中風(fēng)患者健康宣教中風(fēng)病二級預(yù)防課件

1、中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防中風(fēng)患者健康宣教中風(fēng)患者健康宣教缺血中風(fēng)的二級預(yù)防“缺血中風(fēng)綜合防治方案和療效評價(jià)的示范研究”課題組中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防 腦卒中（腦梗塞+腦出血） 中風(fēng)（缺血性中風(fēng)+出血性中風(fēng)）中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防 腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，二者的比例為6：1，而在缺血性中風(fēng)中，又包括短暫腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓和腦栓塞，后兩者在臨床上有時(shí)不易區(qū)分，故統(tǒng)稱為腦梗塞。中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防 缺血中風(fēng)，又稱為腦梗死。它的發(fā)生缺血中風(fēng)，又稱為腦梗死。它的發(fā)生主要與血栓形成，使供養(yǎng)大腦的動脈嚴(yán)重主要與血栓形成，使供養(yǎng)大腦的動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞

2、有關(guān)。它是可以引起腦組織缺狹窄或閉塞有關(guān)。它是可以引起腦組織缺血缺氧壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血缺氧壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。血管病。 什么是缺血中風(fēng)？什么是缺血中風(fēng)？中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防什么是中風(fēng)的二級預(yù)防？什么是中風(fēng)的二級預(yù)防？ 中風(fēng)的二級預(yù)防就是指對已經(jīng)發(fā)生了中風(fēng)的二級預(yù)防就是指對已經(jīng)發(fā)生了腦中風(fēng)的患者采取防治措施，目的是降低腦中風(fēng)的患者采取防治措施，目的是降低病死病殘率，同時(shí)防止腦血栓、腦栓塞等病死病殘率，同時(shí)防止腦血栓、腦栓塞等事件的復(fù)發(fā)。事件的復(fù)發(fā)。 中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防為什么要重視二級預(yù)防？為什么要重視二級預(yù)防？中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級

3、預(yù)防二級預(yù)防二級預(yù)防 瑞士洛桑卒中登記處調(diào)查發(fā)現(xiàn)，首次瑞士洛桑卒中登記處調(diào)查發(fā)現(xiàn)，首次缺血中風(fēng)的后缺血中風(fēng)的后1年的復(fù)發(fā)率為年的復(fù)發(fā)率為9.3%，2年為年為14.1% 美國美國Sandock等也報(bào)告缺血性卒中年等也報(bào)告缺血性卒中年復(fù)發(fā)率為復(fù)發(fā)率為14%中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防二級預(yù)防二級預(yù)防 據(jù)我國國內(nèi)多家研究單位統(tǒng)計(jì)，缺據(jù)我國國內(nèi)多家研究單位統(tǒng)計(jì)，缺血性卒中血性卒中2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)年內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)15-30%，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)20-47.7%，居各主要，居各主要國家之首國家之首 。中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防 目前己公認(rèn)卒中是可以預(yù)防的疾病。積極開展卒中二級預(yù)防不

4、僅能降低卒中的復(fù)發(fā)、致殘和致死人數(shù)，還能降低與卒中有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，減輕社會與家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，通過尋找卒中意外事件發(fā)生的原因，治療可逆性因素，糾正所有可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，在首次缺血卒中后患者的治療中顯得尤為重要。 中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防二級預(yù)防二級預(yù)防我能做什么？我能做什么？中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防控制危險(xiǎn)因素控制危險(xiǎn)因素可干預(yù)因素：高血壓、心臟病、糖尿病、可干預(yù)因素：高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、有吸煙、酗酒、血脂異常、有/無癥狀性頸動無癥狀性頸動脈狹窄、肥胖脈狹窄、肥胖 不可干預(yù)因素：年齡、性別、種族和家族不可干預(yù)因素：年齡、性別、種族和家族遺傳性遺傳性

5、中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防血壓的管理血壓的管理 建議每周至少測血壓建議每周至少測血壓2 2次次 血壓目標(biāo)值：血壓目標(biāo)值：140/90mmHg140/90mmHg 對于糖尿病以及高?；驑O高?；颊撸繕?biāo)血對于糖尿病以及高?；驑O高危患者，目標(biāo)血壓應(yīng)降至壓應(yīng)降至130/80mmHg130/80mmHg以下以下中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防血脂的管理血脂的管理 建議每建議每3個(gè)月復(fù)查血脂個(gè)月復(fù)查血脂 血脂目標(biāo)值：血脂目標(biāo)值： TC 5.72mmol /L LDL-C2.7mmol/L TG 1.70mmol/L 中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防血糖血糖的管理的管理 建議每月復(fù)查空腹血糖和餐后建議

