冠心病健康教育正式課件

1、1 冠心病健康教育冠心病健康教育 小組成員：鄧珺璐 高聰聰 吳桂華 徐文艷 陳露 車菲 護 理 學 1002 班 2 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是 指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和 （或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌 缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心 臟病。 什么是冠心病呢？ 3 4 5 危險因素 v 年齡 多見于40歲以上人群，近年來有年 趨勢。 v 性別 女性發(fā)病率低于男性，但在更年期 后發(fā)病率增加。 v 血脂異常 脂質(zhì)代謝異常書動脈粥樣硬化最重 要的危險因素?？偰懝檀肌⒏视腿?酯、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋 白降低都是危險因素。 v 高血壓 60

2、%-70%的冠狀動脈粥樣硬化患者有 高血壓，高血壓患者患本病較血壓正 常者高3-4倍。 6 v飲食 西方飲食方式常進食較高熱量飲食， 含較多的動物脂肪、膽固醇、鹽和 糖，因而易導致血脂異常、肥胖、 高血壓和糖尿病，成為本病易患因素 v職業(yè) 體力活動少，腦力活動緊張，工作緊 迫者易患本病。 v性格 美國西部合作研究表明，A型性格者 冠心病發(fā)病率2倍于B型。性情急躁 好勝心強，不善于勞逸結(jié)合等A型 7 v吸煙 吸煙可造成動脈壁氧含量不足，促進 動脈粥樣硬化形成。吸煙者與不吸煙 者比較，本病的發(fā)病率和死亡率增高 2-6倍。被動吸煙也是危險因素。吸 煙常誘發(fā)心律失常。 v體重 肥胖者易患，尤其是體重迅

3、速增加者。 v糖尿病 糖尿病患者發(fā)病率較正常人高3倍。 v遺傳 家族中有較年輕的患病者，其近親得 病的機會比無這種情況的家族高5倍。 常染色體顯性遺傳所致的家族性高血 脂血癥常是這些家族成員易患本病的因素。 8 臨床分型 無癥狀性心肌缺血 心絞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 9 臨床表現(xiàn) 心絞痛：胸骨后壓榨性疼痛，常放射至 左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指 持續(xù)三到五分鐘，休息或舌下含 服硝酸甘油可緩解 。 心肌梗死：疼痛部位與心絞痛相似，但程度 更重，持續(xù)時間更久，休息和舌 下含服硝酸甘油不能緩解。 10 無癥狀性心肌缺血：患者無自覺癥狀，但 心電圖可有ST段壓低，T波低平或倒置 等心肌缺血性

4、表現(xiàn)。 缺血性心肌?。盒呐K增大，心力衰竭和心 率失常等。 猝死：指由于冠心病引起的不可預測的突 然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后1小時內(nèi) 發(fā)生心臟驟停所致。 11 心絞痛發(fā)生的特點 第一是疼痛的部位和時間。典型心絞痛疼痛的部位在胸部正中胸骨 后，疼痛可以放射到左手臂、背部、下頜、頸部及上腹部/胃部。疼 痛有緊縮感和壓迫感?；颊咝厍皡^(qū)的疼痛或不適可持續(xù)35分鐘， 但很少超過15分鐘。疼痛多在清晨發(fā)生。 第二是多伴有一至多項誘發(fā)因素，如運動或情緒激動等。 第三是心絞痛的緩解方式。當誘因解除，如馬上停止活動或舌下含 硝酸甘油可迅速緩解 12 心絞痛的常見誘因 冷空氣刺激 大量吸煙 情緒激動。生氣、悲傷或高

5、興。 以上幾點往往由于合并有冠狀動脈痙攣導致供血不足所致。 過度體力活動或運動是最常見的誘發(fā)因素。如快走、上坡、爬樓梯等。 主要原因是運動過程中心肌耗氧量增加，引起心絞痛。 飽餐后。 13 何謂急性心肌梗死 急性心肌梗死是冠心病的重癥和急癥，急性心肌 梗死的發(fā)生常常因冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、 出血或血栓形成，造成冠狀動脈急性的完全閉塞， 心肌持續(xù)、嚴重的缺血，從而造成部分心肌急性 壞死。 14 懷疑家人發(fā)生急性心肌梗死怎么辦 1、就地平臥，頭部后仰，使氣道打開：發(fā)病4小時內(nèi)，發(fā)生心室顫動 和猝死的危險性最大。 2、鎮(zhèn)痛：硝酸甘油舌下含服或速效救心丸10粒口服。 3、吸氧：有條件時應立即吸氧。

