精神分裂癥患者的軀體疾病風(fēng)險(xiǎn)及防治進(jìn)展

1、精神分裂癥患者的軀體疾病風(fēng)險(xiǎn)及防治進(jìn)展(武漢市武東醫(yī)院 湖北武漢430084)【摘要】精神分裂癥患者有較高軀體疾病發(fā)病率，除了木身的分裂癥，患者 不良的牛活習(xí)慣和治療藥物使用不當(dāng)?shù)榷加锌赡苷T發(fā)其他疾病，增加精神分裂癥 患者的軀體疾病風(fēng)險(xiǎn)。木文就著對精神分裂癥患者軀體風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀以及防治措施做 一綜述。【關(guān)鍵詞】精神分裂；疾病風(fēng)險(xiǎn)；防治進(jìn)展【中圖分類號】r74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1007-8231 (2016) 15-0001-021前言近年來，新的抗精神分裂藥物己經(jīng)被應(yīng)用在精神分裂癥患者身上，并且得到 有效的治療,但是同時(shí)也提高了患者其他軀體疾病風(fēng)險(xiǎn)?；颊咴诮邮苤委煹耐瑫r(shí), 缺少運(yùn)動、牛活

2、方式單一等因素影響到了患者的新陳代謝，誘發(fā)代謝綜合癥，同 時(shí)導(dǎo)致糖尿病、心血管等疾病的發(fā)牛，嚴(yán)重?fù)p害患者的身體素質(zhì)，加重家庭負(fù)擔(dān)， 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，有80%的精神分裂癥患者死于軀體疾病。因此，如何有效預(yù)防和減少 精神分裂癥患者發(fā)牛軀體疾病的研究，己經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)之一。2.精神分裂癥患者的軀體疾病風(fēng)險(xiǎn)2.1糖尿病風(fēng)險(xiǎn)精神分裂癥是一組病因不明的精神疾病，死亡率大概是正常人的23倍， 糖尿病是由胰島素分泌缺陷還有胰島素抵抗而引起的軀體疾病，糖尿病是精神分 裂癥患者木身固有的軀體疾病，患者空腹血糖水平、胰島素水平均都比較高，胰 島素抵抗對比也比較明顯1。糖尿病發(fā)生的很大原因也有可能是家族遺傳，患

3、者有糖尿病，則他們的親屬糖尿病患病率比正常人高達(dá)1.2%6.3%,不同的遺 傳背景以及?；瞽h(huán)境也會導(dǎo)致患者疾病的不同表現(xiàn)形式。精神分裂癥患者運(yùn)動量 普遍少于普通人，這是由他們身體疾病固有的陰性癥狀、精神郁抑等引起的，導(dǎo) 致他們的身體過胖，從而容易引起血糖的增多，引發(fā)糖尿病2。精神分裂癥患 者要經(jīng)常的服用抗精神藥物，大多數(shù)報(bào)道，服用抗精神病藥物(apd)與未服用 抗精神藥物(apd)相比，明顯是長期服用的患者引發(fā)糖尿病的幾率較高。引發(fā) 糖尿病的主要影響的因素還有患者的年齡、家族遺傳、飲食習(xí)慣、藥物服用和身 體運(yùn)動量等，患者出現(xiàn)高血糖時(shí)，首先考慮的還是apd的影響，使用藥物的種 類越多，服用周期越

4、長，其軀體發(fā)生疾病的可能性就越大。2.2心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)精神分裂癥患者比平常人的壽命低，精神分裂癥固有的軀體疾病給患者帶來 非常大的疾病風(fēng)險(xiǎn)，心血管疾病就是其中之一，體內(nèi)脂肪分布異常在精神分裂癥 患者體內(nèi)存在的可能性非常大，對精神分裂癥患者的體內(nèi)脂肪分布進(jìn)行檢測，發(fā) 現(xiàn)其腹內(nèi)脂肪量比健康人高出3.4倍，體內(nèi)脂肪增加是心血管疾病的發(fā)生的危險(xiǎn) 因素，皮質(zhì)醇增多也會增加心血管疾病的發(fā)病率。有吸煙歷史的精神分裂癥患者, 直接影響了他們的心血管和呼吸系統(tǒng)，同吋，吸煙可以直接降低抗精神病藥物的 血藥濃度，從而降低了藥物療效，反而會引發(fā)更多與藥物相關(guān)的副作用，不利于 患者進(jìn)行有效治療。2.3代謝綜合征代謝綜合

5、征(metabolic syndrome, ms)的特點(diǎn)有：高血糖、高血壓以及血 脂異常，是一種多代謝紊亂的疾病。ms伴有高血糖、肥胖和催乳素增高疾病表現(xiàn)，血糖升高，導(dǎo)致精神分裂癥患者 血糖紊亂因素是有很多的，比如,胰島素抵抗、葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用受損等因素； 而引起肥胖的因素，幾乎所有的抗精神病藥物都會引起患者身體肥胖，抗精神病 藥物也會導(dǎo)致下丘腦垂體腎上腺軸喪調(diào)節(jié)功能，直接影響患者的神經(jīng)內(nèi)分泌, 引起高催乳素血癥，增多體內(nèi)脂肪；抗精神病藥物也會刺激食欲素的產(chǎn)生，增強(qiáng) 患者對食物的需求，促使肥胖的發(fā)生；越來越多的研究發(fā)現(xiàn)患者的總膽固醇、甘 油三酯、低密度脂蛋白會受到非典型抗精神病藥物的影響，從

