ICU 護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1、題題 目目：病病人人使使用用約約束束具具管管理理考考核核表表 文文 件件 號(hào)號(hào)：生生效效日日期期：2014-01-012014-01-01 版版 本本 號(hào)號(hào)： 修修改改日日期期：2013-11-302013-11-30科科 室室： 檢檢查查日日期期： 得得 分分： 項(xiàng)項(xiàng)目目考考核核內(nèi)內(nèi)容容分分值值缺缺陷陷記記錄錄基基本本要要求求護(hù)理人員熟知病人使用約束具管理制度3護(hù)理人員熟知病人使用約束具可能造成的不良后果3本院注冊(cè)護(hù)士且通過(guò)院內(nèi)相關(guān)培訓(xùn)方可為病人使用約束具3無(wú)醫(yī)囑時(shí)不得擅自給與病人使用約束具5根據(jù)醫(yī)囑開(kāi)具的約束部位規(guī)范使用及停用5護(hù)士掌握使用、禁用指征5約束期間保護(hù)病人隱私、維護(hù)病人自尊5使

2、使用用方方法法與病人或家屬簽署病人使用約束具教育知情同意書(shū)2約束帶避開(kāi)輸液部位、手術(shù)切口及皮膚破損處5松緊以兩指為宜，約束帶打結(jié)處病人雙手不能觸及5按需使用胸部約束、腿部約束、手部約束等約束用具5約束肢體處于功能位置5每小時(shí)觀察約束部位皮膚顏色、完整性及肢體末梢循環(huán)、活動(dòng)能力等5每2小時(shí)放松，協(xié)助病人更換臥位、活動(dòng)肢體并記錄5每8小時(shí)再評(píng)估使用指征并記錄，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生5約束部位皮膚完整、肢體末梢循環(huán)良好5胸部約束病人保持呼吸頻率、節(jié)律正常3如廁、進(jìn)食等暫停約束有醫(yī)護(hù)人員在旁看護(hù)，完畢后再評(píng)估繼續(xù)使用指征3沒(méi)辦交接并記錄約束具類(lèi)別、約束部位和肢體局部情況等5遵醫(yī)囑解除約束時(shí)記錄停止時(shí)間、肢體局部

3、情況等3約約束束具具教教育育病人及家屬知曉約束具的目的5病人及家屬知曉約束具使用的方法5病人及家屬知曉約束具使用的注意事項(xiàng)5 考核者：題題 目目：ICUICU 護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量考考核核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 文文 件件 號(hào)號(hào)：生生效效日日期期：2014-01-012014-01-01 版版 本本 號(hào)號(hào)： 修修改改日日期期：2014-01-012014-01-01科科 室室： 檢檢查查日日期期： 得得 分分： 項(xiàng)項(xiàng)目目考考核核內(nèi)內(nèi)容容分分值值缺缺陷陷記記錄錄儀儀表表規(guī)規(guī)范范 衣,帽,鞋,褲按規(guī)定著裝 3工號(hào)牌,掛表佩戴符合要求3著裝整潔,不佩戴外露首飾4環(huán)環(huán)境境管管理理 病室安靜，空氣新鮮，陽(yáng)光充足，溫濕度適

4、宜 1每日通風(fēng)不少于3次，每次15-30分鐘，病室溫度控制在18-22，濕度控制在50-70%，有專(zhuān)人負(fù)責(zé) 1各室整潔整齊,物品放置有序,用后及時(shí)歸位，工作場(chǎng)所無(wú)私人物品 1基本設(shè)施齊全,完好,整潔,損壞及時(shí)修理,“生命島”有備用應(yīng)急電源1治療室冰箱定期清潔整理,定期除霜,無(wú)私人物品,物品擺放有序 1科室每月按需領(lǐng)取物資,不得積壓物資 1貴重儀器有專(zhuān)人管理,使用時(shí)有交接班制度,并有記錄 1各類(lèi)文件齊全,標(biāo)簽清楚,擺放有序,及時(shí)填寫(xiě),語(yǔ)言文字規(guī)范 2安全通道,公共通道暢通便于人員及治療搶救需要1護(hù)護(hù)理理服服務(wù)務(wù) 嚴(yán)格以病人為中心,體現(xiàn)人性化服務(wù)1落實(shí)知情同意與隱私保護(hù) 2每日15：00-15：3

