患者挫傷組織以及血腫血塊，并于患者大腦鐮上作一長度為2cm的切口，同時，徹底清除患者另一側的血腫以及壞死組織，最后，進行止血操作，在整個手術的過程中注重保護患者的嗅覺神經。1.3臨床觀察指標觀

5、察并比較兩組治療效果以及各項臨床指標的變化情況。療效評定標準：優(yōu)?；颊呓涍^治療后，患者能夠正常生活，并且具有清晰的工作意識；良。患者經過治療后，患者生活基本能夠自理，但是存在輕微的意識障礙；差?；颊呓涍^治療后，難以獨立生活，意識障礙十分嚴重，并且需要他人幫助。治療優(yōu)良率100%（治療優(yōu)秀率治療良好率）。1.4統(tǒng)計學方法本組均采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)指標的分析和核驗，P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1比較兩組治療效果單側組的治療優(yōu)良率43例（89.58%）顯著高于雙側組30例（62.50%），P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。見表1：表1 2組治療效果比對（n，%）分組例數(shù)優(yōu)良差

6、治療優(yōu)良率單側組4824（50.00%）19（39.58%）5（10.42%）43（89.58%）雙側組4812（25.00%）18（37.50%）18（37.50%）30（62.50%）卡方值- - - - -9.663P值- - - - -0.0022.2比較兩組臨床指標的變化情況單側組的手術時間、術中出血量、嗅覺神經損傷率以及精神障礙率等指標均優(yōu)于雙側組，P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。見表2：表2 2組臨床指標的變化情況的比對（n，%）（s）分組例數(shù)手術時間（min）術中出血量（ml）住院時間（d）精神障礙率嗅覺神經損傷率單側組482.671.38325.1423.0823.472.5

7、81（2.08%）816.67%）雙側組485.562.47528.6419.6336.581.468（16.67%）17（35.42%）卡方/T值- -7.07746.53330.6396.0084.381P值- -0.0000.0000.0000.0140.0363討論 雙側額葉腦挫傷是臨床上最為常見的顱腦損傷性疾病，發(fā)病初期具有一定的隱匿性，因此，早期通常采取保守的治療方法，但是由于該類疾病的發(fā)展速度較快，在實際治療的過程中將會加重病情的發(fā)展，因此，及時的診斷和治療具有十分重要的作用4。目前，臨床上通常采取手術治療的方式，清除患者受損組織以及顱內血腫是治療的關鍵，傳統(tǒng)的雙側開顱手術治療雖

8、然能夠獲取一定的治效果，效果，但是由于手術時間相對較長，對于患者身體損傷相對較大，而單側開顱手術治療方式的應用，能夠在一定程度上降低對于患者顱腦的損傷程度，同時，減少嗅覺神經以及精神障礙的發(fā)生，是一種普遍被患者所接受的治療方法5。 經過本組研究結果充分表明：單側組的治療優(yōu)良率43例（89.58%）顯著高于雙側組30例（62.50%），單側組的手術時間、術中出血量、嗅覺神經損傷率以及精神障礙率等指標均優(yōu)于雙側組，P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。對于雙側額葉腦挫裂傷伴有顱內血腫患者行單側開顱手術治療，能夠達到十分理想的治療效果，更加利于患者的術后康復。結語： 總而言之，與雙側開顱手術治療方法相比，通過行單側開顱手術治療，不僅能夠縮短患者的手術時間，同時，還能夠減少出血量，在一定程度上減少嗅覺神經和精神障礙的發(fā)生?！緟⒖嘉墨I】1袁文生. 不同手術入路治療雙側額葉腦挫裂傷伴顱內血腫療效觀察J. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2016, 8(8):119-120.2程慧冉, CHENGHuiran. 不同手術入路治療雙側額葉腦挫裂傷伴顱內血腫對比觀察J. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2016, 8(8):113-114.3吳治斌. 不同手術入路治療雙側額葉腦挫裂傷伴顱內血腫的療效觀察J. 臨床醫(yī)學研究與實踐, 2016, 1(18):52-5