（醫(yī)學(xué)課件）手術(shù)器械的傳遞

手術(shù)器械的傳遞與核對 1 主要內(nèi)容 器械傳遞的原則器械傳遞方法清點與核對制度 2 目標(biāo) 重點掌握器械傳遞原則及方法 清點原則 內(nèi)容 時間注意事項 了解清點意外的處理方法及注意事項 3 一器械傳遞的原則 1 快 準(zhǔn) 對 術(shù)者接過即可使用 2 力度適當(dāng) 達(dá)到提醒即可 3 根據(jù)手術(shù)部位 及時調(diào)整手術(shù)器械 4 及時收回切口周圍的器械 避免堆積防止掉地 5 有弧度的彎側(cè)向上 有手柄的朝向術(shù)者 單面器械垂直遞 銳利器械放在彎盤遞 4 二器械傳遞方法 1 手術(shù)刀傳遞2 彎剪刀 血管鉗傳遞法3 鑷子傳遞法4 持針鉗傳遞法5 拉鉤傳遞6 咬骨鉗傳遞法7 錘 鑿傳遞法 5 一 手術(shù)刀傳遞 彎盤傳遞注意 勿傷及自己或術(shù)者 6 二 彎剪刀 血管鉗傳遞法 對側(cè)傳遞法 右手拇指握凸側(cè)上1 3處 四指握凹側(cè)中部 通過腕部的適當(dāng)力量拍打在術(shù)者掌心上 7 二 彎剪刀 血管鉗傳遞法 同側(cè)傳遞法 右手拇指 無名指握凹側(cè) 示指中指握凸側(cè)上1 3處 通過腕下傳遞 8 交叉?zhèn)鬟f法 同時遞兩把器械時 遞對側(cè)器械的手在上 同側(cè)的手在下 不可從術(shù)者肩或背后傳遞 9 三 鑷子傳遞法 1手握鑷尖端 閉合開口 直立式傳遞 10 2急時 可用拇指 食指 中指握鑷尾部 合力關(guān)閉鑷端 術(shù)者持住鑷的中部 11 四 持針鉗傳遞法 避免術(shù)者同時將持針鉗和縫線握住 縫針的尖端朝向手心 針弧朝背 縫線搭在手背上 12 五 拉鉤的傳遞 遞拉鉤前應(yīng)用鹽水濕 握住前端 將柄平行傳遞 13 六 咬骨鉗傳遞法 槍狀握軸部傳遞 雙關(guān)節(jié)握頭傳遞 14 七 錘 鑿傳遞法 1左手握鑿端柄遞給術(shù)者左手2右手握錘 手柄水平遞術(shù)者右手 15 清點與核對制度是手術(shù)室工作中非常重要的制度之一 嚴(yán)格執(zhí)行清點與核對制度能完全避免將異物滯留于體腔內(nèi) 二清點與核對制度 16 清點原則 清點內(nèi)容 清點時間 清點注意事項 清點意外的處理 17 清點原則 嚴(yán)格執(zhí)行 四次 清點制度 關(guān)閉特殊體腔的清點 臨時添加器械的清點 三不交接制度 點唱 原則 膈肌 子宮 心包 后腹膜 18 四次清點 四次清點制度 手術(shù)開始前 19 三不交接制度 器械護(hù)士在每例手術(shù)進(jìn)行期間不交接班 巡回護(hù)士在病情 物品交接不清時不交接班 搶救緊急手術(shù)時不交接班 20 清點原則 清點內(nèi)容 清點時間 清點注意事項 清點意外的處理 21 清點內(nèi)容 清點內(nèi)容 22 清點原則 清點內(nèi)容 清點時間 清點注意事項 清點意外的處理 23 清點時間 手術(shù)前 器械護(hù)士應(yīng)提前15min刷手 對所需器械進(jìn)行整理 并有序擺放 執(zhí)行手術(shù)清點與查對制度 24 第二次清點 在關(guān)閉體腔前 器械護(hù)士與巡回護(hù)士對術(shù)前及術(shù)中添加的用物至少清點兩遍 并在清點單上寫明清點數(shù)目 清點無誤后方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉體腔 此次清點后 應(yīng)對手術(shù)托盤上的器械及手術(shù)器械車上的器械數(shù)目 要有大致的區(qū)分并做到心中有數(shù) A B 第一次清點 手術(shù)開始前整理器械時 由器械護(hù)士與巡回護(hù)士進(jìn)行用物面對面的原位清點 對紗布墊 小紗布 棉片 縫針 棉球 電刀筆 吸引頭 刀片等物品至少清點兩遍 由巡回護(hù)士一對一記錄 清點記錄后 兩人再次核對手術(shù)護(hù)理清點單上的記錄數(shù)目 有疑問時立即糾正 杜絕筆誤 清點時間 25 第三次清點 第一層體腔關(guān)閉結(jié)束時 器械護(hù)士 巡回護(hù)士應(yīng)對所有器械及用物進(jìn)行清點 