全科醫(yī)學重點38405.doc

第一章：全科醫(yī)學又稱為家庭醫(yī)學，起源于18世紀的歐美，誕生于20世紀60年代。全科醫(yī)學產(chǎn)生的基礎(chǔ)：1.人口老齡化 2.疾病譜和死因譜的變化 3.醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變 4.醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配 5.醫(yī)療機構(gòu)功能分化人口老齡化的標準：(國際公認標準)60歲以上人口超過總?cè)丝?0%，或65歲以上人口超過總?cè)丝诘?%。平均年齡超過35歲。我國在2000年時步入老齡化社會。醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變：古代的神靈主義醫(yī)學模式自然哲學醫(yī)學模式近代的機械論醫(yī)學模式現(xiàn)代的生物醫(yī)學模式最新的生物心理社會醫(yī)學模式生物心理社會醫(yī)學模式提出者：1977年美國醫(yī)生G.L.Engle首先提出。理想的醫(yī)療保健體系：以社區(qū)為基礎(chǔ)的正三角形（又稱金字塔形）醫(yī)療保健體系是19世紀初，英國的Lancet雜志首次提出通科醫(yī)生的概念。通科醫(yī)生誕生于18世紀的美洲，命名與19世紀的歐洲。1910年在美國，A.Flexner對Johns Hopkins醫(yī)學院的抱夠中肯定了該校將面臨床醫(yī)療，教學和科研融為一體的新型教育模式。1968年美國家庭醫(yī)學委員會成立，于1969年成為美國第20個醫(yī)學專科委員會，通常人們將其作為全科醫(yī)學學科正式建立的標志。1972年，世界全科/家庭醫(yī)師學會（WONCA）在澳大利亞墨爾本正式成立，學會為世界全科醫(yī)生提供學術(shù)和信息交流的平臺，大大促進了全科醫(yī)學在世界各地的發(fā)展。1993年11月中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會的成立，標志著我國全科醫(yī)學的誕生。全科醫(yī)學:是一個面向個體、家庭與社區(qū)的，整合了臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及醫(yī)學心理學、人文社會學科相關(guān)的內(nèi)容為一體的綜合性的醫(yī)學專業(yè)學科，是一個臨床二級學科（定位）；其專業(yè)領(lǐng)域涉及各種年齡、性別、各器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體（性質(zhì)）。全科醫(yī)療：是將全科醫(yī)學/家庭醫(yī)學理論應用于患者、家庭和社區(qū)照顧的一種基礎(chǔ)醫(yī)療保健的專業(yè)服務，是基層/社區(qū)衛(wèi)生服務中的主要醫(yī)療形式。全科醫(yī)生的角色（論述）：1. 臨床醫(yī)生：全科醫(yī)生是醫(yī)學的專業(yè)人員，是服務對象健康的“守護者”負責常見健康問題的診治、病患的照顧和全方位健康管理，包括疾病的早期發(fā)現(xiàn)、敢于、康復與生命終末期服務：還負責服務對象的健康維護，促進其健康生活方式的形成，對疾病危險因素進行篩查和干預。2. 教育者：利用各種機會和形式，對服務對象隨時進行深入細致的健康教育，保證教育的全面性、科學性和針對性，并進行教育效果評估。他還承擔著醫(yī)學教育工作，包括對醫(yī)學生、住院醫(yī)生、護士、社工人員等進行全科醫(yī)學的教育和培訓等。3. 溝通者：作為患者與家庭的醫(yī)療代理人與其他醫(yī)學專業(yè)人員。醫(yī)療服務機構(gòu)進行溝通協(xié)調(diào)，負責為其提供協(xié)調(diào)性服務，包括動用家庭、社區(qū)、社會資源和各級各類醫(yī)療保健資源，與專科醫(yī)生形成有效的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。4. 守門人：為患者提供基本醫(yī)療服務，解決大多數(shù)人一生中遇到的大多數(shù)健康問題，對少數(shù)需要?？漆t(yī)療選擇適時適當?shù)臅\與轉(zhuǎn)診：作為醫(yī)療衛(wèi)生資源的“守門人”。協(xié)調(diào)衛(wèi)生資源的合理使用。5.管理者：在日常醫(yī)療保健工作中管理人、財物、協(xié)調(diào)好醫(yī)護、醫(yī)患關(guān)系，以及與社區(qū)社會各方面的關(guān)系；組織團隊成員的業(yè)務發(fā)展、審計和繼續(xù)教育活動，保證服務質(zhì)量和學術(shù)水平。6.組織協(xié)調(diào)者:組織各項健康促進活動，與社區(qū)和家庭建立親密無間的人際關(guān)系，推動健康的社區(qū)環(huán)境與家庭環(huán)境的建立和維護。（配合書更美味）。全科醫(yī)生的素質(zhì)：1.強烈的人文情感 2.線束的業(yè)務技能 3.出色的管理能力 4.執(zhí)著的科學精神全科醫(yī)學與?？