糖尿病腎病臨床護(hù)理研究

1、糖尿病腎病臨床護(hù)理研究摘要：目的：探討糖尿病腎病的臨床護(hù)理方法。方 法：選取臨床2012年6月2013年6月收治的糖尿病腎病 患者34臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)經(jīng)積極治療及護(hù) 理18例腎功能恢復(fù)正常，血肌肝下降、腎功能好轉(zhuǎn)15例， 無效1例。結(jié)論：通過臨床護(hù)理工作，維持正常糖代謝，科 學(xué)進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)狀況逐步改善?；顒?dòng)耐力增加，能自理日常生 活。無感染發(fā)生或發(fā)生感染時(shí)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。關(guān)鍵詞：糖尿病腎??；護(hù)理【中圖分類號(hào)】r473. 5 文 獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-8602 (2013) 12-0076-01糖尿病腎病是由于糖尿病所導(dǎo)致的腎損害，是糖尿病常 見和嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。臨床

2、表現(xiàn)除糖尿病涉及多個(gè)系統(tǒng)的 全身性病變外，還有高血壓、高血脂、水腫、蛋白尿、腎功 能減退，以至腎衰竭，其預(yù)后多數(shù)不良1。選取臨床2012 年6月2013年6月收治的糖尿病腎病患者30例臨床護(hù)理 分析如下。1臨床資料1.1 一般資料：本組收治的34例糖尿病腎病患者，其中 男24例，女10例；年齡4183歲，平均63歲；病程15 d 10年，平均5年。尿蛋白+,尿糖+,餐后血糖 15. 8020. 45 mmol/l,血鉀 2. 25. 3mmol/l,合并尿酮癥 酸中毒1例，視網(wǎng)膜病變3例，末梢神經(jīng)病變5例。1. 2方法：在治療糖尿病方面應(yīng)力求長(zhǎng)期血糖控制達(dá)標(biāo)。 其次，對(duì)糖尿病腎病應(yīng)采取三級(jí)防治

3、措施。高血壓患者要嚴(yán) 格限鹽、血壓控制達(dá)標(biāo)。低蛋白飲食延緩慢性腎臟病ckd) 進(jìn)展。在ckd的進(jìn)程中，高血壓、高血脂、高尿酸等既是ckd 的并發(fā)癥，也是促進(jìn)ckd進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。應(yīng)把飲食干預(yù)和 藥物治療放在同等重要的位置，且早期及時(shí)進(jìn)行飲食干預(yù)對(duì) 患者至關(guān)重要。2護(hù)理2.1心理護(hù)理：長(zhǎng)期治療會(huì)給患者帶來精神壓力和經(jīng)濟(jì) 負(fù)擔(dān)，使患者產(chǎn)生焦慮、失望的情緒，護(hù)士應(yīng)以熱情誠(chéng)懇的 態(tài)度關(guān)心體貼患者，講解在長(zhǎng)期的治療中，患者自身起著重 要的作用，只有積極主動(dòng)配合治療，才能改善預(yù)后和生活質(zhì) 量，增強(qiáng)其接受治療的信心。2.2飲食護(hù)理：合適的飲食有利于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，控制 高血糖和減輕低血糖。護(hù)士應(yīng)向患者及家屬介

4、紹飲食治療的 目的和必要性，并制訂詳細(xì)的飲食方案，取得積極配合和落 實(shí)。蛋白質(zhì)、脂肪的攝入：在無氮質(zhì)潴留時(shí)可給予高生物效 價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白(如雞蛋、牛奶、瘦肉等)飲食1. og/ (kg d)； 對(duì)于有氮質(zhì)血癥的患者，給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食0.60. 8g/ (kg d),當(dāng)gfr進(jìn)一步降低，應(yīng)進(jìn)一步限制蛋白質(zhì)的攝入，并 適當(dāng)配合必需氨基酸治療。當(dāng)gfr%5ml/min時(shí)，每日攝入優(yōu) 質(zhì)蛋白飲食0. 3g/ (kg d)；如患者合并蛋白尿，應(yīng)適當(dāng)增 加蛋白質(zhì)的攝入，如患者開始透析治療，應(yīng)進(jìn)食透析飲食(詳 見透析章節(jié))。脂肪的攝入應(yīng)以富含多聚不飽和脂肪酸的食 物為主，如植物油及魚油，脂肪的攝入約占總熱量的30%o 低蛋白飲食的患者需注意提供足夠的碳水化合物，以免引起 負(fù)氮平衡，但同時(shí)又應(yīng)控制熱量的攝入，以維持血糖正?；?接近正常水平。對(duì)有明顯水腫、高血壓或少尿的患者，應(yīng)嚴(yán) 格限制水、鈉的攝入。同時(shí)注意補(bǔ)充各種維生素和微量元素 的攝入，保持排糞通暢2。2.3皮膚的護(hù)理：由于體內(nèi)蛋白質(zhì)的丟失，加之小血管 病變引起組織營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)水腫和傷口延遲愈合，應(yīng)注意 臥床休