天全縣2015年孕產(chǎn)婦健康管理實施方案.doc

天全縣2015年孕產(chǎn)婦健康管理實施方案為切實加強我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理工作，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施的規(guī)范化水平，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）要求，結(jié)合我縣實際，制定本方案。 一. 工作目標(biāo):早孕建冊率達9 %，孕產(chǎn)婦健康管理率達9 %，產(chǎn)后訪視率達9 %，產(chǎn)后42天檢查率達9 %。二服務(wù)對象:轄區(qū)內(nèi)的常住孕產(chǎn)婦。 三服務(wù)內(nèi)容（一）孕早期健康管理孕婦于孕12周前至居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立孕產(chǎn)婦保健手冊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將孕婦基本信息記錄完整錄入天全縣婦幼信息系統(tǒng)，為孕婦進行初次產(chǎn)前檢查，填寫孕產(chǎn)婦保健手冊中第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，并錄入婦幼信息系統(tǒng)（無檢查條件的轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)檢查，由檢查醫(yī)生填寫，婦幼醫(yī)生隨訪后錄入婦幼信息系統(tǒng)）。初次檢查及隨訪內(nèi)容包括：1孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、血糖、陰道分泌物、等實驗室檢查。提供艾滋病、梅毒、乙肝免費檢測咨詢服務(wù)并在孕產(chǎn)婦保健手冊編號所在頁和檢驗申請單上加蓋“IPMTCT免費檢測章”。2孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表填寫的結(jié)果，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦加強隨訪，及時督促到上級醫(yī)療機構(gòu)檢查，并在2周內(nèi)隨訪檢查結(jié)果，急危重的孕婦需1周內(nèi)隨訪檢查結(jié)果。同時建立高危妊娠專案管理檔案。（二）孕中期健康管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)孕婦在孕1620周、2124周時各進行1次隨訪，督促其在該時間段內(nèi)到產(chǎn)科醫(yī)療機構(gòu)檢查：檢查醫(yī)生對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導(dǎo)、篩查高危妊娠，填寫孕產(chǎn)婦保健手冊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生隨訪后將相關(guān)信息錄入婦幼信息系統(tǒng)第2-5次產(chǎn)前檢查隨訪服務(wù)記錄表中第2、第3次；醫(yī)療保健機構(gòu)對孕早期未接受艾滋病、梅毒、乙肝免費檢測咨詢服務(wù)者提供免費檢測咨詢服務(wù)。檢查、隨訪內(nèi)容包括：1孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。2對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知，指導(dǎo)孕中期的孕婦到指定機構(gòu)進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)科常規(guī)B超篩查。3篩查高危妊娠，對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦或高危重點孕婦，按分級診療及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生加強監(jiān)管，督促其按醫(yī)囑及時到相應(yīng)醫(yī)療保健機構(gòu)診治。（三）孕晚期健康管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督促轄區(qū)內(nèi)孕婦在孕2836周、3740周到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)各進行1次檢查與隨訪，由醫(yī)療保健機構(gòu)負責(zé)檢查的醫(yī)生填寫孕產(chǎn)婦保健手冊，婦幼醫(yī)生隨訪后將相關(guān)信息錄入婦幼信息系統(tǒng)第2-5次產(chǎn)前檢查隨訪服務(wù)記錄表中第4、第5次；醫(yī)療保健機構(gòu)對孕期未接受艾滋病、梅毒、乙肝免費檢測咨詢服務(wù)者提供免費檢測咨詢服務(wù)。 隨訪內(nèi)容包括：1孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估。2. 開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。3篩查高危妊娠，對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療保健機構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時就診。 （四）產(chǎn)后訪視各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每周應(yīng)登錄婦幼信息系統(tǒng)23次查收本轄區(qū)的產(chǎn)婦分娩信息。在產(chǎn)婦出院后37內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo),同時進行新生兒訪視。填寫產(chǎn)后訪視記錄表，將相關(guān)信息錄入婦幼信息系統(tǒng)。訪視內(nèi)容包括：1通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。3發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機構(gòu)進一步檢查、診斷和治療。4通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。5. 積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情至調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。