運(yùn)動(dòng)與心肺功能ppt課件

1、.1.第三章第三章 運(yùn)動(dòng)與心肺功能運(yùn)動(dòng)與心肺功能曹師承曹師承中國(guó)醫(yī)科大學(xué)中國(guó)醫(yī)科大學(xué).引言引言 心肺功能是耐力運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)?？茖W(xué)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉改善心肺功能，促進(jìn)健康、減少疾病，提高人們的生活質(zhì)量。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)也是治療某些慢性非傳染性疾病的重要手段。因此，運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的防治作用逐漸被人們接受和重視。.內(nèi)容內(nèi)容運(yùn)動(dòng)對(duì)心肺功運(yùn)動(dòng)對(duì)心肺功能的影響能的影響心肺功能異常心肺功能異常與運(yùn)動(dòng)與運(yùn)動(dòng)心肺功能評(píng)定心肺功能評(píng)定基礎(chǔ)基礎(chǔ).第一節(jié)第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)對(duì)心肺功能的影響運(yùn)動(dòng)對(duì)心肺功能的影響 心肺功能對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)性變化，主要取決于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（小強(qiáng)度40%50% VO2max、中等強(qiáng)度 60%85%VO2max及大強(qiáng)度85

2、%VO2max以上）、運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)頻率；同時(shí)，也應(yīng)考慮不同運(yùn)動(dòng)個(gè)體對(duì)運(yùn)動(dòng)刺激的適應(yīng)能力。.學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容 心血管系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)和適應(yīng)心血管系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)和適應(yīng)1 呼吸系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)和適應(yīng)呼吸系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)和適應(yīng)2有氧、無(wú)氧運(yùn)動(dòng)有氧、無(wú)氧運(yùn)動(dòng)3耐力運(yùn)動(dòng)處方耐力運(yùn)動(dòng)處方4.（一）心臟對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)與適應(yīng)（一）心臟對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)與適應(yīng)1.1.運(yùn)動(dòng)與心率運(yùn)動(dòng)與心率2.2.每搏量與心排血量每搏量與心排血量3.3.心臟形態(tài)的適應(yīng)心臟形態(tài)的適應(yīng) .1. 運(yùn)動(dòng)與心率運(yùn)動(dòng)與心率.心率變心率變化規(guī)律化規(guī)律心率變心率變化規(guī)律化規(guī)律1. 運(yùn)動(dòng)與心率運(yùn)動(dòng)與心率.1. 運(yùn)動(dòng)與心率運(yùn)動(dòng)與心率心率心率變化變化機(jī)制機(jī)制

3、神經(jīng)因素神經(jīng)因素快相快相體液因素體液因素慢相慢相 肌肉肌肉和關(guān)和關(guān)節(jié)節(jié)心臟心臟朋氏朋氏反射反射牽張牽張竇房竇房結(jié)結(jié)交感交感神經(jīng)神經(jīng)興奮興奮體溫體溫升高升高交感腎上交感腎上腺系統(tǒng)分腺系統(tǒng)分泌激素泌激素血液的血液的化學(xué)變化學(xué)變化化心血管中樞心血管中樞.1. 運(yùn)動(dòng)與心率運(yùn)動(dòng)與心率 心率儲(chǔ)備心率儲(chǔ)備安靜時(shí)心率與最大心率差值，因最高 心率不同，心率儲(chǔ)備的個(gè)體差異較大 。 竇性心動(dòng)徐緩竇性心動(dòng)徐緩長(zhǎng)期耐力運(yùn)動(dòng)可使安靜時(shí)心率減慢的現(xiàn)象 ，某些優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員安靜時(shí)心率低至4060次/分。.2. 每搏量（每搏量（SVSV）與心排血量）與心排血量 SV隨著運(yùn)動(dòng)功率的提高而提高，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度提高到40%60%VO2max

