骨傷科一般護(hù)理常規(guī)

精品文檔 1歡迎下載 骨傷科一般護(hù)理常規(guī) 1 病室要保持安靜 清潔 整齊 空氣清新 溫濕度適宜 采光好 使患者在舒適 美觀的環(huán)境中安心治療和休養(yǎng) 2 接到患者入院通知后 按患者的損傷不同準(zhǔn)備病床 骨折患者準(zhǔn)備牽引床 腰椎損 傷患者準(zhǔn)備硬板床 軟組織挫傷患者宜臥軟墊床 合并褥瘡的患者準(zhǔn)備氣墊床 同時(shí)床鋪 要保持平整無皺折 干燥無渣屑 3 詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境 有關(guān)規(guī)章制度 如查房 探視 作息制度等 介紹主管醫(yī)師和 護(hù)士 協(xié)助患者盡快適應(yīng)新的環(huán)境 4 新入院患者每日測(cè)體溫 脈搏 呼吸 3 次 連續(xù) 3 天 體溫在 37 C 以上者 每天 測(cè) 4 次 體溫在 39 以上者 每 4 小時(shí)測(cè) 1 次 或遵醫(yī)囑 體溫正常 3 天后改為每天測(cè) 1 次 5 采取合適的臥位 使患者舒適 一般情況予平臥位休息 顱腦損傷取頭略抬高位 腰椎骨折予腰下墊枕背伸位 鎖骨 肋骨骨折采取半坐臥位 6 觀察病情變化 如神志 面色 舌象 脈象及生命體征 患肢的疼痛 感覺 血運(yùn) 及活動(dòng)變化 傷口滲血 滲液 創(chuàng)傷患者有無合并組織器官的損傷 如發(fā)現(xiàn)異常 應(yīng)立即 通知醫(yī)生 7 做好心理護(hù)理 主動(dòng)和患者溝通 介紹醫(yī)院的環(huán)境 住院須知 經(jīng)治的醫(yī)生和主管 護(hù)士 消除患者的陌生感 及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育 使患者能了解病情 懂得疾病的發(fā) 生和發(fā)展 治療和預(yù)后的情況 消除顧慮 須手術(shù)的患者要交待術(shù)前的準(zhǔn)備 8 保持正確的體位 活動(dòng)時(shí)用力得當(dāng) 防止機(jī)體引起疲勞 畸形 生理功能障礙 對(duì) 牽引 石膏托外固定 臥床患者應(yīng)注意保持關(guān)節(jié)功能位 以保證固定關(guān)節(jié)有最大的效能 9 對(duì)使用石膏及夾板固定的 要保持繃帶包扎松緊適宜 骨突處襯墊得當(dāng) 并隨肢體 的腫脹消退而及時(shí)調(diào)整 注意觀察固定的肢體有無出現(xiàn)壓瘡 張力性水泡 嚴(yán)密觀察患肢 有無蒼白 厥冷 發(fā)紺 疼痛 感覺減退及麻木 發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)通知醫(yī)生 10 行骨牽引的患者要保持有效的牽引 達(dá)到復(fù)位止痛的目的 并要防止?fàn)恳樋诘?感染及鋼針的滑脫 血管神經(jīng)的損傷 11 做好生活護(hù)理及預(yù)防褥瘡 泌尿系感染 呼吸道感染等并發(fā)癥 骨科患者多需臥 床 患者要定時(shí)協(xié)助翻身側(cè)臥 鼓勵(lì)患者多做深呼吸 擴(kuò)胸 咳嗽以鍛煉肺功能 督促患 者多飲水 保持會(huì)陰部和尿道口的清潔以防泌尿系感染 12 保持二便通暢 每日協(xié)助患者揉按腹部 2 3 次 促進(jìn)腸蠕動(dòng) 幫助消化 防止便 精品文檔 2歡迎下載 秘 指導(dǎo)患者多食富含維生素的蔬菜及水果 多飲水 促進(jìn)排便通暢 13 防止靜脈血栓的形成 因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床 下肢血流緩慢 容易發(fā)生靜脈血栓 所以 要幫助患者勤翻身 及早下地多做下肢的伸展活動(dòng) 按摩下肢肌群 被動(dòng)活動(dòng)膝 踝等關(guān) 節(jié) 抬高下肢 以促進(jìn)下肢血液的回流 14 指導(dǎo)飲食調(diào)護(hù) 創(chuàng)傷早期可供給低脂 高維生素 高鈉 高鐵 含水份多 清淡 味鮮 易消化的半流飲食 后期多食高維生素 高鈣 高鋅的飲食 骨病患者應(yīng)多食富含 維生素 D 的食品 多曬太陽 鼓勵(lì)患者多飲水 協(xié)助生活護(hù)理 15 加強(qiáng)鍛煉 促進(jìn)功能恢復(fù) 防止關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮 根據(jù)患者的不同損傷 制 定鍛煉計(jì)劃 循序漸進(jìn)地練習(xí)達(dá)到康復(fù)的目的 16 住院期間要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教 患者出院時(shí) 做好出院指導(dǎo) 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 保持良好心境 預(yù)防再次外傷 繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉 定期門診復(fù)查 骨科危重患者的護(hù)理 一 密切觀察病情 1 監(jiān)測(cè)體溫 脈搏 呼吸 血壓的變化 及時(shí)記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果 2 觀察患者神志 皮膚色澤 溫度和濕度的變化 3 嚴(yán)密觀察有無活動(dòng)性繼發(fā)必性出血的指征 觀察引流液量 色 質(zhì)及傷口敷料滲 血情況 4 觀察患者尿量 5 觀察皮下出血點(diǎn) 6 ?？魄闆r的觀察 二 做好搶救準(zhǔn)備 1 保持呼吸道通暢 遵醫(yī)囑吸氧 協(xié)助患者排痰 隨時(shí)清除口腔分泌物 嘔吐物 防止誤吸 鼓勵(lì)患者自行將痰咳出 必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開 精品文檔 3歡迎下載 2 建立兩條以上靜脈通道 以保證膠體 晶體 各類藥物及全血的輸入 保證中心 靜脈壓的測(cè)量 遵醫(yī)囑用藥并合理安排用藥順序 保證用藥的同時(shí)防止輸液過快過多 3 保持各管道通暢 4 準(zhǔn)備人工呼吸器 吸痰器及搶救藥品 5 及時(shí)留置尿管 觀察尿量的變化 遵醫(yī)囑嚴(yán)格記錄出入量 三 做好基礎(chǔ)護(hù)理 1 安排正確體位 意識(shí)障礙者可設(shè)床欄保護(hù) 2 保持頭發(fā) 皮膚 口腔 會(huì)陰 肛周清潔 防止發(fā)生并發(fā)癥 3 保持四肢溫暖以促進(jìn)末梢循環(huán) 但不應(yīng)使用外熱源 以免燙傷及增加微循環(huán)耗氧 四 預(yù)防并發(fā)癥 1 褥瘡 定時(shí)翻身或更換肢體位置 按摩受壓皮膚 使用氣墊床 氣圈 棉墊 注 意觀察夾板及外固定器具的松緊度是否合適 骨隆突處加襯墊保護(hù) 保持皮膚清潔 2 墜積性肺炎 定時(shí)翻身 拍背 鼓勵(lì)病人深呼吸 咳嗽 多飲水 病情許可時(shí)鼓 勵(lì)病人多坐起 主動(dòng)活動(dòng) 3 尿路感染 留置尿管的患者每 2 周更換 用 1 5000 呋喃西林沖洗膀胱 每日以碘 伏消毒尿道口保持局部清潔 4 血栓性靜脈炎 避免在患肢輸液 指導(dǎo)病人加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)活動(dòng) 有石膏固定者鼓勵(lì) 做肌肉收縮活動(dòng) 做癱瘓肢體的被動(dòng)活動(dòng)和按摩 如發(fā)生靜脈炎 須抬高肢體 制動(dòng) 以 硫酸鎂濕熱敷及全身性抗生素治療 5 便秘 指導(dǎo)病人順時(shí)針方向按摩腹部 注意保證足夠飲水量 做好飲食搭配 進(jìn) 食適量水果和含纖維素多的蔬菜 必要時(shí)使用通便藥 五 指導(dǎo)患者飲食 保證每天所需熱量 營(yíng)養(yǎng) 電解質(zhì)及微量元素的攝入 1 加強(qiáng)健康宣教 讓患者明白營(yíng)養(yǎng)治療的重要性 取得其積極配合 