X射線機房預評價報告表

1、xx醫(yī)院拍片和透視機房建設項目預評價報告表 xxx-xxx-xxxxxx醫(yī)院拍片和透視機房建設項目職業(yè)病危害放射防護預評價報告表單位名稱xxx醫(yī)院院 長 地 址郵 編 聯(lián)系人 電 話 項目名稱 拍片和透視機房建設項目項目性質新 建項目用途診 斷工作人員數(shù) 建設地址 建筑面積 射線裝置（類比）1.拍片機生產(chǎn)廠家揚州康泰型 號YZ-300最大管電壓120KV 最大管電流630mA2.透視機生產(chǎn)廠家揚州康泰型 號YZ-200B最大管電壓100KV最大管電流200mA主要評價依據(jù)1. 2011年12月31日修訂中華人民共和國職業(yè)病防治法；2. 2005年國務院第449號放射性同位素與射線裝置安全和防護

2、條例；3. GB18871-2002電離輻射防護與輻射源安全基本標準；4. 2007年衛(wèi)生部第55號放射工作人員職業(yè)健康管理辦法；5. GBZ130-2013醫(yī)用X射線診斷放射防護要求；6. GBZ/T180-2006醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽規(guī)范；7. GBZ/T181-2006建設項目職業(yè)病危害放射防護評價報告編制規(guī)范；8. 2012年衛(wèi)生部衛(wèi)監(jiān)督第25號放射診療建設項目衛(wèi)生審查管理規(guī)定；9. 2012年陜西省放射診療建設項目衛(wèi)生審查管理規(guī)定；10. 建設單位的委托書、項目設計圖紙和相關資料等。 評價內(nèi)容1. 建設項目的選址和布局；2. 建設項目的輻射源項及危害因素；3. 建設項目屏蔽防

3、護的初步設計；4. 機房屏蔽防護的理論計算；5. 擬采取屏蔽防護措施的評價；6. 放射防護、健康監(jiān)護等規(guī)章制度和管理措施。評價目標1. 放射工作人員連續(xù)五年的年平均有效劑量不超過20mSv，且任何一年有效劑量不超過50mSv；眼晶體的年當量劑量不超過150mSv/a；四肢或皮膚的年當量劑量不超過500 mSv/a。2. 公眾關鍵人群組成員年有效劑量1mSv；但連續(xù)五年的年平均值不超過1mSv時，某一單一年可為5mSv；眼晶體的年當量劑量15mSv/a；皮膚的年當量劑量50mSv/a。 3. 管理目標值 按輻射防護最優(yōu)化原則設計的年劑量管理目標值應小于或等于該劑量約束值。管理目標值為劑量限值的一

4、個分數(shù)。 GBZ18871-2002電離輻射防護與輻射源安全基本標準規(guī)定了公眾年劑量約束值，即“劑量約束值通常應在公眾照射劑量限值的1030%，即0.1mSv0.3mSv的范圍之內(nèi)”。本評價報告采用公眾照射劑量限值的25%，即0.25mSv/a為公眾管理目標值。職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范中規(guī)定放射工作人員調查水平為5mSv/a，本評價報告以此作為放射工作人員管理目標值。4. 周圍劑量當量率控制水平屏蔽體（機房的門、窗、墻體等)外0.3m處，空氣比釋動能率小于2.5Sv/h。1 職業(yè)病危害因素分析1.1 射線裝置的工作原理X線拍片檢查一般多用于胸部、頭部、脊柱、四肢骨等部位的檢查，它是利用X線穿透

5、人體被檢查部位并感光在膠片上形成影像而進行診斷。拍片的優(yōu)點是比透視清晰,并可以留下客觀的記錄,有利于復查對比，缺點是不能觀察器官的運動功能。X透視最適用于人體天然對比較好的部位，如胸部透視，可觀察肺、心臟和大血管。腹部則僅常用于觀察膈下游離氣體和胃腸道梗阻以及致密的異物。胃腸道鋇餐檢查和鋇劑灌腸時必須應用透視檢查。產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極

