基坑工程檢查驗收表正式版

1、基坑工程檢查驗收表正式版基坑工程檢查驗收表工程名稱施工單位基坑開挖深度(m)驗收部位開挖負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理驗收日期檢查驗收結(jié)果代號說明V=合格x=不合格無=無此項序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果備注1保證項目施工 方案(1)基坑工程施工應(yīng)編制專項施工方案，開挖深度超過3m或雖未超過3m但地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑土方開挖、支護(hù)、降水工 程，應(yīng)單獨編制專項施工方案；(2)專項施工方案應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行審核、審批；(3)開挖深度超過5m的基坑土方開挖、支護(hù)、降水工程或開挖深 度雖未超過5m但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境復(fù)雜的基坑土方開挖、支護(hù)、 降水工程專項施工方案，應(yīng)組織專家進(jìn)行論證；(4)當(dāng)基坑周邊環(huán)境或施工

2、條件發(fā)生變化時，專項施工方案應(yīng)重新 進(jìn)行審核、審批。2基坑支護(hù)(1)人工開挖的狹窄基槽，開挖深度較大并存在邊坡塌方危險時， 應(yīng)采取支護(hù)措施；(2)地質(zhì)條件良好、土質(zhì)均勻且無地下水的自然放坡的坡率應(yīng)符合 規(guī)范要求；(3)基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)應(yīng)符合設(shè)計要求；(8)基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)水平位移應(yīng)在設(shè)計允許范圍內(nèi)。3降排水(1)當(dāng)基坑開挖深度范圍內(nèi)有地下水時，應(yīng)采取有效的降排水措施；(2)基坑邊沿周圍地面應(yīng)設(shè)排水溝；放坡開挖時，應(yīng)對坡頂、坡面、坡腳采取降排水措施；(3)基坑底四周應(yīng)按專項施工方案設(shè)排水溝和集水井，并應(yīng)及時排 除積水。4基坑開挖(1 )基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)必須在達(dá)到設(shè)計要求的強度后，方可分層開挖下 層土方，嚴(yán)禁

3、提前開挖和超挖；(2)基坑開挖應(yīng)按設(shè)計和施工方案的要求，分層、分段、均衡開挖；(3)基坑開挖應(yīng)采取措施防止碰撞支護(hù)結(jié)構(gòu)、工程樁或擾動基底原 狀土土層；(4 )當(dāng)采用機械在軟土場地作業(yè)時，應(yīng)采取鋪設(shè)渣土或砂石等硬化 措施。5坑邊荷載(1)基坑邊堆置土、料具等荷載應(yīng)在基坑支護(hù)設(shè)計允許范圍內(nèi)；(2)施工機械與基坑邊沿的安全距離應(yīng)符合設(shè)計要求。6安全 防護(hù)(1)開挖深度超過2m及以上的基坑周邊必須安裝防護(hù)欄桿，防護(hù)欄桿的安裝應(yīng)符合規(guī)范要求；(2)基坑內(nèi)應(yīng)設(shè)置供施工人員上下的專用梯道。梯道應(yīng)設(shè)置扶手欄 桿，梯道的寬度不應(yīng)小于 1m，梯道搭設(shè)應(yīng)符合規(guī)范要求；(3)降水井口應(yīng)設(shè)置防護(hù)蓋板或圍欄，并應(yīng)設(shè)置明顯

4、的警示標(biāo)志。序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果備注7保證項目基坑監(jiān)測（1）基坑開挖前應(yīng)編制監(jiān)測方案，并應(yīng)明確監(jiān)測項目、監(jiān)測報警值、監(jiān)測方法和監(jiān)測點的布置、監(jiān)測周期等內(nèi)容；（2）監(jiān)測的時間間隔應(yīng)根據(jù)施工進(jìn)度確定。當(dāng)監(jiān)測結(jié)果變化速率較 大時，應(yīng)加密觀測次數(shù)；（3）基坑開挖監(jiān)測工程中，應(yīng)根據(jù)設(shè)計要求提交階段性監(jiān)測報告。8支撐拆除（1）基坑支撐結(jié)構(gòu)的拆除方式、拆除順序應(yīng)符合專項施工方案的要 求；（2）當(dāng)采用機械拆除時，施工荷載應(yīng)小于支撐結(jié)構(gòu)承載能力；（3）人工拆除時，應(yīng)按規(guī)定設(shè)置防護(hù)設(shè)施；（4 ）當(dāng)采用爆破拆除、靜力破碎等拆除方式時，必須符合國家現(xiàn)行 相關(guān)規(guī)范的要求。9作業(yè)環(huán)境（1 ）基坑內(nèi)土方機械、

