支座墊石專項方案

1、連鹽鐵路站前工程LYZQ-標三分部支承墊石專項施工方案 工 程 名 稱： 新建連云港至鹽城鐵路工程 編 寫 單 位： 中鐵十局集團連鹽鐵路標工程指揮部三分部 編 寫 人： 日 期： 年 月 日 審 核 人： 日 期： 年 月 日 批 準 人： 日 期： 年 月 日中鐵十局集團連鹽鐵路標工程指揮部目 錄 一、編制依據(jù)2二、工程概況31、工程概述32、適用范圍33、工期目標3三、施工安排、工藝及方法41、施工安排42、支承墊石施工工藝43、施工方法4（1）施工準備4（2）頂帽頂鑿毛5（3）支承墊石鋼筋加工及安裝5（4）支承墊石鋼模板安裝及拆除6（5）預埋洞口設(shè)置7（6）混凝土澆筑、養(yǎng)護7四、施工注

2、意事項8五、安全文明施工措施91、安全生產(chǎn)目標92、安全保護措施103、文明施工措施11六、質(zhì)量管理體系與質(zhì)量保證措施121、質(zhì)量管理體系122、各職能部門的質(zhì)量管理職責13七、應(yīng)急預案141、應(yīng)急準備142、中暑應(yīng)急措施153、物體打擊急救措施164、高處墜落急救措施17八、環(huán)境保護措施181、施工生活場地環(huán)境保護措施182、環(huán)境保護措施193、水土保持措施19支承墊石專項施工方案一、編制依據(jù)1、新建連云港至鹽城鐵路標站前工程施工總價承包招標文件（招標編號：JS2010-055）、招標圖紙及補遺（答疑）書等；2、新建連云港至鹽城鐵路射陽河特大橋施工圖及其他相關(guān)設(shè)計文件；3、鐵路混凝土工程施工

3、技術(shù)指南（鐵建設(shè)2010241）；4、鐵路橋涵工程施工質(zhì)量驗收標準（TB 10415-2003）；5、國家及相關(guān)部委頒布的法律、法規(guī)和鐵道部頒布的現(xiàn)行設(shè)計規(guī)范、施工規(guī)范、技術(shù)指南、驗收標準及其它有關(guān)文件資料；6、本標段總體工期安排；7、我單位的綜合施工能力，目前可投入的機械設(shè)備、技術(shù)實力以及近年來參加各等級鐵路工程施工積累的經(jīng)驗；8、連鹽鐵路V標工程施工組織設(shè)計、施工圖紙等。二、工程概況1、工程概述新建連云港至鹽城鐵路標工程指揮部三分部，線路起止里程為：DK189+842.1DK195+229.2，全長5.3871km，其中射陽河特大橋的里程為：DK191+250.82DK194+823.68

4、，共3572.86m。按雙線設(shè)計，線間距4.9665.073m，設(shè)計行車速度為200km/h。本橋南岸位于鹽城市阜寧縣合利社區(qū)射南村，北岸位于鹽城市濱?？h正紅鎮(zhèn)舊河村。射陽河特大橋0號橋臺至60號橋墩,65號橋墩至107號橋臺、李元村中橋0號橋臺至3號橋臺、東風灌渠中橋0號橋臺至3號橋臺支承墊石高度均為35cm，支承墊石混凝土強度等級為C40（T2）；主墩62、63號墩支承墊石高度為50cm，61、64號墩支承墊石高度為47cm，支承墊石混凝土強度等級C50（T2）。本橋橋墩最高為11.9m,最低為2.4m。2、適用范圍本方案適用于射陽河特大橋、李元村中橋、東風灌渠中橋支承墊石施工。3、工期目

5、標計劃于2015年4月25日至2015年6月30日完成施工任務(wù)，施工總工期歷時65天。三、施工安排、工藝及方法1、施工安排 我部支承墊石施工安排1個專業(yè)施工隊伍，配備機械設(shè)備、人員物資完成支承墊石的全部施工任務(wù)。模板采用模板廠定制組合鋼模組裝，共配備6套組合鋼模，鋼模板在施工安裝前必須試拼、打磨、編號并涂刷模板漆或脫模劑。鋼筋在加工棚內(nèi)制作，機械彎制，人工綁扎。支承墊石混凝土強度等級為C40（T2)，每個墩所需支承墊石混凝土2.5m³，主墩支承墊石混凝土強度C50（T2），混凝土由混凝土拌和站集中供應(yīng)?；炷吝\輸由混凝土罐車水平運輸，插入式振搗器振搗。2、支承墊石施工工藝支座施工工藝

