《中西藥物配伍禁忌》.doc

中西藥物配伍禁忌 人在一生中，難免不生病。單純接受中醫(yī)、西醫(yī)治療外，也有可能是中西醫(yī)結(jié)合治療。除了醫(yī)囑交待如何服用中西藥物外，有時(shí)候帶回來(lái)中藥西藥都有，卻沒有醫(yī)囑（醫(yī)師沒有交待，或者交待了自己忘記了），不知道如何服用。以下內(nèi)容或許有所幫助。 一、 聯(lián)合用藥后直接產(chǎn)生的物理化學(xué)配伍禁忌 (1)酸性較強(qiáng)的中藥 如山楂、五味子、山茱萸、烏梅等以及中成藥五味子糖漿、山楂沖劑等不可與磺胺類藥物聯(lián)用。因磺胺類藥物在酸性條件下不會(huì)加速乙?；男纬桑瑥亩タ咕饔?。而且溶解度明顯降低，容易出現(xiàn)結(jié)晶尿和血尿。也不能與一些堿性較強(qiáng)的藥物如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯(lián)用，因與堿性藥物發(fā)生中和反應(yīng)后會(huì)降低或失去療效；同樣堿性較強(qiáng)的中藥，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等也不宜與一些酸性藥物，如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等聯(lián)用。 (2)含汞的中藥及其中成藥如朱砂、如溴化物(巴氏合劑)、碘化物(碘化鉀)、碘化汞沉淀物。磁珠丸、安宮牛黃丸等不可與具有還原性西藥，硫酸亞鐵等聯(lián)用，因會(huì)生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀物。 (3)含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥如石膏、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明等及其中成藥，不能與四環(huán)素類抗生素聯(lián)用。因金屬離子可與此類藥物結(jié)合成絡(luò)合物，而不易被胃腸道吸收。 (4)含鞣質(zhì)較多的中藥及其中成藥 如五倍子、柯子、石榴皮等不能與胃蛋白酶合劑、淀粉酶、多酶片等聯(lián)用，因其中含有蛋白質(zhì)，結(jié)構(gòu)中的肽鍵或胺鍵與鞣質(zhì)結(jié)合發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成氫鍵絡(luò)合物而改變其性質(zhì)，不易被胃腸道吸收，從而引起消化不良、納呆等癥狀。 (5)含有皂甙成分的中藥 如人參、三七、遠(yuǎn)志、桔梗等不宜與酸性較強(qiáng)的藥物聯(lián)用因在酸性環(huán)境中，在酶的作用下，皂甙極易水解失效；同時(shí)也不宜與含有金屬的鹽類藥物如硫酸亞鐵，次碳酸鉍等聯(lián)用，因可形成沉淀。 (6)含蒽醌類的中藥如大黃、虎杖、何首烏等不宜與堿性藥物聯(lián)用，因蒽醌苷在堿性溶液中易氧化失效。 (7)中藥炭以及瓦楞子、牡蠣不宜與多酶片、胃蛋白酶等合用,因?yàn)樘克帟?huì)吸附酶類制劑從而降低療效。 二、聯(lián)合用藥后產(chǎn)生的藥理性配伍禁忌： (1) 具有較強(qiáng)抗菌作用的藥物 如金銀花、連翅、黃芩、魚腥草等及其中成藥不宜與菌類制劑如乳酶生等,因抗菌藥物在抗菌同時(shí)抑制或降低菌類藥物的活性。 (2) 含顛茄類生物堿的中藥及其制劑：曼陀羅、洋金花、天仙子、顛茄合劑等和含有鈣離子的中藥，如石膏、牡蠣、龍骨等均不宜與強(qiáng)心苦類藥物聯(lián)用，因顛茄類生物堿可松弛平滑肌，降低胃腸道的蠕動(dòng)，與此同時(shí)也就增加了強(qiáng)心甙類藥物的吸收和蓄積，故增加了毒性；另外，高鈣狀態(tài)易致洋地黃中毒，不可不慎。 (3)含麻黃堿的中藥及其中成藥 如復(fù)方川貝精片、萊陽(yáng)梨止咳糖漿、復(fù)方枇杷糖漿等不宜與強(qiáng)心藥、降壓藥聯(lián)用。因麻黃堿具有興奮心肌受體、加強(qiáng)心肌收縮力的作用，與洋地黃、地高辛等聯(lián)用時(shí)，可使強(qiáng)心藥的作用增強(qiáng)，毒性增加，易致心律失常及心衰等毒性反應(yīng)；同時(shí)麻黃堿也具有興奮。受體和收縮周圍血管的作用，使降壓藥作用減弱，療效降低，甚至使血壓失去控制，嚴(yán)重者可加重高血壓患者的病情。 (4)含氰苷的中藥 如杏仁、桃仁、枇杷葉等不宜長(zhǎng)期與鎮(zhèn)咳的西藥，如咳必清等聯(lián)用。因氰苷在酸性條件下，經(jīng)酶水解后產(chǎn)生的氫氰酸雖有止咳功效，但在一定程度上抑制呼吸中樞，咳必清等可加強(qiáng)其抑制作用，使呼吸功能受抑制。 (5)含乙醇的中成藥 如各種藥酒不宜與鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥、苯妥英鈉等，抗組胺類藥如氯苯那敏等，抗高血壓藥物等聯(lián)用。因易導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，產(chǎn)生呼吸困難、心悸等。 (6)在治療糖尿病使用胰島素、格列本脲等藥物時(shí)，不宜使用合糖較多的中藥以及含蜜