修復(fù)車針的使用

1、轉(zhuǎn)關(guān)于車針的知識整理（轉(zhuǎn)自常國禮，好文大家分享！） 作者： 徐晨我們常用的牙體預(yù)備車針包括金剛砂車針、鎢鋼車針等。 金剛砂車針金剛石具有很高的硬度和優(yōu)良的理化性能，將一定銳角的金剛砂粒，依一定的方向、間距以不銹鋼車針中軸為圓心進行粘附或電鍍，制成具有一定切割硬組織能力的金剛砂車針。按照鍍層不同有純鎳鍍層、鎳鉻鍍層、鎳鉻錳鍍層。按照表面鍍砂密度不同，可分為兩層鍍砂車針、三層鍍砂車針、全砂磨頭等，厚度從幾微米到幾十微米范圍內(nèi)。 鍍層厚度增加可延長車針使用壽命，提高切削率、更加環(huán)保、更加清潔。鎢鋼車針是由真空高溫燒結(jié)或者高壓造型的碳化鎢粉和鈷粉焊接在鋼桿上形成的，經(jīng)大金剛砂輪加工修整。 這樣預(yù)備得到

2、的牙體表面光滑，可以使印模更精確，從而制作出更精確、邊緣更密合的全瓷修復(fù)體。鎢鋼車針滿足了對牙體微創(chuàng)預(yù)備的要求。鎢鋼車針的平正性能好，很合適牙體的精細預(yù)備，比如預(yù)備就位溝、桶裝洞型、鳩尾等。 器械設(shè)計師們?yōu)闈M足牙體修復(fù)及預(yù)備的各種需要，設(shè)計了品種繁多的車針。選擇合適的車針能使您的工作事半功倍。 臨床預(yù)備牙體組織時由于患者個體差異性、牙位不同、擬定修復(fù)手段不同等原因，醫(yī)師應(yīng)該靈活選用合適的牙體預(yù)備器械。而且熟練的牙體預(yù)備過程應(yīng)盡可能選用較少的器械、車針，既能縮短時間，也可增加患者的舒適度。還應(yīng)注意的是修復(fù)時應(yīng)該一次完成預(yù)備，時間不宜過長?？刹捎瞄g歇性、輕壓接觸的手法。CR/內(nèi)嵌備牙車針 SI/倒

3、截錐形同一型號的車針又有很多的種類。 還有通過精心挑選，組合而成的全瓷修復(fù)車針套裝，其配套的鋁制針盒可進行高溫高壓消毒。面對這么多品種的車針，我們?nèi)绾芜x購呢？車針的圖譜或包裝上已經(jīng)給我們提供了的重要信息，需要我們掌握一定的知識，學會讀懂這些信息。這個圖示告訴我們這個車針的最高轉(zhuǎn)速、顆粒度、工作部分長度、車針總長度、序列編碼、形狀等幾個信息。這個圖示提供的信息為平頭截錐11形 顆粒度為105-125m 最大轉(zhuǎn)速為每分30萬轉(zhuǎn)ISO號173/014工作頭長度10mm工作頭最大直徑1.4mm 車針總長度23mm 173-014M 廠家的訂單號在收集圖示的過程中，遇到很多不明白的問題，很多廠家的圖示也

4、不是那么的清楚，在一些代號和編碼上有很大的不同。同一型號規(guī)格的車針，不同的廠家，其編號和代碼不一樣。如上圖顯示的金鉆系列車針，其編碼為（856-016-9MLSS）金剛砂粒度為標準的。與其相同的金霸王的車針代碼為（856-016-9ML*）(*表示還可以提供短柄金剛砂車針） 與其相近的德國NTI車針，貨號為856L-016F宙斯金剛砂車針，代碼856I-016 頭部尺寸9mm 頭部最大直徑1.6mm車針總長度22mm 貨號 878-0063 與其相似的MANI的車針為TF-12 ISO 173/016 頭部尺寸10mm 頭部最大直徑1.6mm車針總長度21.8mm貨號3160339迪美車針TF

5、-12 ISO 173/016 頭部尺寸10mm 頭部最大直徑1.6mm車針總長度23mm 貨號173-016M賀利氏車針TF-12 ISO 173/016 頭部尺寸10mm 頭部最大直徑1.6mm車針總長度22.5mm 貨號F1M日進恒鋒車針TF-12 ISO 173/016 頭部尺寸10mm 頭部最大直徑1.6mm車針總長度22.5mm 貨號NS-TF12如松風和馬尼車針對照表：松風車針馬尼車針形狀用途101STF-11平頭錐形前牙唇面101TF-12平頭錐形前牙唇面101LTF-13平頭錐形前牙唇面SF101TF-12EF平頭錐形前牙唇面拋光103TF-14平頭錐形前牙唇面201STF-

6、20平頭錐形后牙頰舌面201TF-21平頭錐形后牙頰舌面202TF-22平頭錐形嵌體或后牙窩洞301TF-31平頭錐形嵌體或后牙窩洞101RTR-11圓頭錐形前牙唇面102RTR-13圓頭錐形前牙唇面C102RTR-13C圓頭錐形前牙唇面F102RTR-25F圓頭錐形前牙唇面拋光SF102RTR-13EF圓頭錐形前牙唇面拋光101CRRS-11橢圓頭形前牙唇面201RTR-20圓頭錐形后牙頰舌面211SF-12平頭直形后牙頰舌面212RSO-20尖頭直形后牙頰舌面和鄰面311SF-31平頭直形嵌體或后牙窩洞411MSF-41平頭直形嵌體或后牙窩洞411SF-31平頭直形嵌體或后牙窩洞104RT