5、0做好探視家屬的接待工作，及時(shí)與家屬溝通病情及相關(guān)注意事項(xiàng)2題題 目目：ICUICU 護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量考考核核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 文文 件件 號(hào)號(hào)：生生效效日日期期：2014-01-012014-01-01 版版 本本 號(hào)號(hào)： 修修改改日日期期：2014-01-012014-01-01科科 室室： 檢檢查查日日期期： 得得 分分： 項(xiàng)項(xiàng)目目考考核核內(nèi)內(nèi)容容分分值值缺缺陷陷記記錄錄消消毒毒隔隔離離 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程 1每床配備快速手消毒液，并規(guī)范使用 0.5嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，操作前后、不同病人治療護(hù)理之間均應(yīng)洗手或消毒雙手、更換手套 1同時(shí)為患者進(jìn)行多項(xiàng)治療護(hù)理操

6、作時(shí)應(yīng)遵循先清潔后污染，自上而下的原則 1非搶救狀態(tài)時(shí)所有常規(guī)藥液配置必須在治療室完成、每次輸液加藥不超過(guò)2瓶 0.5進(jìn)行治療護(hù)理操作時(shí)需推車(chē),托盤(pán) 0.5治療車(chē)按要求配備物品,物品擺放有序,合理上下層分區(qū)清楚 0.5工作人員進(jìn)入ICU要穿專(zhuān)用工作服、拖鞋，戴帽子、口罩，洗手，患感染性疾病者不得進(jìn)入0.5加強(qiáng)病人各種留置管路的護(hù)理，定時(shí)局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)1治療室及病室每日空氣消毒2次，空氣、物體表面、消毒液按常規(guī)監(jiān)測(cè)，并有記錄1嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，探視者應(yīng)更衣，換鞋，戴口罩、帽子，與病人接觸前要洗手或消毒雙手 1 探視期間，告知探視人員盡量避免接觸病人周?chē)矬w表面，避免

7、交叉感染0.5有特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，按要求掛隔離標(biāo)識(shí) 1各類(lèi)物品使用,消毒,滅菌,管理符合要求 1各類(lèi)藥物分類(lèi)定點(diǎn)放置,帳物相符,藥物標(biāo)簽清晰,無(wú)過(guò)期變質(zhì) 1外用藥,消毒液分類(lèi)放置,標(biāo)簽清晰 0.5傳染病病人用物消毒后處理 1廢棄物分類(lèi)放置 0.5專(zhuān)專(zhuān)科科護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量管管理理基基本本要要求求科室應(yīng)備常見(jiàn)危重癥急救常規(guī)和流程0.5護(hù)士熟練掌握常見(jiàn)危重病各種應(yīng)急預(yù)案,搶救程序,搶救技術(shù) 1護(hù)士能根據(jù)初步的評(píng)估和判斷,對(duì)患者實(shí)施緊急處理,如心電監(jiān)護(hù)、給氧、吸痰、建立通道、進(jìn)行心肺復(fù)蘇等 1正確使用各監(jiān)護(hù)治療設(shè)備,正確調(diào)節(jié)各種參數(shù)1護(hù)士必須熟練掌握搶救藥品的劑量與

8、藥理作用 1搶救過(guò)程中認(rèn)真執(zhí)行搶救制度,做到三清一復(fù)核(即聽(tīng)清、問(wèn)清、看清、與醫(yī)生復(fù)核) 1題題 目目：ICUICU 護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量考考核核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 文文 件件 號(hào)號(hào)：生生效效日日期期：2014-01-012014-01-01 版版 本本 號(hào)號(hào)： 修修改改日日期期：2014-01-012014-01-01科科 室室： 檢檢查查日日期期： 得得 分分： 項(xiàng)項(xiàng)目目考考核核內(nèi)內(nèi)容容分分值值缺缺陷陷記記錄錄搶救完畢后,請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑和處方 0.5病人外出檢查由專(zhuān)人陪同并密切觀察生命體征、氧氣、管路通暢等，根據(jù)病情配備簡(jiǎn)易急救物品、藥物 1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的生命體征，動(dòng)態(tài)觀察病人的病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記