5、施工人員的安全距離應(yīng)符合規(guī)范要求；（2）上下垂直作業(yè)應(yīng)按規(guī)定采取有效的防護(hù)措施；（3）在電力、通信、燃?xì)?、上下水等管線2m范圍內(nèi)挖土?xí)r，應(yīng)采取安全保護(hù)措施，并應(yīng)設(shè)專人監(jiān)護(hù)；（4）施工作業(yè)區(qū)域應(yīng)采光良好，當(dāng)光線較弱時應(yīng)設(shè)置有足夠照度的 光源。10應(yīng)急預(yù)案（1）基坑工程應(yīng)按規(guī)范要求結(jié)合工程施工過程中可能岀現(xiàn)的支護(hù)變 形、漏水等影響基坑工程安全的不利因素制定應(yīng)急預(yù)案；（2）應(yīng)急組織機構(gòu)應(yīng)健全，應(yīng)急的物資、材料、工具、機具等品種、規(guī)格、數(shù)量應(yīng)滿足應(yīng)急的需要，并應(yīng)符合應(yīng)急預(yù)案的要求。11持證上崗作業(yè)人員必須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)持證上崗12安全交底基坑開挖、支護(hù)前進(jìn)行安全技術(shù)交底，并有文字記錄。施工單位檢查驗收意見

6、：現(xiàn)場安全員：項目經(jīng)理：（簽章）年月日監(jiān)理單位檢查驗收意見：監(jiān)理工程師：項目總監(jiān)理工程師：（簽章）年月日基坑開挖、支護(hù)及降水工程驗收表工程名稱總承包單位項目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號：序號檢查項目檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果1資料部分開挖深度超過3 m （含）或雖未超過3m但 現(xiàn)場地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程施工 前必須編制專項方案；當(dāng)開挖深度超過5 m （含）或雖未超過5m但現(xiàn)場地質(zhì)條件和 周邊環(huán)境較復(fù)雜時還須有專家論證報告 ， 審批手續(xù)完完備施工前建設(shè)單位必須提供施工現(xiàn)場及毗 鄰區(qū)域內(nèi)詳細(xì)的地上（下）觀想資料，氣 象和水文觀測資料，相鄰建筑物個

7、構(gòu)建 物、地下工程的有關(guān)資料，施工單位應(yīng)采 取有效的保護(hù)措施2基坑工程監(jiān)測開挖深度超過5 m（含）或雖未超過5 m但 現(xiàn)場地質(zhì)條件和周邊環(huán)境較復(fù)雜的基坑 工程以及其他需要監(jiān)測的基坑工程應(yīng)實 施第三方基坑工程監(jiān)測3坑邊荷載推土、機具設(shè)備、臨時設(shè)施等荷載與坑邊 距離應(yīng)大于設(shè)計規(guī)定;出土口等部位必須 有加固措施4臨邊防護(hù)及降排水防護(hù)欄桿應(yīng)由上下兩道鋼管橫桿及鋼管 欄桿柱組成，上桿距離地高度1.2%下桿距離地高度0。6 m,欄桿下邊設(shè)置高度 不低于18cm的擋腳板，擋腳板下邊距離 地面的孔隙不應(yīng)大于10mm夜間應(yīng)設(shè)紅色 標(biāo)志燈。施工期間必須有良好的降排水措 施，降水時要有防止臨近建筑物沉降措施5支護(hù)

8、結(jié)構(gòu)支護(hù)結(jié)構(gòu)施工及使用的原材料及半成品 應(yīng)遵照有關(guān)施工驗收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗收其他驗收結(jié)論驗收日期：年 月日設(shè)計單位勘察單位監(jiān)測單位項目負(fù)責(zé)人：（簽名）項目負(fù)責(zé)人：（簽名）項目負(fù)責(zé)人：（簽名）總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位參加專業(yè)方案編制人：（簽名）專業(yè)方案編制人：（簽名）:專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽名）驗收人員項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項目負(fù)責(zé)人：（簽名）項目負(fù)責(zé)人：（簽名）總監(jiān)理工程師：（簽名）（項目章）（項目章）深基坑工程（超危工程）安全管理檢查記錄表項目名稱：編號.基坑面積開挖深度底板概況坑中坑土質(zhì)情況沙性土、黏土、口淤泥質(zhì)土、其它支護(hù)形式管理人員配置符合不符合到崗履職符合不符