6、：施工準備、頂帽鑿毛處理、支承墊石鋼筋施工、支承墊石模板安裝與拆除、混凝土澆筑、養(yǎng)護。3、施工方法（1）施工準備 測量放樣：支承墊石施工前測量人員先將支承墊石四角點、縱橫軸線放出，作為鋼筋綁扎和模板安裝時的控制依據(jù)。放樣后同時用鋼尺檢查是否符合要求。然后根據(jù)放樣點彈出模板邊線，并在模板外邊彈出控制墨線，防止因模板安裝導致墨線遮蓋而看不見。 復測頂帽頂面高程，檢查頂帽頂高程是否符合設(shè)計要求，同時為支承墊石模板安裝提供高度依據(jù)。若頂帽頂面支承墊石范圍內(nèi)表面不平整，可提前采用水泥砂漿找平。 模板試拼：支承墊石模板進場后，應(yīng)進行模板試拼，檢查合格后，進行打磨拋光，刷脫模劑并進行編號存放。（2）頂帽頂鑿

7、毛 支承墊石施工前，預先將頂帽頂面支承墊石范圍內(nèi)的砼浮漿鑿除，鑿毛程度以去除表面浮漿、露出新鮮砼骨料為準，及時將松散的砼及殘渣清除，并沖洗干凈，整修連接鋼筋。（3）支承墊石鋼筋加工及安裝1） 鋼筋加工鋼筋加工制作由鋼筋加工場按照設(shè)計圖紙加工，按照設(shè)計規(guī)格、型號、進行鋼筋加工并分開堆放標示，鋼筋彎鉤按照設(shè)計圖進行加工。鋼筋平直，無局部彎折，各種鋼筋下料尺寸符合設(shè)計及規(guī)范要求，鋼筋集中制作、現(xiàn)場人工綁扎。鋼筋表面的油漬、漆污、水泥漿和用錘敲擊能剝落的浮皮、鐵銹等均應(yīng)清除干凈。加工后的鋼筋，不應(yīng)有剝?nèi)蹁摻罱孛娴膫?。鋼筋的彎制和末端彎鉤應(yīng)符合設(shè)計要求。水平設(shè)置鋼筋的末端,應(yīng)采用直角形彎鉤,彎鉤的直線

8、段長度不應(yīng)小于3d，直鉤的彎曲直徑dm不得小于5d;如下圖2） 鋼筋安裝支承墊石主筋N1、N2為12，每個墊石92根，沿支承墊石四周布置，間距15cm；頂帽施工時需預先埋設(shè)；支承墊石箍筋N1-1、N2-1、N3為12：水平設(shè)置，間距為15cm。支承墊石拉鉤為10，共80根。安裝鋼筋時，鋼筋的位置和砼保護層厚度，應(yīng)符合設(shè)計要求。在多排鋼筋之間，必要時可墊入短鋼筋頭或其它的鋼墊，但短鋼筋頭或鋼墊的端頭不得伸入砼保護層內(nèi)。鋼筋與模板之間可用水泥塊支墊，其強度不應(yīng)小于設(shè)計砼的強度。墊塊應(yīng)相互錯開，分散布置，并不得橫貫保護層的全部截面。在鋼筋的交叉點處，應(yīng)用直徑0.72mm的鐵絲，按逐點改變繞絲方向（8

9、字形）交錯扎結(jié)，或按雙對角線（十字形）方式扎結(jié)。鋼筋骨架的箍筋，應(yīng)與主筋垂直圍繞，箍筋與主筋交叉點處應(yīng)以扎絲綁扎；構(gòu)件拐角處的交點應(yīng)全部綁扎；中間平直部分的交叉點可交錯扎結(jié)。（4）支承墊石鋼模板安裝及拆除1） 模板安裝模板安裝時依據(jù)現(xiàn)場技術(shù)人員彈好的位置線，標準高點安裝，模板采用吊車人工配合安裝，確保軸線、高程符合設(shè)計要求后加固，保證模板在灌注混凝土時受力后不變形、不移位。模內(nèi)干凈無雜物，拼裝平整嚴密。2）模板拆除模板的拆除，應(yīng)保證混凝土表面及棱角不受損壞。拆模時，嚴禁用大錘和撬棍硬砸硬撬。拆模時，操作者應(yīng)站在安全處，以免發(fā)生安全事故.拆模時下方不能有人，以防有人被砸傷。拆下的模板、支撐等嚴禁