4、的某點(diǎn)時(shí)，SV基本保持不變。 心排血量是HR與SV的乘積，長(zhǎng)期耐力運(yùn)動(dòng)有利于提高心排血量。.3. 心臟形態(tài)的適應(yīng)心臟形態(tài)的適應(yīng)運(yùn)動(dòng)與心臟擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)與心臟擴(kuò)大 心臟擴(kuò)大(心臟非同心肥大)主要表現(xiàn)為左、右心室內(nèi)徑增大，心容積增加，尤其是左室擴(kuò)大更為明顯。血流動(dòng)力學(xué)過(guò)載血流動(dòng)力學(xué)過(guò)載 心室壁應(yīng)力增加心室壁應(yīng)力增加 心室功能曲線心室功能曲線心肌合成代謝增強(qiáng)心肌合成代謝增強(qiáng) 室壁增厚室壁增厚.3. 心臟形態(tài)的適應(yīng)心臟形態(tài)的適應(yīng).3. 3. 心臟形態(tài)的適應(yīng)心臟形態(tài)的適應(yīng) 運(yùn)動(dòng)與心臟肥大運(yùn)動(dòng)與心臟肥大：心臟肥大主要表現(xiàn)為心室后壁和室間隔肥厚，而心腔內(nèi)徑并無(wú)成比例擴(kuò)大(心臟同心肥大)。 機(jī)制：機(jī)制： .1.1.

5、血管的適應(yīng)血管的適應(yīng)2.2.血壓的變化血壓的變化 .1. 1. 血管的適應(yīng)血管的適應(yīng)新生毛細(xì)血管增多新生毛細(xì)血管增多 毛細(xì)血管開(kāi)放增多毛細(xì)血管開(kāi)放增多 毛細(xì)血管與肌纖維的比值增大毛細(xì)血管與肌纖維的比值增大.2. 2. 血壓的變化血壓的變化 血壓：血壓：收縮壓、舒張壓與平均動(dòng)脈壓 。 運(yùn)動(dòng)時(shí)，收縮壓升高，并與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增大成正比；不論強(qiáng)度如何，舒張壓的變化很小。.運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)（四）其他（四）其他.二、呼吸系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)和適應(yīng)二、呼吸系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)和適應(yīng) 組成呼吸的三個(gè)組成呼吸的三個(gè)環(huán)節(jié)：環(huán)節(jié)：外呼吸，包括肺通氣和肺換氣；氣體運(yùn)輸；內(nèi)呼吸，也稱組織換氣 。 運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體代謝加強(qiáng)，呼吸的三個(gè)環(huán)節(jié)也將發(fā)

6、生一系列變化，以滿足機(jī)體代謝的需要。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可促使呼吸功能和調(diào)節(jié)能力產(chǎn)生良好的適應(yīng)，從而提高人體工作能力。.二、呼吸系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)和適應(yīng)二、呼吸系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)和適應(yīng).2. 2.運(yùn)動(dòng)時(shí)換氣功能的變化運(yùn)動(dòng)時(shí)換氣功能的變化 1. 1.運(yùn)動(dòng)時(shí)通氣功能的變化運(yùn)動(dòng)時(shí)通氣功能的變化3. 3.運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的調(diào)節(jié) .1.運(yùn)動(dòng)時(shí)通氣功能的變化運(yùn)動(dòng)時(shí)通氣功能的變化. 呼吸當(dāng)量呼吸當(dāng)量：指每分鐘通氣量與攝氧量的比值。 安靜時(shí)的呼吸當(dāng)量為2028，機(jī)體從24L左右的通氣量中攝取到1L的O2；50%VO2max的運(yùn)動(dòng)呼吸當(dāng)量增加到3035，機(jī)體要從3035L的通氣中才能攝取1L的O2 。 呼吸當(dāng)量越

7、小，氧的攝取效率越高。運(yùn)動(dòng)生理學(xué)把呼吸當(dāng)量最小的一點(diǎn)稱為最佳呼吸效率點(diǎn)最佳呼吸效率點(diǎn) 。.2.2.運(yùn)動(dòng)時(shí)換氣功能的變化運(yùn)動(dòng)時(shí)換氣功能的變化運(yùn)動(dòng)時(shí)器官組織代謝加強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)器官組織代謝加強(qiáng)，O2在肺部的擴(kuò)散速率增大在肺部的擴(kuò)散速率增大血液中兒茶酚胺含量增多，通氣肺泡的數(shù)量增多血液中兒茶酚胺含量增多，通氣肺泡的數(shù)量增多肺泡毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張，呼吸膜的表面積增大肺泡毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張，呼吸膜的表面積增大右心室泵血量的增加也使肺血量增多右心室泵血量的增加也使肺血量增多.2. 2. 運(yùn)動(dòng)時(shí)換氣功能的變化運(yùn)動(dòng)時(shí)換氣功能的變化活動(dòng)的肌肉組織耗氧量增加，活動(dòng)的肌肉組織耗氧量增加，O2在肌肉組織部位在肌肉組織