2 指導(dǎo)患者飲食宜清淡 營(yíng)養(yǎng) 易消化 精品文檔 4歡迎下載 3 昏迷或吞咽困難的患者 應(yīng)考慮鼻飼 骨傷科圍手術(shù)期護(hù)理 術(shù)前護(hù)理 1 完善各項(xiàng)術(shù)前檢查 2 向病人及其家屬詳細(xì)解釋手術(shù)前后的注意事項(xiàng) 術(shù)中配合 介紹同種手術(shù)成功的病 例 消除病人的顧慮 安心并積極配合手術(shù) 3 進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉 如教會(huì)病人咳嗽咯痰的方法 戒煙 訓(xùn)練病人床上大小便和術(shù)中 體位的配合等 4 備皮范圍 1 手部手術(shù) 上界過肘關(guān)節(jié) 下界包括全手 2 前臂手術(shù) 上界平腋窩 下界包括全手 3 肘部手術(shù) 上界平肩關(guān)節(jié) 下界包括全手或腕關(guān)節(jié) 4 肩 上臂手術(shù) 上界前方平甲狀軟骨 后方平乳突 下界平肋弓最低處 前后超 過中線 上肢至腕部 5 足部手術(shù) 上界至膝關(guān)節(jié)上 下界包括足 6 膝部手術(shù) 上界至腹股溝韌帶 下界達(dá)踝關(guān)節(jié)或足 7 髖部 大腿部手術(shù) 上界平肋弓緣 前方超過軀干中線 下界至小腿下 1 3 或踝 部 8 頸前路手術(shù) 把頭發(fā)剃至齊后枕部以上 下界至腋窩 兩側(cè)至腋中線 后路手術(shù) 應(yīng)把頭發(fā)剃光 9 背部手術(shù) 上界平乳突 下界平髂嵴 兩側(cè)至腋中線 可根據(jù)部位高低稍有不同 10 腰部手術(shù) 上界平腋窩 下界至臀下皺裂 兩側(cè)至腋中線 5 備皮 精品文檔 5歡迎下載 1 手術(shù)前一天備皮并保護(hù)手術(shù)區(qū)皮膚 備皮方法 病人洗澡更衣后 剪指 趾 甲 將皮膚準(zhǔn)備范圍內(nèi)的毛發(fā)剃凈 再清洗 拭干 2 皮膚消毒包扎 分別于術(shù)前晚及術(shù)晨各消毒包扎一次 先用 2 碘酊涂擦 再用 75 酒精脫碘后用無菌巾包扎 對(duì)碘酒 酒精過敏者 改用其它消毒液消毒 3 手術(shù)部位有傷口 潰瘍 竇道時(shí) 應(yīng)清洗傷口周圍的分泌物 用松節(jié)油擦凈膠布 痕跡 剃凈毛發(fā) 更換敷料 如皮膚有水泡 過敏等癥狀 要及時(shí)告知醫(yī)生處理 6 術(shù)前一天測(cè)體溫 脈搏 呼吸 血壓 觀察病人的體溫變化 如發(fā)現(xiàn)病人發(fā)熱 咳 嗽 女病人月經(jīng)來潮等要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告 7 督促檢查或幫助病人做好個(gè)人衛(wèi)生 理發(fā) 洗頭 修剪指 趾 甲 沐浴等 8 根據(jù)醫(yī)囑做好交叉配血 皮試等工作 并將試驗(yàn)結(jié)果記錄在病歷上 9 了解病人大小便情況 如有腹脹 便秘等癥狀 應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告 按醫(yī)囑給予瀉藥或 保留灌腸 10 術(shù)前一晚口服鎮(zhèn)靜安眠藥 術(shù)前 8 小時(shí)禁食 禁水 11 術(shù)晨測(cè)量生命體征并記錄 12 按醫(yī)囑打術(shù)前針 并觀察用藥后的反應(yīng) 13 術(shù)晨囑病人排空大小便 或按醫(yī)囑停留尿管 有假牙者取下假牙 協(xié)助病人更衣 貴重物品交由家人或護(hù)理人員保管 14 備好術(shù)中所需物品如病歷 X 光片 手術(shù)用藥等 15 備麻醉床及吸氧用物 監(jiān)護(hù)儀等 全麻病人床邊備吸痰機(jī) 術(shù)后護(hù)理 一 妥善安置病人 了解術(shù)中情況 1 搬運(yùn)病人應(yīng)有專人扶持患肢 保持病人身體軸線平直 不扭曲 脊柱手術(shù)尤應(yīng)注意 搬動(dòng)時(shí)上下一致 保持脊柱成一直線 將病人慢慢托起放置病床上 2 根據(jù)麻醉方式 手術(shù)部位擺放好體位 3 詳細(xì)了解手術(shù)的基本過程 麻醉方式 病人一般情況 輸液 輸血量 術(shù)中出血量 排尿量 帶回的液體 血液要與麻醉師核對(duì)簽名 二 術(shù)后的觀察和護(hù)理 1 密切觀察生命體征變化 每 30 分鐘測(cè)量一次并做好記錄 正常后改為 q2h 記錄 精品文檔 6歡迎下載 直至生命體平穩(wěn)為止 2 病人取去枕平臥位 6 小時(shí) 頭偏向一側(cè) 以防嘔吐物吸入氣管內(nèi) 清醒后可根據(jù)病 情改變臥位 3 注意保暖 全麻未清醒的病人應(yīng)有專人守護(hù) 可適當(dāng)加以約束或加床欄保護(hù) 4 囑病人術(shù)后禁食 6 小時(shí) 可進(jìn)食后給予清淡 易消化 營(yíng)養(yǎng)豐富飲食 多飲水 多 吃蔬菜瓜果 保持大便通暢 5 預(yù)防尿潴留 鼓勵(lì)病人有尿意時(shí)盡早排尿 或利用流水聲誘導(dǎo)排尿 針刺三陰交 關(guān)元 中極等穴位 熱敷下腹部以引起排尿反射 無禁忌的可坐起排尿 6 密切觀察術(shù)口滲血 滲液等情況 及時(shí)更換術(shù)口敷料 保持術(shù)口周圍皮膚清潔 7 保持術(shù)口負(fù)壓引流通暢 觀察 記錄引流液的量 色 質(zhì) 及時(shí)傾倒 防止引流管 受壓 扭曲或堵塞 8 四肢手術(shù)后 用支架 枕頭 沙袋等抬高患肢 以利于血液回流 對(duì)石膏外固定的 肢體擺放 應(yīng)以舒適 有利于靜脈回流 不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則 注意 觀察患肢血運(yùn) 感覺及指 趾 活動(dòng)情況 9 觀察術(shù)口疼痛情況 按醫(yī)囑使用止痛劑 保證病人充分休息 使用鎮(zhèn)痛泵的病人 注意觀察鎮(zhèn)痛泵的效能 有無管道脫出等情況 10 預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生 1 褥瘡 病情允許時(shí)每 1 2 小時(shí)翻身一次 減少局部長(zhǎng)期受壓 注意觀察外固 定器具是否松緊適宜 骨隆突出加以襯墊保護(hù) 保持床單位整潔舒適 根據(jù)情況給予氣墊 床 氣圈或棉圈 2 墜積性肺炎 鼓勵(lì)病人早期床上運(yùn)動(dòng) 定時(shí)翻身拍背 囑病人多進(jìn)行深呼吸 擴(kuò) 胸運(yùn)動(dòng) 多作咳嗽動(dòng)作 病情許可時(shí)鼓勵(lì)病人多坐起 主動(dòng)活動(dòng) 13 尿路感染 囑病人多飲水 保持會(huì)陰部清潔 留置尿管者每日進(jìn)行會(huì)陰抹洗 按醫(yī)囑用 1 5000 呋喃西林沖洗膀胱 14 血栓性靜脈炎 保持外固定松緊適宜 注意觀察患肢血運(yùn)及感覺情況 避免在 患肢輸液 指導(dǎo)病人加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)活動(dòng) 有石膏固定者鼓勵(lì)做肌肉收縮活動(dòng) 11 功能鍛煉 1 初期 術(shù)后 1 2 周 協(xié)助病人翻身及進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng) 活動(dòng)量由輕到重 幅 度由小到大 上肢手術(shù)后盡早下地活動(dòng) 同時(shí)作聳肩 握拳等動(dòng)作 下肢手術(shù)后經(jīng)?