2014年燒傷精彩試題及問題詳解解析匯報

1、2021年市醫(yī)師定期考核業(yè)務水平測評燒傷專業(yè)試卷單位：號：性別：分數(shù):一、單項選擇題每題 1分共50分1、燒傷患者現(xiàn)場急救的根本原那么是：A盡快終止或脫離致傷源B迅速判斷傷情C立即冷療D就近急救和分類轉運?？漆t(yī)院E以上都正確2、對于燒傷面積的判斷,以下不正確的選項是：A我國目前燒傷面積的計算方法采用手掌法和中國新九分法B傷員五指并攏,其手掌面積約為體外表積的1%C手掌法一般用于散在的小面積燒傷或特大面積燒傷D成人和兒童燒傷面積計算方法完全相同E兒童燒傷面積計算方法中頭部和腿部與成人不同3、對于燒傷深度的分類,正確的選項是： A目前我用三度四分法B目前我用三度五分法C目前我用四度四分法D目前我用

2、四度五分法E目前我用五度五分法4、燒傷嚴重程度的分類,以下正確的選項是： A燒傷總面積在20%A下的n度燒傷為輕度燒傷B燒傷總面積在31%50%間,或出度面積在 10%以下的燒傷為中度燒傷31%但有以下情況之一者:C燒傷總面積在31%50%間,或出度面積在21%30%間,或燒傷面積雖缺乏 伴有嚴重復合傷；中、重度吸入性損傷,為重度燒傷D燒傷總面積大于50%或出度面積大于 20%為特重度燒傷E燒傷總面積大于80%或出度面積大于 50%為特重度燒傷5、嚴重燒傷患者氣管切開指征為：A面頸部深度燒傷、頸部環(huán)形焦痂有上呼吸道梗阻可能者B進行性聲音嘶啞、喘鳴、三凹明顯者C呼吸困難、呼吸頻率持續(xù)大于 35次

3、/分D持續(xù)低氧血癥, PaO小于60mmH冢吸氧后Pa.仍小70mmHgE以上均正確6、冷療常用的溫度為：A 0-5 oCB 5-10 oCC10-20 oCD20-25 oCE25-30 oC7、燒傷患者需要住院的指征是：A n度面積大于10%或出度面積大于 1%B有特殊部位深度燒傷C特殊原因燒傷D有中毒、吸入性損傷或其他合并傷E以上均正確8、危重燒傷患者病程包括：A體液滲出期休克期B急性感染期C創(chuàng)面恢復期D功能康復期E以上都是9、關于燒傷休克,以下不正確的選項是：A燒傷休克主要臨床特點是低血容量休克B成人燒傷面積超過 20%就有可能發(fā)生休克C兒童燒傷面積超過10%就有可能發(fā)生休克D危重燒傷

4、患者處理得當也一定會發(fā)生休克E燒傷越嚴重,休克發(fā)生率越高10、燒傷休克診斷依據(jù)不正確的選項是：A脈搏增快在130次/分以上B昏迷不醒C 口渴,煩躁不安D尿量減少E收縮壓下降,脈壓減少11、25歲,70kg男性患者,n度和出度燒傷面積60%其第一個24小時補液量為：A 晶體 4200ml+膠體 2100m1+5%®萄糖 2500mlB 晶體 4200ml+膠體 2100ml+5%S萄糖 5000mlC 晶體 2100ml+膠體 4200ml+5%S萄糖 2500mlD 晶體 2100ml+膠體 4200ml+5%S萄糖 5000mlE 晶體 3150ml+膠體 3150ml+5%S萄糖

5、 2500ml12、關于燒傷休克的防治原那么,不正確的選項是： A及時有效的液體復B禁食、禁水C減輕自由基損傷D保護細胞功能E保護重要臟器功能13、目前,燒傷創(chuàng)面細菌生態(tài)學特點,正確的選項是：A革蘭氏陽性球菌占優(yōu)勢B革蘭氏陰性桿菌占優(yōu)勢C MRSA顯著減少D銅綠假單胞菌已不是革蘭氏陰性桿菌的主要菌種E不動桿菌比例明顯減少14、以下哪種細菌不是燒傷感染常見的革蘭氏陰性桿菌：A銅綠假單胞菌B不動桿菌C布氏桿菌D大腸埃希菌E肺炎克雷伯菌15、燒傷患者革蘭氏陽性球菌感染,最常見的致病菌是：A表皮葡萄球菌B糞腸球菌C金黃色葡萄球菌D屎腸球菌E鏈球菌16、燒傷患者真菌感染,最常見的致病菌是：A白色念球菌B

