放射科管理模式

1、放射科管理模式和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與思考影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得放射科在醫(yī)院中占據(jù)越來(lái)越重要的地位，這主要表現(xiàn)在1. 臨床對(duì)影像診斷的依賴性不斷增加，尤其是需要各種先進(jìn)的影像診斷設(shè)備如CT和MR等進(jìn)行定位和定性診斷時(shí)；2.影像醫(yī)學(xué)設(shè)備的不斷增多和更新使得放射科在醫(yī)院的固定資產(chǎn)中占有很大的比例，放射科在大型醫(yī)院中已成為一個(gè)重要的科室。3.影像醫(yī)學(xué)發(fā)展的結(jié)果是數(shù)字化的設(shè)備越來(lái)越多，這就決定了影像醫(yī)學(xué)的資料管理必將由傳統(tǒng)管理模式向數(shù)字化管理模式轉(zhuǎn)變。因此，提高放射科的管理水平，使它更科學(xué)，更合理，更符合學(xué)科發(fā)展的規(guī)律。已經(jīng)成為很多醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。中華放射學(xué)會(huì)主任委員戴建平教授主編的醫(yī)院管理學(xué)-影像專業(yè)分冊(cè)專門(mén)就影像

2、專業(yè)的管理問(wèn)題從各個(gè)方面進(jìn)行了總結(jié)。是我們從事影像專業(yè)管理的同志需要認(rèn)真學(xué)習(xí)和借鑒的重要教材。筆者所在的華山醫(yī)院是衛(wèi)生部第一批三級(jí)甲等醫(yī)院，我院的放射科規(guī)模比較大，有各級(jí)醫(yī)務(wù)和科研專業(yè)人員70多名，研究生20多名，以及為數(shù)不少的進(jìn)修和參觀學(xué)習(xí)人員。其中博士導(dǎo)師3位，教授和副教授、副主任醫(yī)師12名。為便于管理，也考慮到國(guó)內(nèi)的實(shí)情，目前放射科內(nèi)根據(jù)檢查方法分設(shè)普通X線、CT、MRI、DSA等四個(gè)部門(mén)，各級(jí)醫(yī)務(wù)和技術(shù)人員按照科室的統(tǒng)一規(guī)定和安排在各部門(mén)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。放射科現(xiàn)擁有各種數(shù)字化設(shè)備十臺(tái)，包括從0.2T-3.0T等不同磁場(chǎng)強(qiáng)度的三臺(tái)MRI和一臺(tái)專用于關(guān)節(jié)檢查的MRI，16層CT和普通CT各一臺(tái)，

3、可多角度旋轉(zhuǎn)的DSA及DR、CR等現(xiàn)代影像設(shè)備。在討論具體的放射科管理之前，全科的同事必須對(duì)本科室的定位和目標(biāo)有一個(gè)明確的概念。因此，明確本科室的定位，確定近期和遠(yuǎn)期的目標(biāo)并制訂相應(yīng)的行動(dòng)計(jì)劃是科室領(lǐng)導(dǎo)首先和必須要做的事。我們的定位和目標(biāo)是：保持在本地的領(lǐng)先地位，在全國(guó)有重要的影響，某些專業(yè)逐漸和國(guó)際水平接軌。在我們的具體計(jì)劃中必須體現(xiàn)出這一目標(biāo)，激勵(lì)和促進(jìn)全科的員工向這個(gè)目標(biāo)努力。同時(shí)在科室的日常管理中又要注重降低成本，提高效率，提高診療水平，改善工作環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，讓病人滿意，讓員工滿意。放射科大型、昂貴的醫(yī)療設(shè)備多，崗位設(shè)置多，技術(shù)要求高。人員包括有技術(shù)人員和臨床診斷、治療人員以及設(shè)

4、備維護(hù)和保養(yǎng)人員、必要的后勤人員等。對(duì)于這樣一個(gè)大型科室，需要管理的除了行政業(yè)務(wù)外，還有眾多的大型醫(yī)療設(shè)備。其管理有一定的特殊性。本文結(jié)合我院放射科管理工作的一些經(jīng)驗(yàn)和大家進(jìn)行交流，并對(duì)未來(lái)影像醫(yī)學(xué)管理思路進(jìn)行探討。一、行政管理1建立科學(xué)的管理制度，協(xié)調(diào)醫(yī)療、教學(xué)和科研的發(fā)展(1)管理制度  嚴(yán)格的管理制度是學(xué)科管理的命脈，是各項(xiàng)工作順利開(kāi)展的行動(dòng)指南，我科經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐和不斷完善，形成了包括考勤制度、科會(huì)制度、休假制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理制度、政治思想學(xué)習(xí)制度、讀片核片制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、手術(shù)病理隨訪制度、差錯(cuò)事故登記制度、搶救藥品登記及搶救記錄制度、消毒隔離制度、影像資料保存和借用制