9、錄特護(hù)記錄單 1持續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)，每小時(shí)測(cè)量并記錄HR(P)、RR、BP、SPO2,每4小時(shí)測(cè)量并記錄體溫 1及時(shí)準(zhǔn)確根據(jù)醫(yī)囑要求采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本，接聽(tīng)相關(guān)“危急值”報(bào)告應(yīng)準(zhǔn)確記錄，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并配合做好相關(guān)搶救和治療準(zhǔn)備工作 1合理安排治療輸液，對(duì)有速度和時(shí)間要求的藥物采用輸液泵或注射泵1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確及時(shí)記錄24小時(shí)出入量 1做好口腔護(hù)理，會(huì)陰擦洗和晨晚間護(hù)理，做到“三短、四無(wú)、六潔”三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲 四無(wú)：無(wú)褥瘡、墜床、燙傷、交叉感染發(fā)生 六潔：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位清潔 5嚴(yán)格進(jìn)行交接班工作，認(rèn)真執(zhí)行各班相應(yīng)的交接程序 1口腔護(hù)理意識(shí)清醒，病情允許

10、應(yīng)鼓勵(lì)患者多漱口保持口腔清潔不能進(jìn)食或昏迷患者行口腔護(hù)理口唇干燥時(shí)涂護(hù)唇油，有皰疹者外涂抗生素或抗病毒軟膏 1皮膚護(hù)理保持皮膚的清潔、干燥及時(shí)協(xié)助翻身 保持床單清潔干燥平整 1飲食護(hù)理 根據(jù)病情給予合理營(yíng)養(yǎng) 指導(dǎo)家屬提供患者適宜的飲食腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者應(yīng)使用加溫器加溫后泵入以減少腸道刺激鼻飼或腸外營(yíng)養(yǎng)者嚴(yán)格按操作常規(guī)執(zhí)行1密切觀察患者大便情況，保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)按醫(yī)囑給予通便藥物、軟便劑或灌腸 1定時(shí)給患者翻身、拍背Q2H,按需吸痰 1眼瞼不能閉合者，以凡士林紗布蓋于眼上，以免角膜干燥或受傷 0.5張口呼吸者，用濕紗布覆蓋 0.5肢體癱瘓或運(yùn)動(dòng)障礙的病人應(yīng)保持功能位并定時(shí)肢體按摩，避免

11、肢體血栓形成或肌肉萎縮等不良后果 1專(zhuān)專(zhuān)科科護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量管管理理基基本本要要求求題題 目目：ICUICU 護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量考考核核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 文文 件件 號(hào)號(hào)：生生效效日日期期：2014-01-012014-01-01 版版 本本 號(hào)號(hào)： 修修改改日日期期：2014-01-012014-01-01科科 室室： 檢檢查查日日期期： 得得 分分： 項(xiàng)項(xiàng)目目考考核核內(nèi)內(nèi)容容分分值值缺缺陷陷記記錄錄安全護(hù)理 躁動(dòng)、譫妄意識(shí)不清患者給予適當(dāng)約束并定期松解保護(hù)帶，注意觀察末梢循環(huán)及皮膚完整度，并保持功能位 及時(shí)使用床欄，防止墜床患者入?yún)^(qū)和轉(zhuǎn)出時(shí)均應(yīng)認(rèn)真核對(duì)腕帶，閱讀病歷，確認(rèn)身份和相關(guān)信息，準(zhǔn)確及時(shí)填寫(xiě)

12、交接記錄單使用熱水袋時(shí)水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在50以內(nèi)，熱水袋外包大毛巾，不可直接接觸皮膚，以免燙傷 使用冰袋、冰囊時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察有無(wú)漏水，冰袋外包裹軟毛巾，不可直接接觸皮膚，冰袋壓力不宜過(guò)大以免影響血液循環(huán)或造成皮膚損傷使用冰毯時(shí)應(yīng)認(rèn)真檢查貯水槽的水溫是否在設(shè)定范圍，檢查毯面溫度，經(jīng)常觀察降溫毯工作情況，認(rèn)真交接班，每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄，及時(shí)檢查病人背部皮膚情況，以防凍傷，停止使用時(shí)要及時(shí)撤除降溫毯 5各各種種導(dǎo)導(dǎo)管管護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量管管理理使用各種導(dǎo)管時(shí)向患者及家屬做好解釋工作，取得配合1備好置管的各項(xiàng)物品及急救藥品、設(shè)備 1置管后密切觀察傷口，注意局部皮膚血液循環(huán)、傷口敷料、敷貼，視具體情況隨時(shí)更換

