CoMT音樂治療的研究綜述及在大學(xué)生中的應(yīng)用前景

1、    comt音樂治療的研究綜述及在大學(xué)生中的應(yīng)用前景    劉月芳【摘 要】團(tuán)體音樂治療作為音樂治療的一種有效形式，已經(jīng)在國(guó)外蓬勃發(fā)展，文章對(duì)國(guó)內(nèi)外針對(duì)大學(xué)生群體的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)梳理，從團(tuán)體音樂治療的研究現(xiàn)狀、優(yōu)勢(shì)、實(shí)施團(tuán)體音樂治療的條件和設(shè)施等方面出發(fā)，以期對(duì)預(yù)防與治療伴有焦慮抑郁癥狀的大學(xué)生群體研究者進(jìn)行團(tuán)體音樂治療的實(shí)踐有所啟示?！娟P(guān)鍵詞】團(tuán)體音樂治療;研究發(fā)展;研究綜述：g642文獻(xiàn)標(biāo)志碼：a              文章編號(hào)：1007-0125（2020）07-018

2、5-02隨著全球?qū)Υ髮W(xué)生就業(yè)問題的日益關(guān)注，醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和教育學(xué)各領(lǐng)域的研究者都在尋求有效的干預(yù)方法，團(tuán)體音樂治療（community music therapy）以其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)進(jìn)入研究者的視野，用于治療大學(xué)生心理健康等問題。本文通過(guò)對(duì)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外已有的研究文獻(xiàn)進(jìn)行分析、整理，從團(tuán)體音樂治療的概念、應(yīng)用狀況、研究進(jìn)展、團(tuán)體音樂治療的優(yōu)勢(shì)、實(shí)施團(tuán)體音樂治療的條件等進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上分析了對(duì)發(fā)展團(tuán)體音樂治療在女大學(xué)生就業(yè)焦慮抑郁情緒中干預(yù)的意義。一、團(tuán)體音樂治療的概念由于各國(guó)學(xué)者各自開展音樂治療的領(lǐng)域及治療方法的不同，目前對(duì)于音樂治療，比較認(rèn)可的權(quán)威定義應(yīng)屬美國(guó)音樂治療學(xué)家bruscia1所提出

3、的：“音樂治療是系統(tǒng)化干預(yù)過(guò)程，在這一過(guò)程中，治療師通過(guò)各種形式的音樂體驗(yàn)，以及在治療過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的、作為治療動(dòng)力的治療關(guān)系來(lái)幫助治療對(duì)象達(dá)到健康的目標(biāo)”。然而隨著各國(guó)治療學(xué)者意識(shí)到人產(chǎn)生疾病不僅僅是生理過(guò)程，更是長(zhǎng)期被社會(huì)忽視或是缺乏社會(huì)理解與支持造成的，于是一種新的涵蓋社會(huì)文化因素的音樂治療出現(xiàn)團(tuán)體音樂治療community music therapy（comt）。國(guó)內(nèi)外學(xué)者都有自己對(duì)團(tuán)體音樂治療的見解，但都達(dá)成了團(tuán)體音樂治療是涵蓋社會(huì)和文化因素的治療這一共識(shí)，并確信人的健康、疾病與音樂之間是有聯(lián)的。挪威學(xué)者ansdell2定義“團(tuán)體音樂治療反映了音樂具有基本公共的事實(shí)，它不僅適用個(gè)性化