6、之間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。1.2 危害因素分析射線裝置在運行時，產(chǎn)生X射線的同時，會有泄漏輻射和散射輻射，需要進行屏蔽防護。如果機房的門、窗、墻體等屏蔽防護措施不當，控制室內(nèi)的工作人員、機房門（墻）外的家屬和候診病人以及過往公眾有可能受到泄露和散射的X射線輻射。X射線會使空氣電離產(chǎn)生一些有害氣體，如O3、NOx等，如果機房內(nèi)通風不暢，會對機房內(nèi)人員造成一定的危害。第17頁 共17頁2 擬采取的屏蔽防護措施2.1 選址與布局2.1.1 選址 xxx醫(yī)院位于xxxxxxxx，是一所集醫(yī)、教、研為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院。醫(yī)院總

7、平面圖如圖2-1所示：建設項目場址 2014年8月22日，評價單位工作人員對建設項目場址進行了輻射本底檢測，檢測結果如下表： 表2-1 建設項目場址輻射本底檢測場所劑量率（Gy/h）一層放射科和介入室0.140.21 建設項目場址的輻射水平在正常天然輻射本底水平范圍內(nèi)。2.1.2 布局 建設項目擬建一個拍片機房和一個透視機房，兩個機房位于內(nèi)科住院樓二層東南角，樓下是收費登記處，樓上是醫(yī)生辦公室。建設項目機房平面設計如下圖所示：兩個機房的布局基本符合要求。2.2 建設項目初步設計根據(jù)院方提供的設計圖紙，各射線機房的初步設計如下： （1）拍片機房 擬建的拍片機房為弧形，南北寬為3.8m，東西最短邊

8、長為4.5m，面積約為19。機房東側為透視機房，南側為共用控制室，西側為B超室，北側為走廊。南側墻體上設計有觀察窗和工作人員進出門，北側墻體上設計有病人進出門。拍片機房的東側墻體設計為370mm實心磚墻，其它墻體設計為240mm實心磚墻；病人進出門擬用3mmPb當量的不銹鋼鉛防護雙開子母門；工作人員進出門擬用3mmPb當量的不銹鋼鉛防護手動單開門；觀察窗擬采用3mmPb當量的鉛玻璃和窗框。機房的其他屏蔽措施尚未確定。 （2）透視機房擬建的透視機房東西長4.0m，南北寬3.8m,面積約為15。機房東側為婦科檢查室，南側為共用控制室，西側為拍片機房，北側是走廊。南側墻體上設計有觀察窗和工作人員進出

9、門，北側墻體上設計有病人進出門。透視機房的西側墻體設計為370mm實心磚墻，其它墻體設計為240mm實心磚墻；病人進出門擬用2mmPb當量的不銹鋼鉛防護雙開子母門；工作人員進出門擬用2mmPb當量的不銹鋼鉛防護手動單開門；觀察窗擬采用2mmPb當量的鉛玻璃和窗框。機房的其他屏蔽措施尚未確定。3 屏蔽防護理論計算與建議3.1 屏蔽設計理論計算 擬建的拍片機房和透視機房平面設計如圖3-1所示： 3.1.1 計算公式 a）初級屏障計算公式為： 式中：Dp 初級輻射距離；Kp1 距離1米處未屏蔽的初級空氣比釋動能；Kp（0） 在dp點上未屏蔽的初級空氣比釋動能；U 使用因子；N 每周檢查患者數(shù)目。b）

10、次級屏障次級屏障是指為了屏蔽次級X射線（散射線和泄漏輻射）而設計的一種屏障。計算公式為： 式中：dsec 次級輻射距離（假設散射輻射和泄漏輻射距離相等）；K1sec 距1米處未屏蔽的次級空氣比釋動能；Ksec（0） 在dsec點上未屏蔽的次級空氣比釋動能；N 每周檢查患者數(shù)目。c）透射因子B（X）是為一個寬束的X射線在被屏蔽的留居區(qū)某一參考點上的空氣比釋動能K（X）與在未屏蔽的條件下該參考點上的空氣比釋動能K（0）的比值，B（X）通用公式表示如下： 屏蔽計算的目的就是確定某個屏障的厚度其留居區(qū)的空氣比釋動能足以降低到小于或等于某個P/T值（即P/T），這個值表示將周屏蔽設計目標值被屏蔽區(qū)的留居

