硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變探究

1、硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變探究【摘要】目的考察硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病 周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 將60例2型糖尿病且合 并dpn的患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組采 用硫辛酸聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，對(duì)照組單獨(dú)采用彌可保進(jìn) 行治療，于1療程（15 d）后進(jìn)行療效對(duì)比分析。結(jié)果 治療 組的有效率為86 7%,對(duì)照組的有效率為70 0%,組間比 較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0 05）,具可比性。1 2治療方法兩組患者在治療期間均接收糖尿病相關(guān)常規(guī)治療，包括 飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)以及應(yīng)用胰島素行血糖控制等，血糖水 平目標(biāo)值以空腹v7 0 mmol/l,餐后v10 0 mmol/l為

2、宜， 同時(shí)禁用任何改善血液循環(huán)和影響神經(jīng)傳導(dǎo)的藥物。治療組 同時(shí)使用硫辛酸（每日0 6 g加入250 ml生理鹽水中靜脈 點(diǎn)滴）和前列地爾（每日20ug,分兩次加入10 ml生理鹽水中 靜脈推注）行聯(lián)合治療，對(duì)照組單獨(dú)采用彌可保（每日l(shuí)oooug 加入250 ml生理鹽水中靜脈點(diǎn)滴）進(jìn)行治療。兩組患者治療 時(shí)間均以15 d為1療程，并于1個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行療效對(duì) 比分析。13觀察指標(biāo)所有患者均在治療前后選擇清晨時(shí)間空腹臥床休息30 min后行踝反射 4 及10 g尼龍絲壓力覺檢測(cè)5,并詳細(xì)詢問(wèn)患者的自覺癥狀程度同時(shí)做好記錄； 神經(jīng)傳導(dǎo)速度ncv采用神經(jīng)肌電圖儀在恒溫空調(diào)環(huán)境下測(cè) 定，測(cè)定內(nèi)容包括

3、肢體正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度 (mncv)以及正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的感覺傳導(dǎo)速度(sncv) o1 4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者自感癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，踝反射明顯好 轉(zhuǎn)或恢復(fù)，深淺感覺改善或恢復(fù)正常，mncv與sncv較治療 前增加5 m/s以上或恢復(fù)正常。有效：患者自感癥狀有所 好轉(zhuǎn)，踝反射好轉(zhuǎn)，深淺感覺有所改善或一定程度恢復(fù)，mncv 與sncv較治療前增加小于5m/so無(wú)效：患者自感癥狀未 有好轉(zhuǎn)，踝反射仍存在抑制，深淺感覺無(wú)改善，mncv與sncv 較治療前未發(fā)生正向變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù) x100%o1 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所得數(shù)據(jù)采用spss 13 0軟件包處理，計(jì)數(shù)資

4、 料采用x 2檢驗(yàn)，比較以p0 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果21臨床療效比較治療15 d后，治療組的有效率為86 7%,對(duì)照組的有 效率為70 0%,組間比較有顯著差異（p0 05）,詳見表1。2 2踝反射與足部觸覺檢測(cè)結(jié)果兩組患者的踝反射的抑制檢出率與10 g尼龍絲壓力覺 檢測(cè)平均壓力覺異常點(diǎn)數(shù)與治療前比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p<0 05）,組間比較也有顯著差異（p0 05）,治療組優(yōu)于 對(duì)照組，詳見表2。2 3神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度均較治療前有明顯增加 （p<0 05）,但治療組增加更顯著，增加幅度組間比較具統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義（p0 05）,詳見表3。3討論隨著社會(huì)的

5、發(fā)展和人們生活方式的改變，患有糖尿病的 人群持續(xù)增加，導(dǎo)致發(fā)生周圍神經(jīng)受損的病例也同時(shí)在攀 升，進(jìn)而致使糖尿病具有了更高的致殘率，對(duì)患者的生活質(zhì) 量造成了嚴(yán)重的影響。本研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，硫辛酸聯(lián)合 前列地爾應(yīng)用治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可有效緩解dpn臨床 癥狀，療效較彌可保單藥治療更優(yōu)，療效良好，值得在臨床 中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 鄭曉鵬 a 硫辛酸聯(lián)合前列地爾對(duì)糖尿病周 圍神經(jīng)病變的療效觀察 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2009, 14(4):270 271.2 丁莉前列地爾聯(lián)合a硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例 醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，2012, 31(2):162163.3 吳彥紅，趙霞 前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效分析 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，200& 3(26):145146.4 王霄光四種姿勢(shì)聯(lián)檢腰椎間盤突出癥踝反射探討 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1997, 22(3):174 175.5 herman w h, kennedy l underdiag