（五）產(chǎn)后42天健康檢查有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后42天健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療機構(gòu)檢查，婦幼醫(yī)生隨訪后填寫孕產(chǎn)婦保健手冊，中產(chǎn)后42天檢查表，并將相關(guān)信息錄入婦幼信息系統(tǒng)。檢查內(nèi)容包括：1通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進行評估。2對產(chǎn)婦應(yīng)進行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼兒營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。3. 積極運用中醫(yī)藥方法，開展哺乳期保健服務(wù)。四工作措施（一）明確工作職責(zé)。1.衛(wèi)生行政部門 負責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作的組織、協(xié)調(diào)、考核及監(jiān)督管理；每年組織1-2次規(guī)范的孕產(chǎn)婦死亡評審工作，制定干預(yù)措施并組織實施；至少確定1家醫(yī)療保健機構(gòu)作為轄區(qū)孕產(chǎn)婦急救中心。 2.縣婦幼保健院 負責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、信息匯總上報、督導(dǎo)評估等工作。 3.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 負轄區(qū)內(nèi)孕婦基本信息的收集、孕產(chǎn)婦保健手冊的發(fā)放、基本信息的填寫、督促孕婦按時到產(chǎn)科醫(yī)療保健機構(gòu)檢查、產(chǎn)后訪視、正常產(chǎn)婦產(chǎn)后42天健康檢查、完善孕產(chǎn)婦保健手冊各項記錄并錄入信息系統(tǒng)。 4.村衛(wèi)生室負責(zé)掌握轄區(qū)育齡婦女人數(shù)、新婚人數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)并及時登記上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；協(xié)助做好產(chǎn)后訪視工作；交代國家對孕產(chǎn)婦的免費和優(yōu)惠政策；接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)指導(dǎo)，定期參加工作例會。5.各產(chǎn)科機構(gòu) 負責(zé)提供孕期健康管理服務(wù)、積極宣傳引導(dǎo)服務(wù)對象到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立孕產(chǎn)婦保健手冊并要求孕婦持孕產(chǎn)婦保健手冊就診、住院分娩接診時索要孕產(chǎn)婦保健手冊并完整填寫分娩情況和新生兒情況，產(chǎn)婦出院時交產(chǎn)婦家屬帶回，婦幼醫(yī)生進行產(chǎn)后訪視時收回。（二） 規(guī)范執(zhí)行基本公共衛(wèi)生項目。1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強與村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦聯(lián)、計生等的聯(lián)系，定期組織調(diào)查摸底，及時掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦基本動態(tài)情況，加強健康教育宣傳力度，提高早孕建卡率，切實落實好上門訪視，提高服務(wù)對象接受檢查的依從性。要積極運用中醫(yī)方法開展孕期、產(chǎn)褥期及哺乳期保健服務(wù)，并在隨訪記錄表單上予以體現(xiàn)，確保孕產(chǎn)婦健康管理檔案的真實性和規(guī)范性。 2、各產(chǎn)科機構(gòu)要規(guī)范設(shè)置孕產(chǎn)婦健康管理門診，加強人員資質(zhì)管理，孕產(chǎn)婦健康管理醫(yī)生須接受過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，具備相應(yīng)的技術(shù)能力，嚴格按照規(guī)范要求進行孕產(chǎn)婦健康管理。 （三）加強技術(shù)培訓(xùn)、強化能力建設(shè) 1.縣衛(wèi)生部門要出臺政策切實加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健工作人員的培訓(xùn)力度，提高婦幼保健服務(wù)能力。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理項目的要求，有計劃地選送業(yè)務(wù)能力強、具有一定專業(yè)理論基礎(chǔ)的孕產(chǎn)婦保健工作人員到助產(chǎn)醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。開設(shè)孕產(chǎn)婦健康管理門診，讓廣大孕產(chǎn)婦就近享受孕產(chǎn)期保健服務(wù)。通過規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理門診服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)質(zhì)量，吸引更多孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。 2.縣保健院一方面要認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項目服務(wù)規(guī)范，吃透國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核工作手冊考核體系相關(guān)內(nèi)容和指標(biāo)體系。另一方面要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)執(zhí)行人員的技術(shù)培訓(xùn)，定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生學(xué)習(xí)項目規(guī)范，使他們熟練掌握國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)，切實提升項目實施的規(guī)范化水平。 （四）完善督導(dǎo)考核?？h保健