彌散性血管內(nèi)凝血

1、（2 2）： 細(xì)胞抗凝 體液抗凝（TFPI、AT等） XXIXaIXXIIXIIaPKKK膠原HKXIXIaVIIIaCa2+VaCa2+FMVIIIVIIIaCa2+TFPI 纖溶系統(tǒng)纖溶系統(tǒng) 凝血系統(tǒng)凝血系統(tǒng)蛋白蛋白C系統(tǒng)系統(tǒng)TM纖溶酶原（纖溶酶原（PLg）內(nèi)皮細(xì)胞源內(nèi)皮細(xì)胞源前體前體多種酶多種酶t-PA、u-PA分泌細(xì)胞源分泌細(xì)胞源尿（尿（UK，u-PA）膽汁（膽汁（bilokinase）乳汁、唾液、淚乳汁、唾液、淚組織源組織源 肺、前列腺、子宮等肺、前列腺、子宮等血細(xì)胞源血細(xì)胞源紅細(xì)胞、血小板紅細(xì)胞、血小板各種溶栓性藥物各種溶栓性藥物鏈激酶（鏈激酶（SK）尿激酶（尿激酶（UK）重組重組

2、t-PA（rt-PA）等）等纖溶酶（纖溶酶（PLn）PAI-1PAI-2PAI-3富含組氨酸富含組氨酸糖蛋白（糖蛋白（HRG）凝血系統(tǒng)激活凝血系統(tǒng)激活 a 凝血酶凝血酶a KK PK VEC-HK 2抗纖溶酶（抗纖溶酶（2-AP ）2巨球蛋白（巨球蛋白（2 -MG）正常凝血正常凝血- -抗凝平衡抗凝平衡 繼發(fā)性纖溶亢進繼發(fā)性纖溶亢進（凝血因子破壞，（凝血因子破壞，F(xiàn)DP生成）生成）廣泛廣泛微血栓微血栓形成形成止、凝血功能障礙，出血傾向止、凝血功能障礙，出血傾向凝血因子消耗，血小板減少凝血因子消耗，血小板減少 HST內(nèi)吞內(nèi)吞 TM 細(xì)胞表面負(fù)電荷細(xì)胞表面負(fù)電荷 collagen 圖圖 血管內(nèi)皮細(xì)

3、胞對凝血、抗凝血平衡的調(diào)節(jié)模式圖血管內(nèi)皮細(xì)胞對凝血、抗凝血平衡的調(diào)節(jié)模式圖 內(nèi)皮細(xì)胞的抗凝作用內(nèi)皮細(xì)胞的抗凝作用a 、a、TTF/a、aTFPIThrombin（T）因子因子、分解分解血小板血小板抗血小板聚集抗血小板聚集PCt-PAu-PAPGI2APCPAI 內(nèi)皮細(xì)胞的促凝作用內(nèi)皮細(xì)胞的促凝作用 凝血活化凝血活化 血小板活化血小板活化 血小板粘附聚集血小板粘附聚集PAI t-PA TF vWF ET collagen 圖圖 血管內(nèi)皮細(xì)胞對凝血、抗凝血平衡的調(diào)節(jié)模式圖血管內(nèi)皮細(xì)胞對凝血、抗凝血平衡的調(diào)節(jié)模式圖 纖維蛋白纖維蛋白形形 成成Thrombin（T）TF/VIIaTNF、IL-1、PA

4、FTXA2 PGI2FNFNVN白細(xì)胞白細(xì)胞返回返回纖溶酶原（纖溶酶原（PLg）內(nèi)皮細(xì)胞源內(nèi)皮細(xì)胞源前體前體多種酶多種酶t-PA、u-PA分泌細(xì)胞源分泌細(xì)胞源尿（尿（UK，u-PA）膽汁（膽汁（bilokinase）乳汁、唾液、淚乳汁、唾液、淚組織源組織源 肺、前列腺、子宮等肺、前列腺、子宮等血細(xì)胞源血細(xì)胞源紅細(xì)胞、血小板紅細(xì)胞、血小板各種溶栓性藥物各種溶栓性藥物鏈激酶（鏈激酶（SK）尿激酶（尿激酶（UK）重組重組t-PA（rt-PA）等）等纖溶酶（纖溶酶（PLn）PAI-1PAI-2PAI-3富含組氨酸富含組氨酸糖蛋白（糖蛋白（HRG）凝血系統(tǒng)激活凝血系統(tǒng)激活 a 凝血酶凝血酶a KK PK VEC-HK 2抗纖溶酶（抗纖溶酶（2-AP ）2巨球蛋白（巨球蛋白（2 -MG）返回返回促凝物質(zhì)促凝物質(zhì)纖溶活性纖溶活性血液凝固性血液凝固性分期分期高凝期高凝期消耗性低凝期消耗性低凝期 繼發(fā)性纖溶亢進期繼發(fā)性纖溶亢進期Lab凝血時間、