；顒?dòng) 上半身和未被固定的關(guān)節(jié)處 多作踝關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng) 股四頭肌靜態(tài)收縮活動(dòng) 精品文檔 7歡迎下載 2 中期 從手術(shù)切口愈合 拆線到去除牽引或外固定用物一段時(shí)間 可根據(jù)病 情需要 在初期鍛煉的基礎(chǔ)上增加活動(dòng)時(shí)間 強(qiáng)度 范圍 并配合簡(jiǎn)單的器械或支架輔助 鍛煉 3 后期 指從骨 關(guān)節(jié)等組織疾病已經(jīng)愈合 到恢復(fù)全身和局部正常功能一段 時(shí)間 可根據(jù)病情下床活動(dòng) 或利用器械加強(qiáng)活動(dòng) 并配合理療 按摩 針灸等 使肢體 功能盡快恢復(fù) 骨科手術(shù)術(shù)前護(hù)理 一 一般護(hù)理 1 協(xié)助醫(yī)生做好病人的各項(xiàng)檢查 2 術(shù)前一天向病人及其家屬詳細(xì)解釋手術(shù)前后的注意事項(xiàng) 術(shù)中配合 及介紹同種手 術(shù)成功的病例 消除病人的顧慮 安心并積極配合手術(shù) 3 術(shù)前一天檢查體溫紙上是否有體重記錄 如無則補(bǔ)測(cè) 臥床病人除外 4 進(jìn)行手術(shù)后適應(yīng)性鍛煉 如讓病人了解咳嗽咯痰的重要性 教會(huì)咳嗽咯痰的方法 多數(shù)病人不習(xí)慣在床上大小便 術(shù)前應(yīng)充分鍛煉并掌握 吸煙的病人應(yīng)在手術(shù)前忌煙 二 皮膚準(zhǔn)備 1 備皮范圍 1 手部手術(shù) 上界過肘關(guān)節(jié) 下界包括全手 2 前臂手術(shù) 上界平腋窩 下界包括全手 3 肘部手術(shù) 上界平肩關(guān)節(jié) 下界包括全手或腕關(guān)節(jié) 4 肩 上臂手術(shù) 上界前方平甲狀軟骨 后方平乳突 下界平肋弓最低處 前后超 過中線 上肢至腕部 5 足部手術(shù) 上界至膝關(guān)節(jié)上 下界包括足 6 膝部手術(shù) 上界至腹股溝韌帶 下界達(dá)踝關(guān)節(jié)或足 7 髖部 大腿部手術(shù) 上界平肋弓緣 前方超過軀干中線 下界至小腿下 1 3 或踝 部 8 頸前路手術(shù) 把頭發(fā)剃至齊后枕部以上 下界至腋窩 兩側(cè)至腋中線 后路手術(shù) 應(yīng)把頭發(fā)剃光 精品文檔 8歡迎下載 9 背部手術(shù) 上界平乳突 下界平髂嵴 兩側(cè)至腋中線 可根據(jù)部位高低稍有不同 10 腰部手術(shù) 上界平腋窩 下界至臀下皺裂 兩側(cè)至腋中線 2 方法 病人洗澡更衣后 剪指 趾 甲 將皮膚準(zhǔn)備范圍內(nèi)的毛發(fā)剃凈 再清洗 拭干 用 2 碘酒涂擦 75 酒精脫碘后用無菌巾包扎 手術(shù)部位有傷口 潰瘍 竇道時(shí) 須用汽油將膿痂或膠布遺留的粘膠擦凈 剃凈毛發(fā) 更換敷料 如皮膚有水泡 潰瘍 破損 過敏等癥狀 如有要及時(shí)告知醫(yī)生處理 三 手術(shù)前一天的護(hù)理 1 術(shù)前一天測(cè)體溫 脈搏 呼吸 血壓 觀察病人的體溫變化 如發(fā)現(xiàn)病人發(fā)熱 咳 嗽 女病人月經(jīng)來潮等要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告 2 督促檢查或幫助病人做好個(gè)人衛(wèi)生 理發(fā) 洗頭 修剪指 趾 甲 沐浴等 3 根據(jù)醫(yī)囑做好交叉配血 皮試等工作 并將試驗(yàn)結(jié)果記錄在病歷 4 了解病人大小便情況 如大便不通 便秘 有腹脹 應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告 按醫(yī)囑給予瀉 藥或保留灌腸 通便 5 術(shù)前一晚口服鎮(zhèn)靜安眠藥 術(shù)前 8 小時(shí)禁食 禁水 四 手術(shù)日晨間護(hù)理 1 術(shù)晨測(cè)量生命體征并記錄 2 按醫(yī)囑打術(shù)前針 并觀察用藥后的反應(yīng) 3 術(shù)晨囑病人排空大小便 手術(shù)復(fù)雜的應(yīng)按醫(yī)囑導(dǎo)尿停留尿管 如有手飾等貴重物品 要交由家人或護(hù)理人員保管 如有假牙要幫助病人除下放好 幫助病人換好衣服 4 帶病歷 X 線照片 輸血管 手術(shù)用藥物等隨病人上手術(shù)室 5 備麻醉床及氧氣 心電監(jiān)護(hù)儀等搶救物品 全麻病人備吸痰機(jī) 0 9 鹽水 治療包 吸痰管等吸痰用物放床邊 骨科手術(shù)術(shù)后護(hù)理 一 妥善安置病人 了解術(shù)中情況 精品文檔 9歡迎下載 1 搬運(yùn)病人應(yīng)有專人扶持患肢 保持病人身體軸線平直不扭曲 脊柱手術(shù)應(yīng)注意搬動(dòng) 時(shí)上下一致將病人慢慢托起放置病床上 2 根據(jù)需要擺好體位 墊好肢體 3 病房護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)了解手術(shù)的基本過程 麻醉方式 手術(shù)過程中病人的一般情況 輸液 輸血量 術(shù)中出血量 排尿量 帶回的液體 血液要與麻醉師核對(duì)簽名 二 麻醉后護(hù)理 一 全麻后病人的護(hù)理 1 全麻尚未清醒的病人隨時(shí)有發(fā)生窒息 意外損傷 出血 休克的可能 所以應(yīng)嚴(yán)密 觀察 2 病人保持平臥位 頭偏向一側(cè) 防止嘔吐物吸入氣管而窒息或吸入性肺炎 3 保持呼吸道通暢 注意觀察呼吸頻率和幅度 可用棉絮或棉紗固定在鼻翼上以便觀 察 4 注意保暖 防止意外損傷 全麻蘇醒前病人常出現(xiàn)興奮 燥動(dòng)不安 應(yīng)加強(qiáng)防護(hù) 可適當(dāng)加以約束或加床檔保護(hù) 嚴(yán)防引流管脫出或敷料被拉脫落 石膏斷裂等發(fā)生 二 腰麻后病人的護(hù)理 1 腰麻是將麻醉劑注入蛛網(wǎng)膜下腔 藥物作用于脊神經(jīng)根的方法 脊神經(jīng)受阻后可引 起各種生理功能紊亂 應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓 脈搏 呼吸等各項(xiàng)生理指標(biāo) 觀察病人的反應(yīng) 2 腰麻后病人出現(xiàn)頭痛是由于腦脊液外流至硬脊膜外腔所致的低顱壓引起 一般數(shù)日 后逐漸好轉(zhuǎn) 處理方法是使病人安靜臥床 必要時(shí)取頭低足高位 針刺列缺 合谷 風(fēng)池 等穴位也有一定療效 3 腰麻后骶神經(jīng)受到阻滯 逼尿肌松馳而不能自主排尿 引起尿潴留 應(yīng)協(xié)助病人改 變體位 以適應(yīng)排尿習(xí)慣 必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù) 三 硬膜外麻醉術(shù)后病人的護(hù)理 1 硬外麻是將麻醉藥物注入硬脊膜外腔中 于椎間孔處作用于脊神經(jīng) 因交感神經(jīng)阻 滯 周圍血管擴(kuò)張 血壓多受影響 故回病房后亦需平臥 4 6 小時(shí) 觀察血壓 脈搏 呼 吸等生命體征 2 由于穿刺時(shí)損傷韌帶 骨膜及軟組織會(huì)引起穿刺部位疼痛 一般手術(shù)后數(shù)日疼痛可 自行減輕 如疼痛明顯 可行按摩 理療 三 術(shù)后的觀察和護(hù)理 精品文檔 10歡迎下載 一 生命體征的觀察 1 擺好體位后立即測(cè)血壓 體溫 脈搏 呼吸各 1 次 以后每 15 30 分鐘觀察 1 次 至病情穩(wěn)定后可延長(zhǎng)測(cè)量間隔 2 手術(shù)后由于機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng) 病人體溫可略升高 一般不超過 38 C 若體 溫持續(xù)不退 或手術(shù) 3 天后出現(xiàn)發(fā)熱 應(yīng)檢查傷口有無感染或其它并發(fā)癥 二 飲食護(hù)理與輸液 1 手術(shù)后飲食的調(diào)配應(yīng)根據(jù)手術(shù)的大小 麻醉的種類和病人對(duì)手術(shù) 麻醉的反應(yīng)來決 定 局麻和小手術(shù)病人 術(shù)后 6 小時(shí)可給正常飲食 全麻術(shù)后 6 小時(shí)無胃腸道反應(yīng)者可先 給流質(zhì) 以后逐步改為半流或普食 2 