新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及處理流程應(yīng)急預(yù)案:(一初步復(fù)蘇1、將新生兒放在預(yù)熱的輻射保溫臺(tái)上。2、擺正體位,肩押部墊高3厘米,呈鼻吸氣位。3、清理呼吸道,先口后鼻(必要時(shí)氣管插管。4、擦干全身,給予刺激,重新擺正體位,肩押部墊高3厘米,呈鼻吸氣位。5、必要時(shí)給氧。6、評(píng)價(jià)呼吸、心率、膚色,根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果采取措施。(1如有自主呼吸,心率100次/分,膚色紅潤(rùn),繼續(xù)給予支持護(hù)理,加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)。(2呼吸暫?；蛐穆?00次/分,膚色青紫,立即給予氣囊面罩正壓人工呼吸。(二氣囊面罩正壓人工呼吸1、選擇氣囊,接上氧源,選擇合適型號(hào)的面罩。2、檢查氣囊(壓力、減壓閥、性能等。3、站在新生兒的一側(cè)或頭部,將新生兒的頭部

2、擺正到鼻吸氣位。4、將氣囊和面罩放置在新生兒面部,查氣道密閉性(用正確壓力通氣2-3次,觀察胸廓擴(kuò)張情況。5.100%氧開始?xì)饽颐嬲终龎喝斯ず粑?0秒后,評(píng)價(jià):(1有自主呼吸,心率>100次/分,膚色紅潤(rùn),可停止加壓給氧,并給予觸覺刺激,使其大聲啼哭后,繼續(xù)給予支持護(hù)理,加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)。(2無自主呼吸或呼吸微弱,心率<60次/分或介于60-80次/分無上升,膚色青紫,需要實(shí)行胸外心臟按壓。(三胸外心臟按壓1、手的正確位置在胸骨下1/3處(兩乳頭連線中點(diǎn)下方2、雙指法(用中指和食指或無名指指尖,垂直壓迫3、拇指法(兩拇指可并排放置或重疊,拇指第1節(jié)應(yīng)彎曲,垂直壓迫,雙手環(huán)抱胸廓支撐.4

3、、壓迫深度為前后胸直徑1/3,放松時(shí)指尖或拇指不離開胸骨,下壓時(shí)間應(yīng)稍短于放松時(shí)間,節(jié)奏每秒按壓3次呼吸1次,頻率為120次/分.s.30秒胸外按壓后,評(píng)價(jià):(1心率>80次/分,停止胸外心臟按壓繼續(xù)人工呼吸,如有自主呼吸,膚色紅潤(rùn),可停止加壓給氧改為常壓給氧,送入新生兒病房繼續(xù)護(hù)理,與當(dāng)班護(hù)士交接、記錄. (2心率<60次/分或介于60-80次/分無上升,無自主呼吸或呼吸微弱,膚色青紫,重新開始胸外心臟按壓,并進(jìn)行氣管插管和使用藥物。(四氣管插管1、氣管插管指征:(1需要?dú)夤軆?nèi)吸引清除胎糞時(shí);(2氣囊面罩人工呼吸無效或要延長(zhǎng)時(shí);(3經(jīng)氣管注入藥物時(shí);(4特殊復(fù)蘇情況,如先天性AA

4、病或超低出生體重兒。2、選擇合適型號(hào)的鏡片(1號(hào)足月兒用,0號(hào)早產(chǎn)兒用3、選擇正確的氣管導(dǎo)管.內(nèi)徑2.5mm-<1000g,<28w內(nèi)徑3.0mm-1000-2000g,28-34w內(nèi)徑3.5mm-2000-3000g,34-38w內(nèi)徑4.0mm->3000g>38w4、整個(gè)操作要求在20S內(nèi)完成并常規(guī)作1次氣管吸引。(五藥物治療腎上腺素、碳酸氫鈉、納洛酮遵醫(yī)囑執(zhí)行。(六評(píng)價(jià)復(fù)蘇過程中隨時(shí)評(píng)價(jià)新生兒的皮膚、呼吸、心率、喉反射、肌張力,為確定進(jìn)一步的搶救措施提供依據(jù)。處理流程:保溫一擺好體位(鼻吸氣位,先口后鼻,清理呼吸道一擦干全身一觸覺刺激一重新擺正體位,肩部墊高3厘米