6、 4、復蘇：經(jīng)上述急救見效不明顯時，應立即口對口呼吸和胸外心臟按 壓，按壓頻率大約為100次/分鐘，深度大約為35公分。 5、求救：盡快與醫(yī)院、急診等有關醫(yī)療機構(gòu)取得聯(lián)系，請醫(yī)生速來搶 救或送醫(yī)院搶治。 15 心肌梗死患者的家庭護理 保持大便通暢。提醒患者排便時忌用力過度，可用些輕瀉劑，或開 塞露通便。 合理調(diào)整飲食。少食多餐，少食含膽固醇高的食品如肥肉、蛋類、 動物內(nèi)臟等。 戒煙。 按醫(yī)囑服藥。隨身常備硝酸甘油等急救藥物，并定期門診隨訪。 參加心肺復蘇培訓班。患者及其家人應接受必要的心肺復蘇技能指 導。 恢復工作。絕大多數(shù)心肌梗死患者若心肌梗死面積不大，無明顯并 發(fā)癥，心功能如恢復到發(fā)作前狀

7、態(tài)，可考慮23個月后恢復工作。 如梗死面積較大，合并嚴重并發(fā)癥，心功能欠佳者，可根據(jù)病情1 年后再考慮工作問題。 16 冠心病病人在選擇食物時，應注意選 擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維 生素、食物纖維、有益的無機鹽和微 量元素較多的，并有降血脂、抗凝血 作用的食物 17 1可以隨意進食的食物 各種谷類，尤其是粗糧。豆 類制品。蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆 等。菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等。各種瓜 類、水果及茶葉。 2適當進食的食物 瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽 肉（去皮）。魚類，包括多數(shù)河魚和海魚。植物油， 包括豆油、玉米油、香油、花生油、魚油、橄欖油。奶 類，包括去脂乳

8、及其制品。雞蛋，包括蛋清、全蛋（每 周23個）。 3少食或忌食食物 動物脂肪，如豬油、黃油、羊油、 雞油等。肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉。腦、骨髓、 內(nèi)臟、蛋黃、魚子。軟體動物及貝殼類動物。糖、酒、 煙、巧克力等 18 氣候變化可誘使冠心病病人發(fā)生急性心肌梗塞 阿爾卑斯 地區(qū)在春秋季時 心肌梗塞的病人明顯增多 我國山東地 區(qū)在35 月份心肌梗塞的發(fā)病率最高；北京地區(qū) 每年 的4月和11月是冠心病心肌梗塞的發(fā)病高峰期 秋末冬初 和早春 我國多數(shù)地區(qū)的大氣壓 風速 溫差都處于極不平 衡狀態(tài) 而變化多端的氣候可能導致心臟血管發(fā)生痙攣 直接影響心臟本身的血液供應；再則寒冷的季節(jié)里 常易 發(fā)生感冒和支氣管

9、炎 這一切對患有冠心病的病人都十分 不利 常是誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞的主要誘因 因此 冠心 病病人在冬春季節(jié)里應注意以下幾個問題： 19 (1)除堅持服用冠心病的常用藥物外 還要備好保 健盒 氧氣等急救藥品； (2)如頻繁發(fā)生心絞痛 要及時臥床休息 并及時 到醫(yī)院檢查 治療； (3)堅持參加力所能及的體育鍛煉 如戶外散步 太 極拳 氣功等 但遇有驟冷 暴雪 大風等天氣變化 時 要留在室 內(nèi)活動 根據(jù)氣溫變化，及時 更換衣服被褥 注意保暖； (4)避免疲勞緊張 情緒激動 盡量少參加社交活動 和長途旅行； (5)提倡用溫水擦澡 以提高皮膚的抗寒能力 同時 要積極防治感冒 氣管炎等上呼吸道感染。 20

10、 家中患者出現(xiàn)暈厥或呼吸心跳停止的 處理 讓患者平躺或側(cè)臥；將足部位抬高。讓患者平躺或側(cè)臥；將足部位抬高。 松開緊身衣服，特別是圍繞頸部、胸部和腰部松開緊身衣服，特別是圍繞頸部、胸部和腰部 的衣物，并避免過冷或過熱。的衣物，并避免過冷或過熱。 保持患者呼吸道通暢，有利于呼吸新鮮空氣。保持患者呼吸道通暢，有利于呼吸新鮮空氣。 如患者有假牙和假牙托，一定要將之取出。如患者有假牙和假牙托，一定要將之取出。 21 輕拍患者肩膀或按壓人中，檢查患者有無意識，輕拍患者肩膀或按壓人中，檢查患者有無意識， 須注意患者有無頸椎受傷，不可劇烈搖晃患者。須注意患者有無頸椎受傷，不可劇烈搖晃患者。 在拍、搖動和呼喊確定患者無反應后，應呼叫在拍、搖動和呼喊確定患者無反應后，應呼叫 急救車救援及轉(zhuǎn)送：如確定患者意識不清，應急救車救援及轉(zhuǎn)送：如確定患者意識不清，