10、亂扔，要有人接應(yīng)傳遞，按指定地點堆放，并做到及時清理、維修，以備使用。（5）預埋洞口設(shè)置1） 預埋洞口設(shè)置采用110×500mm鋼管，兩端封堵,每塊支承墊石設(shè)置8個。預埋洞口鋼管采用鋼筋定位穩(wěn)固，保證預埋洞口中線、高程位置準確無誤。2） 待混凝土澆筑完成，表面收光絕對找平，混凝土初凝后，及時緩慢撥出預埋鋼管，保證預埋孔成孔的孔徑和孔深，預埋孔尺寸為110×350mm。3） 預埋孔直徑和深度的誤差為020mm，孔中心和對角線位置偏差不得超過10mm。（6）混凝土澆筑、養(yǎng)護1）當支承墊石鋼筋、支承墊石預留孔、模板安裝完畢經(jīng)質(zhì)檢人員，監(jiān)理工程師檢查合格后進行支承墊石混凝土澆筑。混

11、凝土由拌和站集中拌和，砼運輸車運至現(xiàn)場。2）混凝土澆筑時，設(shè)專人檢查模板、鋼筋等穩(wěn)固情況，當發(fā)現(xiàn)有松動、變形、移動時及時處理。3）在混凝土澆筑過程中，要注意：所設(shè)置的預埋件、預留孔、預埋支座板的位置是否移動，若發(fā)現(xiàn)移位應(yīng)及時校正。預留孔的成型設(shè)備應(yīng)及時抽撥或松動。模板等支撐情況及保護層，如有變形、移位或錯縫，應(yīng)立即校正并加固，處理后方可繼續(xù)澆筑。當混凝土表面高程誤差控制在5mm范圍內(nèi)，嚴格要求支承墊石頂面水平。4）混凝土養(yǎng)護混凝土澆筑完畢后，應(yīng)及時進行保溫、保濕養(yǎng)護，一般在澆筑完畢后1218h內(nèi)立即開始養(yǎng)護，連續(xù)養(yǎng)護時間不少于14d。采用塑料薄膜作為保溫保濕材料覆蓋混凝土和模板，使混凝土澆筑塊

12、體的里外溫差及降溫速度滿足溫控指標的要求。在保溫養(yǎng)護過程中，應(yīng)保持混凝土表面的濕潤。四、施工注意事項1、在施工過程中遇到預埋支座墊石鋼筋高于設(shè)計標高或低于設(shè)計標高，都必須采取措施，使支座墊石鋼筋數(shù)量、幾何尺寸、標高符合圖紙設(shè)計要求。當支座墊石預埋鋼筋高于設(shè)計標高時，采用機械切割方式將高出鋼筋在其頂部切除，保證預埋部分長度滿足要求，重新按照圖紙設(shè)計綁扎同規(guī)格型號鋼筋網(wǎng)。當支座墊石預埋鋼筋低于設(shè)計標高時，按照圖紙設(shè)計，在墊石鋼筋頂部增加同規(guī)格型號鋼筋網(wǎng)片一層，保證混凝土保護層滿足設(shè)計要求。2、支座墊石縱橫軸線必須滿足設(shè)計要求，誤差不得大于2mm。3、施工中應(yīng)確保支承墊石鋼筋網(wǎng)及錨栓孔位置正確，墊石

13、頂面平整，高程符合設(shè)計要求。4、混凝土表面裂縫寬度不得大于 0.2mm。5、支座墊石頂面必須保證絕對水平任意兩點之間的高差不得大于2mm。5、待混凝土澆筑完成，表面收光絕對找平，混凝土初凝后有一定的強度，及時撥出預埋鋼管，保證預埋孔成孔的孔徑和孔深，預埋孔尺寸為11×35cm，直徑和深度的誤差為020mm，孔中心和對角線位置偏差不得超過10mm。預埋孔深度自支座墊石頂面起算。五、安全文明施工措施1、安全生產(chǎn)目標嚴格遵守國家、交通部有關(guān)安全法律法規(guī)，貫徹“安全第一，預防為主”的方針，堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，全面推行安全合同管理和全員安全管理，杜絕重大傷亡事故，消滅一切責任事故，