6、毛霉菌C黃曲霉菌D新型隱球菌E煙曲霉菌17、燒傷感染的途徑,以下正確的選項是：A創(chuàng)面B腸道C呼吸道D靜脈E以上都是18、燒傷后并發(fā)肺部感染最常見的原因是：A延遲復B吸入性損傷C營養(yǎng)不良D使用糖皮質激素E醫(yī)源性因素19、燒傷患者發(fā)生靜脈導管感染的主要危險因素包括：A靜脈導管留置時間較長,超過 72小時.B靜脈輸入高營養(yǎng)液C經(jīng)創(chuàng)面留置導管D同一部位重復插管E以上都是20、危重燒傷患者,防治腸源性感染的原那么,以下不正確的選項是：A積極防治休克B早期胃腸道喂養(yǎng)C早期禁食D應用微生態(tài)制劑E合理使用抗生素21、關于燒傷創(chuàng)面膿毒癥的防治舉措,不正確的選項是：A早期切削痂植皮,盡早封閉創(chuàng)面B局部使用全身應用

7、的抗生素C選擇適當?shù)膭?chuàng)面外用藥D晚期盡快覆蓋肉芽創(chuàng)面E合理使用抗感染藥物22、關于防治 MODS勺原那么,不正確的選項是：A維持水、電解質及酸堿平衡,合理應用胃腸道營養(yǎng)B應用鎮(zhèn)靜藥物,預防患者躁動C保護和改善肺功能,呼吸功能不全時及時應用呼吸機D維持心功能,必要時應用洋地黃類藥物E保護腎功能,維持足夠循環(huán)的血容量和尿量23、燒傷后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征 ARDS的高危因素,不包括：A吸入性損傷B燒傷休克C營養(yǎng)不良D全身性感染E合并多發(fā)性創(chuàng)傷24、關于ARDS勺診斷標準,正確的選項是：A急性起病,出現(xiàn)呼吸困難或窘迫B有相應的原發(fā)病或誘因C氧合障礙,無論 PEEPK平,PO/FiO2三200DX線

8、正位胸片,顯示雙肺浸潤影E以上都正確25、關于ARDS勺治療原那么,不正確的選項是：A積極治療原發(fā)病和限制感染B改善通氣和組織氧供C快速輸液,多輸庫存血D解除肺血管和支氣管痙攣E調(diào)控全身炎癥反響26、燒傷后急性腎功能衰竭的治療原那么包括：A糾正血容量缺乏,限制感染B預防使用腎毒性藥物C維持體液、電解質及酸堿平衡D必要時應用血液凈化治療E以上都是27、以下不屬于燒傷常見并發(fā)癥的是：A低血糖B ARDSC急性腎功能衰竭D心功能不全E應激性潰瘍28、燒傷創(chuàng)面愈合過程不包括：A凝血期B水腫期C炎癥期D修復期E成熟期29、燒傷創(chuàng)面早期處理,不正確的選項是： A清潔和保護創(chuàng)面B大面積燒傷創(chuàng)面徹底清創(chuàng)C預防