大手術(shù)后病人食欲減退 消化功能暫時(shí)抑制進(jìn)食量少 護(hù)理人員作好解釋 講清飲 食對(duì)手術(shù)后康復(fù)的重要意義 征求病人對(duì)飲食的需求 幫助病人逐漸進(jìn)食 3 大手術(shù)后早期 應(yīng)通過靜脈輸液 保證病人對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分的攝入維持體內(nèi)水電解質(zhì)和 酸堿平衡 合理安排輸液順序和速度 達(dá)到治療目的 三 觀察患肢血液循環(huán)及趾 指 活動(dòng) 1 觀察患肢末稍血液循及活動(dòng)情況是骨科手術(shù)后最常見最基本的內(nèi)容之一 上肢手術(shù) 后要觸摸橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈 下肢手術(shù)后要觸摸足背動(dòng)脈 觀察皮膚的顏色 溫度 腫脹程 度 2 預(yù)防血液循環(huán)障礙 改善肢體的末稍血液循環(huán) 應(yīng)做到外固定不可過緊 防止石膏 變形 抬高患肢 使患肢高過心臟水平 且患肢運(yùn)端高于近端 促進(jìn)靜脈血液回流 督促 病人活動(dòng)肢體 收縮肌肉 促進(jìn)靜脈回流 利于消腫 四 切口護(hù)理 1 骨科術(shù)后常因骨面繼續(xù)滲血 導(dǎo)致手術(shù)切口處出血 應(yīng)注意觀察血跡是否擴(kuò)大 了 解出血情況 如果滲血量不多 可用棉墊繃帶加壓包扎 2 觀察傷口負(fù)壓引流管通暢情況 記錄引流液的量 色 質(zhì) 及時(shí)傾倒 保持有效的 負(fù)壓 3 手術(shù)切口疼痛一般在麻醉作用消失后 疼痛逐漸加劇 術(shù)后 24 小時(shí)最為劇烈手術(shù) 當(dāng)日晚最為甚 因此必須有效止痛保證病人有足夠的休息與睡眠 鎮(zhèn)痛劑的使用按醫(yī)囑執(zhí) 行 4 使用持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛的病人 要觀察止痛泵是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常 管道的通暢 保持固定 無脫出 精品文檔 11歡迎下載 5 檢查傷口局部變化 有無出現(xiàn)紅 腫 熱 痛反應(yīng) 滲血 滲液增多 伴有體溫升 高等傷口感染的現(xiàn)象 及時(shí)處理 五 預(yù)防尿潴留 1 手術(shù)前訓(xùn)練病人臥床排尿 2 情緒緊張的病人要做好的解釋 無禁忌的可坐起排尿 利用流水聲誘導(dǎo)病人排尿 針刺足三里 關(guān)元 中極等穴位 熱敷下腹部以引起排尿反射 六 便秘的預(yù)防及處理 1 術(shù)后多臥床而活動(dòng)減少 腸蠕動(dòng)緩慢 極易引起便秘 指導(dǎo)病人注意保證足夠飲水 量 做好飲食搭配 進(jìn)食適量水果和含纖維素多的蔬菜 2 培養(yǎng)病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣 每日數(shù)次順時(shí)針方向按摩腹部 必要時(shí)可間斷服用 潤(rùn)腸片或予蕃瀉葉 10g 陳皮 3g 泡水喝 3 采取上述方法無效時(shí) 可用開塞露 灌腸等方法 解除便秘 七 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防 1 褥瘡 1 病情允許時(shí)每 2 3 小時(shí)翻身或更換肢體位置 1 次 減少局部長(zhǎng)期受壓 2 注意觀察夾板及外固定器具的松緊度是否合適 骨隆突處加襯墊保護(hù) 3 每日熱水擦浴 清潔皮膚 以紅歸酊按摩局部受壓皮膚多次 使用氣墊床 氣圈 棉墊 2 墜積性肺炎及尿路感染 1 定時(shí)翻身 拍背鼓勵(lì)病人深呼吸 咳嗽 多飲水 2 病情許可時(shí)鼓勵(lì)病人多坐起 主動(dòng)活動(dòng) 3 留置尿管的患者每 2 周更換 用 1 5000 呋喃西林定期沖洗膀胱 每日以碘伏消 毒尿道口保持局部清潔 3 血栓性靜脈炎 1 骨科病人有時(shí)由于手術(shù)中體位 術(shù)后長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少 下肢血液回流不暢 可 并發(fā)靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎 因此應(yīng)避免在患肢做靜脈輸液 指導(dǎo)病人加強(qiáng)踝關(guān)節(jié) 活動(dòng) 有石膏固定者鼓勵(lì)做肌肉收縮活動(dòng) 2 病人若肢體癱瘓 應(yīng)由護(hù)理人員做輕柔的被動(dòng)活動(dòng)和按摩 精品文檔 12歡迎下載 3 靜脈并發(fā)癥一旦發(fā)生 必須抬高肢體 制動(dòng) 配合理療 以硫酸鎂濕熱敷及全身 性抗生素治療 八 功能鍛煉 1 初期 手術(shù)后 1 2 周內(nèi) 此期病人體質(zhì)虛弱 因此 應(yīng)以休息為主 向病人解釋 功能鍛煉的重要意義 鼓勵(lì)病人盡早恢復(fù)活動(dòng) 對(duì)脊柱或髖部的大手術(shù)后幾天內(nèi)的翻身和 患肢活動(dòng)需醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和協(xié)助 如上肢手術(shù)后 應(yīng)讓病人早期離床下地活動(dòng) 同時(shí)作聳 肩 握拳動(dòng)作 如為下肢手術(shù)后 應(yīng)經(jīng)常活動(dòng)上半身和未被固定的關(guān)節(jié)處 同時(shí) 還要做 踝關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng) 股四頭肌靜態(tài)收縮活動(dòng) 2 中期 指從手術(shù)切口愈合到拆除牽引或外固定物的一段時(shí)間 這一時(shí)期 骨 關(guān)節(jié) 肌腱 韌帶等組織的疾病及手術(shù)切口創(chuàng)傷正在愈合 病情有所好轉(zhuǎn) 手術(shù)部位疼痛明顯緩 解或消失 可根據(jù)病情 繼續(xù)初期的功能鍛煉 也可在初期功能鍛煉基礎(chǔ)上增加活動(dòng)時(shí)間 強(qiáng)度 范圍 配合簡(jiǎn)單的器械或支架輔助鍛煉 使全身達(dá)到或接近正常的活動(dòng) 使患肢的 功能大部分得到恢復(fù) 3 后期 指從骨 關(guān)節(jié)等組織疾病已經(jīng)愈合 到恢復(fù)全身和局部正常功能一段時(shí)間 在此期間還需繼續(xù)加強(qiáng)鍛煉 特別對(duì)活動(dòng)功能仍有不同程度障礙的關(guān)節(jié) 肌肉 要有針對(duì) 性的進(jìn)行鍛煉 可利用器械加強(qiáng)活動(dòng) 做器械操 或做徒手操 并配合是理療 按摩 針 灸等 使肢體功能得到恢復(fù) 精品文檔 13歡迎下載 小夾板外固定護(hù)理常規(guī) 小夾板固定是用小夾板作骨折局部外固定的方法 主要用于四肢骨折 利用肢體生物 運(yùn)動(dòng)學(xué)原理 通過布帶對(duì)夾板的約束力 固定墊對(duì)骨折斷端的效應(yīng)力和肢體肌肉收縮時(shí)所 產(chǎn)生的內(nèi)在動(dòng)力 使肌肉內(nèi)部動(dòng)力因骨折所致的失衡重新恢復(fù)平衡 1 向患者說明小夾板固定后的注意事項(xiàng) 以取得患者的主動(dòng)配合 2 整復(fù)固定完畢 搬動(dòng)患者時(shí) 注意保護(hù)患肢 保持正確的位置 嚴(yán)防骨折斷端重新 移位 固定期間 抬高患肢 略高于心臟水平 有利于遠(yuǎn)端血液回流 囑患者身體活動(dòng)時(shí) 要保持患肢的功能位置 3 隨時(shí)注意觀察小夾板的松緊度 以布帶能在夾板上下移動(dòng) 1cm 為準(zhǔn) 隨著患肢腫脹 逐漸消退 應(yīng)注意經(jīng)常調(diào)整布帶松緊度 