第四組錨噴支護工程驗收表單

1、錨噴支護工程驗收表格錨噴支護工程驗收表格目錄錨噴支護單元工程驗收申請表 1固結(jié)、回填灌漿（錨桿、排水孔）實測孔位布置圖2錨桿施工驗收簽證單 3錨桿質(zhì)量檢查記錄表 5錨噴支護錨桿、鋼筋網(wǎng)安裝工序質(zhì)量評定表6噴混凝土施工前驗收簽證單 8錨噴支護噴射混凝土質(zhì)量工序評定表 9噴射混凝土檢查表 10錨噴支護施工記錄 11錨噴支護單元工程驗收簽證單 13錨桿拉拔檢測記錄表 15錨噴支護單元工程質(zhì)量評定表 16錨噴支護單元工程驗收申請表承建單位：合同編號：M致工程監(jiān)理部：本單兀工程已按施工依據(jù)要求，于年月日開工，并于并通過自檢合格，每道工序已按要求進行了驗收，驗收資料已備齊全，請組織驗收年月日已完工，O申報

2、單位：項目經(jīng)理：申報日期：年月日單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱工程部位施工時段自年月日至年月日施工依據(jù)1、2、3、4、匚工程量簽證單桿施工驗收簽證單加工期附加支護工程量簽證單（施工期有附加支護工程量的）隨同報送文件日意噴支護單兀工程驗收僉證單 cP賁砂施工前驗收僉證單邙己料單（砂漿、噴碎）匚取樣試驗結(jié)果（砂漿、噴碎）LB噴支護錨桿、鋼筋網(wǎng)工序質(zhì)量評定表（有掛網(wǎng)的）噴支護噴射碎工序質(zhì)量評定表LB噴支護單元工程質(zhì)量評定表匚斷面圖等資料（視具體情況是否附帶）監(jiān)理意見工程監(jiān)理部：簽署人：簽署日烈!：年月日說明：1、本表隨同報送文件，有在口中打無在口中打區(qū)；2、本表由承建單位報送六份，監(jiān)理部簽

3、署意見后，監(jiān)理部留二份，返回承建單位四份備查和存檔。固結(jié)、回填灌漿（錨桿、排水孔）實測孔位布置圖單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工 程 部 位施 工 時 段自年 月日至年月日備注承建單位：合同編號：M制圖:校核:年 月 日錨桿施工驗收簽證單承建單位：合同編號：M單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱工 程 部 位施 工 時 段自年月日至年月日施 工 依 據(jù)項次檢查項目質(zhì)里標準/立刁祖7土 rVt 沙口 小rVt 41孔數(shù)（或桿數(shù)）生是甲* |立監(jiān)理4192孔距偏差CC C _ _ _ _狽可刀少出不十200mm3孔 徑mwfTk汨礎(chǔ)鴕錨杵150mm而、桿體直徑 15mm林 車脂布麻麻龍卷

4、 、直彳秀鑿桿宜為4250mm/ 宜為2832mm水脹式錨桿宜為4245mm甘仙彳北十工*K 八，二-U"EH=Fm、4鉆孔軸線共他手出411 塊應(yīng)力錨桿IP 口以“玄）、與設(shè)計軸的偏初、應(yīng)3%止仲彳拈耳5孔深偏差只TIHE田1T水泥砂漿錨桿ITT 口風(fēng) Id-宜為50mm旨和快硬水泥卷 鈿桿效一卜河有效長度，且上桿體有2度30mm春塘刑蝴木工由L上空楙4 nACmm6孔傳偏差/ j JzJ I_- rj-U I I/xm-J I I 卜、- jv I I 11 I I小于10cm7A砂漿標號符合設(shè)計要求8A錨孔清理無巖粉、積水9錨孔注漿注漿、注漿飽滿10錨桿A卡才擊符合設(shè)計醞求型號

5、1 J 口 乂 11 JX 口 一符合設(shè)計要求密口 DU檢意計<承建單位初檢意見：察名：年 月 日復(fù)見：簽名：年 月日終檢意見：簽名：年 月 日監(jiān)理單位驗收意見：附件錨桿質(zhì)量檢查記錄表錨桿質(zhì)量檢查記錄表承建單位：合同編號：M單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱工 程部 位檢查時間設(shè) 計孔 位設(shè)計孔深設(shè) 計孔向編號第孔位孔深孔徑孔向排清孔注漿編號第孔位孔深孔徑孔向排清孔注漿編號第孔位孔深孔徑孔向排清孔注漿測量：記錄：終檢：現(xiàn)場監(jiān)理：錨噴支護錨桿、鋼筋網(wǎng)安裝工序質(zhì)量評定表承建單位：合同編號：M單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱工 程 部 位工程量施 工 時 段自年月日二 日 日項、