8、部位的擴(kuò)散速率增大的擴(kuò)散速率增大活動(dòng)組織毛細(xì)血管開(kāi)放數(shù)量增多，增大了氣活動(dòng)組織毛細(xì)血管開(kāi)放數(shù)量增多，增大了氣體交換的面積體交換的面積組織中由于組織中由于CO2積累積累PCO2的升高和局部溫度的升高的升高和局部溫度的升高使氧離曲線右移，促使使氧離曲線右移，促使HbO2解離進(jìn)一步加強(qiáng)解離進(jìn)一步加強(qiáng) 組織換組織換氣的變氣的變化化.2. 2. 運(yùn)動(dòng)時(shí)換氣功能的變化運(yùn)動(dòng)時(shí)換氣功能的變化.3. 3. 運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)條件反射條件反射大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞本體感受性反射本體感受性反射體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)血液化學(xué)成分：血液化學(xué)成分：COCO2 2、O O2 2和和H H+

9、 +.3. 3. 運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的調(diào)節(jié)多種因素共同多種因素共同調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的變化呼吸的變化體液調(diào)節(jié)和其他因素體液調(diào)節(jié)和其他因素（輔助作用輔助作用）神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)（主要作用主要作用）.3. 3. 運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的調(diào)節(jié).（二）呼吸功能對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)（二）呼吸功能對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)肺通氣的適應(yīng)性變化肺通氣的適應(yīng)性變化 ： 耐力訓(xùn)練后安靜狀態(tài)下，肺通氣量基本不變或稍下降；盡管是增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的訓(xùn)練，呼吸系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)仍保持適應(yīng)。耐力運(yùn)動(dòng)有利于提高肺功能。 呼吸肌耐力的增強(qiáng)呼吸肌耐力的增強(qiáng) ：經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，呼吸肌也會(huì)在訓(xùn)練過(guò)程中受到負(fù)荷的刺激而產(chǎn)生一些適應(yīng)性變化。.三、有氧、無(wú)

10、氧運(yùn)動(dòng)三、有氧、無(wú)氧運(yùn)動(dòng).（一）有氧運(yùn)動(dòng)能力（一）有氧運(yùn)動(dòng)能力3. 3.有氧運(yùn)動(dòng)的作用有氧運(yùn)動(dòng)的作用 4. 4.有氧運(yùn)動(dòng)的形式與項(xiàng)目有氧運(yùn)動(dòng)的形式與項(xiàng)目 2. 2.有氧運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)有氧運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)1. 1.有氧運(yùn)動(dòng)的生理基礎(chǔ)有氧運(yùn)動(dòng)的生理基礎(chǔ). 需氧量：需氧量：人體為維持某種生理活動(dòng)所需要的氧量稱為需氧量。正常成人安靜時(shí)需氧量約為250ml/min 攝氧量：攝氧量：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)，機(jī)體攝取并被實(shí)際消耗或利用的氧量稱為攝氧量 .最大攝氧量最大攝氧量 定義：定義：人體在進(jìn)行有大量肌肉群參加的長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)心肺功能和肌肉利用氧的能力達(dá)到本人極限水平時(shí)，單位時(shí)間內(nèi)所能攝取的氧量稱為最大攝氧量。 正常值正

11、常值:我國(guó)正常成年男子最大攝氧量絕對(duì)值約為3.03.5 L/min，相對(duì)值為5055 ml/(kgmin)；女子較男子略低，其絕對(duì)值為2.02.5 L/min，相對(duì)值為4045 ml/(kgmin)。. .乳酸閾乳酸閾 定義：在漸增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)中，血乳酸濃度隨運(yùn)動(dòng)定義：在漸增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)中，血乳酸濃度隨運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的遞增而增加，當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到某一負(fù)荷時(shí)，負(fù)荷的遞增而增加，當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到某一負(fù)荷時(shí)，血乳酸出現(xiàn)急劇增加的那一點(diǎn)血乳酸出現(xiàn)急劇增加的那一點(diǎn)( (乳酸拐點(diǎn)乳酸拐點(diǎn)) )稱為乳酸稱為乳酸閾有氧運(yùn)動(dòng)的乳酸拐點(diǎn)多在閾有氧運(yùn)動(dòng)的乳酸拐點(diǎn)多在4mmol/L4mmol/L。 意義：乳酸閾反映了人體在漸增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)