14、確保人民生命財產(chǎn)不受損害，創(chuàng)建安全標準工地，具體目標如下：杜絕重大死亡事故發(fā)的發(fā)生，減少一般傷亡事故；無重大責任事故；無重大安全隱患；不得因施工對周邊環(huán)境、建筑、設(shè)施等造成破壞；和諧施工，確保無刑事案件發(fā)生；創(chuàng)“安全生產(chǎn)、文明施工的標準化工地”。2、安全保護措施墩身頂部采用整體式安全圍護，圍護架在鋼筋加工場統(tǒng)一制作，圍護高1.2m，長×寬為10.4×2.5m，圍護采用50mm鋼管搭設(shè)，立桿間距2m每道。施工時整體吊裝，方便安拆，重復使用，提高防護網(wǎng)周轉(zhuǎn)使用率。固定時利用墩頂預埋U型螺栓與整體圍護平臺用22#鐵絲綁扎。詳見下圖：墊石施工安全防護網(wǎng)建立健全安全生產(chǎn)保證體系，設(shè)立

15、專職安全員，全面落實安全生產(chǎn)制度和規(guī)程。加強安全生產(chǎn)教育和安全交底工作，進入工地必須戴安全帽、穿工作服、防滑鞋、戴防護手套，施工現(xiàn)場所有設(shè)備、設(shè)施、安全裝置、工具配件以及個人勞保用品必須經(jīng)常檢查，確保完好和使用安全。在危及人身安全設(shè)備旁設(shè)立醒目警示標志，嚴禁人員靠近跨越。用電設(shè)備應(yīng)派專人看管，應(yīng)有良好的接地、接零和漏電保護裝置，嚴禁帶電作業(yè)。非電工不準隨意拆卸或修理電器設(shè)備，對過路電纜應(yīng)深埋或架空。凡進入現(xiàn)場的人員， 均服從現(xiàn)場管理人員的指揮，遵守各項安全生產(chǎn)管理制度，正確使用個人防護用品。操作人員配戴安全帽，無安全帽者不得進入施工現(xiàn)場進行施工。禁止穿拖鞋、高跟鞋或光腳進入施工現(xiàn)場。抓好現(xiàn)場管

16、理，搞好文明施工，經(jīng)常保持現(xiàn)場管線整齊。燈明、路平、無積水。3、文明施工措施建立健全管理組織機構(gòu)。工地成立以項目經(jīng)理為組長，各業(yè)務(wù)部室和生產(chǎn)班組成員的文明施工和環(huán)保管理組織機構(gòu)。加強教育宣傳工作，提高全體職工的文明施工和環(huán)保意識。制定各項規(guī)章制度，并加強檢查和監(jiān)督。合理布置施工場地。合理定置各種施工設(shè)施。施工時不得向河內(nèi)、農(nóng)田排放泥漿等廢水、廢油，不得向河內(nèi)、農(nóng)田丟棄廢料、雜物等，對現(xiàn)場的便道經(jīng)常灑水，以減少粉塵。施工場地布置按適宜地形布置合理，整齊有序，便于施工。機具、材料堆碼整齊、場地整潔。施工區(qū)標牌醒目。施工要做到規(guī)范化、標準化、制度化，杜絕野蠻施工和違章作業(yè)。做到施工文明、語言文明，處

17、理好與地方關(guān)系，樹立本企業(yè)良好形象。對重點、難點工程等要重點加強戒備，禁止閑散人員隨便進入。在工程施工前，要事先向業(yè)主和有關(guān)部門詳細咨詢，檢查施工影響范圍內(nèi)的公用設(shè)施和民用設(shè)施的設(shè)置、拆遷情況。在其未拆遷前，對其采取一切必要措施，加以妥善保護，以免這些設(shè)施在工程施工時遭受損壞。積極聯(lián)系當?shù)卣腿罕?，了解當?shù)孛耧L民俗，尊重民族的宗教信仰和生活習慣，處理好與當?shù)卣腿罕姷年P(guān)系，不與百姓發(fā)生沖突。教育職工，嚴格遵守法律、法規(guī)和當?shù)氐囊?guī)章制度對砼攪拌站、水泥庫進行遮擋或封閉，在水泥裝運卸過程中作好防塵處理。六、質(zhì)量管理體系與質(zhì)量保證措施1、質(zhì)量管理體系我們將建立健全本項目的質(zhì)量保證體系，并深入開展

