醫(yī)院工作流程圖

1、目 錄錄醫(yī)務(wù)醫(yī)務(wù)科手術(shù)部位核查流程.24醫(yī)療技術(shù)審批流程圖.25醫(yī)院核心制度檢查流程.26病人病情評(píng)估流程.42患者參與醫(yī)療安全的具體措施與流程.43模糊、疑問(wèn)醫(yī)囑澄清流程.44外出會(huì)診流程圖.45急診診科流程急診預(yù)檢分診流程.46急性創(chuàng)傷急診服務(wù)流程.47急性腦卒中急診服務(wù)流程.48急性心肌梗死急診服務(wù)流程.49急性左心衰急診服務(wù)流程與規(guī)范.50急性呼吸衰竭急診服務(wù)流程.51急診綠色通道流程圖.52急性顱腦創(chuàng)傷急診服務(wù)流程.53120 與急診科病人交接流程.54病理組織學(xué)診斷的流程.55細(xì)胞學(xué)篩查與診斷流程.56院際病理切片會(huì)診的流程.57檢驗(yàn)檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科生物安全管理流程.90采血室工作流程

2、.91急診檢驗(yàn)流程圖.92實(shí)驗(yàn)室廢棄物、廢水的處理流程.93檢驗(yàn)科合格標(biāo)本處理流程.94檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本處理流程.95門門 診診門診突發(fā)事件應(yīng)急處理流程圖.96多學(xué)科綜合門診流程.97門診部醫(yī)師工作流程圖.98門診就診流程.99疼痛科工作流程.100科教教科醫(yī)療技術(shù)科研課題審批流程.140繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)和備案工作流程.141科研項(xiàng)目申報(bào)流程.141科研項(xiàng)目申報(bào)流程.142住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作流程.143科研成果鑒定流程.144醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)流程.145病案科病案統(tǒng)計(jì)工作流程圖.158病案管理工作流程圖.159病案(病歷)檔案復(fù)印流程.160病案(病歷)查閱、借閱流程.161公共衛(wèi)衛(wèi)生

3、科出生醫(yī)學(xué)證明 首次簽發(fā)流程及辦理須知.195傳染病報(bào)告卡傳遞流程.196協(xié)助疾病預(yù)防控制中心對(duì)疫情調(diào)查、采樣與處理的流程.197傳染病預(yù)檢分診流程.198發(fā)熱病例就診流程.199發(fā)熱病例處置流程.200與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診流程.201腸道門診病人就診流程.203質(zhì)質(zhì) 控 科醫(yī)療安全(不良)事件上報(bào)、反饋流程圖.219臨床路徑與單病種質(zhì)量信息反饋流程圖.220醫(yī)療安全(不良)事件處置流程圖.221醫(yī)醫(yī) 務(wù)務(wù) 科手術(shù)術(shù)部位核查查流程依據(jù)手術(shù)通知單和病人病歷查對(duì)：病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單、藥物、醫(yī)學(xué)影像資料等由 主 管 醫(yī) 生 及 主 管 護(hù) 士 核 對(duì) 病

4、 人 信 息 ，并在手術(shù)部位區(qū)域進(jìn)行標(biāo)示手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)與 患 者 家 長(zhǎng) 交 談 查 對(duì) ， 進(jìn) 行 “ 病人 姓 名 、 性 別 、 年 齡 、 手 術(shù) 名 稱 、手術(shù)部位”確認(rèn)遵 守 手 術(shù) 安 全 核 查 制 度 經(jīng) 由 手 術(shù) 者 與 手 術(shù) 的 其 他 工 作人 員 進(jìn) 行 “ 病 人 姓 名 、 性 別 、 年 齡 、 手 術(shù) 名 稱 、 手 術(shù) 部 位 ”最后的核實(shí)確認(rèn)術(shù)前1日接患者之前接入手術(shù)室醫(yī)療醫(yī)療技術(shù)審術(shù)審批流程圖圖第一類醫(yī)療技術(shù)審批臨床科室申請(qǐng)科教科醫(yī)務(wù)科審核學(xué)術(shù)委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論院領(lǐng)導(dǎo)審批第二、三類醫(yī)療技術(shù)審批臨床科室申請(qǐng)科教科醫(yī)務(wù)科審核醫(yī)學(xué)倫理委員

5、會(huì)討論醫(yī) 務(wù) 科 在 收 到 醫(yī) 療 技 術(shù)審 核 機(jī) 構(gòu) 同 意 書(shū) 后向衛(wèi) 生 廳 或 衛(wèi) 生 部 申 請(qǐng) 開(kāi)展 通 過(guò) 臨 床 應(yīng) 用 能 力 技術(shù) 審 核 的 醫(yī) 療 技 術(shù) 。 批 準(zhǔn)后 通 知 科 室 開(kāi) 展 該 臨 床技術(shù)醫(yī)醫(yī)院核心制度檢查檢查流程首診負(fù)責(zé)診負(fù)責(zé)制制定相應(yīng)的考核管理辦法因 診 療 、 住 院 流 程 造 成 院 內(nèi) 外 投 訴 ；接診患者過(guò)程中出現(xiàn)協(xié)調(diào)困難。整 理 事 件 癥 結(jié) ， 組 織 相 關(guān) 科 室 主 任 及 醫(yī) 務(wù) 人 員 討 論 ，查出問(wèn)題原因。制度、流程存在缺陷，尋找依據(jù)，擬定修改意見(jiàn)，報(bào)告主管院長(zhǎng)批示，修訂。因個(gè)人原因推諉病人，報(bào)醫(yī)務(wù)科，依據(jù)考核

6、辦法進(jìn)行相應(yīng)的扣罰：報(bào)質(zhì)控科，寫(xiě)入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰三級(jí)醫(yī)師查級(jí)醫(yī)師查房制度制定相應(yīng)的考核管理辦法經(jīng)治醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。 對(duì)危重病員， 應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病情。主治醫(yī)師每周至少帶醫(yī)療組查房 2次， 要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。 新入院病人的首次查房在 48 小時(shí)內(nèi)完成。副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師每周至少查房 1次，按時(shí)進(jìn)行，對(duì)急危重患者，可隨時(shí)查房。查房前，經(jīng)治醫(yī)師整理病歷副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師于查房后， 24 小時(shí)內(nèi)審核經(jīng)治醫(yī)師對(duì)指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況，并逐級(jí)簽字認(rèn)可，以明確責(zé)任。觀看查房過(guò)