9、合安全員配置符合不符合到崗履職符合不符合專項施工方案審批方案論證情況不需專家論證未按論證修改未經(jīng)專家論證已按論證修改安施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人已審批未審批總監(jiān)理工程師已審批未審批全分包單位資質(zhì)單位資質(zhì)/人員資格已審查未審查審查特種作業(yè)人員持證上崗是否管大型施工機械報驗已審查未審查理監(jiān)測方案報送監(jiān)理單位已報送未報送安全、技術(shù)交底情況（支護(hù)/ 土方）（編制人 員T現(xiàn)場管理人員；現(xiàn)場管理T作業(yè)人員）未交底交底有針對性交底無針對性施工現(xiàn)場重大危險源公示公告符合不符合發(fā)現(xiàn)問題及處理情況監(jiān)理檢查人員總監(jiān)理工程師（代表）年 月曰附表B :深基坑工程（超危工程）監(jiān)理專項巡視檢查記錄表項目名稱：編號:施工部位檢杳內(nèi)容

10、檢杳記錄專 專職安全員到崗履職是否項1、施工人員施工作業(yè)人員進(jìn)行了登記是否現(xiàn)場特殊工種作業(yè)人員持證上崗是否支護(hù)結(jié)構(gòu)的施工符合設(shè)計和施工方案的要求是否巡2、支護(hù)結(jié)構(gòu)施工施工質(zhì)量按設(shè)計要求經(jīng)有資質(zhì)的第三方檢測合格是否監(jiān)測頻次符合設(shè)計及監(jiān)測方案，監(jiān)測報告送達(dá)及時是否視監(jiān)測點的布置符合設(shè)計要求是否監(jiān)測數(shù)據(jù)未報警或報警后有消警措施是否檢3、基坑監(jiān)測支護(hù)結(jié)構(gòu)無滲水、漏水是否基坑無邊坡裂縫、坍塌是否查施工單位自身施工監(jiān)測符合要求是否4、降水排水 基坑外側(cè)水位符合設(shè)計要求 坑底水位符合設(shè)計要求 停止降水已經(jīng)設(shè)計單位同意 承壓水在受控范圍是否是否是否是否5、土方開挖 開挖前支護(hù)結(jié)構(gòu)的強度符合設(shè)計要求 土方開挖遵

11、守“先撐后挖、分層分段”的原則，無超 挖現(xiàn)象 臨時邊坡坡度符合設(shè)計要求 土方運輸?shù)缆返奈恢谩姸群推露确鲜┕し桨敢?土方開挖對工程樁、塔吊基礎(chǔ)、格構(gòu)柱的保護(hù)符合施 工方案要求是否是否是否是否是否6、坑邊何載 坑邊荷載符合設(shè)計要求 材料、設(shè)備的安放位置符合施工方案的要求 塔吊設(shè)置在坑邊位置處的土體無明顯變形是否是否是否7、臨邊防護(hù) 基坑臨邊防護(hù)符合要求 支撐梁通道防護(hù)符合要求 上下通道數(shù)量、位置和做法等符合施工方案要求是否是否是否&支撐拆除 傳力帶、換撐位置和冋條件試塊強度符合要求 拆除順序符合要求是否是否9、其它 驗收合格部位設(shè)置驗收標(biāo)識牌，公示驗收時間及責(zé)任 人 周邊環(huán)境（道路、

