-六種癌癥臨床分期

1、肺癌的臨床分期0期（肺癌原位期）：TISN0M）IA:TIN0MIB:TaNOMInA:TiNMnB：T2N1M,TSNDMImA:RNM,-3N2MmB：T4任彳nJNM,任何TNMIV（肺癌晚期）：任彳SJT任彳5JNMTN的期：原發(fā)腫瘤（T）T。：無原發(fā)腫瘤證據(jù)TIS：原位癌Ti：腫瘤最大徑43cm在葉支氣管或以遠；無局部侵犯，被肺、臟胸膜包繞T2：腫瘤最大徑3cni在主支氣管（距隆凸2cm）;或有肺不張或阻塞性肺炎影響肺門，但未累及全肺；侵及臟胸膜T3：腫瘤可以任意大??；位于主支氣管（距隆凸2cm）；或伴有累及全肺的肺不張或阻塞性肺炎；侵及胸壁（包括肺上溝癌）、膈肌、縱膈胸膜或壁心包T

2、4：腫瘤可以任意大??；同側(cè)原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)散在腫瘤結(jié)節(jié)；侵及縱膈、心臟、大血管、氣管、食管、椎體、隆凸或有惡性胸腔積液或心包積液淋巴結(jié)（N）不能確定局部淋巴結(jié)受累2：無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N:轉(zhuǎn)移到同側(cè)支氣管旁和（或）同側(cè)肺門（包括直接侵入肺內(nèi)的淋巴結(jié)）淋巴結(jié)Na：轉(zhuǎn)移到同側(cè)縱膈和（或）隆凸下淋巴結(jié)N3：轉(zhuǎn)移到對側(cè)縱膈、對側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌、或鎖骨上淋巴結(jié)遠處轉(zhuǎn)移（MDM:不能確定有遠處轉(zhuǎn)移MO:無遠處轉(zhuǎn)移M:有遠處轉(zhuǎn)移（包括同側(cè)非原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)腫瘤結(jié)節(jié)）胃癌的臨床分期0期：TSNIMIA期：TiNIMIB期：TiNM、T2NMIIA期：TiNM、T2NM、T3MMIIB期：TN

3、3M、T2NM、T3NM、T4aMMIIIA期：TZNM。RNbM、NMIIIB期：T3NM。FaNM、KbMM、T4bNM0IIIC期：T4aNbMQTwNaM、T4bN3MIV期：任彳nJT任彳nJNM原發(fā)腫瘤（T）TX：原發(fā)腫瘤無法評價T0：切除標本中未發(fā)現(xiàn)腫瘤Ts：原位癌：腫瘤位于上皮內(nèi)，未侵犯粘膜固有層丁腫瘤侵犯粘膜固有層或粘膜肌層Tib：腫瘤侵犯粘膜下層T2：腫瘤侵犯固有肌層T3：腫瘤穿透漿膜下層結(jié)締組織，未侵犯臟層腹膜或鄰近結(jié)構(gòu)T4a：腫瘤侵犯漿膜（臟層腹膜）T4b：腫瘤侵犯鄰近組織結(jié)構(gòu)區(qū)域淋巴結(jié)（N）區(qū)域淋巴結(jié)無法評價N0:區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移N:1-2個區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移Na：3-

4、6個區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移N:7個及7個以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N:7-15個區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移Nb：16個（含）以上區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移遠處轉(zhuǎn)移（M）M:無遠處轉(zhuǎn)移M:存在遠處轉(zhuǎn)移肝癌的臨床分期I:TNM0n:T2N0M0mA:T3N0M0mB:T4N0Mmo：TNM0IV:任何T任彳NMTNM期：原發(fā)腫瘤（T）Tx：原發(fā)腫瘤無法評估T。：無原發(fā)腫瘤證據(jù)Ti：:孤立的腫瘤，沒有血管浸潤T2：孤立的腫瘤，有血管浸潤，或多個腫瘤但&5cmT3：多個腫瘤5cm,或腫瘤侵及門靜脈或肝靜脈的主要分支T4：腫瘤直接侵犯除膽囊外的鄰近器官或有臟層腹膜穿孔淋巴結(jié)(N):M:區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0:無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N:

5、有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠處轉(zhuǎn)移(M)M:不能確定有遠處轉(zhuǎn)移無遠處轉(zhuǎn)移M:有遠處轉(zhuǎn)移食管癌臨床分期T分期Tx：不能明確的原發(fā)癌，如拉網(wǎng)等細胞學檢查發(fā)現(xiàn)瘤細胞，但未能發(fā)現(xiàn)瘤體。兀：無原發(fā)瘤證據(jù)。Tis：原位癌，也即所謂的高度不典型增生。指局限在上皮層內(nèi)、未侵出基底膜的腫瘤。有人不嚴格地將高度不典型增生歸為Tis。但要注意，在食管腺體內(nèi)的原位癌，可能隨腺體超過了食管上皮的基底膜，但其并未超出腺管的基底膜。Ti：腫瘤侵出上皮層，如侵犯固有膜、粘膜肌層或粘膜下層。T2：腫瘤侵犯肌層(muscularispropria),未達食管外膜。丁3：腫瘤侵及食管外膜(theadventitia)。T4：腫瘤侵犯食管周邊