7、程點(diǎn)評(píng)查房中的不足、記錄整改意見(jiàn)報(bào)質(zhì)控科，寫(xiě)入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰抽查病歷書(shū)寫(xiě)：一、病程記錄及時(shí)性二、客觀的根據(jù)病情變化修改醫(yī)囑內(nèi)容三、上級(jí)醫(yī)師查房記錄內(nèi)容的完整性、建議修改治療方案的執(zhí)行情況四、各種知情同意書(shū)的簽署五、病危、病重患者的病例討論記錄、術(shù)前討論記錄的及時(shí)性六、詢問(wèn)病員對(duì)主管醫(yī)生每日查房情況的滿意度七、抽查手術(shù)申請(qǐng)單、手術(shù)記錄、核對(duì)手術(shù)審批、手術(shù)分級(jí)制度的落實(shí)抽查主診醫(yī)師、主治醫(yī)師查房情況：一、病歷記錄中的記載：查房記載時(shí)限、有無(wú)適當(dāng)內(nèi)容修正二、詢問(wèn)病人對(duì)上級(jí)主管醫(yī)生的意見(jiàn)三、了解患者病情，有針對(duì)性的詢問(wèn)上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的掌握情況，進(jìn)行考核。疑難難、

8、危重病例討論討論制度制定相應(yīng)的考核管理辦法討論病歷參加人員1. 入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等疑難病例，均應(yīng)及時(shí)組織討論。2. 危重病例即刻組織討論。討論由本科室科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，本醫(yī)療組人員、術(shù)者必須參加。主管醫(yī)生1. 主管醫(yī)生須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫(xiě)出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。2. 主管醫(yī)師應(yīng)作好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難、危重病例討論記錄本。記錄人、主持人雙簽字。對(duì)于特殊危重患者、科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者醫(yī)務(wù)科報(bào)質(zhì)控科，寫(xiě)入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰死亡病例討論討論制度制定相應(yīng)的考核管

9、理辦法病人死亡死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后 1 周內(nèi)（特殊情況下立即討論）進(jìn)行討論。病例討論由本科室科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，全體醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的相關(guān)人員參加。討論內(nèi)容日期、地點(diǎn)、主持人及參加討論者的姓名、專業(yè)技術(shù)職稱、報(bào)告病歷、個(gè)人發(fā)言、死亡原因分析及診斷、經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)。記錄討論由主管醫(yī)師做好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于死亡病例討論記錄本。記錄人、主持人雙簽字?？偨Y(jié)應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行死亡原因的分析，涉及分析病因、對(duì)搶救措施的意見(jiàn)及國(guó)內(nèi)外對(duì)本病診治的經(jīng)驗(yàn)和方法。結(jié)論應(yīng)包括對(duì)死亡原因的認(rèn)定和應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。報(bào)質(zhì)控科，寫(xiě)入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰搶搶

10、救工作制度制定相應(yīng)的考核管理辦法人員安排與組織形式搶救工作必須周密、健全的組織分工。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織指揮。搶救藥品、器材、設(shè)備齊全完備，做到定人管理，定點(diǎn)放置，定期消毒，定量供應(yīng)，定時(shí)核對(duì)，用后隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。搶救藥品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。參加搶救人員全力以赴、明確分工、緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。制度嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。護(hù)理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍詳細(xì)記錄嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等應(yīng)及時(shí)詳細(xì)記錄，并及時(shí)提供診斷依據(jù)。搶救完畢整理用物，除做好搶救登

11、記和消毒外，必須在 6 小時(shí)內(nèi)做好護(hù)理記錄的補(bǔ)記。其他及時(shí)與患者家屬及單位聯(lián)系。報(bào)質(zhì)控科，寫(xiě)入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰術(shù)術(shù)前討論討論制度制定相應(yīng)的考核管理辦法手術(shù)分級(jí)二級(jí)以上手術(shù)均應(yīng)在術(shù)前開(kāi)展術(shù)前討論并書(shū)寫(xiě)術(shù)前討論記錄。病例討論1. 一般病歷討論由專業(yè)組組長(zhǎng)主持，專業(yè)組內(nèi)討論。2. 對(duì)病情嚴(yán)重、手術(shù)復(fù)雜、疑難手術(shù)或新開(kāi)展手術(shù)，進(jìn)行全科討論，必要時(shí)請(qǐng)麻醉科、病理科、影像科等相關(guān)科室參加。討論內(nèi)容診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預(yù)案、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式等。記錄將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。總結(jié)主持人最后指導(dǎo)、完善制定出治療方案。首次討論難以確定合適

12、的治療方案者應(yīng)進(jìn)行多次討論報(bào)質(zhì)控科，寫(xiě)入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰手術(shù)術(shù)分級(jí)級(jí)管理制度制定相應(yīng)的考核制度手術(shù)分級(jí)一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)手術(shù)醫(yī)師分級(jí)住院醫(yī)生、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限1. 低年資助院醫(yī)師：主持一級(jí)手術(shù)。2. 高年資住院醫(yī)師：開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。3. 低年資主治醫(yī)師：主持二級(jí)手術(shù)，開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。4. 低年資副主任醫(yī)師：主持三級(jí)手術(shù)，開(kāi)展四級(jí)技術(shù)。5. 高年資副主任醫(yī)師：主持四級(jí)手術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。6. 主任醫(yī)師，主持四級(jí)手術(shù)以及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。7. 對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，主持人必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)

13、準(zhǔn)入資格者。各 級(jí) 醫(yī) 師 手 術(shù) 權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限常規(guī)手術(shù)特殊手術(shù)急診手術(shù)外出會(huì)診手術(shù)報(bào)質(zhì)控科，寫(xiě)入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰手術(shù)術(shù)安全核查查制度制定相應(yīng)的考核制度三方手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士麻醉實(shí)施前核對(duì)患者身份、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料。手術(shù)開(kāi)始前核查患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警?；?者 離 開(kāi) 手 術(shù) 室前核查患者身份、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚

14、完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。三方確認(rèn)，在手術(shù)安全核查表簽名報(bào)質(zhì)控科，寫(xiě)入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰分級(jí)護(hù)級(jí)護(hù)理制度制定相應(yīng)的考核制度特級(jí)護(hù)理1. 病情危重，隨時(shí)發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2. 重癥監(jiān)護(hù)患者；3. 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4. 嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者；5. 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6. 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT） ，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。7. 其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。一級(jí)護(hù)理1. 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2. 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3. 生活完全不能

15、自理且病情不穩(wěn)定的患者。4. 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。二級(jí)護(hù)理1. 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2. 生活部分自理的患者。三級(jí)護(hù)理1. 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;2. 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。報(bào)質(zhì)控科，寫(xiě)入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰會(huì)會(huì) 診診 制制定相應(yīng)的考核管理辦法院內(nèi)會(huì)診院外會(huì)診科室間會(huì)診、急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)大會(huì)診病情復(fù)雜的疑難病例，需請(qǐng)外院專家會(huì)診，由科主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。1. 隨機(jī)抽查運(yùn)行病例，依據(jù)會(huì)診單填寫(xiě)時(shí)間統(tǒng)計(jì)違反規(guī)定的科室和個(gè)人：2. 不定時(shí)前往各科室抽查急會(huì)診到崗時(shí)間，記錄檢查結(jié)