12、中血意義：乳酸閾反映了人體在漸增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)中血乳酸開(kāi)始積累時(shí)的乳酸開(kāi)始積累時(shí)的VOVO2 2maxmax百分利用率，其閾值的高低百分利用率，其閾值的高低是反映人體有氧工作能力的又一重要生理指標(biāo)。是反映人體有氧工作能力的又一重要生理指標(biāo)。.有氧有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)形式形式非競(jìng)賽性球類項(xiàng)目：非競(jìng)賽性球類項(xiàng)目：籃球、排球、足球、籃球、排球、足球、羽毛球、乒乓球和羽毛球、乒乓球和網(wǎng)球等也是良好的網(wǎng)球等也是良好的有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)適于老年健身用的適于老年健身用的地?cái)S球、門球、柔地?cái)S球、門球、柔力球等力球等典型的有氧運(yùn)動(dòng)包典型的有氧運(yùn)動(dòng)包括走、慢跑、跑、括走、慢跑、跑、騎自行車、上下臺(tái)騎自行車、上下臺(tái)階等階等傳統(tǒng)體育

13、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：氣功、太極拳氣功、太極拳（劍）、木蘭拳（劍）、木蘭拳（扇）、五禽戲和（扇）、五禽戲和八段錦等八段錦等周期性有氧運(yùn)動(dòng)有：周期性有氧運(yùn)動(dòng)有：爬山、游泳、劃船、爬山、游泳、劃船、滑冰、旱冰和滑雪滑冰、旱冰和滑雪等等.（二）無(wú)氧運(yùn)動(dòng)能力內(nèi)容內(nèi)容無(wú)氧運(yùn)無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的生動(dòng)的生理基礎(chǔ)理基礎(chǔ)無(wú)氧運(yùn)無(wú)氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練動(dòng)訓(xùn)練.1. 1. 無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的生理基礎(chǔ)無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的生理基礎(chǔ) 能源物質(zhì)的貯備 ；ATP和CP的含量 、糖原含量及其酵解酶活性 。 代謝過(guò)程的調(diào)節(jié)能力：酶活性 、神經(jīng)與激素 、內(nèi)環(huán)境變化 。.1.1.無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的生理基礎(chǔ)無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的生理基礎(chǔ) 最大氧虧積累最大氧虧積累：指人體從事極限強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)

14、（一般持續(xù)運(yùn)動(dòng)23min），完成該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的理論需氧量與實(shí)際耗氧量之差。 最大氧虧積累是衡量機(jī)體無(wú)氧供能能力的重要標(biāo)志。.2. 2. 無(wú)氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練無(wú)氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練.四、耐力運(yùn)動(dòng)處方四、耐力運(yùn)動(dòng)處方.（一）耐力運(yùn)動(dòng)處方組成（一）耐力運(yùn)動(dòng)處方組成 概念 耐力訓(xùn)練是心肺功能訓(xùn)練的最主要方法，其運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行指導(dǎo)與實(shí)施，也稱耐力運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)頻率運(yùn)動(dòng)頻率運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng).個(gè)體化運(yùn)動(dòng)強(qiáng)個(gè)體化運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是運(yùn)動(dòng)處方度是運(yùn)動(dòng)處方的關(guān)鍵要素之的關(guān)鍵要素之一。一。有氧訓(xùn)練的有氧訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)為中小運(yùn)動(dòng)為中小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。強(qiáng)度。運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng)強(qiáng)強(qiáng)度度.（一

15、）耐力運(yùn)動(dòng)處方組成（一）耐力運(yùn)動(dòng)處方組成最大攝氧量百分比（最大攝氧量百分比（VOVO2 2maxmax） 最大心率百分比（最大心率百分比（HRmaxHRmax）靶心率靶心率 代謝當(dāng)量代謝當(dāng)量 主觀強(qiáng)度感覺(jué)主觀強(qiáng)度感覺(jué) 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo).運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：運(yùn)動(dòng)處方的三要素之一。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間應(yīng)結(jié)合運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、患者健康狀況及體力適應(yīng)情況而定。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間的積為運(yùn)動(dòng)量。.（一）耐力運(yùn)動(dòng)處方組成（一）耐力運(yùn)動(dòng)處方組成運(yùn)動(dòng)頻率：運(yùn)動(dòng)頻率：運(yùn)動(dòng)處方的三要素之一，運(yùn)動(dòng)頻率取決于運(yùn)動(dòng)量大小。運(yùn)動(dòng)量大，每周訓(xùn)練3次；運(yùn)動(dòng)量小，最好每天活動(dòng)；一般運(yùn)動(dòng)頻度為每周37次。每周少于2