18、貫徹ISO9002質(zhì)量保證標準和質(zhì)量改進活動，實行質(zhì)量責任制，將質(zhì)量責任落實到個人。項目部成立以項目經(jīng)理為組長、項目副經(jīng)理和總工為副組長、各部室負責人為組員的全面質(zhì)量管理領(lǐng)導小組，施工隊相應(yīng)成立質(zhì)量管理領(lǐng)導小組。項目部和各工程隊設(shè)專職質(zhì)檢工程師，班組設(shè)兼職質(zhì)量檢查員，對施工的全方位進行質(zhì)量管理、監(jiān)督、檢查，并制定切實有效的能夠保證工程質(zhì)量的措施，克服質(zhì)量通病，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)精品工程。2、各職能部門的質(zhì)量管理職責工程技術(shù)部：制定工程進度計劃和工程技術(shù)要求，對工程方案、工藝、方法進行判斷，對可能出現(xiàn)的質(zhì)量隱患進行技術(shù)處理，改進施工方案、工藝、方法，保證在實際工作中的可操作性。安全質(zhì)量部：制定整個工程的每道

19、工序檢查辦法，明確檢查要求，確保檢查覆蓋整個工程的全過程，定期和不定期提交檢查報告，全面掌握工程質(zhì)量情況，對已完成分部、分項工程作出評定。計劃合同部：建立相應(yīng)的施工合同臺帳，確保合同履約過程中計量數(shù)量與及時計量，便于工程所需資金的周轉(zhuǎn)，為確保工程質(zhì)量提供經(jīng)濟保障。物機設(shè)備部：保障整個工程物資和設(shè)備供給與管理。嚴把原材料關(guān)，按照技術(shù)規(guī)范，提供合格的原材料，對成品、半成品必須有廠家的合格證明。設(shè)備完好，使用安全。制定保障供給計劃，落實各階段的材料物資供應(yīng)，為提高工程進度和保證工程質(zhì)量打下良好的基礎(chǔ)。保障施工過程中所需使用的機械設(shè)備具有充足的數(shù)量和保持其完好，確保工程質(zhì)量能順利按照施工方案和既定的各

20、項措施落實，為確保工程質(zhì)量創(chuàng)造條件。施工現(xiàn)場負責人：嚴格按照制定的施工方案、施工工藝施工，嚴格按照監(jiān)理程序施工，制定各分項工程、各道工序的崗位責任人，明確質(zhì)量目標，及時掌握施工質(zhì)量狀況，提供項目部工程質(zhì)量領(lǐng)導小組進行質(zhì)量動態(tài)分析和采取相應(yīng)的管理措施。七、應(yīng)急預案根據(jù)支承墊石施工的特點，對施工過程中可能出現(xiàn)的中暑、物體打擊、高空墜落等方面的職業(yè)健康安全應(yīng)急預案進行重點描述，在實際施工過程中還應(yīng)全面考慮其他方面因素。1、應(yīng)急準備現(xiàn)場負責人是事故應(yīng)急小組第一負責人，負責事故救援指揮工作。當事人：當發(fā)生事故后，應(yīng)按應(yīng)急預案的要求，積極開展自救和互救，并盡可能高聲呼救；目擊者：第一時間進行高聲呼救，并在

21、安全狀態(tài)下進行救援；相關(guān)人員：根據(jù)應(yīng)急預案規(guī)定的程序和職責，進行相應(yīng)的配合和支援?，F(xiàn)場應(yīng)儲備應(yīng)急救援物資，并保證其安全可靠。主要應(yīng)急物資如下：主要應(yīng)急物資表序號名稱單位數(shù)量規(guī)格型號1汽車吊輛125T2汽車輛15座3發(fā)電機臺14電焊機臺25小型切割機臺16電工工具臺2現(xiàn)場還配備主要器材：撬棍、麻繩、鋼管、扣件、安全帽、安全帶、應(yīng)急燈等。現(xiàn)場配備常用藥品：消毒用品、日常急救藥品等。應(yīng)急聯(lián)系電話號碼：急救電話：120 報警電話：110（匪警） 119（火警）2、中暑應(yīng)急措施輕度患者：現(xiàn)場作業(yè)人員出現(xiàn)頭昏、乏力、目炫現(xiàn)象時，作業(yè)人員應(yīng)立即停止作業(yè)，防止出現(xiàn)二次事故，其他周邊作業(yè)人員應(yīng)將癥狀人員安排到陰