16、果；3. 院內(nèi)大會(huì)診病例討論過(guò)程中，統(tǒng)計(jì)未按時(shí)到場(chǎng)的科室及個(gè)人。報(bào)質(zhì)控科，寫(xiě)入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度， 依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、 罰查對(duì)查對(duì)制度制定相應(yīng)的考核管理辦法三查七對(duì)制度粘貼化驗(yàn)單、 報(bào)告單核對(duì)病人姓名、年齡、性別、床號(hào)、門診或住院號(hào)、科等。開(kāi)醫(yī)囑、處方、進(jìn)行治療查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）診斷等。各種檢查或治療操作前1. 核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、部位。2. 操作前檢查器械用品是否適宜及完好。輸血三查十對(duì)一主要報(bào)質(zhì)控科，寫(xiě)入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰醫(yī)師醫(yī)師交接班制度制定相應(yīng)的考核管理辦法值班人員值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，

17、不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)，需書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)科主任批準(zhǔn)并上報(bào)醫(yī)務(wù)科同意后方可調(diào)換。醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班薄。接班醫(yī)師應(yīng)每日在下班前到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作。按時(shí)交接班1. 值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員的臨時(shí)處理。2. 遇到疑難問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告并請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)處理。值班室每日早晨，值班醫(yī)師將病員病情及處理情況在早交班上報(bào)告， 向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。交班中交班報(bào)告雙簽字，科主任簽字，夜班用紅筆。交班報(bào)告書(shū)寫(xiě)要求報(bào)質(zhì)控科，寫(xiě)入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰新技術(shù)術(shù)準(zhǔn)入制度制定相應(yīng)的考

18、核管理辦法準(zhǔn)入基礎(chǔ)引進(jìn)開(kāi)展的新技術(shù)項(xiàng)目必須符合我院執(zhí)業(yè)許可范疇準(zhǔn)入論證經(jīng)我院專家組或單位專家協(xié)助論證準(zhǔn)入條件1. 引進(jìn)開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目必須根據(jù)我院財(cái)力和設(shè)施條件。2. 引進(jìn)大型新技術(shù)項(xiàng)目必須結(jié)合我院人才培訓(xùn)情況。3. 引進(jìn)大型新技術(shù)項(xiàng)目必須結(jié)合周邊醫(yī)療單位設(shè)備情況，避免設(shè)備利用率低，造成資源浪費(fèi)。4.引進(jìn)某些新技術(shù)設(shè)備必須具有良好防護(hù)設(shè)施一已避免污染環(huán)境。5.根據(jù)新診療技術(shù)發(fā)展的需要一名專業(yè)技術(shù)人才，必須具有正規(guī)專業(yè)學(xué)歷和職業(yè)資格證并重新注冊(cè)。6.引進(jìn)開(kāi)展的重大技術(shù)項(xiàng)目必須經(jīng)衛(wèi)生主管部門審批。報(bào)質(zhì)控科，寫(xiě)入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)、罰病歷書(shū)寫(xiě)歷書(shū)寫(xiě)制度制定相應(yīng)的考核管理辦

19、法病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（2010 版）門診病歷1. 要簡(jiǎn)明扼要2. 每次診察，均要填寫(xiě)日期，急診病歷加填時(shí)間。3. 請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上填寫(xiě)清楚。4. 被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)生應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫(xiě)檢查所見(jiàn)、診斷和處理意見(jiàn)并簽字。5. 門診醫(yī)生對(duì)轉(zhuǎn)診病號(hào)應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病歷摘要。住院病歷1、新入院病員必須填寫(xiě)一份完整病歷。2、入院病例邀請(qǐng)入院后 24 小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫(xiě)。3、病歷由住院醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)。4、于 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。5、病程記錄。6、科內(nèi)或全院性會(huì)診及疑難病癥的討論。7、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄

20、、術(shù)后總結(jié)。8、凡移交病員均需由交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。9、凡決定轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院記錄。10、出院小結(jié)和死亡記錄。11、死亡記錄報(bào)質(zhì)控科，寫(xiě)入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)、罰臨臨床用血審審核制度制定相應(yīng)的考核管理辦法規(guī)定當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的采供血機(jī)構(gòu)用血輸血原則預(yù)約血辦法醫(yī)師填寫(xiě)輸血中請(qǐng)單，值班護(hù)士“三對(duì)”后，給病人采交叉血。血庫(kù)工作人員與血站聯(lián)系，備好各型血液，保證臨床用血量。接受標(biāo)本逐項(xiàng)核對(duì)，無(wú)誤后收下備血取血核對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型及交叉結(jié)果、儲(chǔ)血號(hào)和供血者姓名、采血時(shí)間、血型出現(xiàn)反應(yīng)臨床醫(yī)師與血站一并查明原因。報(bào)質(zhì)控科，寫(xiě)入質(zhì)量管理通訊違

21、反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)、罰醫(yī)醫(yī)患溝溝通制度制定相應(yīng)的考核管理辦法入院時(shí)溝通醫(yī)護(hù)人員介紹疾病情況。聽(tīng)取病人及家屬的意見(jiàn)和建議住院期間溝通患者病情變化時(shí)急、危、重癥患者隨疾病的轉(zhuǎn)歸藥品使用前副作用溝通或貴重藥品使用前溝通輸血前醫(yī)保目錄外的診療項(xiàng)目或藥品使用墻變更診治方案時(shí)有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前特殊檢查前術(shù)前（有創(chuàng)操作前）溝通及術(shù)后中改變術(shù)式時(shí)麻醉前及改變麻醉方式時(shí)單病種限價(jià)及臨床路徑管理病人溝通自動(dòng)出院時(shí)報(bào)質(zhì)控科，寫(xiě)入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰病人病情評(píng)評(píng)估流程主管醫(yī)師在患者入院后 48 小時(shí)內(nèi)對(duì)病人情況進(jìn)行全面評(píng)估做出正確診斷制定治療方案并記錄病程住院期間