16、次的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練無(wú)治療作用。.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，牢記安全第一加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，牢記安全第一應(yīng)循序漸進(jìn)，量力而行應(yīng)循序漸進(jìn)，量力而行 個(gè)別對(duì)待，持之以恒個(gè)別對(duì)待，持之以恒 防止疲勞，注意訓(xùn)練衛(wèi)生防止疲勞，注意訓(xùn)練衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)注意運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)事項(xiàng).（二）耐力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法與分析（二）耐力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法與分析方法持續(xù)訓(xùn)練法（主要）循環(huán)訓(xùn)練法間歇訓(xùn)練法法特萊克速度游戲等。組成準(zhǔn)備活動(dòng)（510min）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（3060min） 靶心率（15min）整理運(yùn)動(dòng)（510min）.（三）耐力運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用（三）耐力運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用.l1. 1. 掌握掌握 （1）概念：有氧心率、最大心率、竇性心動(dòng)徐緩、呼吸當(dāng)量、最大攝氧量 、乳酸閾、耐力

17、訓(xùn)練。 （2）運(yùn)動(dòng)時(shí)心率變化與負(fù)荷強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的關(guān)系；運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓影響的特點(diǎn)；冠壯動(dòng)脈對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)性變化。 （3）運(yùn)動(dòng)時(shí)肺通氣與換氣功能的變化規(guī)律。 （4）有氧運(yùn)動(dòng)的生理作用。 （5）耐力運(yùn)動(dòng)處方的三要素及其相互關(guān)系。.l2. 2. 熟悉：熟悉： （1）長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)引起心臟擴(kuò)大的主要表現(xiàn)。 （2）有氧運(yùn)動(dòng)的生理基礎(chǔ)與常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式。 （3） 耐力運(yùn)動(dòng)處方的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。l3. 3. 了解：了解： 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與心臟肥大的關(guān)系；運(yùn)動(dòng)引起血管的適應(yīng)性變化；無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的生理基礎(chǔ)。.第二節(jié) 心肺功能評(píng)定基礎(chǔ)心肺功能評(píng)定基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)1學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容.一、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)一、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的

18、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)分類及其適應(yīng)證運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)分類及其適應(yīng)證 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌證運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌證 常用的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案常用的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止指標(biāo)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止指標(biāo) .1 1運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 的目的的目的協(xié)助診斷、判斷病變協(xié)助診斷、判斷病變程度及預(yù)后程度及預(yù)后 評(píng)定功能狀態(tài)評(píng)定功能狀態(tài) 指導(dǎo)康復(fù)治療指導(dǎo)康復(fù)治療.2 2運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)分類及其適應(yīng)證運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)分類及其適應(yīng)證.3 3運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌證運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌證 絕對(duì)禁忌證主要包括：絕對(duì)禁忌證主要包括：急性或近期的心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌炎和急性心包炎等 。 相對(duì)禁忌證主要包括：相對(duì)禁忌證主要包括：不引起臨床癥狀加重，或可以控制不

19、引起嚴(yán)重后果的病癥等。.4 4常用的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案常用的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案.5 5運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止指標(biāo)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止指標(biāo) 心臟表現(xiàn)：心絞痛、心律不齊；心電圖嚴(yán)重異常；外周循環(huán)障礙表現(xiàn)：臉色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降；呼吸系統(tǒng)：嚴(yán)重呼吸困難；中樞神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸表現(xiàn)：頭痛、頭暈、共濟(jì)失調(diào)；惡性、嘔吐；其他：儀器故障。.二、肺通氣功能評(píng)定二、肺通氣功能評(píng)定肺功能測(cè)定肺功能測(cè)定 用力肺活量最大呼氣中期流速最大自主通氣量.肺功能評(píng)定肺功能評(píng)定.三最大攝氧量評(píng)定三最大攝氧量評(píng)定.四、乳酸閾評(píng)定四、乳酸閾評(píng)定 乳酸閾測(cè)定乳酸閾測(cè)定：受試者在漸增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中，連續(xù)采集每一級(jí)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)的血樣（一般用耳垂或指尖末梢血）測(cè)得其血

