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文檔簡介

傳染性單核細(xì)胞病,2016.07.傳染性單核細(xì)胞病(IM ),IM(infectiousmononucleosis )是由EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV )引起的急性淋巴細(xì)胞增殖性傳染病的常見發(fā)病部位:淋巴結(jié)可以全年發(fā)病,但以晚秋至初春居多,多發(fā)散,引起流行。PS病毒(PS PS PS PS PS PS R PS virus,PS )、R病毒是DNA病毒,是1964年第一次發(fā)現(xiàn)PS R PS和PR,所以這個名字是皰疹病毒科,廣泛存在于自然界中。 這和世界上約1%的腫瘤有關(guān)系。 PS病毒初次感染時間和陽性率與地區(qū)、民族、家庭狀況有關(guān)。 例如,發(fā)展中國家以26歲以下的低年齡層為主,發(fā)達(dá)國家感染年齡落后,以青少年期為主的男性陽性率高于女性等。 人類是唯一的宿主。 EB病毒被復(fù)制成口咽上皮細(xì)胞和b淋巴細(xì)胞,唾液腺和唾液中存在大量病毒。 因此,唾液的傳播是最重要的傳播途徑,也可以輸血和性傳播。 隱性感染者和患者是本病的感染源。 EB病毒感染可能引起免疫功能障礙,發(fā)生與免疫系統(tǒng)功能障礙相關(guān)的多種疾病,如淋巴瘤、傳染性單核細(xì)胞病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 實驗室檢查血常規(guī):變異淋巴超過10%或絕對值1.0109/LEBV抗體檢查:陽性(陽性),臨床表現(xiàn),發(fā)燒,1,咽峽炎,2,淋巴結(jié)腫大,3,4,皮疹,5,肝脾腫大,6,其他:眼瞼腫大,上呼吸道閉塞EBV-DNA實時定量PCR檢查:超聲檢查顯示肝脾腫大,血常規(guī)檢測肝功異常脊髓常規(guī):排除嗜血現(xiàn)象、發(fā)熱咽部峽炎頸淋巴結(jié)腫大肝臟腫大脾臟腫大、診斷標(biāo)準(zhǔn),下列檢查之一:抗EBVIgM測定陽性好異凝聚抗體陽性外周血變異淋巴細(xì)胞的比例10%,治療,肝臟保護(hù),利巴韋林,還原型谷胱甘肽,抗病毒,激素治療(必要時).案例分析(1),患兒李XX,男,5歲11月,“發(fā)熱和左側(cè)頸部塊2天”,因此2016年7月患兒病史特征:2d前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,最高在38.5左右,不怕寒冷和痙攣,無明顯咳嗽,訴咽頭痛,無嘔吐腹瀉。 患兒生病后精神、食欲不好,睡眠好,二班正常。 體檢: TPR正常,意識清楚,無全身皮疹,左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫脹,大小約3*3cm,雙眼瞼無浮腫,咽部充血,兩側(cè)扁桃體度腫脹,可見膿性分泌物。 肝肋下未觸及,脾左肋緣3.5cm,存在生理反射,未出現(xiàn)病理反射。 實驗室檢查結(jié)果:抗EBVIgM抗體陽性; 肝功能異常柯薩奇b組病毒IgM抗體陽性、護(hù)理措施、一、傳染病常規(guī)護(hù)理1 .實施呼吸道隔離,防止交叉感染,避免疾病的傳播。 有條件的情況下給單人間。 2、呼吸道分泌物和痰杯應(yīng)用懸浮白粉或煮沸消毒。 3 .減少人員會面。護(hù)理措施、二、高熱護(hù)理1 .嚴(yán)格觀察體溫變化,及時進(jìn)行降溫處理,必要時使用鎮(zhèn)靜劑,高熱患兒每4h測量體溫,同時仔細(xì)觀察患兒的臉色、脈搏、呼吸和血壓等。 2 .出汗的人必須擦拭汗水,更換褲子,補(bǔ)充水和電解質(zhì),喝水,進(jìn)行口腔護(hù)理。 同時保持病室內(nèi)空氣新鮮,流通,適當(dāng)保持溫濕度。 4 .衣服和罩子要適度,不要影響機(jī)體散熱5 .降低物理溫度,根據(jù)需要按照醫(yī)生的指示進(jìn)行藥物治療。護(hù)理措施、3 .心理護(hù)理1 .因此,要通過安慰、說明、鼓勵對年長孩子進(jìn)行心理護(hù)理,以親切、和藹的態(tài)度關(guān)心年長孩子,建立感情,以言語不言的方式建立交流和信賴。2對患兒家屬除了關(guān)心和安慰外,還及時說明病情的預(yù)后情況和診療護(hù)理措施,使他們能理解和支持診療計劃,積極協(xié)助治療。護(hù)理措施、四、飲食護(hù)理1 .勸患兒吃飯,減少飲食,減少飲食溫度,減少飲食痛。 2 .飲食要吃清淡、容易消化、高蛋白、高維生素容易吞咽的流質(zhì)和半流質(zhì)食物,少吃容易干燥、酸性、辣的食物,以保證供應(yīng)充足的水分。 3 .在吃飯中使患兒處于半坐臥位或坐臥位,告訴患兒不要引起誤咽。 4 .根據(jù)需要,用普魯卡因進(jìn)行表面麻醉。護(hù)理措施、五、活動和休息1 .急性期絕對臥床不起,減少機(jī)體耗氧量,避免心肌障礙,把東西放在患兒容易拿的地方,進(jìn)行生活和皮膚護(hù)理。 2 .避免過度彎腰,避免碰撞腹部的因素,向患兒家屬說明其重要性,防止

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