22、根據(jù)病情變化隨時(shí)評(píng)估主管醫(yī)師將評(píng)估結(jié)果告知患者并簽字患者參與醫(yī)療參與醫(yī)療安全的具體措施與與流程患者患者參與安全活動(dòng)患者或家屬參加座談會(huì)，掌握相應(yīng)知識(shí)患者對(duì)病情、診斷、檢查、治療、手術(shù)、預(yù)后等充分知情，并參與相關(guān)安全活動(dòng)及溝通簽名參與并理解出現(xiàn)病情惡化、并發(fā)癥的治療出院后接受回訪，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)模糊、疑問(wèn)醫(yī)囑問(wèn)醫(yī)囑澄清清流程模糊、疑難醫(yī)囑暫停執(zhí)行開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)師核對(duì)醫(yī)囑核對(duì)醫(yī)囑無(wú)誤仍有疑問(wèn)執(zhí)行醫(yī)囑科主任或上級(jí)醫(yī)師核對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑核對(duì)醫(yī)囑無(wú)誤外出會(huì)診會(huì)診流程圖圖邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書(shū)面會(huì)診單醫(yī)務(wù)科對(duì)邀請(qǐng)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、邀請(qǐng)科室及人員資質(zhì)進(jìn)行審核通知被邀請(qǐng)科室科主任申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)院病人情況并安排人員外出會(huì)診被

23、邀請(qǐng)醫(yī)師（點(diǎn)名會(huì)診者）安排相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師（ 未點(diǎn)名者 ）前往邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診會(huì)診結(jié)果報(bào)醫(yī)務(wù)科急診診科流程急診預(yù)檢診預(yù)檢分診診流程急診病人就診接診病人快速評(píng)估病情綜合分析，準(zhǔn)確分診完善相關(guān)登記疑擬傳染病人就診1. 主動(dòng)詢問(wèn)，文明用語(yǔ)2. 救護(hù)車及危重病人到達(dá)，接診人員快速出迎1 級(jí)： 立即安排病人進(jìn)入搶救室2 級(jí):立即監(jiān)護(hù)生命體征，安排病人優(yōu)先就診3 級(jí)： 安排病人優(yōu)先診治4 級(jí)： 安排病人順序診治1. 醫(yī)護(hù)人員按規(guī)定穿戴防護(hù)用品2. 問(wèn)清患者及發(fā)病相關(guān)信息3. 安置病人至感染科1收集主觀資料（問(wèn)、看、聽(tīng)、聞）2.收集客觀資料 （生命體征、體格檢查）3.運(yùn)用評(píng)估方法和分診技巧判斷病情的輕重緩急，

24、送至相應(yīng)區(qū)域，紅區(qū)為搶救區(qū)，黃區(qū)為重癥患者區(qū)，綠區(qū)為普通急診區(qū)1.完成病人就診登記， 記錄姓名，年齡、家庭住址、初步就診2.身份不明者按無(wú)名氏登記，并上報(bào)保衛(wèi)科處，聯(lián)系家屬急性創(chuàng)傷創(chuàng)傷急診診服務(wù)務(wù)流程急性創(chuàng)傷患者急診科檢診、分診開(kāi)通綠色通道（急診科醫(yī)師）1. 詢問(wèn)病史與體格檢查（急診科醫(yī)師）2. 建立靜脈通道、給氧、心電監(jiān)護(hù)（護(hù)士）3. 創(chuàng)傷的止血包扎固定等緊急處理（急診科醫(yī)師）3. 創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)估并向家屬交代病情（急診科醫(yī)師）4. 急查血常規(guī)、血型、血交叉、血凝全套、肝腎功能電解質(zhì)及 X線、CT 等影像學(xué)檢查（30 分鐘內(nèi)出結(jié)果） （醫(yī)技科醫(yī)師）急請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診（10 分鐘內(nèi)）1. 復(fù)核診

25、斷、組織急救治療（相關(guān)科室及急診科醫(yī)師）2. 完成（危重病人交接單）3. 盡快轉(zhuǎn)送至相關(guān)科室或手術(shù)室治療（急診醫(yī)師或會(huì)診醫(yī)師護(hù)士）急性腦腦卒中急診診服務(wù)務(wù)流程急性可凝腦卒中患者急診科檢診、分診開(kāi)通綠色通道（急診科醫(yī)師）1詢問(wèn)病史和體征，格拉斯哥評(píng)分（急診科醫(yī)師）2建立靜脈通道、給氧、心電監(jiān)護(hù)（護(hù)士）3急查頭顱 CT（Door-CT 完成25min） 、血常規(guī)、血型、凝血功能、血糖、肝腎功能電解質(zhì)（醫(yī)技科醫(yī)師）4讀 CT（Door-CT 完成30min） （急診科醫(yī)生）CT 是否顯示腦卒中或 SAH急請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)師會(huì)診（10 分鐘）1. 復(fù)核診斷、組織急救治療（神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診

26、科醫(yī)師）2. 完成危重病人交接單 （急診醫(yī)師、護(hù)士）3. 盡快轉(zhuǎn)送至神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科 NICU（急診醫(yī)師或會(huì)診醫(yī)師、護(hù)士）急性心肌梗死急診診服務(wù)務(wù)流程缺血性胸痛患者急診科檢查、分診開(kāi)通綠色通道（急診科醫(yī)師）1. 詢問(wèn)病史及體格檢查（急診科醫(yī)師）2. 建立靜脈通道（護(hù)士）3. 描記和評(píng)價(jià) 18 導(dǎo)心電圖（急診科醫(yī)師）4. 心電、血壓監(jiān)護(hù)（護(hù)士）5. 阿司匹林 300mg 嚼服（護(hù)士）6. 緩解心絞痛：硝酸甘油 0.5mg 舌下含服，不能緩解則給予嗎咖 24mg 靜脈推注。 （護(hù)士）7. 血清心肌標(biāo)志物檢查（護(hù)士）急請(qǐng)心內(nèi)科二線會(huì)診（5 分鐘）1. 復(fù)核診斷、組織急救治療（心內(nèi)科醫(yī)師）2. 評(píng)估

27、“溶栓”或“PCI”適應(yīng)癥和禁忌癥（心內(nèi)科醫(yī)師）3. 對(duì)擬行“PCI 術(shù)”者，通知導(dǎo)管室和手術(shù)醫(yī)師（10 分鐘內(nèi)到場(chǎng)） ，進(jìn)行術(shù)前知情同意書(shū)簽署（心內(nèi)科醫(yī)師）4. 對(duì)擬行“溶栓”者。簽署知情同意書(shū)和開(kāi)具“溶栓”醫(yī)囑（心內(nèi)科醫(yī)師）5. 對(duì)擬“保守治療”者，轉(zhuǎn)運(yùn)至 CCU 治療（急診科或1. 做好患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備（急診科醫(yī)師）2. 完成危重病人交接單 （急診醫(yī)師、護(hù)士）3. 患者由急診科至導(dǎo)管室，術(shù)者行“球囊開(kāi)通” ；或患者由急診科至 CCU 繼續(xù)治療（急診醫(yī)師或會(huì)診醫(yī)師、護(hù)士）急性左心衰急診診服務(wù)務(wù)流程與規(guī)與規(guī)范急性呼吸困難患者急診科檢診、分診開(kāi)通綠色通道（急診科醫(yī)師）1. 詢問(wèn)病史與體格檢查（