7、C-11圓頭錐形前牙鄰面預(yù)備F104RTC-11F圓頭錐形前牙鄰面預(yù)備拋光SF104RTC-11EF圓頭錐形前牙鄰面預(yù)備拋光144EX-26魚蛋形前牙舌面及后牙咬頜面111WR-13輪形前牙舌面及后牙咬頜面117F0-27花蕾形前牙舌面265REX-21前牙舌面SF265REX-21EF前牙舌面拋光F414SEX-18F護齦車針肩臺預(yù)備440SSBR-45球鉆去除齲壞340BR-31球鉆去除齲壞C101TF-13C平頭錐形前牙唇面車針色標 車針的顆粒度基本可以分為：超細，細，常規(guī)，粗，超粗五型。 上圖顆粒大小應(yīng)該是m 上面是德國固美車針的顆粒度環(huán)形識別碼示意表。未標顏色的為中等的標準的顆粒度。

8、MANI廠家的顆粒度在包裝上顯示的很明顯。 黑標：極粗打磨車針，數(shù)字后加S表示（-)綠標：粗打磨車針，數(shù)字后加表示（）藍標：標準打磨針，數(shù)字后沒有字母（）紅標：細打磨針，數(shù)字后加表示（）黃標：拋光車針，數(shù)字后加表示（）另外一些廠家的顆粒度的標示略微有出入，但都在這個框架之內(nèi)。 不同廠家的顆粒度的數(shù)據(jù)也略有不同。 金霸王車針黑粗MLS 藍中ML 紅細F 黃非常細XF 白特細UF宙斯金剛砂車針黑超粗 綠粗 未標中 紅細 黃特細 綜合起來把色標從細到粗分別為：白 黃、紅、藍、綠、黑，這組色標看著是不是很眼熟呀。 一般藍色標示環(huán)或未標示顏色的即為常用的標準粒度車針，顆粒度中等切削效率較高。粗顆粒車針切

9、割力強，但切割面粗糙，紋理明顯，冠與預(yù)備體組織面的密合度差，細顆粒車針可用對其進行精修。 在使用車針的過程中應(yīng)熟悉各個車針的性能和使用部位，規(guī)范的使用，不要來回的更換車針。造成工作效率的降低。最規(guī)范的操作過程其實就是最快捷的操作過程。 車針的ISO代碼ISO是國際標準化組織的英語簡稱。是由各國標準化團體（ISO成員團體）組成的世界性的聯(lián)合會。每一支符合國際標準的正規(guī)車針都有一組ISO代碼。但各個廠家可能還有一些非通用的識別方法。但是一般都會同時注明ISO代碼，尤其是第三組和第五組表示車針形狀和直徑的標號，便于臨床醫(yī)生選擇使用。ISO規(guī)定了表示車針規(guī)格的五組數(shù)字。這支車針其規(guī)范的ISO完整編碼為

10、：806-314-233-534-012這五組數(shù)字分別代表一定的類別和含義：第一組3位數(shù)，806 金剛砂車針，鎢鋼車針是500。 第二組3位數(shù)，表示車針鉆身部分的粗細和全長。首位數(shù)字的1、2、3，分別表示適合于常速直機、常速彎機和渦輪機，末尾數(shù)字的4表示常規(guī)長度，小于或大于分別表示超短或者超長、特長。第三組數(shù)字由6位數(shù)字代表，前三位數(shù)字代表了鉆頭的形狀，如圓形、錐形、倒錐形等等。233：工作端的形態(tài)倒錐形。后三位表示鉆頭的類型，如細密刃、寬刃等等，534：工作端的狀態(tài)。 最后一組數(shù)字表示車針工作端的最大直徑，012表示其工作端最大的直徑為1.2mm。一般來說，車針尖端直徑越小其允許的轉(zhuǎn)速越大，

11、反之亦然。此ISO段內(nèi)容摘自全瓷修復(fù)技術(shù) 標準車針的體部直徑應(yīng)該是1.6mm。使用車針時應(yīng)注意的問題：1、所選車針應(yīng)應(yīng)不易變形，具有較高的穩(wěn)定性和抗斷裂能力，無尖端崩折或脫砂，旋轉(zhuǎn)中同心度好。2、切割時應(yīng)施力適當(3060g)、循序而有效地切割牙體組織。3、應(yīng)注意車針的轉(zhuǎn)速，尤其是當操作大直徑車針頭和粗顆粒車針時，車針轉(zhuǎn)速太高會產(chǎn)生過高的熱量，造成牙髓和牙體組織的損傷。 4、切勿強行將車針塞入渦輪機內(nèi)，如出現(xiàn)安裝困難要仔細檢查手機和車針。5、請注意包裝上的FG標識，這標識是高速渦輪機上使用的車針。6、每次使用前都要對車針進行消毒殺菌。應(yīng)經(jīng)常使用尼龍刷或超聲波清洗機清潔車針。將車針在135度高壓滅菌至少10分鐘。7、消毒或清潔之后將車針擦干存放在干凈無潮氣的環(huán)境內(nèi)。8、臨床常