6、夕檢查項目質(zhì)量標準'-/ 7檢驗記錄7K|Vt .Mrf LV IITi i¥t AV伏1錨桿材質(zhì)口砂噤標可符合設(shè)計要求監(jiān)理甲立2錨孔清理無巖粉、積水3錨孔注漿機械注漿、注漿飽滿4鋼筋材質(zhì)、規(guī)格、尺寸符合設(shè)計要求5鋼筋網(wǎng)鋪設(shè)鋼筋網(wǎng)隨受噴面殳6鋼筋網(wǎng)的固定與 連接與錨桿工 工用或插筋牢固連接施 b時/、晃動7鋼筋表面清埋無銹跡，無油污，無粘結(jié)的 砂漿、水泥漿期它異物。8網(wǎng)徑固定情況符合規(guī)范要求項 次檢測項目殳計值質(zhì)量標準允許( cm)承建單位實測點數(shù)%2理抽檢點數(shù)實測 點數(shù)合格點 教合格率 (%)實測 點數(shù)合格 點數(shù)合格率 (%)1在排距滿足設(shè)計要求2孔位偏差小于103孔軸方向

7、垂直巖壁或符 合設(shè)計要求4料斜偏差不大于25孔深偏差(5cm )興6兩層鋼筋間距偏差±5mm7保護層厚度不 小 號8鋼筋搭接長度30d 且大二尸9鋼筋間距±2 cm10鋼筋網(wǎng)與基巖面品購宜為30mm11鋼筋綁扎牢固，節(jié)點綁扎率不亡90%承建單位丁序宙景評宗意見修理單位丁序質(zhì)量評宗意用主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準，一般檢查項目。檢測項目實測點合格率。工序質(zhì)量等級：質(zhì)槍員：主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準，一般檢查項目。檢測項目實測點合格率。工序質(zhì)量等級： 工程眸理部：為水泥集錨桿允許偏樹月制兩助觀卷腳干為楙有效長度，且桿體有效長度30mm ,摩搬嵯桿應(yīng)比錨桿長1050mm噴混凝土

8、施工前驗收簽證單承建單位：合同編號：M單位工程名稱分部分項工程 名 稱單元工程名稱工程部位項 次檢查項目質(zhì)量要求檢驗記錄承建單位監(jiān)理單位1開挖斷面尺寸已達到設(shè)計邊線2松動巖石清理開挖面的浮石和墻腳的巖渣' 堆積物已清除3巖面清洗已按要求對受噴面清掃完畢4錨筋設(shè)置已驗收合格5掛網(wǎng)鋼筋已驗收合格6地下水引排已按要求對滲水進行了引排7噴硝雖度等級頌已和比8施工設(shè)備及風(fēng)水電機械設(shè)備，風(fēng)、水管路和照明裝置試運轉(zhuǎn)良好9厚度標志設(shè)置控制噴射混凝土厚度的標志已埋設(shè)10噴射平臺搭設(shè)光滑巖面及障礙物已處理工作臺已安設(shè)承建單初檢復(fù)檢終檢檢查意見：檢查意見：檢查意見：本部位噴混凝土前各道工序均已按要求完工，并

9、通過我方質(zhì)檢部門的檢驗，提請監(jiān)理工程師驗收。承建單位意見質(zhì)檢員員簽名：年 月監(jiān)理工程師意見本部位噴混凝土前各道工序均已按要求完工，并通過驗收，已具備噴混凝土條件，同意進行噴混凝土施工。監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：簽證時間：年 月 日 時備注監(jiān)理工程師簽字同意后，8小時內(nèi)若不進行噴混凝土施工 ，本表作廢錨噴支護噴射混凝土質(zhì)量工序評定表承建單位：合同編號：M單位工程名稱分部分項工程名 稱單元工程名稱工 程部位工程量施工時段自年月日至年月日項次檢查項目質(zhì)量標準質(zhì)量情況優(yōu)良合格承建單位'監(jiān)理單位1混凝土外觀平整、骨斑不疏松2A噴混凝土性能符合設(shè)計要求3噴混凝 土厚度滿足設(shè)計厚水工隧洞80%水工隧洞7