4、的治療模式，也同樣適用于在社會(huì)上經(jīng)歷孤立的人群?！泵绹?guó)學(xué)者bruscia3定義為：“團(tuán)體音樂治療包括集中在治療中的所有家庭、工作地點(diǎn)、團(tuán)體、社會(huì)、文化或自然環(huán)境，或者是生態(tài)群體本身健康處于危險(xiǎn)，或群體在某種程度上導(dǎo)致或促使了成員的健康問題。挪威音樂治療師stige4明確寫道：“團(tuán)體音樂治療的一個(gè)概念，是人是社會(huì)的一部分，團(tuán)體有社會(huì)文化自然的屬性，它應(yīng)用的范圍當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)，不僅是一個(gè)工作環(huán)境，更是要與之共處的環(huán)境。治療的目標(biāo)不僅是孤立的個(gè)體，而是開發(fā)、靈活和一定程度上公開的，有時(shí)甚至包括治療者的家庭成員、鄰居等?！倍睔W音樂治療老師ruud e4的主要觀念包括：“團(tuán)體音樂治療是將音樂作為一項(xiàng)工具通過(guò)

5、強(qiáng)大的音樂功能促進(jìn)團(tuán)體成員參與、聯(lián)絡(luò)?！倍?、團(tuán)體音樂治療的研究狀況（一）應(yīng)用狀況就醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，以輔助治療形式開展的團(tuán)體音樂治療以自閉癥、老年癡呆癥、精神分裂癥、晚期癌癥患者、住院抑郁癥患者、孤獨(dú)癥、運(yùn)動(dòng)認(rèn)知感覺障礙人群、阿爾茲海默癥患者等為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，展開調(diào)查，通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)前后的各醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，證實(shí)團(tuán)體音樂治療在緩解患者的生物顯示儀上數(shù)值均有顯著改善。而在心理學(xué)研究領(lǐng)域，團(tuán)體音樂治療已廣泛應(yīng)用于大學(xué)生社交、災(zāi)后兒童心理矯治、福利院老人幸福感、涉罪未成年人心理健康、中學(xué)生學(xué)習(xí)困難者、女性勞改人員心理矯治、勞改人員心理焦慮抑郁癥狀。通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比，證實(shí)團(tuán)體音樂治療在緩解心理方面有顯著療效，證實(shí)團(tuán)體音樂治

6、療的顯著療效與應(yīng)用前景。（二）研究進(jìn)展音樂治療擴(kuò)展到社會(huì)政治領(lǐng)域，決定了音樂治療的跨文化前景，從而促使了一種主張以團(tuán)體實(shí)踐性質(zhì)為主的新的音樂治療方式。團(tuán)體音樂治療在英國(guó)、北歐、聯(lián)合國(guó)、北美以及其他地域以本地社區(qū)音樂或是即興音樂心理治療逐步發(fā)展起來(lái)。團(tuán)體音樂治療（comt）經(jīng)過(guò)了幾十年先驅(qū)的試驗(yàn)，由stige于1993年在第七屆西班牙舉辦的世界音樂治療大會(huì)上演講名為“音樂治療作為文化參與” 英文文章，出現(xiàn)第一次跨文化交流。雖然stige將這一概念在挪威實(shí)踐了數(shù)年，但將這一概念以英文引入時(shí)間音樂治療大會(huì)，還是第一次。在美國(guó)治療學(xué)家brusica和bunt的幫助下，將stige的這一概念總結(jié)為“co

7、mmunity music therapy”。brusica在隨后1998年再版的音樂治療書中以“生態(tài)學(xué)的音樂治療將（comt）作為一個(gè)特殊的例子”。comt最早以單獨(dú)的概念出現(xiàn)在2000年，以“進(jìn)化的觀點(diǎn)、討論和描述一種更為廣泛的實(shí)踐。5”團(tuán)體音樂治療是動(dòng)態(tài)的，對(duì)所處環(huán)境是敏感的，隨著時(shí)間和地點(diǎn)變化。comt的實(shí)踐可能根據(jù)需求，隨著時(shí)間的推移變化，而這種變化也會(huì)在音樂的連續(xù)使用上呈現(xiàn)出來(lái)。通過(guò)團(tuán)體音樂治療，治療師參與重新思考不僅關(guān)系個(gè)人和音樂治療的公共音樂，同時(shí)更是重新思考客戶成員的偏好、文化背景類型及生理環(huán)境。三、團(tuán)體音樂治療在女大學(xué)生焦慮抑郁情緒的應(yīng)用研究國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者6-7在有關(guān)大學(xué)生