6、而引起了內(nèi)臟脂肪 墊中脂肪細(xì)胞體積的增大，導(dǎo)致血脂異常。3 精神分裂癥患者的軀體疾病防治措施3.1建立良好的生活方式對精神分裂癥患者的軀體疾病風(fēng)險(xiǎn)及防治的基本措施可從患者的生活習(xí)慣 出發(fā)，囑咐患者建立良好的生活方式，配合藥物治療，有利于穩(wěn)定精神分裂癥患 者病情和康復(fù)3。精神分裂癥患者的軀體固有的疾病風(fēng)險(xiǎn)有，糖尿病、心血管 疾病和代謝綜合征，首先，從飲食上改變，分裂癥患者在蔬菜、水果攝入方面往 往比建議攝入少52%,不合理的飲食結(jié)構(gòu)不利于患者身體營養(yǎng)的均衡發(fā)展，容易 引發(fā)肥胖等問題，導(dǎo)致代謝綜合癥及心血管疾病的發(fā)生；缺乏運(yùn)動使精神分裂癥 患者更易患上代謝綜合癥或者引發(fā)其他的軀體疾病，分裂癥患者在

7、醫(yī)生的建議范 圍內(nèi)進(jìn)行適量的運(yùn)動，促進(jìn)身體新陳代謝正常運(yùn)行，減輕藥物或者其他不良生活 習(xí)慣對身體引起的過度肥胖，精神分裂癥患者保持良好的生活習(xí)慣，控制飲食、 保持鍛煉，提高自身的生活質(zhì)量，有利于輔助治療。3.2重視更換抗精神藥物由于精神分裂癥患者本身固有的軀體疾病，醫(yī)生只能幫助患者做到有效的預(yù) 防可能會發(fā)生的種種疾病或者是減輕患者因?yàn)槠渌膊淼牟⊥?。針對精 神分裂癥患者服用抗精神病藥物可能會帶來的疾病，又考慮到長期服用抗精神藥 物，身體對藥物的敏感度下降，需要加大劑量才可以對患者起到療效作用，加大 劑量的同吋容易導(dǎo)致患者軀體疾病的發(fā)生，可采取減少藥劑量，或者使用代謝障 礙影響較小的藥物，

8、為患者制定一套服藥方案，對癥治療，如降糖、降脂等，要 注意觀察患者服藥后的反應(yīng)，防止副作用，給予足夠的重視，減輕患者的疾病負(fù) 擔(dān)，而不止是在藥物種類上加量，促使患者心血管疾病的產(chǎn)生，不利于患者恢復(fù) 健康。3.3定期檢查對精神分裂癥患者前期的治療，從預(yù)防到建立正確的生活方式，再到重視更 換抗精神病藥物這一過程，需要在醫(yī)生嚴(yán)格的指導(dǎo)下進(jìn)行，對于患有較嚴(yán)重精神 分裂癥的患者來說，住院治療是必不可少的步驟，要定期或者不定期的給予患者 進(jìn)行身體代謝檢測，要吋刻的把握患者身體情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)院可以積極 的進(jìn)行治療措施，對患者身體各項(xiàng)疾病指標(biāo)情況的把握可以有效的判斷其在治療 過程中病情是否得到改善，或

9、者還要采取哪種治療方式，可以更加有效的幫助患 者精神康復(fù)。同吋，建議患者定期檢查身體，記錄精神分裂癥患者病情，可 以作為醫(yī)學(xué)案例，積累對精神分裂癥患者治療的經(jīng)驗(yàn)，為后續(xù)可能遇到更多的類 似病情作為參考，提高患者對自身的自信心，有助于醫(yī)生對精神分裂癥患者進(jìn)行 心理疏導(dǎo)，在一定程度上可以幫助患者積極的配合治療，減少患者的心理負(fù)擔(dān)。4 結(jié)束語精神分裂癥患者的軀體疾病，若處理不當(dāng)，會直接威脅到患者的生命，精神 分裂癥患者病因復(fù)雜多變,還沒有一套可以直接治愈患者的醫(yī)療方案，因人而異, 治療過程也不相同，為控制精神分裂癥患者軀體疾病，防止誘發(fā)患者糖尿病、心 血管疾病和代謝綜合征等疾病，從患者角度出發(fā)，要建立良好的生活習(xí)慣，提高 生活質(zhì)量；醫(yī)生要根據(jù)病情的狀況隨時(shí)的調(diào)整治療方案，提高患者治愈的自信心, 盡最大努力幫助患者早日康復(fù)；而在后續(xù)工作中要囑咐患者定期檢查，以期控制 精神分裂癥狀的再次出現(xiàn)，降低精神分裂癥患者使用抗精神病藥物出現(xiàn)的并發(fā)癥 率和死亡率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】楊雪,王朔精神分裂癥住院患者合并軀體疾病的相關(guān)因素分析j中國傷 殘醫(yī)學(xué),2013,5 (03) :30-31.2孫紅立，葛茂宏,郭麗華，徐小勇.精神分裂癥復(fù)發(fā)的研究進(jìn)展j 精神醫(yī)學(xué)雜 志,2014,8 (01) :78-80姚玲玲精神分裂癥患者的軀體疾病風(fēng)險(xiǎn)及防治進(jìn)展j 中國醫(yī)