




已閱讀5頁(yè),還剩13頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
,肥厚型心肌病的護(hù)理查房心內(nèi)二科張惠娟劉夢(mèng)潔,1,概述:肥厚型心肌病為原因不明的非對(duì)稱性心室肥厚性心肌病,2,基本特征:心肌非對(duì)稱行肥厚,心室腔變小基本病理:左室血流充盈受阻,舒張期順應(yīng)性下降。分類:根據(jù)左室流出道有無梗阻可分為梗阻性肥厚型心肌病、非梗阻性肥厚性心肌病。起病緩慢,青年猝死的常見原因。,3,二維超聲心動(dòng)圖上最常見的三種左室非對(duì)稱肥厚類型,123,4,臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多樣,絕大多數(shù)無癥狀或癥狀較輕,在常規(guī)體檢或因?yàn)榧覍俪蓡T發(fā)病要求體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)年齡:30-40歲性別:男性較女性發(fā)病率略高心肌肥厚程度與臨床癥狀平行,但并非完全如此。不能將引起癥狀的原因只局限于肥厚心肌一個(gè)因素上,5,癥狀氣短:最常見的癥狀,由舒張功能不全所致心絞痛:3/4的病人乏力:機(jī)體供血不足暈厥及暈厥前驅(qū)癥狀,由于瓣下狹窄及回心血量減少使心輸出量不足所致,心律失常及用力等因素可加重之。兒童與青少年發(fā)生暈厥與暈厥前驅(qū)癥狀多預(yù)示猝死危險(xiǎn)增加其它:心悸,陣發(fā)性夜間呼吸困難,充血性心衰,眩暈,6,病史導(dǎo)入患者,男,45歲,系“反復(fù)胸悶氣喘五年,再發(fā)氣喘三天?!比朐骸2轶w:T:36.2P:53次/分R:19次/分BP:120/70mmHg,神志清楚,呼吸音粗,輔助檢查:心電圖檢查:竇性心動(dòng)過緩V4-V6ST段壓低血常規(guī)(5分類):白細(xì)胞7.04*109/L,紅細(xì)胞5.22*1012/L,血紅蛋白159g/L,血小板197*109/L,中性粒細(xì)胞百分比64.10%甘油三酯2.16mmol/L,總膽固醇5.28mmol/L。治療給予,抗血小板,利尿改善心功能,B受體阻滯劑應(yīng)用控制心室率減輕心臟收縮力,及對(duì)癥支持治療。低鹽低脂飲食,完善各項(xiàng)檢查。擬診:肥厚型心肌病(梗阻型)化學(xué)消融術(shù)后心功能II-III級(jí),7,護(hù)理診斷/問題,1活動(dòng)無耐力與心肌病變使心臟收縮力減退,心搏出量減少有關(guān)。2恐懼與病程長(zhǎng)、治療效果不明顯、有猝死的危險(xiǎn)有關(guān)。3潛在并發(fā)癥(1)栓塞與心腔內(nèi)附壁血栓脫落有關(guān)。(2)心絞痛與肥厚心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足有關(guān)。(3)心律失常(4)猝死4.有受傷的危險(xiǎn)與乏力、暈厥有關(guān),8,護(hù)理措施限制活動(dòng)減少心肌耗氧量,有利于心肌病變恢復(fù);肥厚性心肌病病人在運(yùn)動(dòng)后有發(fā)生暈厥和猝死的危險(xiǎn),告訴病人避免劇烈的運(yùn)動(dòng),如跑步、參加球賽等。,9,護(hù)理措施疼痛的護(hù)理評(píng)估疼痛的情況疼痛發(fā)作時(shí):立即停止活動(dòng),臥床休息,安慰病人,解除緊張情緒;遵醫(yī)囑使用B受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑,不宜使用硝酸酯類藥物,持續(xù)吸氧,氧流量3-4L/min。避免誘因:劇烈運(yùn)動(dòng)、突然屏氣或站立、持重、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷刺激;戒煙酒。,10,護(hù)理措施栓塞的預(yù)防及護(hù)理遵醫(yī)囑給予抗凝血?jiǎng)?,以防血栓形成。