6、每月復(fù)查空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖小時(shí)血糖 血糖目標(biāo)值：血糖目標(biāo)值： 空腹血糖空腹血糖 6.1 mmol/L 餐后餐后2小時(shí)血糖小時(shí)血糖 7.8 mmol/L 中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防發(fā)現(xiàn)血壓、血脂、血糖偏高發(fā)現(xiàn)血壓、血脂、血糖偏高怎么辦？怎么辦？中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防首先應(yīng)改變不健康的生活方式首先應(yīng)改變不健康的生活方式 中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防1. 吸煙吸煙2. 飲食習(xí)慣不衛(wèi)生，多鹽、多糖或多吃加工類食品，飲食習(xí)慣不衛(wèi)生，多鹽、多糖或多吃加工類食品，吸收過多的熱量、飽和脂肪酸、膽固醇。吸收過多的熱量、飽和脂肪酸、膽固醇。3. 過量飲酒過量飲酒4. 缺乏運(yùn)動，導(dǎo)致心肺耐

7、力下降，肌肉強(qiáng)度減弱和缺乏運(yùn)動，導(dǎo)致心肺耐力下降，肌肉強(qiáng)度減弱和肌肉平均脂肪量增加肌肉平均脂肪量增加5. 慢性煩惱情緒，焦慮、憂郁，神經(jīng)緊張，人際關(guān)慢性煩惱情緒，焦慮、憂郁，神經(jīng)緊張，人際關(guān)系不和系不和哪些是不健康的生活方式？哪些是不健康的生活方式？中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防改變生活方式無效者改變生活方式無效者采用藥物治療采用藥物治療藥物干預(yù)方案應(yīng)由醫(yī)生制定，藥物干預(yù)方案應(yīng)由醫(yī)生制定，患者和家屬應(yīng)密切配合?；颊吆图覍賾?yīng)密切配合。中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防抗血小板聚集抗血小板聚集（基礎(chǔ)用藥）（基礎(chǔ)用藥） 單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林的劑量為50150mg/d，一次服用。 有條件者、高危人群或?qū)Π?/p>

8、司匹林不能耐受者可選用氯吡格雷，75mg/d。中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防抗血小板聚集抗血小板聚集（基礎(chǔ)用藥）（基礎(chǔ)用藥）注意：注意：有消化道出血或潰瘍病者，在臨床有消化道出血或潰瘍病者，在臨床上有出血傾向或者近期有腦出血病史者上有出血傾向或者近期有腦出血病史者不宜服用抗血小板聚集藥。不宜服用抗血小板聚集藥。 中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防中藥治療中藥治療 中醫(yī)藥是我國衛(wèi)生保健體系的重要組成中醫(yī)藥是我國衛(wèi)生保健體系的重要組成部分，對中風(fēng)的治療，始終遵循部分，對中風(fēng)的治療，始終遵循“未病先未病先防，已病防變，病后防復(fù)防，已病防變，病后防復(fù)”的原則，在缺的原則，在缺血性中風(fēng)的預(yù)防中取得了很好

9、的療效。血性中風(fēng)的預(yù)防中取得了很好的療效。中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防中藥治療中藥治療 從現(xiàn)代藥理研究看，中藥對缺血中風(fēng)從現(xiàn)代藥理研究看，中藥對缺血中風(fēng)的預(yù)防是通過多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)起作用的，的預(yù)防是通過多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)起作用的，甚至某種單藥所含的組份可能同時(shí)具有降甚至某種單藥所含的組份可能同時(shí)具有降血壓、調(diào)血脂、抗血小板聚集等諸多作用，血壓、調(diào)血脂、抗血小板聚集等諸多作用，因此，與單一化學(xué)藥物比較，中藥具有更因此，與單一化學(xué)藥物比較，中藥具有更大的潛力。大的潛力。 中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防 臨床常用的降糖藥:（1）磺脲類：優(yōu)降糖、達(dá)美康、糖適平等（2）雙胍類：二甲雙胍等（3）-葡萄糖苷

10、酶抑制劑：阿卡波糖等 臨床常用的降脂藥:（1） 他汀類：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等（2） 貝特類：環(huán)丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特及吉非貝齊等（3） 膽酸螯合劑：考來烯胺等中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防臨床常用的降壓藥臨床常用的降壓藥 -受體阻滯劑：普萘洛爾，阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛 鈣拮抗劑：長效鈣拮抗劑氨氯地平（絡(luò)活喜）、鈣拮抗劑控釋硝苯地平（拜新同）、拉西地平和緩釋非洛地平（波依定） 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利（開博通）、依那普利（悅寧定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙諾）、賴諾普利（捷賜瑞）、喹那普利 血管緊張素II受體阻滯劑：氯沙坦（科