28、急診科醫(yī)師）2. 建立靜脈通道、給氧（護(hù)士）3. 描記和評(píng)價(jià) 18 導(dǎo)心電圖（急診科醫(yī)師）4. 心電、血壓和血氧監(jiān)護(hù)（護(hù)士）5. 急性左心衰初步診斷和病情判斷，向家屬交代病情（急診科醫(yī)師）6. 靜脈注射速尿 20mg（護(hù)士）7. 抽血 BNP、電解質(zhì)等檢查（護(hù)士）急請(qǐng)心內(nèi)科二線會(huì)診（10 分鐘）1. 復(fù)核診斷、組織急救治療（心內(nèi)科醫(yī)師）2. 嗎咖 3-5mgiv(酌情)（心內(nèi)科醫(yī)師）3. 調(diào)整血壓，糾正心律失常、電解質(zhì)絮亂（心內(nèi)科醫(yī)師）4. 完成危重病人交接單 （急診醫(yī)師、護(hù)士）5. 盡快轉(zhuǎn)送至 CCU 治療（急診醫(yī)師或心內(nèi)科醫(yī)師、護(hù)士）急性呼吸衰竭急診診服務(wù)務(wù)流程急性呼吸困難患者急診科檢診、

29、分診開(kāi)通綠色通道（急診科醫(yī)師）1. 詢問(wèn)病史和體檢，立即一般評(píng)估：監(jiān)測(cè)生命體征（T、P、R、BP、Sao2） （急診科醫(yī)師）2. 建立靜脈通道、給氧、心電、血壓和血氧監(jiān)護(hù)等處理（護(hù)士）3. 開(kāi)放氣道，大管徑管吸痰，必要時(shí)機(jī)械通氣及向家屬交代病情（急診科醫(yī)師）4. 急性呼吸衰竭的初步診斷和病情評(píng)估，向家屬交代病情（急診科醫(yī)師）5. 急查血?dú)夥治?、BNP、血常規(guī)、急診胸片或 CT、ECG（30 分鐘內(nèi)出結(jié)果）急請(qǐng)呼吸內(nèi)科會(huì)診（10 分鐘內(nèi)）1. 復(fù)核診斷、組織急救治療（呼吸內(nèi)科及急診科醫(yī)師）2. 完成危重病人交接單 （急診科醫(yī)師、護(hù)士）3. 盡快轉(zhuǎn)送至呼吸內(nèi)科住院治療 （急診醫(yī)師或呼吸科醫(yī)師、 護(hù)

30、士）急診綠診綠色通道流程圖圖接“120”通知或急診患者被“120”送到我院急診科或被其他人送入我院急診科預(yù)檢護(hù)士用平車接送病人至搶救室并及時(shí)通知當(dāng)班急診醫(yī)生和搶救室護(hù)士查看評(píng)估患者情況，立即救治需會(huì)診時(shí)， 通知相關(guān)科室醫(yī)生到急診科會(huì)診，10min（緊急情況5min） ，急診科醫(yī)師采取必要措施維持患者生命體征外科醫(yī)師會(huì)診，需緊急手術(shù)的（如出血性休克、創(chuàng)傷性昏迷、骨折等危急情況） ，由會(huì)診醫(yī)師通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉醫(yī)師會(huì)診會(huì)診科室人員送病人到手術(shù)室實(shí)施急診手術(shù)， 急診科協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)轉(zhuǎn)入 ICU 或普通病房注：藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像（普通放射、CT、超聲等） 、臨床檢驗(yàn)等部門提供 24 小

31、時(shí)連貫不間斷的急診服務(wù)。設(shè)備科及后勤總務(wù)科能提供 24 小時(shí)連貫不間斷的搶救設(shè)備、后勤保障支持服務(wù)。注： 以下情況經(jīng)科主任同意并報(bào)醫(yī)務(wù)科 （總值班） ，開(kāi)通搶救綠色通道，必要時(shí)通知主管院長(zhǎng)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（1） 特殊病人，無(wú)主病人、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。（2） 特殊病種：急性心梗、急性呼吸衰竭、腦卒中等。生命體征平穩(wěn)， 接受治療在急診科留觀室或收住留觀病房或相關(guān)專科病房?jī)?nèi)科醫(yī)師會(huì)診需住院的由急診科人員送人病房或 ICU急性顱腦創(chuàng)傷顱腦創(chuàng)傷急診診服務(wù)務(wù)流程急性顱腦創(chuàng)傷患者急診科檢查、分診開(kāi)通綠色通道（急診科醫(yī)師）1. 詢問(wèn)病史與體格檢查，格拉斯哥評(píng)分（急診科醫(yī)師）2. 建立靜脈通道、給氧、

32、心電監(jiān)護(hù)等處理（護(hù)士）3. 完成病歷、止血固定等緊急處理及向家屬交代病情（急診科醫(yī)師）4. 頭顱 CT 等各種輔助檢查（30 分鐘內(nèi)報(bào)告結(jié)果） （醫(yī)技科醫(yī)師）5. 分析頭顱 CT 等各種輔助檢查結(jié)果， 再次評(píng)估傷情并斤進(jìn)一步診斷、處理： （急診科醫(yī)師）急請(qǐng)神經(jīng)外科醫(yī)師會(huì)診（10 分鐘）6.復(fù)核診斷、組織急救治療（神經(jīng)外科及急診科醫(yī)師）7.完成危重病人交接單 （急診科醫(yī)師、護(hù)士）8.盡快轉(zhuǎn)送至神經(jīng)外科住院治療（急診醫(yī)師或神經(jīng)外科醫(yī)師、護(hù)士）120 與與急診診科病人交接流程120 接診病人120 接診醫(yī)生、護(hù)士根據(jù)患者病情予初步處置診斷和處置120 護(hù)士聯(lián)系急診科分診臺(tái)做好相應(yīng)接診準(zhǔn)備急診分診護(hù)士