隨時(shí)觀察有無血尿、胸痛、咯血、失語(yǔ)、偏癱等癥狀出現(xiàn),以便及時(shí)處理。,11,護(hù)理措施病情觀察飲食護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),限制鹽的攝入,多吃新鮮蔬菜和水果,減少油膩食品,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素B,促進(jìn)心肌代謝,增強(qiáng)機(jī)體提抗力。心理護(hù)理不良情緒使交感神經(jīng)興奮,心肌耗氧增加。,12,護(hù)理措施預(yù)防呼吸道感染注意通風(fēng),溫濕度適宜,保持病室環(huán)境安靜、空氣新鮮,預(yù)防吸道感染。,13,護(hù)理措施保持大便通暢便秘時(shí)用力排便可增加心臟負(fù)擔(dān),可能引起病情的迅速惡化甚至誘發(fā)猝死。因此,肥厚型心肌病患者應(yīng)預(yù)防便秘,避免用力排便。必要時(shí)可使用緩瀉劑。,14,護(hù)理措施肥厚型心肌病心力衰竭時(shí)應(yīng)慎用洋地黃及利尿劑,因其可使心室收縮力加強(qiáng)及減少心室充盈量,反而加重流出道梗阻,使情加重。心絞痛發(fā)作時(shí),不宜用硝酸酯類藥物,以免加重左心室流出道梗阻。,15,健康指導(dǎo)1避免誘因:病人應(yīng)強(qiáng)調(diào)避免勞累,同時(shí)應(yīng)避免病毒感染、乙醇中毒及其他毒素對(duì)心肌的損害。2堅(jiān)持藥物治療,注意洋地黃類藥物的毒性反應(yīng),并定期復(fù)查,癥狀加重時(shí)立即就醫(yī)。3注意防寒保暖,預(yù)防上呼吸道感染。4鼓勵(lì)病人與家人一起居住,不宜獨(dú)居。,16,健康教育5、須避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重或屏氣、情緒激動(dòng)、突然用
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 彈簧銷售員崗位面試問題及答案
- 保險(xiǎn)銷售主管崗位面試問題及答案
- 版權(quán)登記專員崗位面試問題及答案
- 數(shù)據(jù)標(biāo)注質(zhì)檢員崗位面試問題及答案
- 2025屆江蘇省睢寧縣高級(jí)中學(xué)化學(xué)高二下期末復(fù)習(xí)檢測(cè)試題含解析
- 山東省普通高中2025屆高一下化學(xué)期末考試模擬試題含解析
- 江西省八所重點(diǎn)中學(xué)2025屆化學(xué)高一下期末達(dá)標(biāo)檢測(cè)試題含解析
- 內(nèi)蒙獻(xiàn)血休假管理辦法
- 查賬專業(yè)團(tuán)隊(duì)管理辦法
- 促進(jìn)農(nóng)業(yè)資金管理辦法
- 2025春季學(xué)期國(guó)開電大專科《管理學(xué)基礎(chǔ)》期末紙質(zhì)考試總題庫(kù)
- 2025年浙江寧波華生國(guó)際家居廣場(chǎng)有限公司招聘筆試參考題庫(kù)含答案解析
- 自由搏擊培訓(xùn)方案
- 防火門安裝工程操作管理規(guī)程
- (2025)全國(guó)交管12123學(xué)法減分考試題庫(kù)附答案
- 虛擬現(xiàn)實(shí)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-深度研究
- T-ZHCA 025-2023 化妝品抗氧化人體測(cè)試方法
- 包皮環(huán)切術(shù)的健康宣教
- 班級(jí)優(yōu)化大師使用培訓(xùn)
- 醫(yī)院后勤保障與傳染病防控
- 北師版五年級(jí)下冊(cè)數(shù)學(xué)30道說理題
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論