11、素亞）、纈沙坦（代文）、替米沙坦（安博維） 利尿劑: 氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺 -受體阻滯劑(因易致體位性低血壓，近年來臨床應(yīng)用在逐漸減少): 多沙唑嗪，特拉唑嗪中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防飲食上飲食上應(yīng)該怎么調(diào)理？應(yīng)該怎么調(diào)理？中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防飲食調(diào)理飲食調(diào)理 脂肪脂肪、油和糖盡量少吃、油和糖盡量少吃 牛奶、肉類和牛奶、肉類和蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)食物是食物是每天的重要副食每天的重要副食 蔬菜、水果必不可少蔬菜、水果必不可少 谷類食物是飲食結(jié)構(gòu)的主要組成谷類食物是飲食結(jié)構(gòu)的主要組成中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防飲食調(diào)理飲食調(diào)理每天吃多少鹽合適？每天吃多少鹽合適？控制在控制在6 6克克以

12、下以下中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防飲食調(diào)理飲食調(diào)理 新鮮蔬菜新鮮蔬菜400400500500克克 水果水果100100克克 肉類肉類5050100100克克 魚蝦類魚蝦類5050克克 中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防飲食調(diào)理飲食調(diào)理 每周每周3 34 4個(gè)個(gè) 奶類奶類250250克克 食油食油20202525克克 中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防飲食調(diào)理飲食調(diào)理 中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防飲食調(diào)理飲食調(diào)理男性：每日飲酒精男性：每日飲酒精20203030克克 女性：每日飲酒精女性：每日飲酒精15152020克克 中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防飲食調(diào)理飲食調(diào)理糖尿病的病人，記住三忌五宜

13、糖尿病的病人，記住三忌五宜中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防三三 忌忌 甜品基本不碰甜品基本不碰 米飯不能吃飽米飯不能吃飽 水果不能吃多水果不能吃多中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防 高纖維食物高纖維食物，促進(jìn)機(jī)體的糖代謝，促進(jìn)機(jī)體的糖代謝如玉米、小麥、白菜、韭菜、豆類制品如玉米、小麥、白菜、韭菜、豆類制品 含糖低的蔬菜含糖低的蔬菜如韭菜、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子、西紅柿如韭菜、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子、西紅柿 含鈣的食物含鈣的食物如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。 富含硒的食物富含硒的食物，具有調(diào)節(jié)糖代謝的生理活性，具有調(diào)節(jié)糖代謝的生理活

14、性如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等 富含維生素富含維生素B和維生素和維生素C的食物的食物，減緩糖尿病并發(fā)癥，減緩糖尿病并發(fā)癥如魚、奶、白菜、豆類以及芥菜、青椒、鮮棗等。如魚、奶、白菜、豆類以及芥菜、青椒、鮮棗等。五五 宜宜中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防中風(fēng)康復(fù)中風(fēng)康復(fù)中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防康復(fù)鍛煉康復(fù)鍛煉 1持之以恒。每天運(yùn)動持之以恒。每天運(yùn)動30-50分鐘，其運(yùn)動方分鐘，其運(yùn)動方式式可可為慢步、小跑、做操、太極拳等，不做為慢步、小跑、做操、太極拳等，不做劇烈運(yùn)動。劇烈運(yùn)動。 2循序漸進(jìn)。逐漸提高運(yùn)動的難度和運(yùn)動量。循序漸進(jìn)。逐漸提高運(yùn)動的難度和運(yùn)動量。

15、中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防康復(fù)鍛煉康復(fù)鍛煉 3勞逸結(jié)合勞逸結(jié)合，不能急，不能急于求成。以防運(yùn)動于求成。以防運(yùn)動量過大影響第二天量過大影響第二天的鍛煉。的鍛煉。 4注意安全，防止意注意安全，防止意外。外。最好要有家屬最好要有家屬陪同鍛煉。陪同鍛煉。 中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防 康復(fù)鍛煉5患者可以在家里通過一些患者可以在家里通過一些日?；顒觼礤憻?。如日?；顒觼礤憻?。如進(jìn)食、進(jìn)食、穿衣、洗澡、書寫穿衣、洗澡、書寫 、繪畫、繪畫、橡皮泥塑，打字、壘積木、橡皮泥塑，打字、壘積木、拾小物品，訓(xùn)練手的精細(xì)拾小物品，訓(xùn)練手的精細(xì)動作能力動作能力，簡單的，簡單的家務(wù)勞家務(wù)勞動動。中風(fēng)患者健康宣教-中