8、心理問題的調(diào)查研究綜述證實(shí)：大學(xué)生正遭受不同類型的心理問題，尤其是抑郁、焦慮，心理問題軀體化障礙和人際關(guān)系敏感等，抑郁是困擾大學(xué)生的首要心理問題。抑郁可能與各種生活時(shí)間和個(gè)體應(yīng)對(duì)方式密切相關(guān)，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、學(xué)業(yè)壓力、人際交往壓力，跟他人爭(zhēng)吵、受挫敗、不順利的戀情或失戀以及無(wú)序的親密家庭關(guān)系等都可能造成大學(xué)生的抑郁狀態(tài)。其中，初入大學(xué)的新生或臨近畢業(yè)的大學(xué)生最易出現(xiàn)抑郁狀況。萬(wàn)瑛8以?shī)W爾夫團(tuán)體音樂治療作為干預(yù)手段，應(yīng)用于有人際交往恐懼的大學(xué)生中。音樂干預(yù)后，團(tuán)體成員普遍認(rèn)為團(tuán)體音樂治療增加了與他人交往的信心，增加了對(duì)他人和自己的分析，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，從而證實(shí)了團(tuán)體音樂治療是一種增強(qiáng)社會(huì)交際的值得推廣的

9、方式之一。陳海容9等選取某醫(yī)學(xué)院12名女大學(xué)生進(jìn)行每周一次、每次1.5小時(shí)共10次的團(tuán)體音樂治療。采用癥狀自評(píng)量表（scl-90）、社會(huì)支持評(píng)定量表（ssrs）和總體幸福量表（gwb）對(duì)干預(yù)前后進(jìn)行分析。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組給予團(tuán)體音樂治療后，癥狀自評(píng)量表中的5因子強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)因子的得分顯著低于干預(yù)前;而社會(huì)支持量表中客觀支持、主觀支持和支持利用度因子均顯著高于干預(yù)前;總體幸福感量表的得分顯著高于干預(yù)前，從而得出結(jié)論：在團(tuán)體音樂治療的活動(dòng)和討論中建立互相信任、支持的關(guān)系，打破內(nèi)心的封閉與孤立的狀態(tài)，是促進(jìn)社會(huì)人際關(guān)系建立的一種有效途徑。王小露10等選取伴有社會(huì)焦慮癥

10、狀的大學(xué)生患者運(yùn)用音樂團(tuán)體治療中的集體即興動(dòng)力訓(xùn)練，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組在治療后，社會(huì)焦慮各項(xiàng)得分均低于實(shí)驗(yàn)前，而對(duì)照組無(wú)顯著性差異，從而證實(shí)音樂團(tuán)體治療能有效降低孤獨(dú)感，降低社會(huì)焦慮，改善大學(xué)生社交焦慮狀態(tài)。chairs11等針對(duì)普通高校依據(jù)lincoln&guba的自然調(diào)查法篩選合格的抑郁焦慮的女大學(xué)生患者自愿參與短期團(tuán)體音樂治療成員，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，通過(guò)檢測(cè)并記錄實(shí)驗(yàn)前后的貝克抑郁量表（bdi）、正負(fù)面影響計(jì)劃（panas）、認(rèn)知和軀體焦慮特質(zhì)狀態(tài)單（sticsa）。pyffs的心理幸福感量表（pwb）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)后，對(duì)照組的狀態(tài)焦慮消極量表指數(shù)上升，而實(shí)驗(yàn)組下降，