必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生 及時(shí)調(diào)整 4 經(jīng)常巡視病房 傾聽患者主訴 如病人感到夾板固定內(nèi)有任何不適 均不容忽視 精品文檔 14歡迎下載 小兒訴說不清 表現(xiàn)哭鬧或燥動(dòng)不安時(shí) 應(yīng)詳細(xì)檢查 5 密切觀察患肢血液循環(huán) 如皮膚色澤 膚溫 動(dòng)脈搏動(dòng) 毛細(xì)血管充盈及患肢腫脹 等情況 如發(fā)現(xiàn)肢端皮膚青紫或蒼白 膚溫較對(duì)側(cè)下降甚至冰涼 劇痛 麻木無動(dòng)脈搏動(dòng) 等現(xiàn)象 是缺血性肌攣縮的早期癥狀 應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生 及時(shí)處理 6 對(duì)缺血肢體嚴(yán)禁做按摩 熱敷 防止增加局部代謝 加重組織缺血 7 整復(fù)固定后麻醉藥效消失 患者感覺正常 即可指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉 8 經(jīng)常檢查壓墊的放置位置是否合適 避免夾板或壓墊壓迫形成潰瘍及神經(jīng)損傷 保 持小夾板的清潔及皮膚衛(wèi)生 9 解除固定后 如中藥熏洗 熱敷 應(yīng)給予患者具體指導(dǎo) 精品文檔 15歡迎下載 石膏固定護(hù)理常規(guī) 石膏固定是石膏繃帶為材料進(jìn)行骨折固定或某些骨病 畸形進(jìn)行制動(dòng)的一種先行固定 方法 1 向患者說明石膏固定后的注意事項(xiàng) 以取得患者主動(dòng)配合 2 打石膏前做好全身清潔衛(wèi)生工作 如有傷口應(yīng)做好換藥工作 3 按醫(yī)囑做好一切用物準(zhǔn)備工作 4 四肢石膏繃帶應(yīng)將手指足趾露出 便于觀察肢端的血液循環(huán) 感覺及運(yùn)動(dòng)情況及手 指足趾的功能鍛煉 5 在石膏未干前搬動(dòng)病人時(shí) 須用手掌托住石膏 用力要均勻 勿用手指擠壓 中途 不可隨便變換體位 注意保護(hù)石膏 以免引起石膏折斷或變形和部分組織受壓 石膏未干 時(shí) 不能用毛毯或棉被等物覆蓋 可用電吹風(fēng)筒或射燈加速石膏干燥 注意勿燙傷病人 6 應(yīng)了解石膏固定位置及要求 墊好石膏窩形部位 如腰部 腘窩等 骨突部位勿與 硬物接觸 四肢術(shù)后石膏外固定者 須將患肢抬高 減輕腫脹 7 行石膏背心固定時(shí) 胸部不宜包裹過緊 囑病人注意不宜進(jìn)食過飽 堅(jiān)持少食多餐 注意觀察呼吸情況 8 保持石膏干燥 避免濕污或損壞 如女性病人行髖人字石膏固定后應(yīng)抬高床頭 5 7 公分 防止小便倒流 9 行石膏固定后及時(shí)將暴露肢端上的石膏污漬清洗干凈 10 保持床單衣物平整無皺褶 干潔 做好防褥瘡護(hù)理 翻身時(shí)注意防止折斷石膏殼 翻身后必須用枕頭墊好 在寒冷環(huán)境中要注意病人的保暖 防止著涼 氣候炎熱時(shí)做好防 暑降溫工作 尤其是軀體大型石膏 精品文檔 16歡迎下載 11 對(duì)新上石膏的病人應(yīng)做好交班 經(jīng)常檢查露在石膏外的肢體血運(yùn)及傾聽患者的主 訴 注意觀察石膏有否過緊或石膏凹陷而形成壓迫性潰瘍等情況 12 若發(fā)現(xiàn)膚溫低 膚色青紫或蒼白 劇痛或麻木 動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到等癥狀 是缺血 性肌攣縮的早期癥狀 要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 配合醫(yī)生立即將石膏剪開減壓或拆除石膏找出原 因進(jìn)行處理 13 若石膏里面有切口 注意觀察切口和石膏表面 邊緣有否滲血跡 若發(fā)現(xiàn)滲血跡 界面不斷擴(kuò)大 應(yīng)報(bào)告醫(yī)生 14 拆除管型石膏時(shí) 應(yīng)先在最薄弱部位縱形切開 再將切口逐漸擴(kuò)大 15 拆除石膏后 要用溫水徹底清洗皮膚上死去的上皮組織 清除方法為用溫?zé)岬臐?毛巾浸濕擦去 而不可強(qiáng)行撕剝 16 石膏固定后可指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉舒縮和指趾關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 如病情允許 應(yīng)鼓勵(lì)患者 下床活動(dòng) 拆除石膏后 按 骨折患者功能鍛煉法 進(jìn)行功能鍛煉 牽引術(shù)護(hù)理常規(guī) 牽引是骨傷科常見的治療方法之一 它既可使某些骨折或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位和固定 又可減輕骨與關(guān)節(jié)的疼痛 矯正畸形 常用的牽引方法有皮膚牽引 兜帶牽引 骨牽 引 精品文檔 17歡迎下載 一 按骨傷科一般護(hù)理常規(guī) 二 向患者詳細(xì)說明牽引的目的 注意事項(xiàng) 使患者能主動(dòng)配合 三 洗凈患肢 局部備皮 皮膚牽引時(shí) 可在局部涂安息香酸酊 保護(hù)皮膚 嬰兒 皮膚嬌嫩 禁用此劑 四 凡新上牽引的患者 尤其是皮膚牽引 要嚴(yán)格交接班 傾聽患者主訴 嚴(yán)密觀 察患肢血液循環(huán)及肢體感覺活動(dòng)情況 如發(fā)現(xiàn)異常 要立即報(bào)告醫(yī)師 及時(shí)處理 五 保證牽引效能 須注意以下事項(xiàng) 1 牽引的重錘要懸空 不可著地或靠在床架上 不可隨意增減牽引重量 2 保持患者于功能位置 囑患者不要擅自改變體位 3 牽引的方向不可隨意變動(dòng) 牽引繩應(yīng)與被牽引的肢體長(zhǎng)軸成一直線 牽引繩應(yīng) 滑動(dòng)自如 被子不可壓在牽引繩上 以免影響牽引軸線及牽引力 4 滑動(dòng)牽引的患者 要適當(dāng)抬高床頭 床尾等處 以保持牽引力與反牽引力的平 衡 5 每日測(cè)量?jī)蓚?cè)肢體的長(zhǎng)度 做好記錄 6 皮膚牽引時(shí) 要隨時(shí)觀察膠布及繃帶有無松散或脫落 局部皮膚有無水泡 皮 疹或潰瘍 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理 7 骨牽引時(shí)每日用 75 酒精滴針孔處 3 次 預(yù)防感染 注意觀察鋼針有無松動(dòng) 滑脫 如發(fā)現(xiàn)牽引針向一側(cè)偏移 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理 六 向患者解釋早期功能鍛煉的意義 指導(dǎo)患者功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng) 七 注意防止并發(fā)癥 定時(shí)協(xié)助患者起坐 鼓勵(lì)患者咳嗽 防墜積性肺炎 鼓勵(lì)多 飲水 保持二便通暢 冬季給牽引肢體加棉套保暖 精品文檔 18歡迎下載 外固定支架護(hù)理 術(shù)前準(zhǔn)備 1 心理護(hù)理 外固定支架是一門新的手術(shù) 護(hù)士應(yīng)積極宣傳外固定支架的優(yōu)越性 消除病 人恐懼心理 2 備齊各項(xiàng)常規(guī)檢查 如血常規(guī) 尿常規(guī) 出凝血時(shí)間 肝腎功能 心電圖 X 線片等 3 手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備骨折部位上 下超過兩個(gè)關(guān)節(jié) 并以上 下遠(yuǎn)側(cè)延伸 6cm 為備皮范圍 4 手術(shù)前一 d 做血型測(cè)定 備血 完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗(yàn) 全身清潔 手術(shù)前一 2h 始禁食 5 手術(shù)晨用 75 乙醇消毒手術(shù)野皮膚 并用無菌敷料包扎 6 