16、風(fēng)病二級預(yù)防心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo) 中風(fēng)病人由于偏癱或失語，中風(fēng)病人由于偏癱或失語，日常生活不能自理，常表現(xiàn)為日常生活不能自理，常表現(xiàn)為抑郁、悲哀、自卑等心理狀態(tài)，抑郁、悲哀、自卑等心理狀態(tài)，性格也變得暴躁。性格也變得暴躁。中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo) 保持平衡心境，避免情緒激動，消保持平衡心境，避免情緒激動，消除緊張焦慮。如自覺精神壓力大應(yīng)設(shè)除緊張焦慮。如自覺精神壓力大應(yīng)設(shè)法釋放，可向親朋好友及醫(yī)護(hù)人員傾法釋放，可向親朋好友及醫(yī)護(hù)人員傾吐，保持最佳心境，利于病情康復(fù)。吐，保持最佳心境，利于病情康復(fù)。中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo) 協(xié)助老人適當(dāng)協(xié)助老人適當(dāng)?shù)绞彝?/p>

17、散步，欣到室外散步，欣賞大自然的風(fēng)景，賞大自然的風(fēng)景，樹立信心，更好樹立信心，更好地配合治療和護(hù)地配合治療和護(hù)理。理。中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo) 保持充足睡眠，避免長期過度緊張、保持充足睡眠，避免長期過度緊張、勞累，選擇合適的運(yùn)動。如散步、慢勞累，選擇合適的運(yùn)動。如散步、慢跑、打太極拳等。跑、打太極拳等。中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防常見中風(fēng)后遺癥常見中風(fēng)后遺癥 偏癱一側(cè)肢體疼痛偏癱一側(cè)肢體疼痛 開始僅在被動活動時(shí)感到疼痛，并開始僅在被動活動時(shí)感到疼痛，并可以準(zhǔn)確指出確切疼痛部位；可以準(zhǔn)確指出確切疼痛部位； 后來逐漸發(fā)展至主動運(yùn)動時(shí)也感到后來逐漸發(fā)展至主動運(yùn)動時(shí)也感到疼

18、痛，不能準(zhǔn)確指出疼痛的準(zhǔn)確部位。疼痛，不能準(zhǔn)確指出疼痛的準(zhǔn)確部位。 中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防肩肩 痛痛 肩關(guān)節(jié)半脫位肩關(guān)節(jié)半脫位 肩手綜合征肩手綜合征 肩關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)周圍炎 中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防治治 療療 首先要使肩關(guān)節(jié)保持功能位置，首先要使肩關(guān)節(jié)保持功能位置，可短期維持于制動狀態(tài)，減少肩部活可短期維持于制動狀態(tài)，減少肩部活動，減輕疼痛。動，減輕疼痛。 中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防 如果肩部疼痛顯著，可在醫(yī)生指如果肩部疼痛顯著，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量服用非甾體類抗炎藥，如布導(dǎo)下適量服用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等，以達(dá)消炎和解痙止痛目的。洛芬等，以達(dá)消炎和解痙止痛目的。

19、治治 療療中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防 理療可降低肩帶肌肌張力，緩解理療可降低肩帶肌肌張力，緩解疼痛，改善局部血液循環(huán)。進(jìn)行推拿疼痛，改善局部血液循環(huán)。進(jìn)行推拿按摩治療，均可以明顯降低肩帶肌的按摩治療，均可以明顯降低肩帶肌的痙攣，促使肩部協(xié)調(diào)運(yùn)動。痙攣，促使肩部協(xié)調(diào)運(yùn)動。 治治 療療中風(fēng)患者健康宣教-中風(fēng)病二級預(yù)防總結(jié)：預(yù)防中風(fēng)再發(fā)的注意事項(xiàng) 要做到以下10項(xiàng)，并持之以恒 1.缺血性中風(fēng)患者要堅(jiān)持長期服用阿司匹林 2.控制血壓 3.降膽固醇，堅(jiān)持他汀治療 4.控制糖尿病 5.合理飲食 6.適度運(yùn)動 7.戒煙限酒 8.堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練 9.保持心態(tài)平衡 10.接受患者健康教育 自我管理，堅(jiān)持定期隨訪、復(fù)查中風(fēng)早知道中國醫(yī)藥科技出版社第99頁