并在清點單上寫明清點數(shù)目 第四次清點 手術(shù)結(jié)束 縫完皮膚時 手術(shù)護(hù)士與巡回護(hù)士清點所有用物 正確無誤后 患者才可離開手術(shù)間 巡回護(hù)士同時在清點單上記錄清點數(shù)目 C D 26 清點原則 清點內(nèi)容 清點時間 清點注意事項 清點意外的處理 27 清點注意事項 1 手術(shù)中所有用物均應(yīng)清點 2 器械護(hù)士對不慎落下手術(shù)臺的器械 紗布墊 小紗布 縫針 棉片等應(yīng)及時提示巡回護(hù)士拾起 放于固定地方 任何人未經(jīng)巡回護(hù)士許可 不得拿出手術(shù)間 3 深部膿腫或多發(fā)性膿腫行切開引流時 創(chuàng)口內(nèi)所填入的紗布數(shù)目 應(yīng)詳細(xì)記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單 其他 欄內(nèi) 并請主刀醫(yī)生簽名確認(rèn) 以方便醫(yī)師在手術(shù)后取出時與所記錄的數(shù)目核對 4 術(shù)中如送冰凍切片 病理標(biāo)本檢查時 嚴(yán)禁用紗布等手術(shù)用物包裹標(biāo)本 特殊情況下必須登記 手術(shù)中器械護(hù)士應(yīng)隨時監(jiān)控所有物品 特別是縫針數(shù)目 做到心中有數(shù)記 手術(shù)中嚴(yán)禁將紗布 紗墊等敷料裁剪制作成其他敷料使用 28 清點注意事項 5 小紗條 棉片等物品嚴(yán)禁重疊在一起清點 必須將其攤開檢查正 反兩面是否一致 應(yīng)使用安全的手術(shù)用物 紗布 紗球 紗條 腦棉等應(yīng)有顯影線 有尾線的紗布 手術(shù)前 后應(yīng)檢查牢固性和完好性 防止手術(shù)過程中的斷裂 遺留 29 清點注意事項 6 手術(shù)臺上被污染的器械 由器械護(hù)士和巡回護(hù)士清點無誤后 在手術(shù)臺上用無菌潔凈袋或手術(shù)巾密閉保存 防止在清點過程中加重污染 發(fā)現(xiàn)器械在使用過程中有性能上或外觀上的缺陷時 器械護(hù)士應(yīng)用絲線作標(biāo)記 方便術(shù)畢時更換 30 清點原則 清點內(nèi)容 清點時間 清點注意事項 清點意外的處理 31 確保手術(shù)用物不遺留在患者體腔和防止連臺手術(shù)用物清點不清 對清點過程中發(fā)生的任何意外 除確認(rèn)不在患者體內(nèi)外 還應(yīng)填寫手術(shù)特殊事件報告表 包括患者的一般信息 事件經(jīng)過描述 手術(shù)組人員的簽名 并在科內(nèi)保留存檔 目的 32 清點意外 斷針的處理 33 斷針的處理 器械護(hù)士與巡回護(hù)士對找到的斷針的完整性進(jìn)行確認(rèn)后 放于容器內(nèi)以便清點 34 術(shù)中用物清點不清的處理 清點意外 1 手術(shù)中 器械護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)縫針 紗布 棉片等有誤時 應(yīng)立即告知手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士共同尋找 2 仔細(xì)尋找手術(shù)野 手術(shù)臺面 手術(shù)臺四周地面 敷料 吸引袋內(nèi) 詢問手術(shù)間臺下人員有無使用或帶出手術(shù)間 3 如未找到 應(yīng)立即報告護(hù)士長 并根據(jù)物品性質(zhì) 進(jìn)行床邊拍片 35 清點意外 術(shù)中用物清點不清的處理 4 有些用物如縫針等 即使找到 但不能確認(rèn)時 仍應(yīng)拍片確認(rèn)不在患者體內(nèi) 才能關(guān)閉體腔 5 應(yīng)規(guī)范填寫 手術(shù)中特殊事件報告表 6 X線片及特殊事件報告表均應(yīng)存檔 7 事后進(jìn)行根源分析 討論 制定相應(yīng)改進(jìn)措施 提示其他人員 警示同類事故發(fā)生 36 小結(jié) 1器械傳遞的原則2器械傳遞方法1 手術(shù)刀傳遞2