13、1各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則 1保持導(dǎo)管各管道連接正確、通暢，根據(jù)不同導(dǎo)管性質(zhì)及時(shí)測(cè)定各項(xiàng)指標(biāo)（氣囊壓力指數(shù)）并正確掌握測(cè)壓要點(diǎn) 1密切觀察導(dǎo)管使用情況，及時(shí)做好并發(fā)癥的檢測(cè)和護(hù)理 1監(jiān)測(cè)導(dǎo)管使用過(guò)程中患者的生命體征和心電圖變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生做好記錄同時(shí)配合搶救處理 1胃腸減壓、胸腔閉式引流、T管引流等要保持引流通暢，及時(shí)觀察并記錄引流液的色、量及性狀，及時(shí)更換負(fù)壓球和引流袋1各種引流、導(dǎo)管要妥善固定，正確放置，防止滑脫，發(fā)生導(dǎo)管滑脫要及時(shí)處置、分析原因、填寫(xiě)不良事件表上報(bào)護(hù)理部 1各種導(dǎo)管、引流標(biāo)識(shí)清楚、及時(shí)傾倒引流液并做好記錄1人人工工氣氣道道護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量管管理理做好人工氣道患者

14、及家屬的心理護(hù)理取得配合1密切觀察氣管切開(kāi)患者傷口情況并保持清潔，每日2次消毒切開(kāi)處皮膚，更換無(wú)菌紗布，觀察傷口皮膚有無(wú)紅腫、滲液，有污染及時(shí)更換 2根據(jù)病情實(shí)行體位引流，防止誤吸措施得當(dāng)，床頭抬高30452合理濕化氣道，協(xié)助患者翻身、拍背 1保持呼吸道通暢，正確吸痰，注意無(wú)菌操作，吸痰前后提高吸氧濃度，吸痰期間密切觀察生命體征、面色及心電變化 1金屬套管每8小時(shí)清洗消毒一次內(nèi)套管；氣囊套管每2周更換一次，維持氣囊壓力在25-30cmH2O，每8小時(shí)測(cè)量調(diào)整一次 1機(jī)械通氣患者根據(jù)患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)呼吸機(jī)械模式及各項(xiàng)參數(shù)，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)有無(wú)自主呼吸，呼吸頻率并及時(shí)記錄，有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)

15、系 1給予患者足夠的心理支持和日常生活護(hù)理，密切觀察相關(guān)并發(fā)癥1專(zhuān)專(zhuān)科科護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量管管理理基基本本要要求求題題 目目：ICUICU 護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量考考核核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 文文 件件 號(hào)號(hào)：生生效效日日期期：2014-01-012014-01-01 版版 本本 號(hào)號(hào)： 修修改改日日期期：2014-01-012014-01-01科科 室室： 檢檢查查日日期期： 得得 分分： 項(xiàng)項(xiàng)目目考考核核內(nèi)內(nèi)容容分分值值缺缺陷陷記記錄錄藥藥物物治治療療護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量管管理理血管活性藥物 應(yīng)用血管活性藥物時(shí)應(yīng)使用微量泵持續(xù)泵入，優(yōu)先選擇中心靜脈 從外周靜脈泵入時(shí)應(yīng)加強(qiáng)觀察嚴(yán)防藥液滲漏嚴(yán)密觀察血壓變化，根據(jù)血壓

