放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案

1、放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案（個人分戶檔） 案卷題名 （姓名）職業(yè)健康監(jiān)護檔案 立卷單位 起止日期 保管期限 終 生 密 級 秘 密 卷 內(nèi) 目 錄保管期限終生案卷題名（姓名）職業(yè)健康監(jiān)護檔案檔號順序題名責(zé)任者日期頁號備注1說明2（姓名）基本情況3上崗前職業(yè)健康體檢情況表4在崗期間職業(yè)健康體檢情況表5在崗期間職業(yè)健康復(fù)檢情況表6離崗前職業(yè)健康體檢情況表7放射防護知識培訓(xùn)及考核情況記錄8個人劑量監(jiān)測情況表9放射性職業(yè)病診療情況表10體檢結(jié)果通知單粘貼欄11放射工作人員證復(fù)印件粘貼欄12其它13備考表14注：表內(nèi)供參考，內(nèi)容可根據(jù)情況增減。說 明一、依據(jù)放射工作人員職業(yè)健康管理辦法第二十七條的規(guī)定

2、制定本檔案。二、依據(jù)放射工作人員職業(yè)健康管理辦法第二十七條的規(guī)定此檔案應(yīng)由放射工作單位建立并終生保存。三、依據(jù)放射工作人員職業(yè)健康管理辦法第二十八條的規(guī)定放射工作人員有權(quán)查閱復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護檔案。放射工作單位應(yīng)當(dāng)如實、無償提供。四、依據(jù)放射工作人員職業(yè)健康管理辦法第二十九條的規(guī)定。放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)病放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救助和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費用，由其所在單位承擔(dān)。放射工作人員基本情況姓 名性別民族出生日期學(xué) 歷職稱聯(lián)系電話工作單位單位地址職業(yè)健康檢查表編號職業(yè)照射種類職業(yè)史既往史職業(yè)病危害接觸史上崗前職業(yè)病健康體檢情況表崗前健康檢查時間職業(yè)健康檢查機構(gòu)職業(yè)健康檢查報告

3、書編號體檢結(jié)論 放射工作人員（本人）簽名：體檢結(jié)果通知單注：對于已在崗，但未進行上崗前職業(yè)健康檢查的，不填，加以說明（如首次進行職業(yè)健康檢查時間、檢查結(jié)果等）在崗期間職業(yè)健康檢查情況表體檢時間體檢結(jié)論體檢機構(gòu)檢查報告書編號、文號或檔案號在崗期間職業(yè)健康復(fù)檢情況表復(fù)檢時間復(fù)檢結(jié)論復(fù)檢機構(gòu)檢查報告書編號、文號或檔案號離崗前職業(yè)健康檢查情況表離崗健康檢查時間職業(yè)健康檢查機構(gòu)職業(yè)健康檢查報告書編號體檢結(jié)論 放射工作人員（本人）簽名：體檢結(jié)果通知單放射防護知識培訓(xùn)及考核情況記錄時 間培訓(xùn)考核結(jié)論培訓(xùn)機關(guān)培訓(xùn)或考核文件編號或培訓(xùn)檔案號個人劑量監(jiān)測情況表監(jiān)測時間監(jiān)測結(jié)果符合個人劑量限值標(biāo)準不符合限制標(biāo)準的處

4、理情況監(jiān)測機構(gòu)監(jiān)測報告書編號或檔案號是否注：職業(yè)人員有效劑量為20msv/年，連續(xù)5年的年平均,其中任何一年不大于50msv。放射性職業(yè)病診療情況表診斷情況診斷日期職業(yè)病種類職業(yè)病診斷機構(gòu)診療情況治療日期病 情治療方案醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師歷次體檢結(jié)果通知粘貼欄 放射工作人員證復(fù)印件粘貼欄放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案（綜合檔） 案卷題名 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案 立卷單位 起止日期 保管期限 長 期 密 級 秘 密 卷 內(nèi) 目 錄保管期限長期案 卷題 目放射工作人員職業(yè)健康檢查檔案（綜合檔）檔號順序題名文號責(zé)任者日期頁號備注1職業(yè)健康檢查合同2職業(yè)健康檢查總結(jié)報告檢查單位3職業(yè)健康檢查結(jié)果一覽表

5、檢查單位4檢查結(jié)果復(fù)核情況報告檢查單位5放射工作人員需要暫?；蛘{(diào)離情況記錄6放射工作人員職業(yè)健康檢查表個人簽收一覽表7本周期放射工作人員一覽表8疑似職業(yè)病報告表9其他10111213注：表中內(nèi)容可根據(jù)具體情況增減，但本周期放射工作人員職業(yè)健康檢查結(jié)果必須齊備，備查或溯源。放射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案（綜合檔） 案卷題名 放射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案 立卷單位 起止日期 保管期限 長 期 密 級 秘 密 卷 內(nèi) 目 錄保管期限長期案 卷題 目放射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案（綜合檔）檔號順序題名文號責(zé)任者日期頁號備注1個人劑量監(jiān)測合同2個人劑量監(jiān)測總結(jié)報告3個人劑量監(jiān)測結(jié)果一覽表4監(jiān)測結(jié)果復(fù)核情況報告5應(yīng)急事故處理情況報告6