9、創(chuàng)面加重損傷D預防深度燒傷焦痂液化和糜爛E預防創(chuàng)面感染30、燒傷創(chuàng)面包扎療法的適應癥,不正確的選項是：A中小面積的肢體淺度燒傷B污染或感染較輕的燒傷C特殊部位燒傷D門診治療者E大面積燒傷患者轉送途中31、燒傷后焦痂切開減壓術的適應癥,不正確的選項是： A頭面部深度燒傷者B頸部環(huán)匝狀燒傷,出現(xiàn)通氣障礙者C軀干深度燒傷,出現(xiàn)通氣障礙者D上肢環(huán)匝狀燒傷,出現(xiàn)手指血循環(huán)障礙者E下肢環(huán)匝狀燒傷,出現(xiàn)足趾血循環(huán)障礙者32、關于早期切痂術的描述,不正確的選項是： A大面積出度燒傷,入院后立即切痂B大面積出度燒傷,先切四肢、后切軀干的焦痂C已發(fā)生創(chuàng)面膿毒癥的要進行緊急迫痂D小面積的出度燒傷,可于傷后立即切痂E

10、毒性化學燒傷,只要全身情況允許,傷后立即切痂33、皮膚移植方法包括：A小皮片移植B大皮移植C網(wǎng)狀皮移植D微粒皮移植E以上都是34、游離皮片的分類包括：A刃厚皮片B中厚皮片C全厚皮片D真皮下血管網(wǎng)全厚皮片E以上都是35、手部燒傷創(chuàng)面的處理原那么,不正確的選項是： A盡早封閉創(chuàng)面B深n度創(chuàng)面采取保守治療C減輕水腫D盡早功能鍛煉E最大限度恢復手的功能和外形36、關于手部燒傷的特點,不正確的選項是： A手部燒傷在燒傷患者中很常見B手部燒傷以手背,手指多見C手部燒傷以手掌,手指多見D手背燒傷時易損傷至肌腱及骨質E手部熱壓傷和電燒傷常造成肌腱、血管、神經(jīng)、肌肉甚至骨的損傷37、以下不屬于生物敷料的是：A異

11、體皮B異種皮C羊膜D藻酸鹽敷料E膠原38、關于手部深度燒傷創(chuàng)面的治療原那么,不正確的選項是： A盡快修復創(chuàng)面B中小面積的燒傷應盡早切削除壞死組織移植大自體皮覆蓋C大面積燒傷,需在后期等待手部自行溶痂后再行植皮覆蓋D削痂創(chuàng)面如果滲血較多,可以采取延期12天植皮的方法覆蓋E需根據(jù)燒傷總面積和深度決定修復方式39、在手部切取皮瓣時應遵循的原那么是：A應用手指背側的皮瓣修復手指掌側創(chuàng)面B應用次要手指的皮瓣修復主要手指的創(chuàng)面C應用非功能部位的皮瓣修復功能部位的創(chuàng)面D有肌腱、血管、神經(jīng)甚至骨外露的創(chuàng)面,應盡可能采取皮瓣的修復方法E以上都正確40、關于手部深度創(chuàng)面的修復方法,不正確的選項是：A切削痂植皮手術

12、以在傷后35天為宜B切削痂植皮手術以在傷后2周左右為宜C深n度和出度創(chuàng)面切削痂后應采用大全厚皮或中厚皮移植D大面積燒傷患者,可以采用人工真皮、脫細胞異體真皮聯(lián)合自體薄斷層皮移植方法修復手部深度創(chuàng)面E手部IV燒傷,宜早期切痂,應用有血運的組織瓣修復41、關于腕部電燒傷焦痂切開減,不正確是：A應盡快行焦痂切開減手術B可等手指出現(xiàn)血循環(huán)障礙后再行焦痂切開減手術C皮膚切開的圍要超過壞死焦痂至正常皮膚D減深度除切開皮膚焦痂外,力較高的筋膜及肌膜也要充分松解E腕管也要切開松解,緩解對腕管血管、神經(jīng)的壓迫42、關于腕部電燒傷的清創(chuàng)和創(chuàng)面修復,不正確的選項是：A除H型和出型損傷出現(xiàn)肢體血循環(huán)障礙應行緊急手術外

