檢驗科質(zhì)量分析會報告.doc

檢驗科質(zhì)量分析會報告 2015.2召開時間：2月13日 應(yīng)到23人 實到23人中心議題：1.各專業(yè)組匯總室內(nèi)質(zhì)控情況 2.本月工作中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題摘要：一.各專業(yè)組匯總室內(nèi)質(zhì)控情況住院臨檢組：本月血細(xì)胞分析儀各檢測項目未出現(xiàn)失控，質(zhì)控圖形態(tài)正常，無特殊評價；血凝項目PT、APTT在控，TT2月13日失控，違反1-3s規(guī)則，考慮質(zhì)控品復(fù)溶后，混勻不當(dāng)（劇烈敲擊子彈頭混勻）造成，重新復(fù)溶一支，室溫靜置15分鐘后，輕輕顛倒混勻重測在控。門診臨檢組：1. 全血C反應(yīng)蛋白咱們以前使用的一直是中值質(zhì)控品，濃度在18.0mg/L左右，但這個月購回的是高值質(zhì)控品，濃度130mg/L左右，太高了，因我們門診測得C反應(yīng)蛋白結(jié)果超過130的很少，用高值做室內(nèi)質(zhì)控意義不大，所以還是買原來的吧。2. 快速血HCG試劑盒中，每盒配備的試劑量都較多，往往是測試板用完了，試劑還有。大家注意：測試板用完后，試劑就可以棄去，不同盒的試劑不要混用，尤其是批號不同是更要注意不能混用，以免影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。生化組：生化組本月室內(nèi)質(zhì)控運(yùn)行情況正常，發(fā)現(xiàn)失控時均能及時糾正，在控后才測患者樣本。需要注意的是血清鎂的試劑不穩(wěn)定，通過觀察發(fā)現(xiàn)試劑開瓶后5天室內(nèi)質(zhì)控測定結(jié)果下降幅度超過3SD，經(jīng)定標(biāo)后不能糾正，需重新開一瓶新試劑；且測試過程其他項目（具體影響項目還不太明確）試劑由于攜帶污染的緣故會影響鎂的測定，使鎂的結(jié)果偏高，單獨(dú)復(fù)查該項目時結(jié)果恢復(fù)正常。因此若發(fā)現(xiàn)單獨(dú)鎂一個項目異常增高，且患者并未使用鎂制劑時，要及時進(jìn)行復(fù)查，我們也會聯(lián)系廠家工程師將測定該項目前的清洗次數(shù)加大，以避免攜帶污染對結(jié)果的影響。免疫組：甲功、腫瘤標(biāo)志物等檢測項目由于以前標(biāo)本量較少，儀器的精密度高，我們沒有每天做室內(nèi)質(zhì)控，一般一周做一到兩次，一年來未發(fā)生失控現(xiàn)象。但最近標(biāo)本量加大，且發(fā)現(xiàn)TGAb、TPOAb兩個項目質(zhì)控結(jié)果不穩(wěn)定，本月發(fā)生兩次失控，重新定標(biāo)后在控，但由于不是每天做質(zhì)控，因此失控時不能及時發(fā)現(xiàn)，會影響到患者的檢測結(jié)果。鑒于此，從明天開始，只要當(dāng)天需要做的檢測項目都必須先做室內(nèi)質(zhì)控，在控后方可做患者標(biāo)本。微生物組： 上月我們使用原有的質(zhì)控菌株在微生物鑒定及藥敏分析儀上做室內(nèi)質(zhì)控，結(jié)果發(fā)現(xiàn)質(zhì)控結(jié)果與給定的結(jié)果不一致，經(jīng)與廠家工程師聯(lián)系后得知，鑒定儀上使用的質(zhì)控菌株與我們原先手工操作的質(zhì)控菌株不一致，雖然同屬但不同株，因此需重新購買。我們以前沒做過，不清楚，這件事在這兒說一下，大家引以為戒吧。血庫：本月我們進(jìn)行了血型鑒定（正反定）、不規(guī)則抗體篩查、與交叉配血操作考核。從考核情況看，無論從理論水平還是從操作的熟練程度，大家都有明顯的進(jìn)步。去年平均用時20分鐘，今年平均17分鐘，加快了3分鐘。但也發(fā)現(xiàn)了一些問題，整理如下：1. 個別同志對血庫計算機(jī)操作程序不熟練，需加強(qiáng)練習(xí)；2. 滴加試劑時，滴管應(yīng)與桌面垂直滴加；3. 血庫應(yīng)準(zhǔn)備一個定量加樣瓶盛放生理鹽水，加樣量設(shè)為0.7ml，用于配置5%的紅細(xì)胞懸液。二.本月工作中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題本月在免疫室的工作中發(fā)現(xiàn)，有的同志每天進(jìn)行ELISA法的操作，卻不明確每天報告的陰性、陽性結(jié)果是如何計算出來的，這一點我們有必要在此認(rèn)真學(xué)習(xí)一下：首先要明確CUTOFF值的概念，CUTOFF值（后簡稱CO值）即臨界值，每一個檢測項目說明書中都有其計算的公式，以乙肝表面抗原為例：CO=陰性對照的平均值2.1，陰性對照小于0.05時，以0.05計算；每個測試結(jié)果的OD值/CO值，大于1者判為陽性，小于1者判為陰性。由此可見，我們每天所做的陰性對照值是要參與結(jié)果的計算的，是必須要加的測試孔。同樣，室內(nèi)質(zhì)控孔反應(yīng)測試的精密度，陽性對照孔能檢測該批次