5、度、門(mén)急診管理制度、院內(nèi)外會(huì)診制度、各級(jí)人員考核制度、教學(xué)、科研資料管理制度、論文獎(jiǎng)勵(lì)制度、外出參加會(huì)議制度、財(cái)產(chǎn)保管制度、放射科輻射防護(hù)制度、放射科安全防范制度、機(jī)器維修保養(yǎng)制度等23條管理制度，各條制度均有詳細(xì)的規(guī)定，這些制度保證了全科員工有章可循，有案可查。也保證了學(xué)科的順利運(yùn)行和平穩(wěn)發(fā)展。(2)醫(yī)療管理 醫(yī)療管理包括醫(yī)療秩序和醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)療質(zhì)量保證和控制系統(tǒng)是科學(xué)地進(jìn)行醫(yī)療管理的基礎(chǔ)，我科在上海市放射科質(zhì)控中心的指導(dǎo)下，建立和健全了整套和質(zhì)量保證和控制系統(tǒng)有關(guān)的制度。建立良好的醫(yī)療秩序，不僅要有制度保障，還需要具有良好素養(yǎng)的管理隊(duì)伍，以及各項(xiàng)措施的具體落實(shí)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，也

6、是放射科的生存之本，為保證醫(yī)療質(zhì)量，我院放射科建立了良好的每日早讀片制度，由副高級(jí)職稱以上的專家負(fù)責(zé)疑難病例讀片；建立了兩級(jí)醫(yī)生核片制度，由主治醫(yī)生以上的醫(yī)生負(fù)責(zé)報(bào)告的簽發(fā)；建立了臨床-影像-病理討論會(huì)，形成與臨床的密切合作關(guān)系；定期舉行隨訪病例讀片會(huì)，增進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。為保證醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療水平提高，每月進(jìn)行正確和誤診率分析，質(zhì)量跟蹤落實(shí)到人，為員工的考核和聘任提供依據(jù)。(3)教學(xué)管理作為教學(xué)醫(yī)院，我科承擔(dān)了繁重的教學(xué)任務(wù)，有?？粕?、本科生、研究生的教學(xué)，還有進(jìn)修人員的教學(xué)任務(wù)和遠(yuǎn)程教學(xué)任務(wù)。教學(xué)管理不但存在教學(xué)內(nèi)部的管理，還要協(xié)調(diào)好醫(yī)療與教學(xué)的關(guān)系，保證正常的醫(yī)療秩序下建立良好的教學(xué)管理

7、模式是非常重要和必要的。教學(xué)管理包括教學(xué)人員訓(xùn)練與培養(yǎng)，以及教學(xué)資料的整理與管理，定期對(duì)教學(xué)人員進(jìn)行考評(píng)，實(shí)行崗位聘用，分層次落實(shí)教學(xué)任務(wù)。保存并不斷豐富教學(xué)資料，并在近幾年內(nèi)逐步形成了教學(xué)資料電腦化的管理模式。教學(xué)資料電腦化的管理也是我科的重點(diǎn)項(xiàng)目之一，它將大大促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，也為建設(shè)一流的影像醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)打好基礎(chǔ)。(4)科研管理形成1、2條科研主線，并以此帶動(dòng)科研的發(fā)展是我們的科研管理思路。在這種思路的引領(lǐng)下，緊緊圍繞科研主線，明確研究方向，逐漸形成神經(jīng)影像研究在國(guó)內(nèi)、外的重要地位，培養(yǎng)了一支高素質(zhì)的科研隊(duì)伍，并為其他單位培養(yǎng)了大批碩士、博士研究生。同時(shí)，堅(jiān)持引進(jìn)高端醫(yī)療設(shè)備，以高新技術(shù)

