新生兒病房院感暴發(fā)演練腳本

1、新生兒病房院感暴發(fā)演練腳本（一）領(lǐng)導(dǎo)小組總指揮：黃仕瓊主任副總指揮： 楊躍敏護(hù)士長(zhǎng)（二）現(xiàn)場(chǎng)專家組專家：院感科主任 檢驗(yàn)科主任 內(nèi)科主任 護(hù)理部主任（三）參加人員：兒科醫(yī)護(hù)人員 院感醫(yī)生 院感護(hù)士 護(hù)工（四）照相：武力（五）醫(yī)生組導(dǎo)演、感控護(hù)理組導(dǎo)演醫(yī)生組：伍國(guó)富 護(hù)理組：趙正莉（六）演練議程安排15：00演練開始17：00 總結(jié)點(diǎn)評(píng)：1、醫(yī)生黃仕瓊主任點(diǎn)評(píng)。2、護(hù)理?xiàng)钴S敏護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)3、消毒、隔離處置點(diǎn)評(píng)周翠瓊科長(zhǎng)，黃主任總結(jié)講話并宣布演練結(jié)束。（七）演練要求科室醫(yī)護(hù)人員及護(hù)工積極配合本次演練工作，做到定人、定崗、定責(zé)，落實(shí)措施。參加演練人員沒有具體擔(dān)任演練角色者，請(qǐng)全程觀幕。醫(yī)生組、護(hù)理組同

2、步進(jìn)行時(shí)請(qǐng)分專業(yè)觀幕并注意安全！預(yù)祝圓滿完成本次演練工作。演練內(nèi)容：疫情報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)處置啟動(dòng)預(yù)案、調(diào)查判斷、控制措施、后續(xù)處理 記錄總結(jié)、客觀評(píng)估”等內(nèi)容。演 練 開 始總指揮（黃主任）：2014年11月20日 15：00醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練開始！背景設(shè)置：本次演練模擬新生兒病房發(fā)生3例肺炎肺炎克雷伯菌感染，疑似感染暴發(fā)病例第一場(chǎng)景醫(yī)生組伍國(guó)富醫(yī)師匯報(bào)病史近日新生兒病房連續(xù)出現(xiàn)3例肺炎克雷伯菌病例，且抗菌藥物耐藥譜相近，調(diào)出上述3位患者病歷，立即邀請(qǐng)科主任黃仕瓊前往查看3位患者，查看后擬定治療計(jì)劃并開啟醫(yī)囑接觸隔離，通知護(hù)士站工作人員，同時(shí)電話報(bào)院感科。護(hù)理組：護(hù)士站工作人員接到醫(yī)囑后立即報(bào)告護(hù)

3、士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)楊躍敏指示分工，護(hù)理組立即轉(zhuǎn)運(yùn)病人至隔離室，做好具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標(biāo)識(shí)，實(shí)施區(qū)域隔離，專人護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離的預(yù)防措施，診療操作中加強(qiáng)手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理。（15：10護(hù)理人員擔(dān)任演練:1、進(jìn)行隔離病房處置準(zhǔn)備 2、轉(zhuǎn)運(yùn)病人 至隔離室3、病房空氣消毒 4、患者周圍環(huán)境消毒 5、終末消毒（終末消毒指定蔣小雪）。場(chǎng)景二（ 疫情報(bào)告）（15：12）下午15點(diǎn)12，院感科電話鈴響了院感科主任接： “你好，院感科”“我是新生兒科伍國(guó)富醫(yī)生，我科11月1520日相繼發(fā)生3例肺部感染病例，疑似院感暴發(fā)！院感科主任“好，我馬上去病房！”院感科接到報(bào)告后立