11、因子所修正。對于一個可接受的屏障厚度（Xbarrier）,寬束透射函數(shù)通用表達公式如下： 式中：d屏障留居區(qū)參考點距X射線源距離（米）；K1距X射線源1m處患者未屏蔽的平均空氣比釋動能（mGy/患者）；N每周接受X射線檢查的患者預期數(shù)目；T留居因子；P周屏蔽設計目標值。對于次級輻射，把Ksec（0）（即在距離dsec上的未屏蔽的次級輻射的空氣比釋動能）降到P/T值時，計算某屏障的透射因子Bsec（Xbarrier）公式如下： 式中：K1sec距放射源1米處每位患者的未屏蔽的次級輻射空氣比釋動能（mGy/患者），這個值可由有關資料中給出；Dsec在次級屏障背后某一參考點距次級輻射源之間的距離（米

12、）；得到B（X）后，通過下式可計算出所需鉛或混凝土屏蔽厚度：式中： X某種屏蔽材料的厚度； B（X）透射因子； ，與不同屏蔽材料有關的擬合參數(shù)。3.1.2 計算結果根據(jù)院方提供的設計圖紙及資料，并查相關參考資料，可得到各機房的計算結果如下表所示： a）拍片機房 表3-1 拍片機房計算參數(shù)及屏蔽厚度計算結果 參 數(shù)項 目初級輻射（）次級輻射（）1米處空氣比釋動能（mGy/患者）2.37.3×10-3距射線源距離D（m）2.21.9預計工作量N（人次/周）200200透射曲線擬合參數(shù)值（鉛）1.7571.7915.1775.4780.3150.567計算結果mmPb2.31.2 建議DR

13、機出束方向為向下和向東。 b）透視機房 表3-2 透視機房計算參數(shù)及屏蔽厚度計算結果 參 數(shù)項 目初級輻射（）次級輻射（）1米處空氣比釋動能（mGy/患者）5.97.3×10-3距射線源距離D（m）2.01.9預計工作量N（人次/周）100100透射曲線擬合參數(shù)值（鉛）1.7571.7915.1775.4780.3150.567計算結果mmPb1.91.4 建議透視機出束方向為向下和向西。3.2 防護措施的評價和建議根據(jù)理論計算結果及相關規(guī)定要求，對各射線機房屏蔽措施評價如下：3.2.1 機房面積根據(jù)GBZ130-2013醫(yī)用X射線診斷放射防護要求的5.2條規(guī)定，對各機房的面積情況評

14、價如下表： 表3-3 各機房面積和最小單邊長度的評價機 房項 目要 求評 價拍片機房 面 積1920不符合 最小單邊長3.8m3.5m符 合透視機房 面 積1515符 合 最小單邊長3.8m3.0m符 合 由上表可知，建設項目拍片機房面積不足，透視機房面積符合要求。3.2.2 拍片機房拍片機房的主屏蔽墻理論防護厚度為2.3mmPb當量，次屏蔽墻理論防護厚度為1.2mmPb當量。建議拍機房的東墻為主屏蔽墻，采用370mm實心粘土磚墻，其余墻體采用240mm實心粘土磚墻；屋頂和地板采用150mm混凝土現(xiàn)澆樓板；觀察窗采用3.0mmPb當量的鉛玻璃和窗框；工作人員門采用3.0mmPb當量的手動單開門

15、；病人進出門采用3.0mmPb當量的雙開子母門，并帶門燈聯(lián)鎖裝置。3.2.3 透視機房透視機房的主屏蔽墻理論防護厚度為1.9mmPb當量，次屏蔽墻理論防護厚度為1.4mmPb當量。建議透視機房的西墻為主屏蔽墻，采用370mm實心粘土磚墻，其余墻體采用240mm實心粘土磚墻；屋頂和地板采用150mm的混凝土層現(xiàn)澆樓板；觀察窗應采用2.0mmPb當量的鉛玻璃和窗框；工作人員門采用2.0mmPb當量的手動單開門；病人進出門采用2.0mmPb當量的雙開子母門，并帶門燈聯(lián)鎖裝置。 3.2.4 各機房建議的屏蔽防護措施匯總表 表3-4 各機房建議的屏蔽防護措施機 房項 目 建議措施拍片機房東側墻體370m

16、m實心粘土磚墻其余墻體240mm實心粘土磚墻屋頂?shù)匕?50mm混凝土現(xiàn)澆樓板觀察窗3.0mmPb當量鉛玻璃和窗框防護門工作人員門為3.0mmPb當量手動單開門病人進出門為3.0mmPb當量雙開子母門+門燈聯(lián)鎖透視機房西側墻體370mm實心粘土磚墻其余墻體240mm實心粘土磚墻屋頂?shù)匕?50mm混凝土現(xiàn)澆樓板觀察窗2.0mmPb當量鉛玻璃和窗框防護門工作人員門為2.0mmPb當量手動單開門病人進出門為2.0mmPb當量電動推拉門+門燈聯(lián)鎖注：1）各機房的墻體應為實心粘土磚墻，磚密度在1.6g/cm3以上，施工時磚縫灰漿飽滿，不留空隙；混凝土密度應不小于2.35g/cm3。 2）觀察窗的大小的和安

