陳舊性跟骨骨折的手術治療

1、1整理整理ppt陳舊性跟骨骨折的手術治療陳舊性跟骨骨折的手術治療整理整理ppt2跟骨骨折畸形愈合的病理學基礎跟骨骨折畸形愈合的病理學基礎整理整理ppt3跟骨丘部平坦或消失跟骨丘部平坦或消失距下關節(jié)不平整距下關節(jié)不平整后跟增寬穿鞋困難后跟增寬穿鞋困難跟腓撞擊及前脛距撞擊跟腓撞擊及前脛距撞擊跟腱短縮、小腿三頭肌肌力下降跟腱短縮、小腿三頭肌肌力下降距下關節(jié)或跟骰關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎距下關節(jié)或跟骰關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎后足力線異常后足力線異常 距骨傾斜角縮小或消失致脛距撞擊距骨傾斜角縮小或消失致脛距撞擊關節(jié)面硬化或后關節(jié)面缺血性壞死關節(jié)面硬化或后關節(jié)面缺血性壞死腓骨肌腱脫位腓骨肌腱脫位創(chuàng)傷性扁平足（后足、中足、

2、動力性）創(chuàng)傷性扁平足（后足、中足、動力性）后足的內外翻（主要為跟骨）后足的內外翻（主要為跟骨）整理整理ppt4陳舊性跟骨骨折陳舊性跟骨骨折至今沒有理想、公認的分類至今沒有理想、公認的分類整理整理ppt5StephensStephens和和Sanders Sanders 的的CTCT分型分型l型畸形愈合：跟骨外側外膨，有或沒有極外側型畸形愈合：跟骨外側外膨，有或沒有極外側的局限性距下關節(jié)炎的局限性距下關節(jié)炎l型畸形愈合：跟骨外側外膨，伴有廣泛的距下型畸形愈合：跟骨外側外膨，伴有廣泛的距下關節(jié)炎關節(jié)炎l型畸形愈合：跟骨外側外膨，伴有廣泛、嚴重型畸形愈合：跟骨外側外膨，伴有廣泛、嚴重的距下關節(jié)炎，跟

3、骨體畸形愈合伴有后足內翻或的距下關節(jié)炎，跟骨體畸形愈合伴有后足內翻或外翻成角畸形外翻成角畸形 整理整理ppt6Stephens、Sanders分型分型整理整理ppt7Zwipp陳舊性跟骨骨折分類陳舊性跟骨骨折分類整理整理ppt8型骨折型骨折: :關節(jié)活動不協(xié)調，有關節(jié)炎表現(xiàn)關節(jié)活動不協(xié)調，有關節(jié)炎表現(xiàn)整理整理ppt9采用原位單純距下關節(jié)融合術采用原位單純距下關節(jié)融合術整理整理ppt10型骨折：伴有后足的內外翻畸形型骨折：伴有后足的內外翻畸形整理整理ppt11距下關節(jié)融合植骨糾正畸形距下關節(jié)融合植骨糾正畸形整理整理ppt12整理整理ppt13整理整理ppt14整理整理ppt15型骨折：伴有足高度

4、丟失，負型骨折：伴有足高度丟失，負BhlerBhler角角整理整理ppt16距下關節(jié)融合截骨糾正畸形距下關節(jié)融合截骨糾正畸形整理整理ppt17骨折：伴有跟骨平行移位骨折：伴有跟骨平行移位整理整理ppt18距下關節(jié)融合截骨糾正畸形整理整理ppt19整理整理ppt20型骨折：伴有距骨傾斜型骨折：伴有距骨傾斜整理整理ppt21距下關節(jié)融合截骨糾正畸形距下關節(jié)融合截骨糾正畸形整理整理ppt22單、三關節(jié)融合術單、三關節(jié)融合術l主要指征主要指征 嚴重畸形愈合涉及距下和跟骰關節(jié)關節(jié)嚴重畸形愈合涉及距下和跟骰關節(jié)關節(jié) 整理整理ppt23切開復位內固定切開復位內固定整理整理ppt24適應證適應證l骨折時間在傷

5、后6周之內l軟組織條件較好l距下關節(jié)和跟骰關節(jié)破壞不嚴重整理整理ppt25男性，男性，42歲，跟骨骨折后歲，跟骨骨折后5周周整理整理ppt26整理整理ppt27整理整理ppt28跟骨丘部重建、距下關節(jié)融合跟骨丘部重建、距下關節(jié)融合整理整理ppt29l適應證適應證各種類型后關節(jié)面塌陷畸形愈合的嚴重陳舊性跟骨骨折各種類型后關節(jié)面塌陷畸形愈合的嚴重陳舊性跟骨骨折有嚴重跟骨軸成角畸形有嚴重跟骨軸成角畸形l禁忌證禁忌證局部有感染或血管性疾病局部有感染或血管性疾病有嚴重重要臟器病變或代謝性疾病有嚴重重要臟器病變或代謝性疾病整理整理ppt30整理整理ppt31整理整理ppt32整理整理ppt33整理整理pp

6、t34保留距下關節(jié)的跟骨截骨矯形保留距下關節(jié)的跟骨截骨矯形整理整理ppt35距下關節(jié)對維護足踝功能的重要性距下關節(jié)對維護足踝功能的重要性對踝關節(jié)冠狀面運動具有重要的緩沖作用對踝關節(jié)冠狀面運動具有重要的緩沖作用維護后足各關節(jié)的正常活動范圍維護后足各關節(jié)的正?；顒臃秶嘞玛P節(jié)具有承重及三維活動功能距下關節(jié)具有承重及三維活動功能主要完成后足的內外翻功能，以能夠完成跑、跳、爬及適主要完成后足的內外翻功能，以能夠完成跑、跳、爬及適應高低不平路面行走等活動應高低不平路面行走等活動活動范圍改變將導致步態(tài)異常、活動受限、足部畸形，及活動范圍改變將導致步態(tài)異常、活動受限、足部畸形，及整個下肢或下腰椎的病理改變整個下肢或下腰椎的病理改變整理整理ppt36單純距下關節(jié)融合后單純距下關節(jié)融合后距舟關節(jié)的活動度背、跖屈減少距舟關節(jié)的活動度背、跖屈減少56距下關節(jié)對距舟關節(jié)功能的正常發(fā)揮具有重要意義距下關節(jié)對距舟關節(jié)功能的正常發(fā)揮具有重要意義 足內、外翻減少足內、外翻減少70整理整理ppt37l年齡較輕，骨折畸形不很嚴重，受傷后時間在年齡較輕，骨折畸形不很嚴重，受傷后時間在9個月內個月內 l舌型骨折塊和后關節(jié)面壓縮骨折塊外形可見舌型骨折塊和后關節(jié)面壓縮骨折塊外形可見l同其它跟骨骨折手術同其它跟骨骨折手術l嚴重粉碎性、畸形愈合的跟骨骨折嚴重粉碎性、畸形愈合的跟骨骨折l舌型骨折塊和后