8、為科研平臺(tái)，使我們的科研水平始終位于國(guó)內(nèi)影像界前列。2分級(jí)管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，形成科主任、副主任和科秘書(shū)為核心的集體領(lǐng)導(dǎo)管理模式。各部門(mén)負(fù)責(zé)人為二級(jí)管理負(fù)責(zé)人的分級(jí)管理，層層把關(guān)，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療措施。在這種模式下，能夠真正做到民主化管理，達(dá)到職責(zé)分明，責(zé)任落實(shí)到人。形成明晰的管理路線。3技術(shù)組和醫(yī)生組分別管理影像醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)是擁有大量的醫(yī)療設(shè)備，且CT、MRI、DSA等的原理都不同，決定了技術(shù)管理和醫(yī)生管理必須有所區(qū)別。一流的設(shè)備需要一流的技術(shù)才能產(chǎn)生一流的質(zhì)量。我科將技術(shù)組人員根據(jù)設(shè)備分組，使每組設(shè)備有相對(duì)固定的技術(shù)人員匹配，既保證了能夠達(dá)到設(shè)備的良好操作，減少故障率，又能夠充分發(fā)揮不同設(shè)

9、備的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，為醫(yī)療質(zhì)量和科研質(zhì)量提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。放射科醫(yī)生的主要職責(zé)在于提供正確的診斷報(bào)告，這決定了放射科醫(yī)生需要廣泛的臨床和影像醫(yī)學(xué)知識(shí)，必須掌握盡可能多的影像診斷方法。我科長(zhǎng)期堅(jiān)持低年資住院醫(yī)生常規(guī)X線部門(mén)輪轉(zhuǎn)，打基礎(chǔ)，高年資住院醫(yī)生進(jìn)CT、MR、DSA室大輪轉(zhuǎn)，形成了良好的各級(jí)醫(yī)生培養(yǎng)制度，保證了醫(yī)療和教學(xué)質(zhì)量。我科還在人性化管理和信息化管理方面做了一些粗淺的工作，限于篇幅和時(shí)間，不在此展開(kāi)詳談。二、設(shè)備管理1網(wǎng)絡(luò)化，建立PACS系統(tǒng)影像醫(yī)學(xué)學(xué)科數(shù)字化設(shè)備多，建立PACS系統(tǒng)是發(fā)展的趨勢(shì)，但幾年來(lái)國(guó)內(nèi)、外的成功和失敗的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，盲目投資建立PACS系統(tǒng)將面臨巨大的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是大規(guī)模

10、投資組建的PACS系統(tǒng)。因此我科在積累了小型PACS設(shè)備的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和運(yùn)行基礎(chǔ)上，正在認(rèn)真考察和學(xué)習(xí)各種PACS系統(tǒng)的知識(shí)，認(rèn)識(shí)它們的發(fā)展規(guī)律，在此基礎(chǔ)上正準(zhǔn)備引進(jìn)先進(jìn)的，符合我院實(shí)際情況和具體要求的PACS系統(tǒng)。2建立維修和保養(yǎng)資料庫(kù)為每一臺(tái)設(shè)備建立維修和保養(yǎng)資料庫(kù)是我科長(zhǎng)期堅(jiān)持的傳統(tǒng)，這樣做的好處有兩點(diǎn):1. 可以及時(shí)了解各臺(tái)設(shè)備的運(yùn)行狀況和可能會(huì)發(fā)生的故障，及時(shí)做好準(zhǔn)備，以免措手不及，也可避免不必要的醫(yī)療糾紛和損失。2. 在和制造商進(jìn)行交涉時(shí)，這些第一手的資料往往是理賠的必要條件。華山醫(yī)院放射科自創(chuàng)立以來(lái)有70余年歷史，經(jīng)歷了僅有幾個(gè)工作人員、兩臺(tái)普通X線機(jī)到現(xiàn)在的發(fā)展規(guī)模，歷任放射科主任為放射科的發(fā)展嘔心瀝血并且積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。數(shù)字化技術(shù)高速發(fā)展的今天，為影像醫(yī)學(xué)學(xué)科的管理帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，更需要我們提高管理水平。同時(shí)我們也應(yīng)該認(rèn)真思考和不斷探索更為科學(xué)和先進(jìn)的管理模式與思路， 比如如何更好地利用網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字化進(jìn)行科學(xué)管理、如何發(fā)揮數(shù)字化影像的優(yōu)勢(shì)以及如何面對(duì)不斷出現(xiàn)的科技發(fā)展新趨勢(shì)的挑戰(zhàn)，在新形勢(shì)下形成更為合理、高效的管理模式等等。現(xiàn)代化放射科的管理需要順應(yīng)時(shí)代的變化，不斷創(chuàng)新和完善，