17、裝位置以方便觀察室內(nèi)情況為原則。3.3 管孔要求機房內(nèi)布局要合理，應避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置。電纜、管道等穿過機房墻面的孔道應避開有用線束及人員經(jīng)常駐留的區(qū)域，并采用弧狀孔、曲路或地溝形式。3.4 配電箱的屏蔽要求配電箱設置位置的墻屏蔽應滿足該墻體的屏蔽厚度要求。3.5 通風當射線裝置運行時，X射線與空氣相互作用，可使機房內(nèi)空氣電離，產(chǎn)生少量臭氧（O3）和氮氧化物（NOX）等有害氣體。 根據(jù)GBZ130-2013醫(yī)用X射線機房診斷放射防護要求第5.6條的要求：“機房應設置動力排風裝置，并保持良好的通風”，換氣次數(shù)一般應達到每小時4次以上。3.6 警示標志 根據(jù)GBZ130-201

18、3醫(yī)用X射線機房診斷放射防護要求第5.7條的要求：“機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應設警示語句”。 建設項目應按照上述要求，在機房門外設置警示標志、工作狀態(tài)指示燈和“溫馨提示”。3.7 個人防護用品配備根據(jù)GBZ130-2013醫(yī)用X射線診斷放射防護要求第五條的規(guī)定，醫(yī)院應為放射工作人員和受檢者配備足夠的防護用品，具體要求如下表： 表3-5 各機房防護用品配備要求機房患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施拍片和透視機房鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調節(jié)防護窗口的立位防護屏；固定特殊受檢者體的各種設備 上述要求的防護用品，

19、建議每個機房配置1套，輔助防護設施配置一套；建議對陪檢者每個機房配備2件鉛防護衣；防護用品和輻射防護設施的鉛當量應不低于0.25mmPb；同時，還應為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應組織和器官的防護用品，鉛當量不低于0.5mmPb。3.8 建議機房主屏蔽墻和設備安裝方向 機房建議的主屏蔽墻設備主束方向拍片機房東墻和地板主束向東和向下透視機房西墻和地板主束向西和向下 表3-6 各機房建議的主屏蔽方向4 放射防護管理4.1 管理組織和制度4.1.1 管理機構按照國家相關法律、法規(guī)及主管部門的要求，醫(yī)院應成立以醫(yī)院領導牽頭的輻射防護管理機構輻射防護領導小組，負責解決實踐中出現(xiàn)的各種輻射安全與防

20、護問題，確保射線裝置的正常運行。同時，設立專（兼）職輻射防護管理人員，負責對射線裝置的常規(guī)檢查和機房的輻射防護與安全工作，開展業(yè)務培訓，組織應急演練，接受上級主管部門和衛(wèi)生部門的檢查。 4.1.2 規(guī)章制度 醫(yī)院應制定相應的安全操作規(guī)程和輻射安全防護管理規(guī)章制度，明確各崗位職責。主要規(guī)章應該有：（1）放射防護安全保障制度；（2）放射工作場所檢測計劃；（3）X射線機操作規(guī)程；（4）放射工作人員健康監(jiān)護制度；（5）放射工作崗位職責；（6）放射診療質量保證制度；（7）放射事故應急預案等。在項目籌備階段，醫(yī)院在認真制定和完善上述管理文件的同時，應加強工作人員的操作技能、法律法規(guī)和安全防護培訓，進一步培養(yǎng)和提高工作人員的專業(yè)技術水平和安全防護素質。4.2 放射工作人員健康管理4.2.1 放射工作人員證的管理 （1）工作人員上崗前，放射工作單位負責向所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門為其申請辦理放射工作人員證，持證后方可從事放射工作。 （2）放射工作人員必須接受放射防護和有關法律知識培訓，兩次培訓的時間間隔不超過2年。4.2.2 個人劑量管理 （1）放射工作人員要接受個人劑量監(jiān)測，單位負責建立個人劑量檔案。放射工作人員調動時，個