22、涼、通風良好的區(qū)域休息，供應(yīng)其涼水、濕毛巾等。并通知項目部醫(yī)療救護人員進行觀察、診治。嚴重患者（昏倒、休克、身體嚴重缺水等）：當作業(yè)現(xiàn)場出現(xiàn)中暑人員時，作業(yè)周邊人員應(yīng)立即通知項目部，并及時將事故人員轉(zhuǎn)移至陰涼通風區(qū)域，觀察其癥狀，以便于醫(yī)療人員來臨時掌握第一手醫(yī)治資料。現(xiàn)場負責人應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否啟動防暑降溫預案。并立即組織救護人員親臨現(xiàn)場對事故人員進行救治。癥狀嚴重者，在現(xiàn)場醫(yī)療設(shè)備無法救治的情況下，應(yīng)第一時間轉(zhuǎn)移到最近的醫(yī)院進行觀察、治療，并上報。3、物體打擊急救措施物體打擊所造成的事故常常伴隨著骨折和出血，對此類事故的緊急救治應(yīng)立即上報，并由辦公室派車、聯(lián)系醫(yī)院，同時采取初步的治療和

23、止血，應(yīng)遵循以下方案：上肢止血：上肢止血時在鎖骨上離凹陷處向下向后模到博動的鎖骨下動脈，用拇指按壓。前臂出血，在上臂肱二頭肌中斷內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈。手掌部出血，壓迫手腕內(nèi)外側(cè)的尺、橈兩動脈。下肢出血：下肢出血時在腹股溝韌帶中點股動脈走行出，用拇指或手掌垂直壓迫。足部出血，壓迫踝關(guān)節(jié)外下側(cè)的脛后動脈和足背的脛前動脈。 填塞止血法 用消毒的紗布或敷料、棉墊等填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶緊緊包扎，也能起到止血作用。此法的缺點是止血不夠徹底，且增加感染的機會。 加壓包扎止血法:用無菌紗布、 敷料或干凈毛巾、布料等折成比傷口略大的墊子，蓋住傷口，再用繃帶、三角巾等適當加壓包扎，以壓迫止血。此發(fā)多用于靜脈出血止血。

24、 加墊屈肢止血法 前臂出血時，在肘窩部加一棉墊，屈肘；上臂出血時，在肘窩部加一棉墊，上臂緊貼胸壁；小腿出血時，在腘窩部加墊，屈膝；膝部或大腿出血時，在大腿根部加墊，屈髖。然后用繃帶或三角巾將位置固定，即可止血。此法對傷員痛苦較大，不宜受選。懷疑骨折時忌用。對尚未完全斷離的肢體，傷口包扎后應(yīng)用夾板妥善固定，以免在搬運時增加病人的疼痛，引起再度損傷。夾板的形式不一，可就地取材，只要達到制動的目的即可。下肢有骨折時一般用直木板，上肢有骨折時可用直角夾板，維持肘關(guān)節(jié)屈曲于90°應(yīng)先進行有效止血和傷口包扎后再行固定。對戳出傷口的骨端不可送回；盡可能就地固定而不移動傷肢，以免增加傷員痛苦。用最快

25、速的交通工具將病人轉(zhuǎn)移到附近醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)移前后注意與醫(yī)院聯(lián)系，以便他們做好準備工作。4、高處墜落急救措施高空墜落傷是指人們?nèi)粘９ぷ骰蛏钪?，從高處墜落，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)，通常有多個系統(tǒng)或多個器官的損傷，嚴重者當場死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時常有較重

26、的意識障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴重合并癥的出現(xiàn)。發(fā)生高出墜落事故后除立即上報，要求辦公室派車外，應(yīng)立即采取如下救治方案：去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。在搬運和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導致顱內(nèi)感染。頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時，可用12號粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸、盡可能早作氣管切開。復合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)扣。周圍血管傷，壓迫傷部以上