護(hù)理查房傳染性單核細(xì)胞增多癥

傳染性單核細(xì)胞病，2016.07.傳染性單核細(xì)胞病(IM )，IM(infectiousmononucleosis )是由EB病毒(Epstein-Barrvirus，EBV )引起的急性淋巴細(xì)胞增殖性傳染病的常見發(fā)病部位：淋巴結(jié)可以全年發(fā)病，但以晚秋至初春居多，多發(fā)散，引起流行。PS病毒(PS PS PS PS PS PS R PS virus，PS )、R病毒是DNA病毒，是1964年第一次發(fā)現(xiàn)PS R PS和PR，所以這個名字是皰疹病毒科，廣泛存在于自然界中。 這和世界上約1%的腫瘤有關(guān)系。 PS病毒初次感染時間和陽性率與地區(qū)、民族、家庭狀況有關(guān)。 例如，發(fā)展中國家以26歲以下的低年齡層為主，發(fā)達(dá)國家感染年齡落后，以青少年期為主的男性陽性率高于女性等。 人類是唯一的宿主。 EB病毒被復(fù)制成口咽上皮細(xì)胞和b淋巴細(xì)胞，唾液腺和唾液中存在大量病毒。 因此，唾液的傳播是最重要的傳播途徑，也可以輸血和性傳播。 隱性感染者和患者是本病的感染源。 EB病毒感染可能引起免疫功能障礙，發(fā)生與免疫系統(tǒng)功能障礙相關(guān)的多種疾病，如淋巴瘤、傳染性單核細(xì)胞病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 實驗室檢查血常規(guī)：變異淋巴超過10%或絕對值1.0109/LEBV抗體檢查：陽性(陽性)，臨床表現(xiàn)，發(fā)燒，1，咽峽炎，2，淋巴結(jié)腫大，3，4，皮疹，5，肝脾腫大，6，其他：眼瞼腫大，上呼吸道閉塞EBV-DNA實時定量PCR檢查：超聲檢查顯示肝脾腫大，血常規(guī)檢測肝功異常脊髓常規(guī)：排除嗜血現(xiàn)象、發(fā)熱咽部峽炎頸淋巴結(jié)腫大肝臟腫大脾臟腫大、診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列檢查之一：抗EBVIgM測定陽性好異凝聚抗體陽性外周血變異淋巴細(xì)胞的比例10%，治療，肝臟保護(hù)，利巴韋林，還原型谷胱甘肽，抗病毒，激素治療(必要時).案例分析(1)，患兒李XX，男，5歲11月，“發(fā)熱和左側(cè)頸部塊2天”，因此2016年7月患兒病史特征：2d前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高在38.5左右，不怕寒冷和痙攣，無明顯咳嗽，訴咽頭痛，無嘔吐腹瀉。 患兒生病后精神、食欲不好，睡眠好，二班正常。 體檢： TPR正常，意識清楚，無全身皮疹，左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫脹，大小約3*3cm，雙眼瞼無浮腫，咽部充血，兩側(cè)扁桃體度腫脹，可見膿性分泌物。 肝肋下未觸及，脾左肋緣3.5cm，存在生理反射，未出現(xiàn)病理反射。 實驗室檢查結(jié)果：抗EBVIgM抗體陽性； 肝功能異常柯薩奇b組病毒IgM抗體陽性、護(hù)理措施、一、傳染病常規(guī)護(hù)理1 .實施呼吸道隔離，防止交叉感染，避免疾病的傳播。 有條件的情況下給單人間。 2、呼吸道分泌物和痰杯應(yīng)用懸浮白粉或煮沸消毒。 3 .減少人員會面。護(hù)理措施、二、高熱護(hù)理1 .嚴(yán)格觀察體溫變化，及時進(jìn)行降溫處理，必要時使用鎮(zhèn)靜劑，高熱患兒每4h測量體溫，同時仔細(xì)觀察患兒的臉色、脈搏、呼吸和血壓等。 2 .出汗的人必須擦拭汗水，更換褲子，補(bǔ)充水和電解質(zhì)，喝水，進(jìn)行口腔護(hù)理。 同時保持病室內(nèi)空氣新鮮，流通，適當(dāng)保持溫濕度。 4 .衣服和罩子要適度，不要影響機(jī)體散熱5 .降低物理溫度，根據(jù)需要按照醫(yī)生的指示進(jìn)行藥物治療。護(hù)理措施、3 .心理護(hù)理1 .因此，要通過安慰、說明、鼓勵對年長孩子進(jìn)行心理護(hù)理，以親切、和藹的態(tài)度關(guān)心年長孩子，建立感情，以言語不言的方式建立交流和信賴。2對患兒家屬除了關(guān)心和安慰外，還及時說明病情的預(yù)后情況和診療護(hù)理措施，使他們能理解和支持診療計劃，積極協(xié)助治療。護(hù)理措施、四、飲食護(hù)理1 .勸患兒吃飯，減少飲食，減少飲食溫度，減少飲食痛。 2 .飲食要吃清淡、容易消化、高蛋白、高維生素容易吞咽的流質(zhì)和半流質(zhì)食物，少吃容易干燥、酸性、辣的食物，以保證供應(yīng)充足的水分。 3 .在吃飯中使患兒處于半坐臥位或坐臥位，告訴患兒不要引起誤咽。 4 .根據(jù)需要，用普魯卡因進(jìn)行表面麻醉。護(hù)理措施、五、活動和休息1 .急性期絕對臥床不起，減少機(jī)體耗氧量，避免心肌障礙，把東西放在患兒容易拿的地方，進(jìn)行生活和皮膚護(hù)理。 2 .避免過度彎腰，避免碰撞腹部的因素，向患兒家屬說明其重要性，防止