PICC置管后護(hù)理指導(dǎo)

1、PICC置管后護(hù)理指導(dǎo)picc管（外周置入中心靜脈導(dǎo)管）自1992年德國醫(yī)生forssmann 首次使用以來，因其操作方便，安全、有效的特點而被廣泛使用。與 傳統(tǒng)的頸部深靜脈穿刺及淺靜脈留置針相比,picc置管具有創(chuàng)傷小， 操作便捷，留置時間長（最長1年）和并發(fā)癥少的特點，常用于需長 期靜脈輸液或輸注刺激性強(qiáng)、粘稠度高的藥物的患者。我科患者由于 要進(jìn)行多個周期的化療及放療后，需輸注高刺激性的脫水劑及粘度較 高的營養(yǎng)液，故對picc置管后患者做好健康教育能保證導(dǎo)管在整個 化療周期安全、順利的完成，延長管道使用，減少并發(fā)癥，提高腫瘤 患者治療期間的生活質(zhì)量具有重要意義。1臨床資料1.1 一般資料：

2、我科自2008年1月至11月共行picc置管180例, 男147例，女33例。年齡876歲，平均41歲，入院時診斷為鼻 咽癌56例，乳腺癌8例，宮頸癌7例，陰道癌1例，腦膠質(zhì) 瘤15例，上頜癌3例，肺癌45例，惡性淋巴瘤14 例，直腸癌13例，胰腺癌4例，膽闌癌1例，肝癌3例，卵巢癌 6例，膀胱癌4例，本組接受過刺激性藥物及化療。其中首次化 70例，行第二次及以上110,化療者82例，置管最短兩周，最長一 年。1. 2置管方法簡介：采用美國巴德公司生產(chǎn)的單腔三向瓣膜式導(dǎo)085cm60cm長度為,內(nèi)徑為，3. 0fr4, Ofr管，型號為,小兒為使用指南，選擇肘部靜脈（貴要pice,按照500m

3、l/h300流速為靜脈、正中靜脈，頭靜脈）用皮尺測量，自穿刺點至右胸鎖關(guān)節(jié)，然 后向下至第三肋間的距離，常規(guī)消毒，鋪動巾后穿刺，插入導(dǎo)管，在 穿刺點處覆蓋安爾碘棉片。外貼一次性貼膜，再用彈力繃帶加壓包扎, 操作完畢后行x線攝片或透視，以確定導(dǎo)管位于第三肋間（上腔靜脈 上端）。2置管后護(hù)理2.1病人活動知識指導(dǎo):告知患者及家屬穿刺24h內(nèi)，穿刺側(cè)手背減 少活動，傷口停止出血前減少活動，置管后常規(guī)24 h內(nèi)抬高術(shù)側(cè)肢 體，囑患者置管后常規(guī)24h內(nèi)抬高術(shù)側(cè)肢體，次H開始做握拳松拳動 作，增加血液循環(huán)。熱敷穿刺點上、下各10cm處。置管一側(cè)手臂避 免側(cè)血壓，靜脈穿刺、提重物、舉高、用力甩臂等活動。并且

4、告訴患 者，吃飯，洗漱、洗澡、做家務(wù)、寫字、打電腦等正常生泳 工作不 受影響，讓患者不要因為進(jìn)行了 pice置管，本來想提高生活質(zhì)量， 反而因人為限制而影響了工作生活質(zhì)量。2. 2如何保護(hù)pice導(dǎo)管:保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。告 知患者和家屬可以澡，每次洗澡前分別用清潔干燥毛巾及清潔塑料薄 膜包裹穿刺點上下至少10厘米，用膠布貼緊，以防浸濕局部，沐浴后 盡快用干毛巾擦干局部，洗澡后檢查敷料有無浸濕。不可進(jìn)行盆浴, 避免游泳。睡眠時，注意不要壓迫穿刺之血管。平時衣袖不可過緊, 更衣時；注意不要將導(dǎo)管勾出或拔出；穿衣時；先穿患側(cè)衣袖，再穿 健側(cè)衣袖，脫衣時；先脫健側(cè)衣袖，后脫患側(cè)衣袖。導(dǎo)管高壓推注造 影劑。輸液完畢pice做造影時，提醒醫(yī)生不要向.立即關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，防止血液逆流引起導(dǎo)管阻塞。2. 3指導(dǎo)患者學(xué)會自我觀察:告知患者，如遇到以下情況，須告知護(hù) 士立即理處：穿刺點、手臂：紅、腫、熱、痛、滲出、活動障礙， 這說明有傷口感染癥狀或靜脈炎癥狀發(fā)生。（2）敷料：污染、潮濕、 松動、