33、通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，告知病人姓名、性別、年齡、病情、治療及特殊處理，以便提前作好接待危重病人的搶救準(zhǔn)備到達(dá)醫(yī)院后，120 出診護(hù)士和接診護(hù)士一起轉(zhuǎn)運(yùn)病人至搶救室或診室后進(jìn)行詳細(xì)交接，危重?fù)尵炔∪藘?yōu)先搶救，然后在交接。普通病人的一般交接：交接病人的姓名、性別、年齡、院前診斷、神志、生命體征、目前用藥情況、檢查輸液及各種管道的通暢、皮膚及其他特殊情況。出診護(hù)士和接診護(hù)士在 120 病人交接記錄雙簽名，時(shí)間記錄到分鐘。特殊病人的交接無(wú)陪人意識(shí)模糊、昏迷的病人的交接；除以上的交接內(nèi)容外， 出診醫(yī)生、 護(hù)士和接診醫(yī)生、護(hù)士還應(yīng)與保衛(wèi)科工作人員一起交接病人身上的一切物品。三無(wú)人員的交接；出診護(hù)士應(yīng)交待接診護(hù)

34、士接車地點(diǎn)、 時(shí)間、報(bào)警人、出診當(dāng)時(shí)情況，同時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班。接診醫(yī)師攜帶病例與急診醫(yī)師交接病人情況， 并在院前病歷上雙簽名，時(shí)間記錄到分鐘。病理組織學(xué)診斷組織學(xué)診斷的流程驗(yàn)收切片與申請(qǐng)單閱讀申請(qǐng)單全面閱片出具病理報(bào)告疑難病例交上級(jí)醫(yī)師會(huì)診再疑難的科內(nèi)討論上級(jí)醫(yī)院會(huì)診細(xì)細(xì)胞學(xué)篩查與診斷學(xué)篩查與診斷流程核對(duì)申請(qǐng)單與圖片是否相符細(xì)胞病理診斷報(bào)告在2個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出疑難病例和特殊病例除外細(xì)胞學(xué)篩查工作由具有資質(zhì)的篩查人員進(jìn)行由病理醫(yī)師復(fù)審簽字發(fā)出院際際病理切片會(huì)診會(huì)診的流程病人提出申請(qǐng)臨床醫(yī)師或病理醫(yī)師開(kāi)出病理申請(qǐng)單由具有資質(zhì)的病理醫(yī)師會(huì)診交費(fèi)出具會(huì)診報(bào)告檢檢 驗(yàn)驗(yàn) 科檢驗(yàn)檢驗(yàn)科生物安全管理流程建

35、立生物安全管理制度負(fù)責(zé)人：實(shí)驗(yàn)室生物安全責(zé)任人（科主任）實(shí)驗(yàn)室生物安全管理員執(zhí)行生物安全管理制度：按各標(biāo)準(zhǔn)操作程序執(zhí)行（SOP）負(fù)責(zé)人：實(shí)驗(yàn)室生物安全管理員實(shí)驗(yàn)室工作人員執(zhí)行效果體現(xiàn)：各類臺(tái)帳記錄負(fù)責(zé)人：實(shí)驗(yàn)室生物安全管理員實(shí)驗(yàn)室工作人員檢查監(jiān)督執(zhí)行情況：各類監(jiān)督考核表負(fù)責(zé)人：實(shí)驗(yàn)室生物安全責(zé)任人（科主任）實(shí)驗(yàn)室生物安全管理員采血室工作流程準(zhǔn)時(shí)到崗，更換工作服，儀表著裝規(guī)范刷就診卡，打印條形碼，根據(jù)檢查項(xiàng)目決定采血時(shí)間，選擇采血管，條碼貼于使館，核對(duì)姓名，與病人解釋采血相關(guān)事宜詢問(wèn)是否禁食，是否符合抽血要求三查七對(duì)，遵守?zé)o菌原則，采取血標(biāo)本交代采血后注意事項(xiàng)，觀察有無(wú)異常，指導(dǎo)病人取化驗(yàn)單取整

36、理消毒物品，消毒處理環(huán)境，將血標(biāo)本送至檢驗(yàn)科整理發(fā)放不能自助打印的化驗(yàn)單，解答病人咨詢問(wèn)題準(zhǔn)備明日工作如不符抽血要求，為患者預(yù)約下次抽血事件，并及時(shí)翔門診醫(yī)師匯報(bào)未抽血原因急診檢驗(yàn)診檢驗(yàn)流程圖圖醫(yī)生開(kāi)檢驗(yàn)單持化驗(yàn)單交款尿液檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)分泌物檢驗(yàn)取尿杯留尿采血取便盒留取糞便、嘔吐物等門、急診化驗(yàn)室住院部檢驗(yàn)科自助打印機(jī)取血液檢驗(yàn)報(bào)告單取化驗(yàn)結(jié)果注：急危重患者可先處置后交款注：急危重患者可先處置后交款實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室廢廢棄物、廢廢水的處處理流程血液、體液、培養(yǎng)基、一次性廢棄物固體廢棄物，（防滲、防漏黃色包裝）液體廢棄物容器標(biāo)明生物危害廢棄標(biāo)本培養(yǎng)基高壓蒸汽滅菌焚燒化學(xué)消毒排入污水處理系統(tǒng)檢驗(yàn)檢驗(yàn)科合格標(biāo)

37、標(biāo)本處處理流程標(biāo)本接受檢查核對(duì)合格標(biāo)本采集標(biāo)本核對(duì)編號(hào)合格標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室處理合格標(biāo)本登記檢驗(yàn)結(jié)果審核發(fā)出報(bào)告檢驗(yàn)檢驗(yàn)科不合格標(biāo)標(biāo)本處處理流程標(biāo)本接受檢查核對(duì)不合格標(biāo)本退回重采采集標(biāo)本核對(duì)編號(hào)不合格標(biāo)本退回重采送實(shí)驗(yàn)室處理不合格標(biāo)本登記電話通知重采檢驗(yàn)結(jié)果審核發(fā)出報(bào)告門診門診門診門診突發(fā)發(fā)事件應(yīng)應(yīng)急處處理流程發(fā)生突發(fā)事件，啟動(dòng)預(yù)案啟動(dòng)門診突發(fā)事件應(yīng)急處理工作小組工作，組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)為總指揮院辦：協(xié)調(diào)各科室的操作程序和順上啟下。保證通訊暢通無(wú)阻，線路的維修和正常的指揮門診部：負(fù)責(zé)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項(xiàng)具體工作，督促相關(guān)部門按應(yīng)急預(yù)案開(kāi)展工作，落實(shí)各項(xiàng)處置措施。醫(yī)務(wù)科： 組織臨床治療與搶救， 同時(shí)按要求