按醫(yī)囑給術(shù)前用藥 術(shù)后護(hù)理 精品文檔 19歡迎下載 1 按臂叢或連續(xù)硬膜外麻醉常規(guī)護(hù)理 2 臥位 上肢骨折術(shù)后 用薄枕墊高患肢 30d 度 下肢骨折術(shù)后將薄枕墊于胭窩及小腿處 使膝關(guān)節(jié)屈曲 20 30 度 以促進(jìn)淋巴和靜脈血液回流 減輕腫脹 合并血管損傷或骨筋膜 高壓征患肢不宜墊高 以免加重肌肉缺血 腫脹 壞死 3 預(yù)防釘孔感染 釘孔處每日用 75 乙醇點(diǎn)滴 2 次 釘孔處滲液多要勤換紗布 每隔 12d 更換一次 4 功能鍛煉 1 肌肉鍛煉 術(shù)后當(dāng)日即可做肌肉的靜力收縮或舒張 每日 2 3 次 每次 15 30min 2 關(guān)節(jié)鍛煉 上肢骨折以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)為重點(diǎn) 肩關(guān)節(jié)以外展 上舉 旋轉(zhuǎn)為主 肘 關(guān)節(jié)以屈 伸 外旋為主 術(shù)后 2 3d 開始鍛煉 下肢骨折主要鍛煉膝關(guān)節(jié)屈曲 80 度 踝 關(guān)節(jié)鍛煉伸屈至 90 度 健康指導(dǎo) 1 囑病人保持釘孔周圍皮膚干燥 每日用 75 乙醇滴 2 次 隔日更換敷料 一次 2 每日?qǐng)?jiān)持功能鍛煉 3 定期門診復(fù)查 4 發(fā)現(xiàn)釘孔膿性分泌物較多時(shí) 應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診處理 精品文檔 20歡迎下載 牽引護(hù)理 一 定義 牽引是牽拉的意思 要達(dá)到牽引的目的 在牽引的同時(shí) 必須有一個(gè)能與牽引力平衡 的作用力相反的反牽引力 在臨床牽引時(shí) 最常用的產(chǎn)生反牽引力的方法就是抬高床腳 使身體向著與牽引力相反的方向滑動(dòng)而構(gòu)成反牽引力 二 目的 一 牽拉關(guān)節(jié)或骨骼 使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位 并維持復(fù)位的位置 二 牽拉及固定關(guān)節(jié) 以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力 緩解疼痛 使局部休息 常用于 治療關(guān)節(jié)炎癥等 三 矯正畸形 三 方法 一 皮牽引法 皮牽引是把膠布貼在皮膚上 通過牽拉膠布進(jìn)行牽引 因?yàn)闋恳峭ㄟ^ 牽拉皮膚再拉到皮下組織和骨骼 故又稱間接牽引法 此種牽引的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便 不需 要穿破骨組織 對(duì)肢體損傷小 病人痛苦少 缺點(diǎn)是不能承受太大的重量 一般不超過 5kg 否則容易把膠布拉脫 所以 一般用于小兒或老弱病人的骨折牽引或關(guān)節(jié)炎癥時(shí)矯正 與固定 二 骨牽引法 骨牽引法是用不銹鋼針穿入骨骼 通過牽拉鋼針直接牽拉到骨骼 故可 稱直接牽引法 優(yōu)點(diǎn)是牽引力量大 一般可承受 15 20kg 效果好 多用于青壯年及需 要重力牽引者 缺點(diǎn)是病人有一定的痛苦 并有感染的機(jī)會(huì) 骨牽引經(jīng)常穿針的部位有顱骨骨板 顱骨牽引 尺骨鷹嘴 尺骨鷹嘴牽引 脛骨結(jié)節(jié) 脛骨結(jié)節(jié)牽引 股骨髁上 股骨髁上牽引 跟骨 跟骨牽引 精品文檔 21歡迎下載 四 護(hù)理 一 對(duì)新牽引的病人 尤其皮膚牽引者 應(yīng)密切觀察患肢的血循環(huán) 患肢肢端可因紗布 纏繞過緊而壓迫血管 神經(jīng) 引起青紫 腫脹 發(fā)冷 麻木 疼痛等感覺運(yùn)動(dòng)障礙 應(yīng)仔 細(xì)檢查 及時(shí)報(bào)告 或松開繃帶重新纏繞 可解除壓迫 二 對(duì)皮膚牽引的病人 應(yīng)隨時(shí)注意膠布或繃帶有無松散或脫落 并及時(shí)整理 三 為保持反牽引 床尾應(yīng)抬高 一般皮膚牽引抬高一 0 一 5cm 骨牽引抬高 20 25cm 而顱骨牽引則抬高床頭 四 為保持牽引效能 經(jīng)常檢查有無阻擋牽引的情況 并及時(shí)矯正 1 被服 用物不可壓在牽引繩上 2 牽引繩不可脫離滑輪 牽引繩要與患肢在一條軸線上 3 在牽引過程中 身體過分的向床頭 床尾滑動(dòng) 以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿 而 失去身體的反牽引作用 應(yīng)及時(shí)糾正 4 牽引的重量是根據(jù)病情決定 不可隨意放松或減輕 牽引重量應(yīng)保持懸空 如墜落在地 上或旁靠床欄上 都會(huì)失去牽引作用 也應(yīng)及時(shí)糾正 五 預(yù)防并發(fā)癥 一 預(yù)防褥瘡 牽引病人由于長(zhǎng)期仰臥 骶尾部 足跟等骨突部位易發(fā)生褥瘡 所以應(yīng) 保持床單位的整潔 干燥 護(hù)理人員要在晨 晚間護(hù)理時(shí) 用 50 乙醇按摩骨突處 搽涂 滑石粉 如要幫助病人改變體位 應(yīng)保持牽引方向正確 尤其是頸椎骨折 不得扭曲頭顱 翻身時(shí)頭部與身體保持一致 二 調(diào)節(jié)飲食 增加營(yíng)養(yǎng)的攝入 由于病人長(zhǎng)期臥床 腸蠕動(dòng)減慢 應(yīng)多進(jìn)水果 蔬菜 增加植物纖維 防止便秘 三 預(yù)防呼吸 泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥 由于牽引病人經(jīng)常仰臥 容易引起排痰不暢和排尿不 完全 尿渣沉淀 引起墜積性肺炎和泌尿道感染 尤以年老體弱者更易發(fā)生 應(yīng)鼓勵(lì)病人 利用牽引架上拉手抬起上身 以加強(qiáng)深呼吸 促進(jìn)血循環(huán) 并有助于排凈膀胱尿液 四 預(yù)防垂足畸形 足下垂 膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方有腓總神經(jīng)通過 由于位置比 較表淺 容易受壓 胖總神經(jīng)受傷后 可導(dǎo)致足背伸無力 發(fā)生垂足畸形 所以牽引病人 應(yīng)防止被褥等物壓于足背 保持踝關(guān)節(jié)至 90 度 六 防止感染 用 75 乙醇每日 2 次點(diǎn)滴針孔處 直至拔除 如局部滲出 結(jié)痂 形成一 個(gè)保護(hù)層 可不必去除 另外 為防止?fàn)恳樛饴恫糠謸p傷皮膚或勾破衣被 用空抗生素 藥瓶套上 青霉素過敏者 忌用青霉素瓶 精品文檔 22歡迎下載 七 注意檢查皮膚 牽引所引起的皮膚潰瘍膠布粘貼時(shí)會(huì)刺激皮膚 引起皮炎或皮膚潰瘍 采用一次性皮膚牽引帶 可防止皮膚炎癥的發(fā)生 八 定期做床上沐浴 以促進(jìn)血液循環(huán) 并保持病人全身的清潔 冬天注意保暖 可用特 制的牽引被蓋嚴(yán)軀體 九 功能鍛煉 在整個(gè)牽引期間 為防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬 除固定關(guān)節(jié)外 凡不被限制 活動(dòng)的部位都要保持活動(dòng) 進(jìn)行鍛煉 十 吊帶牽引護(hù)理 一 枕頜牽引 用于頸椎病 頸椎半脫位 頸椎結(jié)核等 以牽拉頸椎之用 要求牢固 安全 舒適 務(wù)必注意帶子不可壓迫兩耳及頭面兩側(cè) 二 骨盆牽引吊帶 用于牽拉脊柱 多用于治療椎間盤突出癥 牽引時(shí) 要抬高床尾 以產(chǎn)生反牽引 吊帶必須合身 骨盆吊帶的壓力須作用在髂骨翼上 并保護(hù)骨突部位 以 防發(fā)生褥瘡 精品文檔 23歡迎下載 骨折病人急救護(hù)理常規(guī) 一 骨折病人最首要的是保持其生命體征的平穩(wěn) 1 密切觀察神志 生命體征的變化 2 保持呼吸道通暢 吸氧 prn 3 輸血輸液 補(bǔ)充有效血容量 4 觀察胸腹部有無異常體征 5 準(zhǔn)確記錄出入量 