10、0%平均厚度不小于設(shè)計厚度最小厚度水工隧洞/、小于設(shè)計厚度的70% ,非過水隧4A噴層均勻性無夾層、包砂個別處有夾層、包砂5噴層去卸整體性無裂縫個別處有微細裂縫6A噴層密實性無滲水滴水個別點滲水7噴層養(yǎng)護養(yǎng)護、保溫好養(yǎng)護、保溫一般承建單位共檢測點，其中合格點，監(jiān)理單位共檢測 點，其中合格單位評定意見工序質(zhì)量等級簽 名承建單位主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準，一般檢查項目。檢測項目實測點合格率。質(zhì)檢員：質(zhì)檢部門負責人：年 月 日監(jiān)理單位主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準，一般檢查項目。檢測項目實測點合格率?？趦?yōu)良 口合格 口不合格工程監(jiān)理部：認證人：年 月 日附件噴混凝土檢查表噴射混凝土檢查表承建單位：合

11、同編號：M單位工程名 稱分部分項工程名稱單元工程名 稱工程部位施工依據(jù)噴射工藝口干噴 口濕噴強度等級施工日期年 月日噴層厚度檢測（單位cm）編R斷面位置設(shè)計值實測值平均值最小值檢測方法：承建單位質(zhì)檢人員：現(xiàn)場監(jiān)理：檢測日期：年 月 日強度檢查：7天試件抗壓強度MPa28天試件抗壓強度MPa ;與基巖及層間粘結(jié)檢查：每49平方米進彳L次錘擊檢查，共錘擊點，其中孔鼓 點，密實率%。錨噴支護施工記錄承建單位：合同編號：M單位工程分部分項工程單元工程名稱工程部位圍巖級別記錄者記錄時間年 月 日 時1、原材料、配合比材料名稱型號、產(chǎn)地試驗報告編號、品質(zhì)砂石水泥速凝劑外摻劑水鋼筋噴就昆±配合比（

12、水泥：砂：石）錨干注漿配比（水泥：砂）速凝刊摻里外摻劑摻量水灰比2、施工時間錨噴部位 開挖（放炮）月日 時噴射混凝土作業(yè)自月 日 時錨桿安裝自月日 時-H-3、噴層厚度圖噴射面積：m2水泥用量：kg4、鈿桿布置圖錨桿數(shù)量：根水泥用量：kg5、其他（包括巖塊、圍巖坍塌 等事件的時間、地點、過程、 原因分析，以及錨噴作業(yè)中發(fā) 生機械故障、堵管等事件的次 數(shù)、原因和排除方法；其他需 要記錄的事項）工程負責人錨噴支護單元工程驗收簽證單承建單位：合同編號：M單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱工程部位設(shè)計圖編號修改通知單編號施工時段自年 月日至4月日施王依據(jù)施工方法檢查項目設(shè)計值檢驗:，己錄檢查項目設(shè)計

13、值檢驗記錄單位單位承建單位監(jiān)理單位噴面積(m2)錨根數(shù)(根)噴厚(cm)(m)碎鋼筋網(wǎng)444桿鋼 筋44地質(zhì)鑒定：承初檢每檢檢建檢查意見：比會查意見：檢查意見：單集收單位驗收意見令.名監(jiān)理單位設(shè)計單位建設(shè)單位驗收日期月日錨桿拉拔檢測記錄表委托單位單位工程名稱分部（分項） 工程名稱單元工程名稱拉拔日期部位錨桿、L、樁 號(m)高 程(m)拉拔機壓力表讀數(shù)拉拔力KN結(jié)果拉拔機備注寸如|俏'及 Id LEL頭挑1'|目檢測單位：合同編號：用:校核:操作:記錄:現(xiàn)場監(jiān)理:錨噴支護單元工程質(zhì)量評定表承建單位合同編號：M單位工程名稱單 元 工 程 量分部工程名稱承 建 單 位單元工程名稱、部位檢 驗 日 期年月日項次檢測項目質(zhì)里標準質(zhì)量等級1錨桿孔排距滿足設(shè)計要求2孔斜偏差不大于23孔深±5cm4錨孔清理無巖粉、無積水5砂漿符合設(shè)計要求6注漿機械注漿、