38、報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門院感科、防?？疲哼M(jìn)行消毒隔離知道，組織消毒隔離工作和現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查工作；進(jìn)行必要的預(yù)防宣傳總務(wù)科、器械科、保證后勤供應(yīng)全院各級(jí)各類人員都有責(zé)任和義務(wù)配合領(lǐng)導(dǎo)小組和有關(guān)部門做好突發(fā)事件的處理根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)選派相應(yīng)的應(yīng)急救援隊(duì)伍， 救援隊(duì)伍及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展救援， 注重防護(hù)和自我保護(hù)應(yīng)急終止：突發(fā)事件得到控制，并做好善后處理，醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布突發(fā)事件應(yīng)急終止多學(xué)學(xué)科綜綜合門診門診流程首診醫(yī)師接診疑難病人告知患者同意會(huì)診通知門診部門診部組織相關(guān)專家會(huì)診專家及患者按約定時(shí)間到達(dá)多學(xué)科綜合門診簽會(huì)診申請(qǐng)書(shū)實(shí)施會(huì)診并做好記錄首診醫(yī)師告知患者會(huì)診意見(jiàn)門診繼續(xù)治療住院門診門診部

39、醫(yī)師醫(yī)師工作流程醫(yī)師提前到崗，準(zhǔn)備工作接診病人填寫(xiě)門診登記本問(wèn)病史、查體綜合分析合適的病情解釋書(shū)寫(xiě)門診病歷診斷明確傳染病上報(bào)無(wú)住院指征有住院指征其他治療開(kāi)處方取藥填寫(xiě)住院證告知用藥事項(xiàng)辦理住院手續(xù)住院離院診斷不明確開(kāi)檢查單診斷診斷仍然不明確請(qǐng)求會(huì)診住院門診治療門診門診就診診流程患者來(lái)院病員信息登記預(yù)檢分診掛號(hào)處掛號(hào)到相關(guān)診室候診急診科就診醫(yī)生診療（問(wèn)診、檢查、開(kāi)檢查單、診斷、處方）收費(fèi)處交費(fèi)前往相關(guān)科室進(jìn)行化驗(yàn)、放射、B 超、心電圖、內(nèi)窺鏡、CT、核磁共振等輔助檢查一般患者需要住院的患者等候結(jié)果回相關(guān)診室請(qǐng)醫(yī)生看檢查報(bào)告再行診療前往中、西藥房取藥遵醫(yī)囑回家服藥前往門診輸液大廳注射、輸液治療到入

40、院處辦理住院手續(xù)離院到急診科留觀治療疼痛專?？乒ぷ髁鞒袒颊哂刑弁床v與體檢，疼痛與功能評(píng)定工具確定疼痛生物學(xué)機(jī)制神經(jīng)性疼痛、肌肉型疼痛、炎癥性疼痛、機(jī)械性壓迫性疼痛急性還是慢性，工作功能障礙問(wèn)題、心理及精神評(píng)定制定計(jì)劃、設(shè)定符合生物心理學(xué)模式的目標(biāo)、軀體康復(fù)實(shí)現(xiàn)功能性目標(biāo)、心理干預(yù)實(shí)現(xiàn)功能性目標(biāo)藥物、干預(yù)措施、替代療法初步治療后評(píng)估并回顧治療計(jì)劃達(dá)到目標(biāo)，疼痛自我管理計(jì)劃、未達(dá)到，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診結(jié)局評(píng)定科 教教 科醫(yī)療醫(yī)療技術(shù)術(shù)科研課題審研課題審批流程申請(qǐng)人進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)科研科題設(shè)計(jì)、申請(qǐng)立項(xiàng)涉及人體試驗(yàn)的科研項(xiàng)目報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批科教科組織醫(yī)院科研課題評(píng)審組進(jìn)行評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)向樂(lè)平市科學(xué)技術(shù)局申報(bào)

41、醫(yī)療技術(shù)科研課題，獲得批準(zhǔn)申請(qǐng)人與病人簽署科研知情同意書(shū)，征得患者書(shū)面同意申請(qǐng)人組織實(shí)施科研課題科教科對(duì)科研課題實(shí)施情況監(jiān)督、檢查繼續(xù)教繼續(xù)教育項(xiàng)項(xiàng)目申報(bào)報(bào)和備備案工作流程繼續(xù)教育項(xiàng)目省、市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目填寫(xiě)申報(bào)表交科教科國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目網(wǎng)上申報(bào)申報(bào)材料兩份交科教科項(xiàng)目獲批項(xiàng)目按時(shí)完成學(xué)習(xí)資料交科教科（講稿、簽到表、執(zhí)行情況等）科研項(xiàng)研項(xiàng)目申報(bào)報(bào)流程科研項(xiàng)目申報(bào)通知項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提出申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)項(xiàng)目申報(bào)書(shū)科教科組織院學(xué)術(shù)專家對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行初審初審?fù)ㄟ^(guò)，報(bào)上級(jí)部門受理住院醫(yī)師規(guī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)訓(xùn)工作流程醫(yī)院制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生計(jì)劃招生宣傳、發(fā)布招生信息醫(yī)院面試、錄取上報(bào)登記表、全省統(tǒng)一注冊(cè)科教科入院教

42、育輪科教學(xué)安排按照培訓(xùn)細(xì)則完成培訓(xùn)要求出科考核撰寫(xiě)論文醫(yī)院結(jié)業(yè)考試：理論、技能（試行 OSCE）醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)考報(bào)名完成注冊(cè)錄取注冊(cè)后完成第一年輪轉(zhuǎn)后合格者安排參加省統(tǒng)一規(guī)培結(jié)業(yè)考試考核人事科科研研成果鑒鑒定流程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提出申請(qǐng)?zhí)峁╄b定申請(qǐng)表、工作報(bào)告、技術(shù)報(bào)告、合同書(shū)、查新報(bào)告、相關(guān)論文等各 2 份（存檔 1 份，上報(bào) 1 份）科教科遞交市科技局或省衛(wèi)計(jì)委或以上科研部門成果處預(yù)審會(huì)議鑒定或函審鑒定提交成果鑒定書(shū)存檔醫(yī)務(wù)醫(yī)務(wù)人員員外出進(jìn)進(jìn)修學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)流程科室提出申請(qǐng)，填寫(xiě)申請(qǐng)表護(hù)理部審批（護(hù)理）醫(yī)務(wù)科審批（醫(yī)療）其他相關(guān)部門科教科匯總，報(bào)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論通過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)至科教科辦理手