二 骨折部位的處理 1 妥善固定骨折部位于功能位 繃帶加壓包扎止血 2 注意傷口有無活動(dòng)性出血和使用抗生素預(yù)防傷口感染的加重 3 如使用止血帶則應(yīng)注意 1 2 小時(shí)放松 3 5 分鐘 注意患肢血循環(huán) 4 TAT 測(cè)試 使用 TAT 5 鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒 并且避免過多移動(dòng)患肢 6 清潔傷口周圍皮膚 肢體腫脹較劇烈時(shí)應(yīng)剪開衣袖或褲管 一切操作都要謹(jǐn)慎輕柔 7 病人要以最佳狀態(tài)接受手術(shù) 告訴病人和家屬手術(shù)的必要性以及如何配合手術(shù) 剪開污 精品文檔 24歡迎下載 染的衣褲 換上清潔衣褲 取下假牙 眼鏡等 給予術(shù)前藥 8 病人如意識(shí)清醒應(yīng)配合搶救及治療 避免各種管道的脫落 避免躁動(dòng) 有異常不適及時(shí) 告訴護(hù)士 及時(shí)告訴護(hù)士疼痛性質(zhì)及部位 避免繃帶或止血帶脫落 三 心理安慰及健康教育 1 簡(jiǎn)要告知病人及家屬采取的搶救措施 如包扎 固定 使用止血帶等 的目的 教育家 屬保持冷靜配合搶救 并根據(jù)情況留陪護(hù) 2 安慰病人 減輕其恐懼感 3 醫(yī)護(hù)人員送病人進(jìn)入手術(shù)室 手術(shù)室的醫(yī)生護(hù)士要熱情接待病人 精品文檔 25歡迎下載 靜脈滴注操作流程的關(guān)鍵點(diǎn) 1 對(duì)瓶簽和輸液卡上的病人床號(hào) 姓名 藥物是否一致 查對(duì)瓶?jī)?nèi)的液體有否異常 2 問病人名 查瓶簽和輸液卡與病人口述的姓名是否相同 3 進(jìn)針前再看一次瓶簽 4 告知病人藥物的作用 同時(shí)提醒自己 5 簽輸液卡時(shí)再對(duì)一次床號(hào) 姓名 藥名 劑量等 6 如是第一次靜滴抗菌素 要查過敏史和皮試結(jié)果 7 給病人注射后看手表調(diào)滴速 告知病人不要自己調(diào)滴速 8 將呼叫儀放在病人取用方便的地方 精品文檔 26歡迎下載 上肢骨折護(hù)理 上肢骨折多因直接暴力或間接暴力 肌肉拉力 積勞性損傷及骨骼疾病等原因而致上 精品文檔 27歡迎下載 肢骨的連續(xù)性中斷或骨的完整性破壞 稱上肢骨折 上肢骨折常見癥狀有局部腫痛 瘀斑 運(yùn)動(dòng)活動(dòng)受限 甚至出現(xiàn)受傷肌體畸形 異?；顒?dòng) 可聞及骨擦音 合并橈神經(jīng)損傷時(shí) 可見有垂腕 皮膚感覺異常等 按骨科一般護(hù)理常規(guī) 病情觀察 1 觀察患者神志 面色 生命體征變化 2 觀察傷肢情況 包括疼痛 腫脹 出血 末梢血液循環(huán)及主動(dòng) 被動(dòng)活動(dòng) 感覺變化 做好紀(jì)錄 3 如傷肢腫脹明顯 皮膚發(fā)紫 持續(xù)性劇痛 指端麻木 要考慮發(fā)生骨筋膜綜合癥 應(yīng)及 時(shí)處理 一般護(hù)理 1 臥床休息患肢予軟枕抬高 或上舉懸吊 指導(dǎo)病人作握拳及腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)等 以促 進(jìn)血液循環(huán) 消腫止痛 2 耐心向病人講述骨折治療及康復(fù)過程中的注意事項(xiàng) 讓病人了解病情 使其身心處于最 佳治療狀態(tài) 積極主動(dòng)配合治療 以利于骨折的愈合功能的恢復(fù) 3 各種外固定的護(hù)理 1 夾板外固定病人的護(hù)理 保持夾板的清潔 松緊度的適宜 并及時(shí)調(diào)整 凹陷部位用 棉墊墊好 預(yù)防壓瘡的發(fā)生 2 石膏固定病人的護(hù)理 石膏未干搬運(yùn)病人時(shí) 采用雙手掌扶托好 避免壓出手指凹陷 從而壓迫肢體形成壓瘡 對(duì)于開放性創(chuàng)口注意石膏內(nèi)創(chuàng)口滲血或出血情況 3 牽引病人的護(hù)理 保持有效的牽引效能 年老病人應(yīng)注意患肢的保暖 鼓勵(lì)其坐起 咳嗽排痰 以防發(fā)生墜積性肺炎 4 患肢予 號(hào)膏外敷或頻譜照射 治療時(shí)觀察局部皮膚變化 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生 5 做好生活護(hù)理 定時(shí)為病人床上洗頭 每天協(xié)助病人抹身 做好五送一剪的護(hù)理工作 6 術(shù)前后護(hù)理 1 術(shù)前準(zhǔn)備 按骨科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī) 術(shù)前皮膚要清潔干凈 石膏 夾板固定的要拆除后洗凈污垢 修剪指甲 精品文檔 28歡迎下載 有皮膚破損或張力性水泡 必須進(jìn)行處理 根據(jù)病人的情況備好石膏 夾板或彈力繃帶 2 術(shù)后護(hù)理 按骨科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī) 術(shù)后根據(jù)病情 將患肢擺放在適當(dāng)位置 促進(jìn)血液回流 保持傷口敷料干潔 觀察傷口愈合情況 有無紅 腫 熱 痛不適 密切觀察患肢血運(yùn) 膚溫 感覺及指活動(dòng)情況 并指導(dǎo)病人多活動(dòng)患肢手指等 以促進(jìn) 血液循環(huán) 利于消腫 保持石膏或夾板外固定松緊適宜 三角巾懸吊患肢 術(shù)后第 2 天 如病情無特殊 可指導(dǎo)病人坐起或鼓勵(lì)病人下床活動(dòng) 以促進(jìn)康復(fù) 7 飲食指導(dǎo) 患者傷后 1 2 周 初期 可進(jìn)食易消化 活血化淤之品 多食蔬菜 水果 等粗纖維的食物 如 田七瘦肉湯 川芎魚頭湯等 第 3 4 周 中期 可進(jìn)食強(qiáng)壯筋骨之 品 如田雞 豬骨 乳鴿等 第 5 6 周 后期 可進(jìn)食補(bǔ)益肝腎壯筋骨之品 如 杜仲 羊肉 兔肉等 忌生冷 辛辣 燥熱 煙酒等刺激性食物 保持二便通暢 8 功能鍛煉 骨折早期局部反應(yīng)明顯 腫脹達(dá)最大限度 骨痂尚未形成 鍛煉方法是在鄰 近關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下進(jìn)行主動(dòng)肌肉的收縮和舒張 后期應(yīng)加強(qiáng)肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉 逐步恢 復(fù)肢體功能 1 鎖骨骨折在固定期間應(yīng)每日主動(dòng)鍛煉握拳 伸屈肘關(guān)節(jié) 雙手插腰后伸肩等活動(dòng) 禁 止作肩前屈動(dòng)作 2 肱骨外科頸骨折早期可練習(xí)握拳 及肘 腕 手指活動(dòng) 1 周后可作聳肩運(yùn)動(dòng) 2 3 周內(nèi)作小范圍的劃圈活動(dòng) 4 周后可作上舉 后伸 外展等運(yùn)動(dòng) 6 周后可練習(xí)爬墻 拉鋸 式 梳頭式等運(yùn)動(dòng) 3 肱骨髁上骨折早期 1 2 周內(nèi)進(jìn)行握拳 伸指和屈伸腕關(guān)節(jié)等活動(dòng) 中期 3 4 周內(nèi)行聳 肩等活動(dòng) 后期解除外固定應(yīng)積極主動(dòng)地進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng) 禁止使用暴力屈伸肘部 4 前臂骨折病人在固定期可練習(xí)手指活動(dòng)及肩關(guān)節(jié)活動(dòng) 拆除固定后開始練習(xí)肘關(guān)節(jié)的 伸直 屈曲 旋前 旋后等 辨證施護(hù) 一 氣滯血瘀 早期 精品文檔 29歡迎下載 證候 骨折后 1 2 周的時(shí)間 血脈受阻 氣滯血瘀 傷肢腫痛較甚 有散在瘀斑 膚溫偏 高 患肢活動(dòng)受限 舌紅邊有瘀斑 苔黃干 脈弦緊 1 飲食宜活血化瘀清淡易消化之品 如 田七瘦肉湯 魚生湯 金針木耳湯 多吃新鮮蔬 菜水果 2 予活血化瘀之中藥口服 宜溫服 3 局部敷予 