11、暗示有音樂干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組在一般消極焦慮情感上有所改善;對(duì)照組的個(gè)人成長(zhǎng)量表得分降低而實(shí)驗(yàn)組上升;兩組的特質(zhì)焦慮量表、抑郁、自我接納和自主量表平均得分均下降;而pyffs的心理感量表（掌控環(huán)境、生活目標(biāo)、人際關(guān)系、積極影響）的平均得分兩組都上升，暗示團(tuán)體音樂治療提升了心理領(lǐng)域得分;實(shí)驗(yàn)組的貝克抑郁量表得分、焦慮和消極情感得分均降低，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組團(tuán)員在治療過(guò)程中可能正學(xué)會(huì)行為和認(rèn)知的技能并繼續(xù)受益，從而證實(shí)了團(tuán)體音樂治療是一種有效的、可信賴的對(duì)抗抑郁、焦慮的女大學(xué)生患者的有效選擇。王金亮等12以依據(jù)抑郁自評(píng)量表（sds）得分>40和狀態(tài)自評(píng)量表（scl-90）抑郁得分>2.18為治療對(duì)象，

12、選取80名大學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予團(tuán)體音樂治療。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組的抑郁評(píng)分和心理健康評(píng)分顯著上升，而對(duì)照組沒有顯著性差異，且前后對(duì)照差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示團(tuán)體音樂治療能有效減少抑郁和改善心理健康。張曉敏、王一卉的碩士論文團(tuán)體音樂治療對(duì)緩解大學(xué)生心理壓力的干預(yù)研究以nenu為例音樂團(tuán)體治療對(duì)大學(xué)生心理健康發(fā)展的實(shí)證研究（東北師范大學(xué)，2013;蘭州大學(xué)，2010），將本校大學(xué)生作為被試成員進(jìn)行團(tuán)體音樂治療干預(yù)。在實(shí)施干預(yù)前后，被試者均填寫大學(xué)生心理壓力感的調(diào)查問卷，檢驗(yàn)被試成員在生理指標(biāo)和心理指標(biāo)上前測(cè)、后測(cè)的差異，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss進(jìn)行處理，證實(shí)團(tuán)體音樂治療能夠

13、在一定程度上緩解心理壓力感，能有效減少由心理壓力引起的身心不適，并提高壓力應(yīng)對(duì)能力，有效避免消極應(yīng)對(duì)壓力的方式，且效果十分顯著。王佳撰文奧爾夫團(tuán)體音樂治療對(duì)涉罪未成年人心理矯正實(shí)證研究（星海音樂學(xué)院學(xué)報(bào)，2013）在對(duì)溫州市某區(qū)涉罪未成年人基本心理狀態(tài)和音樂需求調(diào)查的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)未成年人刑事法律政策的相關(guān)規(guī)定，采用癥狀自評(píng)量表（scl-90）攻擊性量表，將其作為研究工具，通過(guò)奧爾夫團(tuán)體音樂治療對(duì)涉罪未成年人開展心理矯正工作。研究結(jié)果顯示，奧爾夫團(tuán)體音樂治療能有效改善涉罪未成年人心理健康狀況，癥狀自評(píng)表總分及各因子分都出現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)，并且人際交往能力、自控能力得到提高，攻擊性得到了有效的緩

14、解。陳秀元的在地震后災(zāi)區(qū)兒童中的治療研究（2009）將團(tuán)體音樂治療用于創(chuàng)傷后1個(gè)月的兒童，實(shí)驗(yàn)證實(shí)音樂治療模式較適合于創(chuàng)傷后的兒童。團(tuán)體音樂治療可以促進(jìn)兒童感知覺的表達(dá)。綜上所述，通過(guò)對(duì)大學(xué)生群體的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)梳理，comt音樂治療已廣泛運(yùn)用于大學(xué)生心理創(chuàng)傷與障礙等領(lǐng)域，并在實(shí)驗(yàn)后得到了緩解，有力地證實(shí)了音樂治療對(duì)于大學(xué)生心理方面的療效與作用，為未來(lái)comt音樂治療發(fā)展作為大學(xué)生心理健康領(lǐng)域里一種輔助治療提供了強(qiáng)有力的佐證，具有一定的應(yīng)用前景。參考文獻(xiàn)：1bruscia ke. definition music therapym.barelona：barcelona publishers，

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