4、即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查后報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專家組， 啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案。場(chǎng)景三：（ 應(yīng)急響應(yīng)）院感科主任立即趕赴新生兒醫(yī)生辦公室，向主任詳細(xì)了解情況， 新生兒主任：我科近5天內(nèi)發(fā)生3例肺部感染病例，男2例，女1例，3例都出現(xiàn)呼吸道感染癥狀和體征，例痰培養(yǎng)均為肺炎克雷伯菌。院感科主任：根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，并馬上上報(bào)分管院長(zhǎng)黃院長(zhǎng)， 院感科主任立即電話向分管院長(zhǎng)黃院長(zhǎng)匯報(bào)。黃院長(zhǎng)指示：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，先隔離病人、專人護(hù)理，必要時(shí)暫停收治新病人。場(chǎng)景四：（第三部分 現(xiàn)場(chǎng)處置 新生兒病房）醫(yī)務(wù)科主任：（危險(xiǎn)因素調(diào)查）通過(guò)對(duì)感染源和感染途徑

5、做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、患者使用的呼吸機(jī)管路，環(huán)境物體表面清潔消毒不到位，是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。在院感科主任的安排下，檢驗(yàn)科專職人員帶著監(jiān)測(cè)物品快速來(lái)到新生兒病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套。對(duì)新生兒工作人員手、病房空氣、呼吸機(jī)管道，心電監(jiān)護(hù)儀、床護(hù)欄、水龍頭等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣。采樣完畢，送檢驗(yàn)科以明確感染途徑。對(duì)環(huán)境采樣后加強(qiáng)環(huán)境物體表面消毒處理，增加空氣消毒次數(shù)。醫(yī)務(wù)科主任組織，電話調(diào)集院內(nèi)專家（趕往新生兒

6、病房進(jìn)行會(huì)診，對(duì)懷疑病例進(jìn)行討論，研究治療方案，積極救治病人。醫(yī)務(wù)科主任：（查找感染源分析引起感染的因素）首例感染病人是17床，因肺炎，11月15日，痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，隨后發(fā)生2例病人均接受相同操作，呼吸機(jī)輔助呼吸。2例氣管插管，痰培養(yǎng)均為肺炎克雷伯菌陽(yáng)性。血清學(xué)鑒定為同源性（藥敏結(jié)果基本一致）。感染源應(yīng)該是17床病人，發(fā)熱，肺部體征明顯，痰培養(yǎng)支持。護(hù)理部主任：新入院的護(hù)士剛剛進(jìn)入臨床，手衛(wèi)生和消毒隔離意識(shí)不足，也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。新生兒病區(qū)主任：肺部體征較明顯，感染存在。采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大，并對(duì)處理措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。當(dāng)感染源和感染途徑

7、不明確時(shí)，可以針對(duì)可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時(shí)，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評(píng)價(jià)。具體處置措施為：（1）對(duì)感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離。（2）切斷感染途徑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無(wú)菌操作；加強(qiáng)物體表面的消毒；嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對(duì)感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場(chǎng)所消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理等工作，防止交叉感染和污染擴(kuò)大。（3）對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可對(duì)易感病人采取必要的個(gè)人防

8、護(hù)技術(shù)。（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過(guò)程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過(guò)，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)與不足。經(jīng)過(guò)緊張激烈的討論，專家們達(dá)成共識(shí)，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)。院感科主任立即將討論結(jié)果向黃院長(zhǎng)匯報(bào)。黃院長(zhǎng)向李院長(zhǎng)匯報(bào)。李院長(zhǎng)指示：上報(bào)市衛(wèi)生局和疾病控制中心。兩天后，監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果出來(lái)了：1、呼吸機(jī)管道監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)（由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、消毒、干燥后無(wú)菌巾包裹保存）排除了由呼吸機(jī)管道污染或消毒不嚴(yán)格引起的感染；2、空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)肺炎克雷伯菌生長(zhǎng)，排除由空氣傳播引起的感染；3、心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出肺炎克雷伯菌，新入護(hù)士手培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌。院感科主任：（醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施）我們已經(jīng)對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，結(jié)果出來(lái)基本