秋季嬰幼兒腹瀉的臨床治療分析

1、秋季嬰幼兒腹瀉的臨床治療分析邱靈 王美嫌 邱炳光（廣東省高要市婦幼保健院廣東高要526000）【摘要】目的通過分析采用維生素k3聯(lián)合復(fù)方冬眠靈（簡稱聯(lián)合用藥）對 秋季嬰幼兒腹瀉的住院治療觀察和效果比較，探討與推廣秋季小兒腹瀉的快速有 效治療操作。方法將近五年被我院確診為秋季嬰幼兒腹瀉并住院的病例資料, 綜合隨機(jī)分為聯(lián)合用藥與其他用藥兩組，數(shù)據(jù)采用spss16.0軟件處理分析。結(jié) 果 聯(lián)合用藥組明顯優(yōu)于 其他用藥組，兩者差異有非常顯著意義（x2=136.02 , p<0.01）o結(jié)論 在臨床治療秋季嬰幼兒腹瀉中，雖然聯(lián)合用藥組的療效明顯優(yōu) 于其他用藥組，但適時(shí)適量輸液仍為秋季嬰幼兒腹瀉臨床

2、治療的共同基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞】秋季嬰幼兒腹瀉 聯(lián)合用藥臨床治療分析【中圖分類號】r720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 （2014） 16-0034-01秋季小孩腹瀉是臨床小兒內(nèi)科常見的疾病之一，尤其是2歲以下的嬰幼兒, 其臨床表現(xiàn)多為起病急、變化大、發(fā)展快。臨床救治過程中，常在病因未明前, 患者即迅速進(jìn)入代謝、循環(huán)障礙，此時(shí)，急診措施稍有不慎，?？芍苯訉?dǎo)致嬰幼 兒死亡，并非個(gè)案。為此，將近五年來，經(jīng)我院確診為秋季嬰幼兒腹瀉并在我兒 科住院載有采用維牛素k3聯(lián)合復(fù)方冬眠靈治療的病例檔案進(jìn)行整理，現(xiàn)綜合分 析報(bào)道如下：1資料與方法1丄病案資料：在2009年10月2013年12月的

3、病案中，經(jīng)木院確診為秋 季嬰幼兒腹瀉（6月齡2歲）的病歷共131例（份）。其中，載有采用維生素 k3聯(lián)合復(fù)方冬眠靈治療的有57例，即將其歸為簡稱“聯(lián)合用藥組”，其余74例 即歸入簡稱“其他用藥組”并視為對照。其中，聯(lián)合用藥組男32例，女25例, 以突然嘔吐起病53例，合并發(fā)熱24例、血便26例，伴不同程度脫水49例；其 他用藥組即對照組男41例，女33例，以突然嘔吐起病66例，合并發(fā)熱32例、 血便23例，伴不同程度脫水50例。兩組患兒均有不同程度的排黃色水樣便記載， 其中，多數(shù)病例為47次/天，個(gè)別在8次/天以上，但所有患兒大便鏡檢均 無白細(xì)胞記載。1.2治療方法：兩組患兒均以適吋適量輸液為

4、基礎(chǔ)，在迅速糾正脫水與穩(wěn)定 內(nèi)環(huán)境中，聯(lián)合用藥組在使用抗病毒（利巴韋林）和腸粘膜保護(hù)劑（思密達(dá)）等治療 的基礎(chǔ)上，加用復(fù)方冬眠靈1 mg/kg/次，肌注，每天一次；維生素k3片，2mg/ 次，口服，一天兩次。肌注復(fù)方冬眠靈時(shí)，叮囑患兒的監(jiān)護(hù)人務(wù)必使患者保持臥 位，以避免出現(xiàn)體位性低血壓等不良反應(yīng)；并交待清楚：患兒肌注后可能會出現(xiàn) 嗜唾等情況。13療效評判：此為兩組療效評判的共同標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療48小時(shí)，腹瀉次 數(shù)減少至每日3次或以下，大便外觀正常，臨床癥狀消失；有效（好轉(zhuǎn)）：治療 4872小時(shí)，腹瀉減至每日4次或以下，大便水分明顯減少，臨床癥狀基本消 失；無效：治療72小時(shí)以上，大便性狀、次數(shù)

5、變化不明顯，臨床癥狀也無明顯 改善，其至有加重。2結(jié)果計(jì)數(shù)資料采用spss16.0軟件處理。聯(lián)合用藥組明顯優(yōu)于 其他用藥組，兩者 差異有非常顯著意義（x2=136.02 , p&lt;0.01） o詳見下表附表1聯(lián)合用藥組（聯(lián)藥組）與其他用藥組（對照組）的臨床療效比較3討論3.1嬰幼兒腹瀉，無論在我國基層衛(wèi)生院還是城鎮(zhèn)醫(yī)院，都是最常見的要求 住院病例之一。引發(fā)嬰幼兒 腹瀉的原因很多，其中其監(jiān)護(hù)人喂養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)常 為直接原因，但這類患者多沒有明顯的吋間或地域的分布特征，因此常為個(gè)案。 若在一個(gè)時(shí)間段或地域范圍內(nèi)出現(xiàn)密集病例，要作多病因分析，善于超越自我, 及時(shí)調(diào)整救治方案，使患者早日康復(fù)

6、。這在我院的對照組病案中是有教訓(xùn)的。3.2秋季嬰幼兒腹瀉，多見于2歲以下兒童，是一組特殊類型病例，常為輪 狀病毒感染所致。個(gè)體感染輪狀病毒后，其主要是在十二指腸和空腸絨毛頂端的 柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生變性壞死，微絨毛腫脹，不規(guī)則和變短，受累 的腸粘膜冋吸收水和電解質(zhì)能力受損而形成腹瀉。臨床表現(xiàn)雖有個(gè)體差異，但幾 乎都為急性起病，初期常伴嘔吐及上感癥狀，大便呈蛋花湯樣，多次泄便，但無 腥臭味，易出現(xiàn)不同程度脫水甚至迅速虛脫。本課題的病案中，有49例明確載 有大便帶血ii鏡檢見紅細(xì)胞，占研究對象的37.4% (49/ 131)o其中，26例在 使用抗病毒(利巴韋林)和腸粘膜保護(hù)劑(思密達(dá))等治療的基礎(chǔ)上，加用復(fù)方冬眠 靈lmg/kg/次，肌注，每天一次；維生素k3片，次，口服，一天兩次。獲 得滿意的臨床治療效果，即48小吋內(nèi)便血消失。這應(yīng)為治療秋季嬰幼兒腹瀉一 大進(jìn)步，很有應(yīng)用和推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)1 陳永紅.兒科疾病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn).上海：中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2006,48 49.2 葉禮燕.急性腹瀉病的病理機(jī)制與治療.實(shí)用兒科臨床雜志，2005,(9)： 943.3 胡亞美.實(shí)用兒科學(xué)第七版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003： 12