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文檔簡(jiǎn)介

1、新生兒病房院感暴發(fā)演練腳本(一)領(lǐng)導(dǎo)小組總指揮:黃仕瓊主任副總指揮: 楊躍敏護(hù)士長(zhǎng)(二)現(xiàn)場(chǎng)專家組專家:院感科主任 檢驗(yàn)科主任 內(nèi)科主任 護(hù)理部主任(三)參加人員:兒科醫(yī)護(hù)人員 院感醫(yī)生 院感護(hù)士 護(hù)工(四)照相:武力(五)醫(yī)生組導(dǎo)演、感控護(hù)理組導(dǎo)演醫(yī)生組:伍國(guó)富 護(hù)理組:趙正莉(六)演練議程安排15:00演練開始17:00 總結(jié)點(diǎn)評(píng):1、醫(yī)生黃仕瓊主任點(diǎn)評(píng)。2、護(hù)理?xiàng)钴S敏護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)3、消毒、隔離處置點(diǎn)評(píng)周翠瓊科長(zhǎng),黃主任總結(jié)講話并宣布演練結(jié)束。(七)演練要求科室醫(yī)護(hù)人員及護(hù)工積極配合本次演練工作,做到定人、定崗、定責(zé),落實(shí)措施。參加演練人員沒有具體擔(dān)任演練角色者,請(qǐng)全程觀幕。醫(yī)生組、護(hù)理組同

2、步進(jìn)行時(shí)請(qǐng)分專業(yè)觀幕并注意安全!預(yù)祝圓滿完成本次演練工作。演練內(nèi)容:疫情報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)處置啟動(dòng)預(yù)案、調(diào)查判斷、控制措施、后續(xù)處理 記錄總結(jié)、客觀評(píng)估”等內(nèi)容。演 練 開 始總指揮(黃主任):2014年11月20日 15:00醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練開始!背景設(shè)置:本次演練模擬新生兒病房發(fā)生3例肺炎肺炎克雷伯菌感染,疑似感染暴發(fā)病例第一場(chǎng)景醫(yī)生組伍國(guó)富醫(yī)師匯報(bào)病史近日新生兒病房連續(xù)出現(xiàn)3例肺炎克雷伯菌病例,且抗菌藥物耐藥譜相近,調(diào)出上述3位患者病歷,立即邀請(qǐng)科主任黃仕瓊前往查看3位患者,查看后擬定治療計(jì)劃并開啟醫(yī)囑接觸隔離,通知護(hù)士站工作人員,同時(shí)電話報(bào)院感科。護(hù)理組:護(hù)士站工作人員接到醫(yī)囑后立即報(bào)告護(hù)

3、士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)楊躍敏指示分工,護(hù)理組立即轉(zhuǎn)運(yùn)病人至隔離室,做好具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標(biāo)識(shí),實(shí)施區(qū)域隔離,專人護(hù)理,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離的預(yù)防措施,診療操作中加強(qiáng)手衛(wèi)生,所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理。(15:10護(hù)理人員擔(dān)任演練:1、進(jìn)行隔離病房處置準(zhǔn)備 2、轉(zhuǎn)運(yùn)病人 至隔離室3、病房空氣消毒 4、患者周圍環(huán)境消毒 5、終末消毒(終末消毒指定蔣小雪)。場(chǎng)景二( 疫情報(bào)告)(15:12)下午15點(diǎn)12,院感科電話鈴響了院感科主任接: “你好,院感科”“我是新生兒科伍國(guó)富醫(yī)生,我科11月1520日相繼發(fā)生3例肺部感染病例,疑似院感暴發(fā)!院感科主任“好,我馬上去病房!”院感科接到報(bào)告后立

4、即奔赴現(xiàn)場(chǎng),調(diào)查后報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo),召集專家組, 啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案。場(chǎng)景三:( 應(yīng)急響應(yīng))院感科主任立即趕赴新生兒醫(yī)生辦公室,向主任詳細(xì)了解情況, 新生兒主任:我科近5天內(nèi)發(fā)生3例肺部感染病例,男2例,女1例,3例都出現(xiàn)呼吸道感染癥狀和體征,例痰培養(yǎng)均為肺炎克雷伯菌。院感科主任:根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā),并馬上上報(bào)分管院長(zhǎng)黃院長(zhǎng), 院感科主任立即電話向分管院長(zhǎng)黃院長(zhǎng)匯報(bào)。黃院長(zhǎng)指示:?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案,立即通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查,先隔離病人、專人護(hù)理,必要時(shí)暫停收治新病人。場(chǎng)景四:(第三部分 現(xiàn)場(chǎng)處置 新生兒病房)醫(yī)務(wù)科主任:(危險(xiǎn)因素調(diào)查)通過(guò)對(duì)感染源和感染途徑