6、組織。T4a：腫瘤侵犯胸膜、心包或膈肌，但可手術(shù)切除。丁腫瘤因侵犯氣管、主動脈、肌注或其他重要臟器而不能手術(shù)切除。N分期N0:無鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N:鄰近淋巴結(jié)組有1或2枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鄰近淋巴結(jié)組有3-6枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N:鄰近淋巴結(jié)組有超過7枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M分期M:腫瘤無遠處臟器和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M:腫瘤已轉(zhuǎn)移至遠處淋巴結(jié)和/或其他臟器。G分期G指腫瘤的病理分化程度分期，在AJCC腫瘤分期的第六版為可選指標，但第七版將其接納為S分期中的一項。G:組織學不能分級（在S分期中同G1）;G:細胞分化好的高分化癌；G:細胞中等分化的中分化癌；G:細胞分化差的低分化癌；G:未分化癌（按G鱗癌行S分期）。有時G

7、、G可能混存，可登記為G-4。腫瘤部位早期鱗癌的S分期考慮到了腫瘤在食管上的部位，按腫瘤的上緣分為上段、中段和下段。S分期S分期是歸納了T、N、M等多組分期而成，第七版將食管鱗癌和腺癌分開分期。食管鱗癌其分期包括了T、MMG分期和腫瘤的部位。0期：Ts,N0,M0,GX或Gi,任何部位。為食管癌的最早期，等同于原位癌，腫瘤僅限于上皮層，無任何轉(zhuǎn)移或播散。IA期：Ti,N0,M0,GX或G,任何部位。等同于Ti期腫瘤。腫瘤局限在粘膜層、粘膜下層。IB期：Ti,N0,M0,G2或G,任何部位。符合以下兩點之一或全部：腫瘤雖位于食管的最內(nèi)兩層（粘膜層、粘膜下層），但腫瘤細胞分化較差。T2或T3,N0

8、,M0,GX或G,位于下段。腫瘤侵犯食管肌層（T2）甚至外膜（飛），但腫瘤位于食管下段且細胞分化較好。IIA期：R或T3,N0,M0,位于食管上或中段的G或G,或位于食管下段的G或G。IIB期：Ta或T3（腫瘤位于食管的最外兩層之一），N0,M,G或G（腫瘤細胞分化差），瘤體位于食管上或中段；或：Ti或T2（位于食管的內(nèi)兩層），N（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-2枚），M,任彳nJG,任何部位。IIIA期：Ti或T2（腫瘤位于食管內(nèi)層），N2（3-6枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），M,任彳G;或：T3（位于食管壁的外層），Ni（I-2枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），M0,anyG;或：T4a（腫瘤侵犯食管周邊可切除的組織），N0,M

9、0,anyG。IIIB期：T3（位于食管壁的外層結(jié)構(gòu)），N2（3-6枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），M0,任彳G,任何部位。IIIC期：T4a（侵犯食管鄰近組織，但可手術(shù)切除），Ni或Na（6枚或以下鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），M,任彳G,任何部位；或：T4b（侵犯周邊組織不能手術(shù)切除），任彳N,M,任何G,任何部位；或：任何T,N3（7枚或更多鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），M0,任彳G任何部位。IV期：任何T,任彳nJN,Mi,任彳nJG任何部位。食管腺癌腺癌分期包括在內(nèi)的指標有T、N、MG分期。0期：Ts,N0,M0,GX或G;等同原位癌或高度不典型增生，腫瘤局限于食管壁的表層。IA期：Ti,N0,M。，GX、G或G;等同

10、于Ti期，腫瘤僅位于食管壁的最內(nèi)兩層之一。舊期：Ti（腫瘤僅位于食管壁的最內(nèi)兩層之一），N。,M0,G3（瘤細胞分化差）；或：T2（腫瘤位于食管壁的外層），N0,M0,GX、G或GIIA期：T2（腫瘤位于食管外層）,N0,M0,G3（細胞分化差）。IIB期：T3（腫瘤位于食管外層，但未超出）,N）,M,任彳G或：Ti或T2（腫瘤位于食管內(nèi)層固有肌層），Ni（1-2鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），M0,任彳GIIIA期：Ti或T2（腫瘤位于食管內(nèi)層），N2（3-6枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），M,任彳G;或:T3（位于食管壁的外層），Ni（1-2枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），Mo,anyG;或：T4a（腫瘤侵犯食管周邊可切除的組

11、織），No,Mo,anyG。IIIB期：T3（位于食管壁的外層），N2（3-6枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），Mo,任彳GIIIC期：T4a（腫瘤侵犯鄰近組織），N1或Na（6枚或以下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），M,任彳G;或:T4b（腫瘤侵犯鄰近組織，且不能手術(shù)切除），任彳N,Mo,任彳G;或：任彳T,N3（7枚或以上鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），Mo,任彳GoIV期：任何T,任彳nJN,Mi,任彳nJG乳腺癌o期：TSNoMOI期：TiNoMII期：ToiNM,TzNbiMRNM田期：To2N2M,T3N12M,T4任彳NM,任彳TNMIV期：包括M的任何TNTN的期T分期T:原發(fā)癌瘤To：原發(fā)癌瘤未查出TIS：原位癌（非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌）Ti：:癌瘤長徑42cmT2：癌瘤長徑2cm,5cmT3：癌瘤長徑5cmT4：癌瘤大小不計，但浸及皮膚或胸壁（肋骨，肋間隙，前鋸肌），炎性乳腺癌亦屬之N分期N:區(qū)域淋巴結(jié)Nb:同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)N:同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動Na：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)彼此融合，或與周圍組織粘連N3：有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M分期M遠處轉(zhuǎn)移Mb:無遠處轉(zhuǎn)移M:有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移結(jié)腸癌（直腸癌）大腸包括盲腸、結(jié)