13、,一般在傷后37天,全身情況穩(wěn)定后進行手術為宜B對變性壞死的肌肉組織應徹底切除C對有損傷的肌腱也應徹底切除D對正中、尺、模神經(jīng),應盡量保存其連續(xù)性E對有損傷,但仍有血流通過的尺、撓動脈不宜作剝離探查43、關于面部出度燒傷創(chuàng)面手術時機的選擇,不正確的選項是： A應早期行切痂植皮修復B傷后710天行切削痂植皮修復C可在早期行磨痂植皮修復D傷后23周剝痂植皮修復E焦痂自溶成為肉芽創(chuàng)面,失去切削痂時機者,應徹底去除肉芽、松解瘢痕,盡早植皮修復44、關于外耳燒傷的特點,正確的選項是：A耳廓皮膚薄,皮下組織少和軟骨膜粘貼緊密,耳軟骨無血供給B常易燒傷軟骨,全耳燒焦干縮C深n度燒傷一旦感染,易發(fā)生化膿性耳軟

14、骨炎D處理不當常導致耳廓畸形或缺損E以上都正確45、吸入煙霧毒氣的直接損傷,不包括： A熱力作用B刺激作用C化學性損傷D缺氧E有毒物質46、關于吸入性損傷氣管切開指征,不正確的選項是：A纖維喉鏡檢查：喉咽腔水皰超過聲門邊緣,覆蓋聲門超過1/3者B嚴重的聲門以上水腫伴有面頸部環(huán)形焦痂者C氣管插管留置時間不超過 24小時者D合并ARDS!要機械通氣者E合并嚴重腦外傷或腦水腫者47、關于電燒傷的治療原那么,不正確的選項是： A心跳、呼吸停止,應立即進行心肺復B嚴格根據(jù)燒傷面積估計輸液量C改善微循環(huán)D預防感染E防治并發(fā)癥,積極處理血肌紅蛋白尿48、關于化學燒傷的處理原那么,不正確的選項是： A脫離現(xiàn)場

15、,迅速去除病源B立即用大量流動清水沖洗C需等應用中和劑后再用流動水沖洗D根據(jù)化學物質特性和損害特點,選用相應的解毒劑和對抗劑治療E靜脈輸液和應用利尿劑,盡快使毒物排出體外49、關于中重度燒傷患者營養(yǎng)支持治療的原那么,不正確的選項是：A休克期,以靜脈補液糾正休克治療為主B感染期早期,以靜脈營養(yǎng)為主C感染期后期,以靜脈營養(yǎng)為主D感染期后期,以胃腸道營養(yǎng)為主E康復期,以胃腸道營養(yǎng)為主50、關于瘢痕的分類,以下正確的選項是：A表淺性瘢痕：淺n度燒傷或皮膚擦傷累及真皮淺層,有時有色素改變,無功能障礙B增生性瘢痕：因深n度燒傷或切取厚斷層皮后供皮區(qū)等,累及真皮深層,瘢痕高于周圍正常皮膚,局部 增厚變硬,關

16、節(jié)部位可發(fā)生攣縮,造成功能障礙C萎縮性瘢痕：以稱不穩(wěn)定瘢痕,多見于頭皮及顱骨電燒傷后,大面積燒傷或慢性潰瘍愈合后,局部血運 差,表皮薄,容易破潰D瘢痕疙瘩：瘢痕邊緣明顯突出其界限處,有時像蟹足樣向周圍組織浸潤生長E以上都正確二、多項選擇題每題 1分共10分1、深II度燒傷創(chuàng)面的特征有：A痛感遲鈍,局部腫脹,表皮較白或棕黃；B創(chuàng)面可見粗大栓塞血管；C創(chuàng)面基底紅白相間,質較韌；D劇痛明顯,有大小不等的水皰形成；E滲出較多；2、燒傷患者急救舉措包括：A檢查生命體征及嚴重復合傷；B積極處理吸入性損傷；C補液治療；D創(chuàng)面處理；E鎮(zhèn)靜止痛；3、根據(jù)1970年燒傷會議協(xié)定,重度燒傷的判定標準為：A燒傷總面積