12、建筑、管線、河道、山體等）正常 應(yīng)急發(fā)電機及應(yīng)急物資齊全 距離施工擠土樁樁長 1倍范圍以內(nèi)和基坑 2倍開挖深 度范圍內(nèi)的重要建（構(gòu)）筑物需經(jīng)安全鑒定并定期監(jiān)測是否是否是否是否發(fā)現(xiàn)問題及處理情況監(jiān)理檢杳人員總監(jiān)理工程師（代表）年 月曰工程名稱開挖深度基坑支護(hù)分部工程質(zhì)量驗收記錄GD220200 2 1結(jié)構(gòu)形式雙排攪拌樁（局部地段放坡）+錨管進(jìn)行止水、支護(hù)施工單位序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果1資 料專項施工方案 設(shè)計計算書 檢測報告內(nèi)容具體，手續(xù)完備，指導(dǎo)施工 基坑有專項設(shè)計安全和使用功能檢驗符合要求2臨 邊 防 護(hù)臨邊防護(hù) 其它防護(hù)有措施，兩道欄桿埋深20c m,高1 . 2 m按方案措施執(zhí)行符

13、合要求3坑 壁 支 護(hù)坑槽邊坡深坑支撐支護(hù)設(shè)施開挖坡1.2 m ,按設(shè)計執(zhí)行連續(xù)式鋼管樁垂直支撐、壓頂梁水泥攪拌支護(hù)樁自然放坡掛鋼筋網(wǎng) C20砼面符合要求4排 水 措 施排水措施防臨邊建筑沉降措施有排水措施，設(shè)施有效 有沉降防護(hù)措施，觀察記錄符合要求5坑 邊 荷 載積土、料具堆放機械設(shè)備與坑邊距離1m以內(nèi)無堆載機械設(shè)備與基坑的距離5 m以上,要有加固措施符合要求7土 方 開 挖施工機械進(jìn)場挖土作業(yè)機械驗收，司機有操作證 施工人員離開作業(yè)機械的半徑符合要求8變 形 監(jiān) 測基坑頂部水平位移監(jiān)測 毗鄰建筑物沉降監(jiān)測 擋土墻位移沉降監(jiān)測 毗鄰道路路面沉降監(jiān)測監(jiān)測結(jié)果有記錄，變形有措施各觀測點變形緩慢，

14、位移量未超報警值符合要求驗收結(jié)論符合要求，驗收合格。驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理年月曰設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年月日建設(shè)單 位項目負(fù)責(zé)人年月日驗收日期項目經(jīng)理注：1、此表一式四份，監(jiān)督站、建設(shè)、施工及檔案館各存一份附表二附件穗建中驗一3基坑支護(hù)分部工程質(zhì)量驗收紀(jì)要（樁基礎(chǔ)、天然地基、地基處理等）工程名稱監(jiān)督登記號分部工程規(guī)模（面積、 層數(shù)、道橋長度、跨度）支護(hù)類型雙排攪拌樁（局部地段放坡）+錨管進(jìn)行止水、支護(hù)開工日期完工日期見證員培訓(xùn)證號建設(shè)單位資質(zhì)證號注冊證號勘察單位資質(zhì)證號注冊證號設(shè)計單位資質(zhì)證號注冊證號監(jiān)理單位資質(zhì)證號注冊證號施工總承包單位資質(zhì)證號注冊證號施工專業(yè)承

15、包單位資質(zhì)證號注冊證號基礎(chǔ)檢測單位資質(zhì)證號注冊證號資質(zhì)證號注冊證號建材見證檢驗單位資質(zhì)證號注冊證號資質(zhì)證號注冊證號驗收結(jié)論符合要求，驗收合格。施工單位（公章）企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計單位（公章）項目負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位（公章）總監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位（公章）項目負(fù)責(zé)人：年月日注：1、此表一式四份，監(jiān)督站、建設(shè)、施工及檔案館各存一份；2、此表為基坑支護(hù)分部 （子分部）工程質(zhì)量驗收記錄的附件基坑支護(hù)驗收表工程名稱架體名稱基坑支護(hù)搭設(shè)高度驗收日期序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果1施工方 案專項施工方案設(shè)計計算書內(nèi)容具體，手續(xù)完備，指導(dǎo)施工 坑5m深單項設(shè)計符合要求2臨 邊 防 護(hù)臨邊防護(hù) 其它防護(hù)有措施，兩道欄桿埋深 50 c m距坑邊1 m 按方案措施執(zhí)行符合要求3坑 壁 支 護(hù)坑槽邊坡深坑支護(hù)支護(hù)設(shè)施開挖坡1： 3,按設(shè)計執(zhí)行 按方案措施執(zhí)行 有觀測記錄，整改措施符合要求4排 水 措 施排水措施防臨邊建筑沉降措施有排水措施，設(shè)施有效 有沉降防護(hù)措施，觀察