5、做初步假設(shè),醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起,首先我們考慮:醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、患者使用的呼吸機(jī)管路,環(huán)境物體表面清潔消毒不到位,是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析:我們對(duì)使用中的器械、設(shè)備,環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣,并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。在院感科主任的安排下,檢驗(yàn)科專職人員帶著監(jiān)測(cè)物品快速來(lái)到新生兒病房,她們穿隔離衣,戴帽子、口罩、手套。對(duì)新生兒工作人員手、病房空氣、呼吸機(jī)管道,心電監(jiān)護(hù)儀、床護(hù)欄、水龍頭等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣。采樣完畢,送檢驗(yàn)科以明確感染途徑。對(duì)環(huán)境采樣后加強(qiáng)環(huán)境物體表面消毒處理,增加空氣消毒次數(shù)。醫(yī)務(wù)科主任組織,電話調(diào)集院內(nèi)專家(趕往新生兒

6、病房進(jìn)行會(huì)診,對(duì)懷疑病例進(jìn)行討論,研究治療方案,積極救治病人。醫(yī)務(wù)科主任:(查找感染源分析引起感染的因素)首例感染病人是17床,因肺炎,11月15日,痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌,隨后發(fā)生2例病人均接受相同操作,呼吸機(jī)輔助呼吸。2例氣管插管,痰培養(yǎng)均為肺炎克雷伯菌陽(yáng)性。血清學(xué)鑒定為同源性(藥敏結(jié)果基本一致)。感染源應(yīng)該是17床病人,發(fā)熱,肺部體征明顯,痰培養(yǎng)支持。護(hù)理部主任:新入院的護(hù)士剛剛進(jìn)入臨床,手衛(wèi)生和消毒隔離意識(shí)不足,也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。新生兒病區(qū)主任:肺部體征較明顯,感染存在。采取醫(yī)院感染控制措施,防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大,并對(duì)處理措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。當(dāng)感染源和感染途徑

7、不明確時(shí),可以針對(duì)可能的感染源和感染措施,在不停止調(diào)查的同時(shí),采取比較廣泛的控制措施,并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評(píng)價(jià)。具體處置措施為:(1)對(duì)感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治,控制感染源,必要時(shí)進(jìn)行隔離。(2)切斷感染途徑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無(wú)菌操作;加強(qiáng)物體表面的消毒;嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后,采取相應(yīng)的控制措施。對(duì)感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施,去除和殺滅病原體。做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場(chǎng)所消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理等工作,防止交叉感染和污染擴(kuò)大。(3)對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療,甚至?xí)和=邮招虏∪?。有條件時(shí)可對(duì)易感病人采取必要的個(gè)人防

8、護(hù)技術(shù)。(4)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí),除上述措施外,應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,積極查找病原體,加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施;明確病原體后,再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施,確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。(5)在調(diào)查處置結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過(guò)程整理成書面材料,記錄暴發(fā)經(jīng)過(guò),調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果,并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)與不足。經(jīng)過(guò)緊張激烈的討論,專家們達(dá)成共識(shí),基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)。院感科主任立即將討論結(jié)果向黃院長(zhǎng)匯報(bào)。黃院長(zhǎng)向李院長(zhǎng)匯報(bào)。李院長(zhǎng)指示:上報(bào)市衛(wèi)生局和疾病控制中心。兩天后,監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果出來(lái)了:1、呼吸機(jī)管道監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)(由消毒供應(yīng)中心集中處置,采用高溫清洗、消毒、干燥后無(wú)菌巾包裹保存)排除了由呼吸機(jī)管道污染或消毒不嚴(yán)格引起的感染;2、空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn),無(wú)肺炎克雷伯菌生長(zhǎng),排除由空氣傳播引起的感染;3、心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出肺炎克雷伯菌,新入護(hù)士手培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌。院感科主任:(醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施)我們已經(jīng)對(duì)使用中的器械、設(shè)備,環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣,結(jié)果出來(lái)基本

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