17、在 31%- 50%B III 度面積在11%- 20%C伴有嚴重復合傷；D合并中、重度吸入性損傷；E年齡大于70歲；4、燒傷創(chuàng)面感染中常見的革蘭氏陰性菌有：A銅綠假單胞菌；B金黃色葡萄球菌；C大腸埃希菌；D鮑曼不動桿菌；E陰溝腸桿菌；5、預防應激性潰瘍的藥物有：A非管體抗炎藥；B H2受體拮抗劑；C質子泵抑制劑；D生長抑素；E止血藥；6、燒傷創(chuàng)面適宜采用暴露療法的有：A頭頸部、會陰部位的燒傷；B手、足的II度燒傷；C大面積深度燒傷；D嚴重感染創(chuàng)面；E軀干白深II燒傷；7、II型腕部電燒傷的特征是：A皮膚損傷限于掌側和局部背側；B正中神經(jīng)、尺神經(jīng)輕度損傷；C模動脈、尺動脈均損傷或單根損傷嚴重；

18、D手部血運無障礙；E手部壞死；8、顏面部燒傷的特點有：A組織疏松,血液循環(huán)豐富,燒傷后水腫明顯；B常常伴有眼、耳、鼻等器官的燒傷；C需早期切痂植皮；D面部的嚴重感染可能繼發(fā)顱感染；E燒傷愈合水平較強；9、關于高壓電燒傷的輸液治療,正確的選項是： A電擊患者多有心臟損傷,為預防加重心臟負擔,應該根據(jù)體表燒傷面積計算輸液量,嚴格限制輸液量；B輸液治療時,需對每小時尿量、周圍循環(huán)情況、中央靜脈壓等進行監(jiān)測；C開始應輸入較大液體以保證患者尿量在每小時100ml以上；D為預防腎功能損傷,應預防使用甘露醇和速尿等利尿劑；E為預防肌紅蛋白和血紅蛋白沉積于腎小管,可以使用5%碳酸氫鈉堿化尿液；10、目前,常用

19、于覆蓋燒傷創(chuàng)面的材料種類有：A植物類敷料；B生物敷料；C礦物類敷料；D合成敷料；E藥物性敷料；三、填空題每題 2分共20分1、燒傷感染的主要類型包括 、和 等.2、燒傷抗休克治療中一般應維持收縮壓高于mmHg ,脈壓維持在mmHg 以上,心率在/分以下.3、燒傷創(chuàng)面手術中,切痂術適用于 度燒傷創(chuàng)面,削痂術適用于 度燒傷和較淺的4、嚴重燒傷后的營養(yǎng)支持方式有 營養(yǎng)和 營養(yǎng)兩種途徑.5、發(fā)生膿毒性休克時,應迅速糾正休克,主要舉措包括 、 和 等.四、判斷題每題 1分共10分1、燒傷休克的臨床表現(xiàn)：脈搏減慢,尿量減少,口渴,煩躁不安,惡心嘔吐.2、燒傷休克特點是低血容量休克和細胞性休克.3、冷療是在

20、燒傷后立即或清創(chuàng)后用溫度較低的冷水一般610C,持續(xù)0.51h.4、燒傷淺度創(chuàng)面分為I度創(chuàng)面水皰型；淺H創(chuàng)面紅斑型.5、燒傷創(chuàng)面愈合過程分為：凝血期,炎癥期,修復期,成熟期.6、中度燒傷是燒傷總面積在11%l40叱間或印度面積在 20隊下.7、氣管切開應癥之一：面頸部深度燒傷、頸部環(huán)形焦痂有上呼吸道梗阻可能者.8、成人燒傷雙手、雙前臂、雙足,燒傷總面積為16% 9、燒傷感染的途徑只有通過消化道、呼吸道、靜脈和尿路.10、手燒傷包扎,手的姿勢處于腕關節(jié)背屈15o； 25指掌指關節(jié)屈曲70o和指間關節(jié)屈曲2030o；拇指對掌. 五、名詞解釋：每題2分共10分1、重度燒傷：2、I度燒傷:3、Parkland 公式:4、創(chuàng)面:5、創(chuàng)面膿毒癥:燒傷專業(yè)參考答案一、單項選擇題每題 1分共50分1、E2D3D4D5E6、C7E8E9D10B11、A12B13B14C15C16A17E18B19E20C21B22B23C24E25C26E27A28B29B30C31A32A33E34E35B36C37D38C39E40B41B42C43A