20、乳酸閾值。 通氣閾測(cè)定通氣閾測(cè)定： 在漸增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)中，將肺通氣量變化的拐點(diǎn)稱為“通氣閾” 。在漸增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)乳酸急劇增加時(shí)，肺通氣量、二氧化碳呼出量等指標(biāo)出現(xiàn)明顯的變化，可以此來(lái)判定乳酸閾。.1.1.掌握掌握 （1 1）運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的目的；區(qū)別不同負(fù)荷運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的選擇與應(yīng)用。）運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的目的；區(qū)別不同負(fù)荷運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的選擇與應(yīng)用。 （2 2）區(qū)別運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的絕對(duì)與相對(duì)禁忌證。）區(qū)別運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的絕對(duì)與相對(duì)禁忌證。2.2.熟悉熟悉 （1 1）運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的方案與終止指標(biāo)。）運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的方案與終止指標(biāo)。 （2 2）肺功能、最大攝氧量與乳酸閾的評(píng)定。）肺功能、最大攝氧量與乳酸閾的評(píng)定。3.3.了解了解 通氣閾的評(píng)定及

21、意義。通氣閾的評(píng)定及意義。 .第三節(jié)第三節(jié) 心肺功能異常與運(yùn)動(dòng)心肺功能異常與運(yùn)動(dòng)高血壓與運(yùn)動(dòng)高血壓與運(yùn)動(dòng)1冠心病與運(yùn)動(dòng)冠心病與運(yùn)動(dòng)2慢性阻塞性肺疾病與運(yùn)動(dòng)慢性阻塞性肺疾病與運(yùn)動(dòng)3學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容.一、高血壓與運(yùn)動(dòng)一、高血壓與運(yùn)動(dòng)（一）運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的預(yù)防（一）運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的預(yù)防作用作用 經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的個(gè)體血壓要低于安靜不活動(dòng)的個(gè)體。而且，運(yùn)動(dòng)與血壓成負(fù)相關(guān)。運(yùn)動(dòng)越多的個(gè)體血壓越低，不論男女均是如此。( (二二) ) 運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的降壓作用運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的降壓作用運(yùn)動(dòng)降壓的特點(diǎn) 運(yùn)動(dòng)降壓的機(jī)制 抗阻運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用.1 1運(yùn)動(dòng)降壓的特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)降壓的特點(diǎn).2 2運(yùn)動(dòng)降壓的機(jī)制運(yùn)動(dòng)降壓的機(jī)制作用于大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下血

22、管運(yùn)動(dòng)作用于大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下血管運(yùn)動(dòng)中樞，使血壓下降中樞，使血壓下降調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能 ，血壓下降，血壓下降運(yùn)動(dòng)中肌肉的節(jié)律收縮與舒張運(yùn)動(dòng)中肌肉的節(jié)律收縮與舒張 ，有助于降壓，有助于降壓 改善情緒，減少血壓波動(dòng)幅度。改善情緒，減少血壓波動(dòng)幅度。.3 3抗阻運(yùn)動(dòng)降壓應(yīng)用抗阻運(yùn)動(dòng)降壓應(yīng)用 方法：方法：注意：注意：小強(qiáng)度、多重復(fù)小強(qiáng)度、多重復(fù)次數(shù)的力量耐力次數(shù)的力量耐力訓(xùn)練，用于輕度訓(xùn)練，用于輕度高血壓患者。提高血壓患者。提倡采用小強(qiáng)度循倡采用小強(qiáng)度循環(huán)訓(xùn)練法環(huán)訓(xùn)練法 進(jìn)行力量鍛煉時(shí)，進(jìn)行力量鍛煉時(shí)，仍需注意調(diào)節(jié)呼仍需注意調(diào)節(jié)呼吸，不要憋氣，吸，不要憋氣，注意心率監(jiān)測(cè)，注意心率監(jiān)測(cè)，保持其在靶心率保持其在靶心率范圍之內(nèi)范圍之內(nèi).二、冠心病與運(yùn)動(dòng)二、冠心病與運(yùn)動(dòng)（一）運(yùn)動(dòng)降低（一）運(yùn)動(dòng)降低CHDCHD的危險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素因素降低血脂 降低血壓（二）冠心病的運(yùn)動(dòng)療法（二）冠心病的