16、波動(dòng)調(diào)整藥物的用量1鎮(zhèn)靜藥物 嚴(yán)密觀察有無(wú)呼吸抑制、血壓下降 嚴(yán)格按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，避免過(guò)度鎮(zhèn)靜導(dǎo)致病情掩蓋等不良反應(yīng) 腹痛者慎用嗎啡、杜冷丁等鎮(zhèn)靜劑 1嚴(yán)格掌握各類(lèi)脫水藥的輸注速度（甘露醇、甘油果糖等） 0.5使用利尿劑后觀察尿量變化、血壓過(guò)低時(shí)不可使用，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生 1抗凝、溶栓治療時(shí)密切觀察有無(wú)出血傾向，規(guī)范給藥劑量、途徑和時(shí)間，不可隨意停藥 1茶堿類(lèi)藥物靜注時(shí)濃度不宜過(guò)高，速度不宜過(guò)快，應(yīng)密切觀察有無(wú)胃腸道刺激、中樞神經(jīng)興奮、心臟興奮等中毒癥狀 1治療心律失常藥物使用中要持續(xù)密切心電監(jiān)護(hù)，備齊急救藥物、除顫儀、起搏器等，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài) 1控制休克藥物使用中應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓

17、、神志、尿量、肢體溫濕度等變化，保持靜脈輸液通暢 1解痙藥物：硫酸鎂應(yīng)緩慢靜滴，注意觀察有無(wú)中毒先兆，定期檢查膝跳反射是否存在 1輸液治療時(shí)應(yīng)盡量避開(kāi)癱瘓、功能障礙、外傷等患側(cè)肢體 0.5使用各種藥物是要對(duì)患者和或家屬做好作用、禁忌、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、費(fèi)用等方面的溝通工作，取得配合 1專(zhuān)專(zhuān)科科護(hù)護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量管管理理題題 目目：標(biāo)標(biāo)本本采采集集管管理理考考核核表表 文文 件件 號(hào)號(hào)：生生效效日日期期：2014-01-012014-01-01 版版 本本 號(hào)號(hào)： 修修改改日日期期：2013-11-302013-11-30科科 室室： 檢檢查查日日期期： 得得 分分： 項(xiàng)項(xiàng)目目考考核核內(nèi)內(nèi)容容分

18、分值值缺缺陷陷記記錄錄基基本本要要求求護(hù)理人員熟知標(biāo)本采集管理制度3護(hù)理人員熟知標(biāo)本采集錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理流程3采集前告知病人或家屬采集時(shí)間、配合要點(diǎn)3各類(lèi)標(biāo)本采集均需執(zhí)行一人一采集5采集時(shí)機(jī)正確（血培養(yǎng)標(biāo)本于寒戰(zhàn)高熱時(shí)采集、診斷為目的時(shí)用藥前采集、血?dú)夥治鰰和Ｑ鯂姲胄r(shí)以上等）5留取方法規(guī)范，不影響檢驗(yàn)結(jié)果10主動(dòng)至病人床邊收集痰、尿等標(biāo)本3對(duì)當(dāng)日未留取標(biāo)本及時(shí)向病人做好告知、交接班2特殊標(biāo)本采集前主動(dòng)與檢驗(yàn)科聯(lián)系，詢問(wèn)并按要求采集、送檢2采采集集前前準(zhǔn)準(zhǔn)備備根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目正確選擇標(biāo)本采集容器、黏貼條形碼5檢查采集容器、質(zhì)量、有效期5按單個(gè)病人將采集試管集中存放于治療盤(pán)內(nèi)3標(biāo)標(biāo)本本采采集集血血標(biāo)標(biāo)本本在輸液、輸血時(shí)的對(duì)側(cè)肢體采血3采集多個(gè)血標(biāo)本順序正確（血培養(yǎng)抗凝管普通試管）3采血試管正確分區(qū)放置（采集前按單個(gè)病人集中存放于治療盤(pán)、核對(duì)后將待采集試管放于另一治療盤(pán)、采集后試管垂直存放于試管架）5根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康恼_抽取采血量3抗凝血標(biāo)本需混勻抗凝劑2標(biāo)本采集后垂直放置3標(biāo)標(biāo)本本采采集集痰痰標(biāo)標(biāo)本本人工氣道正確留取痰標(biāo)本（無(wú)菌操作下留痰、吸痰前30分鐘禁止氣道內(nèi)滴入濕化液）3題題 目目：標(biāo)標(biāo)本本采采集集管管理理考考核核表表 文文 件件 號(hào)號(hào)：生生效效日日期期：2014-01-012014-01-01 版版 本本 號(hào)號(hào)： 修修