43、續(xù)同時(shí)與人事部門簽訂外出進(jìn)修責(zé)任協(xié)議書(shū)學(xué)習(xí)結(jié)束后提交學(xué)習(xí)合格證明至科教備案回科室開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及相應(yīng)新技術(shù)新方法病 案 科病案統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)工作流程圖圖病案統(tǒng)計(jì)各部門原始資料采集整理、核對(duì)、登記分科分類、日統(tǒng)計(jì)全院日統(tǒng)計(jì)分科匯總?cè)簠R總數(shù)據(jù)核查統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)庫(kù)上報(bào)建立統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬統(tǒng)計(jì)報(bào)告分管院長(zhǎng)審核按月、季、半年、全年度分別對(duì)比分析、上報(bào)相關(guān)職能科室網(wǎng)絡(luò)直報(bào)衛(wèi)生行政部門院領(lǐng)導(dǎo)歸檔同意不同意病案管理工作流程圖圖回收、核對(duì)病例病案管理人員確認(rèn)簽收審核、排序管理催補(bǔ)不完完善病歷再次審核病案裝訂，整理入庫(kù)日常保養(yǎng)、 提供病案服務(wù)核對(duì)發(fā)生超期末交病案催交病案病案（病歷歷）檔檔案復(fù)復(fù)印流程查看相關(guān)身份證件患方提出復(fù)印病

44、案提供住院信息符合條件都填寫(xiě)復(fù)印申請(qǐng)表電腦檢查病人信息入庫(kù)抽取相應(yīng)病案復(fù)印所需病案資料患者確定無(wú)誤后加蓋病案科公章填寫(xiě)復(fù)印登記記錄本病案重新入庫(kù)歸檔病案（病歷歷）查閱查閱、借閱閱流程審核查閱或借閱申請(qǐng)?zhí)岢霾“覆殚喕蚪栝喰枨筇峁┎殚喰畔㈦娔X查閱病人信息正確抽取病案借閱者填寫(xiě)借閱登記本病案管理人員把病案交給借閱人查閱者登記并在病案科查閱病案未按規(guī)定交還病案電話催還歸還病案并登記按規(guī)定交還病案并登記檢查病案、重新歸檔入庫(kù)公共衛(wèi)衛(wèi)生科出生醫(yī)學(xué)證醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)簽發(fā)流程及辦辦理須須知一、出生醫(yī)學(xué)證醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)簽發(fā)流程圖圖：二、出生醫(yī)學(xué)證醫(yī)學(xué)證明辦辦理須須知：1、 新生兒出生時(shí)由助產(chǎn)士準(zhǔn)確填寫(xiě)出生醫(yī)學(xué)

45、證明首次簽發(fā)登記表。2、辦理人認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表，所有信息一經(jīng)打印不得修改。3、新生兒出生后，由嬰兒母親本人攜帶夫妻雙方居民身份證、護(hù)照等有效身份證件的原件和復(fù)印件、出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表、出院發(fā)票到公共衛(wèi)生科辦理出生醫(yī)學(xué)證明。如領(lǐng)證人非嬰兒母親本人，代領(lǐng)人需提供除以上資料外、還需提供嬰兒母親簽字的委托書(shū)和代領(lǐng)人身份證件原件和復(fù)印件；三、出生醫(yī)學(xué)證醫(yī)學(xué)證明特殊情況辦況辦理須須知1、對(duì)未提供父親信息的，新生兒母親必須提供書(shū)面申請(qǐng)，申請(qǐng)內(nèi)容包括申請(qǐng)理由、本人簽章蓋印手模。2、對(duì)于產(chǎn)婦姓名等相關(guān)信息不一致的，領(lǐng)證人需提供戶口登記機(jī)關(guān)的相關(guān)證明。必要時(shí)需提供法定鑒定機(jī)構(gòu)的有關(guān)親

46、子鑒定的證明。3、部隊(duì)軍人開(kāi)具出生證時(shí)需提供本人身份證，軍官證無(wú)效。如執(zhí)意要辦，需提供書(shū)面材料留檔。4、外籍人士開(kāi)具出生證時(shí)部分信息可使用英文。5、換發(fā)、遺失補(bǔ)發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明等具體事項(xiàng)請(qǐng)電話咨詢公共衛(wèi)生科。辦理時(shí)間：每周星期四全天 (節(jié)假日除外)辦理地點(diǎn)：門診一樓收費(fèi)處最右側(cè)窗口聯(lián)系電話傳染病報(bào)報(bào)告卡傳遞傳遞流程接生人員確認(rèn)分娩信息， 填寫(xiě) 出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表，字跡清楚領(lǐng)證人確認(rèn)新生兒姓名及其父母相關(guān)信息，不得涂改簽發(fā)人員核實(shí)打印出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)人員核實(shí)登記信息， 蓋章無(wú)誤無(wú)誤無(wú)誤無(wú)誤首診醫(yī)生診斷患者為傳染病時(shí)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡（紙質(zhì)版或電子版）并做好登記

47、協(xié)協(xié)助疾病預(yù)預(yù)防控制中心對(duì)對(duì)疫情調(diào)查調(diào)查、采樣與處樣與處理的流程一、接到疾控中心的調(diào)查通知，做好疫情調(diào)查的準(zhǔn)備工作1、上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)通知內(nèi)容2、協(xié)調(diào)相關(guān)部門全力配合3、準(zhǔn)備疫情有關(guān)的材料等二、協(xié)助疾控中心做流行病學(xué)調(diào)查1、患者發(fā)病情況2、臨床癥狀、病歷、實(shí)驗(yàn)室檢查3、接觸人員情況三、協(xié)助疾控中心采樣四、根據(jù)疾控中心的指導(dǎo)，落實(shí)疫情控制措施1、對(duì)患者實(shí)施有效隔離，積極救治患者2、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告3、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防4、加強(qiáng)健康教育提高防病意識(shí)和自我防護(hù)能力5、科學(xué)掌握出院標(biāo)準(zhǔn)，防止疫情擴(kuò)散6、做好終末消毒五、根據(jù)疫情形勢(shì)，隨時(shí)形成書(shū)面材料，上報(bào)疾控中心傳傳染病預(yù)檢預(yù)檢分診診流程門、急診預(yù)檢分診點(diǎn)門診醫(yī)生、護(hù)士預(yù)檢普通門診就醫(yī)感染科預(yù)檢、就診感染科門診治療醫(yī)學(xué)觀察、做好防護(hù)措施感染科住院治療衛(wèi)生指導(dǎo)或發(fā)健康教育處方對(duì)就醫(yī)環(huán)境消毒處理非傳染病患者分診傳染病人陪護(hù)者疑似傳染病患者非住院者需要住院者醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員發(fā)熱發(fā)熱病例就診診流程預(yù)檢分診臺(tái)（測(cè)體溫）發(fā)熱38出現(xiàn)流感樣癥狀的患者（由醫(yī)護(hù)人員為其戴口罩）掛號(hào)到發(fā)熱門診就診醫(yī)生接診（問(wèn)流行病學(xué)史、查體、相應(yīng)檢查）初步診斷普通門診普通病房單病室隔離