5、一必要時(shí)給氧評(píng)價(jià)呼吸、心率和膚色一有呼吸,心率>100次/分,膚色紅潤(rùn),送入新生兒病房支持護(hù)理(呼吸、心跳暫停立即予心肺復(fù)蘇新生兒燙傷應(yīng)急預(yù)案及處理流程應(yīng)急預(yù)案:1、護(hù)士巡視中一旦發(fā)現(xiàn)新生兒燙傷,立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。2、燙傷的處理原則是立即降低燙傷部位的中心溫度和止痛,具體措施:遵醫(yī)囑在燙傷部位涂燒傷濕潤(rùn)膏,紗布覆蓋,使用繃帶加壓包扎,以防滲出起泡,紗布覆蓋使用繃帶加壓包扎燙傷部位,使用冰袋冷敷24h降低溫度。3、根據(jù)醫(yī)囑治療:燙傷局部如有水泡產(chǎn)生,可使用安爾碘消毒局部皮膚,再用無菌針筒抽盡泡內(nèi)滲液,然后涂上燒傷濕潤(rùn)膏,無菌紗布覆蓋,每天換藥至痊愈。4.燙傷局部如有皮膚破損發(fā)生,可

6、用1%碘胺啥咤銀霜或其他有效局部抗菌藥物換藥直至痊愈。5、及時(shí)上報(bào)質(zhì)控辦。處理流程:嬰兒燙傷一立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)一遵醫(yī)囑處理一解除燙傷的原因,提高并改進(jìn)護(hù)理措施和設(shè)施設(shè)備,避免類似事情再次發(fā)生一上報(bào)質(zhì)控辦新生兒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程應(yīng)急預(yù)案:1、意識(shí)不清并躁動(dòng)的患兒應(yīng)加床檔。2、床上活動(dòng)頻繁并躁動(dòng)的患兒應(yīng)加約束帶,經(jīng)常檢查皮膚,避免對(duì)患兒造成損傷。3、一旦發(fā)生墜床時(shí),護(hù)士應(yīng)立即到患兒身邊并做好安撫,通知醫(yī)生查看患者全身狀況和局部受傷情況,及時(shí)處理.4、配合醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查,根據(jù)傷情遵醫(yī)囑采取必要的急救措施。5、及時(shí)上報(bào)質(zhì)控辦,了解墜床的原因,提高并改進(jìn)護(hù)理措施和設(shè)施設(shè)備,避免類似事情再

7、次發(fā)生.處理流程:意識(shí)不清并躁動(dòng)的患兒應(yīng)加床檔一床上活動(dòng)頻繁并躁動(dòng)的患兒應(yīng)加約束帶,經(jīng)常檢查皮膚-+一旦出現(xiàn)立即告知醫(yī)生給予必要的處理措施一上報(bào)質(zhì)控辦一準(zhǔn)確記錄病情變化,認(rèn)真做好交接班新生兒丟失的應(yīng)急預(yù)案及處理流程年月日應(yīng)急預(yù)案:1、保持好病房的秩序,對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。2、加強(qiáng)巡視,做好安全工作,隨手關(guān)門,經(jīng)常檢查門窗。、一旦發(fā)現(xiàn)患兒丟失,做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作.、通知保衛(wèi)科,協(xié)助做好偵破工作.處理流程:患兒丟失一做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)一通知保衛(wèi)科,協(xié)助做好偵破工作小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案及處理流程修訂應(yīng)急預(yù)案:1、值班護(hù)士按要求巡視病房,注意觀察患兒病情變化(特別是有既往驚厥史患兒;及時(shí)采取搶救措施。2、發(fā)現(xiàn)有

8、驚厥跡象或者已發(fā)生驚厥的患兒時(shí),應(yīng)立即松解患兒衣扣,去枕仰臥,頭偏向一側(cè),將舌輕輕向外牽拉,同時(shí)請(qǐng)其他人員呼叫值班醫(yī)生。3、將纏有紗布的壓舌板或開口器放入上下臼齒間,以防舌咬傷,同時(shí)清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。4、給予吸氧,備好吸痰器及急救藥品等,配合醫(yī)生實(shí)施搶救。5、保持靜脈通路通暢,以便遵醫(yī)囑迅速給藥。6、注意安全,設(shè)床檔,必要時(shí)給予約束帶約束。7、保持安靜,減少一切不必要的操作及刺激。8、高熱時(shí)采取物理降溫。9、參加搶救人員密切配合,嚴(yán)格查對(duì),及時(shí)做好各項(xiàng)記錄,并做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。10、搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)記錄搶救過程。處理流程:-發(fā)現(xiàn)患兒驚厥先兆或驚厥時(shí)患兒

9、平臥,頭偏向一側(cè)解開衣領(lǐng)、衣扣通知醫(yī)生一將壓舌板放置于上下臼齒之間,給予吸氧,備好搶救物品配合搶救、保持呼吸道通暢、觀察生命體征,采取相應(yīng)措施,注意安全,防止墜床及碰傷一安慰患兒,告知家屬,記錄搶救過程患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.各班檢查負(fù)壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài),并且護(hù)理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。2.當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí),立即將患兒取側(cè)身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時(shí)配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請(qǐng)旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員。3.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品(吸痰盤和吸氧用品,必要時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧。4.當(dāng)患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救,必要時(shí)行氣管插管,遵醫(yī)囑給予搶救用藥,直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。5.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化,必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)。6.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