號(hào)膏或四黃水蜜合頻譜照射 治療以活血化瘀 消腫止痛 二 氣血不和 中期 證候 傷后 3 4 周的時(shí)間 患處腫脹 疼痛逐漸減輕或消退 瘀斑逐漸消散祛盡 經(jīng)脈尚 未通暢 膚溫正常 骨折處初步連接 原始骨痂已開始逐步形成 但筋骨酸軟時(shí)有作痛 舌淡紅 苔薄白 脈弦或緩 1 飲食宜補(bǔ)氣和血 接骨續(xù)筋之品 如 黨參黃花瘦肉湯 當(dāng)歸川芎魚頭湯 續(xù)斷豬腳筋 湯等 2 中藥宜溫服 三 肝腎虧虛 后期 證候 傷后 4 5 周 骨折經(jīng)早 中期治療后瘀血祛除 腫脹消退 筋骨連接 已近愈合 但骨折尚未堅(jiān)強(qiáng) 并常有氣血虛弱 筋肉萎縮肢體乏力 關(guān)節(jié)僵硬活動(dòng)受限 舌淡苔薄少 脈細(xì)緩 1 加強(qiáng)病人的情志調(diào)護(hù) 久病病人易表現(xiàn)為焦慮 憂郁 悲觀 失望等不良情緒 所以一 定要促其 保持心情舒暢 生活睡眠有規(guī)律 2 飲食宜補(bǔ)益肝腎 如杜仲 枸杞子煲豬骨 羊肉 兔肉等 忌生冷 辛辣 燥熱刺激之 品 3 予補(bǔ)益肝腎的中藥口服宜溫服 4 后期患處予舒筋活絡(luò) 散腫的中藥熏洗 精品文檔 30歡迎下載 下肢骨折護(hù)理 下肢骨折是直接或間接外傷 以及骨骼疾病等原因?qū)е孪轮堑倪B續(xù)中斷或骨的完整 性破壞稱下肢骨折 下肢骨折常見的癥狀有腫痛 瘀斑 畸形 活動(dòng)功能障礙 可聞及骨 擦音 合并有腓總神經(jīng)損傷時(shí) 可見有足下垂 小腿外側(cè)和足背皮膚感覺異常 按骨科一般護(hù)理常規(guī) 病情觀察 1 密切觀察患者生命體征 神志 面色情況及有無開放性創(chuàng)口 2 觀察患肢腫痛 血運(yùn) 膚溫 感覺及趾活動(dòng)情況 3 觀察有無足下垂 小腿外側(cè)和足背皮膚感覺消失 患肢持續(xù)腫脹 劇痛 皮膚發(fā)紫 發(fā) 涼 足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等腓總神經(jīng)損傷及筋膜室綜合癥的表現(xiàn) 一般護(hù)理 1 臥床休息 患肢予軟枕抬高外展中立位擺放 指導(dǎo)病人作股四頭肌收縮和趾踝關(guān)節(jié)活動(dòng) 等 以促進(jìn)血液循環(huán) 消腫止痛 2 耐心向病人講述骨折治療及康復(fù)過程中的注意事項(xiàng) 讓患者了解病情 使其身心處于最 佳治療狀態(tài) 積極主動(dòng)配合治療 以利骨折的愈合和功能的恢復(fù) 3 協(xié)助病人保持正確的體位 使病人舒適 防止骨折移位 4 加強(qiáng)生活護(hù)理 按摩受壓部位 定期洗頭 協(xié)助病人擦身 滿足病人的生活所需 5 注意二便的護(hù)理 督促病人多飲水 防止發(fā)生泌尿系感染 多食水果及新鮮蔬菜 養(yǎng)成 定時(shí)排便的好習(xí)慣 6 各種外固定病人的護(hù)理 1 夾板外固定病人的護(hù)理 按夾板外固定護(hù)理常規(guī) 2 石膏固定病人的護(hù)理 按石膏托外固定護(hù)理常規(guī) 3 牽引病人的護(hù)理 按牽引護(hù)理常規(guī) 7 手術(shù)前后護(hù)理 1 術(shù)前準(zhǔn)備 精品文檔 31歡迎下載 按骨科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī) 清潔腸道 必要時(shí)導(dǎo)尿 停留尿管 備皮時(shí)要扶托好骨折兩端 防止加重病情引起疼痛 根據(jù)病情作好術(shù)前備血 備石膏 彈力繃帶 或負(fù)壓引流球 2 術(shù)后護(hù)理 按骨科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī) 術(shù)后去枕平臥 頭偏一側(cè) 患肢予軟枕抬高 密切觀察患者神志 面色 生命體征的變化 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理 保持傷口敷料干潔及負(fù)壓引流管的通暢 準(zhǔn)確判斷出血量 并記錄好其色 量 質(zhì)等情 況 協(xié)助病人側(cè)臥時(shí)勿使引流管扭曲和壓迫 密切觀察患者血運(yùn) 膚溫 感覺及趾活動(dòng)情況 并指導(dǎo)患者多活動(dòng)足趾 踝關(guān)節(jié) 股四 頭肌舒縮等 以促進(jìn)血液循環(huán) 防止肌肉萎縮 密切觀察傷口疼痛的情況 保持止痛盒處于完好通暢的使用狀態(tài) 如病人確定疼痛難忍 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理 加強(qiáng)生活基礎(chǔ)護(hù)理 預(yù)防三大并發(fā)癥的發(fā)生 飲食宜高熱量 高蛋白 富營(yíng)養(yǎng)之品 如 乳鴿湯 水魚湯等 以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 促 進(jìn)傷口愈合 忌生冷辛辣肥甘之品 8 飲食指導(dǎo) 傷后 1 2 周 初期 可進(jìn)食易消化 活血化瘀之品 多食蔬菜 水果等粗纖維性食物 如 田七瘦肉湯 川芎魚頭湯等 第 3 4 周 中期 可進(jìn)食強(qiáng)壯筋骨之品 如 田雞 豬骨 黨參 乳鴿等 后期以補(bǔ)益 肝腎為主 如杜仲 龜甲膠 羊肉 兔肉等 忌生冷 辛辣 燥熱 煙酒等刺激性食物 保持二便通暢 9 功能鍛煉 骨折早期局部反應(yīng)明顯 腫脹達(dá)最大限度 骨痂尚未形成 鍛煉方法是在鄰 近關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下進(jìn)行主動(dòng)肌肉的收縮和舒張 后期應(yīng)加強(qiáng)全面肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉 逐 步恢復(fù)肢體功能 1 股骨頸骨折 整復(fù)固定后應(yīng)加強(qiáng)全身鍛煉 預(yù)防后期臥床而發(fā)生三大并發(fā)癥 敗血 癥等 鼓勵(lì)患者作呼吸 擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng) 患肢趾踝關(guān)節(jié)活動(dòng) 股四頭收縮鍛煉 內(nèi)固定 3 個(gè)月 內(nèi) 患肢保持外展中立位 不盤腿 不側(cè)臥 3 個(gè)月后檢查有骨痂生長(zhǎng) 才可不負(fù)重扶拐 精品文檔 32歡迎下載 步行 可作不負(fù)重的功能鍛煉 半年后如無異?？韶?fù)重下地行走 2 脛骨平臺(tái)骨折 早期可指導(dǎo)患者作股四頭肌舒縮活動(dòng) 2 周后可逐漸鍛煉 直腿抬高 和膝關(guān)節(jié)的輕度 屈伸活動(dòng) 屈伸度不宜超過 30 6 周后可扶拐部分負(fù)重 由體重的 1 4 開始 再根據(jù)骨折的愈合情況 決定負(fù)重程度 3 脛腓骨骨折的功能鍛煉 第一階段 骨折后 1 2 周 整復(fù)固定后可指導(dǎo)患者作踝 足部關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)及股四頭肌 舒縮活動(dòng) 使整個(gè)下肢肌肉用力然后放松 跟骨牽引者 還可用健腿和兩手支持體重抬臀 部 第二階段 傷后 3 4 周 除繼續(xù)更有力地進(jìn)行肌肉收縮鍛煉外 患者可作踝關(guān)節(jié)的背伸 運(yùn)動(dòng) 穩(wěn)定性骨折從固定 2 周起可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抬腿及屈膝活動(dòng) 而后再慢慢地到幾 個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉 3 周后扶雙拐不負(fù)重行走 第三階段 傷后 5 6 周 除不利于骨折 愈合的關(guān)節(jié)活動(dòng) 仍需限制外 其他關(guān)節(jié)的活 動(dòng) 在病人力所