漆t(yī)學具體特性上的區(qū)別：（兩三點即可）特征全科醫(yī)療專科醫(yī)療服務對象較少而穩(wěn)定（1:2500-2000左右）雜而流動性強服務內(nèi)容防治?？到蹋ㄓ嫞┮惑w化醫(yī)療為主服務重點社區(qū)常見健康問題疑難危重癥服務層面較寬，涉及生理、心理和社會各方面較窄，常局限于某系統(tǒng)、器官的病變服務單位以家庭為單位，涵蓋個人、社區(qū)個人為主服務手段適宜技術(shù)、綜合性服務，經(jīng)濟高新技術(shù)，昂貴服務責任持續(xù)性，從生前到死后間斷性服務宗旨以健康為中心，全面管理；以病人為中心，病人主動參與以疾病為中心，救死扶傷；以醫(yī)生為中心，病人被動服從全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別及聯(lián)系：區(qū)別：1.服務宗旨與職責上的區(qū)別：1）?？茖辜膊?，全科全面的身心健康照顧2）專科只負責臨床階段，全科長期的疾病的疾病全程負責式照顧。2. 服務內(nèi)容與方式上的區(qū)別：1）?？浦委煘橹魅屏灰惑w的服務2）專科分種，全科綜合。聯(lián)系:1.各司其職：1）全科負責常見病與多發(fā)病，定位于基層。2）專科負責疑難雜癥，定位于二三級醫(yī)療。2.互補互利，分工協(xié)作：會診，雙向轉(zhuǎn)診，繼續(xù)醫(yī)學教育。3.接力棒式服務（全程無縫式服務）：全科醫(yī)生首診 通過轉(zhuǎn)診分流病人接受?？苹呒夹g(shù)服務 后到社區(qū)在家庭由全科醫(yī)生指導進行保健和康復第二章：全科醫(yī)學的基本原則：1.科學、技術(shù)與人文相統(tǒng)一2.以生物心理社會醫(yī)學模式為基礎(chǔ)3.個人家庭社區(qū)一體化4.預防醫(yī)療康復整體性全科醫(yī)學的基本特點：1.基礎(chǔ)性照顧2.人性化照顧3.可及性照顧4.持續(xù)性照顧5.綜合性照顧6.協(xié)調(diào)性照顧（分別為什么成為這些照顧 看書）雙向轉(zhuǎn)診：根據(jù)病情需要而進行的上下級醫(yī)院間，?？漆t(yī)院間或綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治的過程。預防性照顧：全科醫(yī)生對由于不同原因前來就診的患者，應主動評價其各種健康危險因素并加以處置，將預防措施看做日常診療中應執(zhí)行的程序，即所謂的人文：就是人類文化中的先進部分和核心部分，即先進的價值觀及其規(guī)范。其集中體現(xiàn)是重視人、尊重人、關(guān)心人和愛護人。人文科學：是指以人的內(nèi)心活動，精神世界以及作為人的精神世界的各管表達的文化傳統(tǒng)及其辯證關(guān)系為研究內(nèi)容，研究對象向的學科體系，包括文史哲以及從文史哲中衍生出來的一些學科。人文科學興起的科學技術(shù)背景(雙向性)：1. 科學技術(shù)的積極作用：1）改變了人類的共產(chǎn)、生活、精神世界。2）拓展了人的認識、空間和心靈空間。3）改變了人類的席位方式，價值觀念和只能活動。2. 科學技術(shù)的負面作用：科學技術(shù)成為一種獨立力量的過程，異化為不依賴于人的敵對力量，在給人們帶來巨大的物質(zhì)利益，大大改善人們生活的同時，也給人們帶來一系列麻煩和憂慮。（我自己總結(jié)的）第三章：人文精神:1）內(nèi)涵：尊重人的價值，尊重人的人格，實現(xiàn)人性的解放與人生價值的體現(xiàn)，充分調(diào)動人的內(nèi)在潛能與積極性。2）本質(zhì)：以人為中心，以人自身的全面發(fā)展為終極目標。醫(yī)學人文精神：1）內(nèi)涵：是對人的生命神圣，生命質(zhì)量，生命價值和人類健康與次年功夫的關(guān)注，是對人類身心健康與自然，社會和人之間的和諧互動和可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注。2） 核心：關(guān)愛生命?，F(xiàn)代醫(yī)學精神：是科學精神在醫(yī)學衛(wèi)生實踐中的應用和體現(xiàn)，是對生命醫(yī)學執(zhí)著研究的精神。強調(diào)遵循醫(yī)學規(guī)律、實證方法和規(guī)范的程序；強調(diào)客觀、精益求精和實用。如何體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學精神、涉及了什么學科：為什么說生物醫(yī)學模式是失人性化照顧（幾方面）：生物醫(yī)學模式造成人文凈勝的缺失：1）生物醫(yī)學模式默示錄人的社會屬性2）生物醫(yī)學模式忽視了人的整體性3）生物醫(yī)學模式造成了技術(shù)至善主義4）生物醫(yī)學模式帶來了無紙化傾向。生物心理深灰醫(yī)學模式對醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學教育的影響（貢獻）：1. 對臨床工作的影響：臨床醫(yī)學要求醫(yī)生了解疾病的同時，應從患者的社會背景和心理狀態(tài)書法，對患者所患的疾病進行全面的分析和診斷，從而制定有效的，去那面的治療方案。2. 對預防工作的影響：現(xiàn)代醫(yī)學模式要求預防醫(yī)學從生物病因為主導的思維模式擴大到生物心理社會的綜合預防策略和措施，以進一步提高預防工作的效果。3. 對衛(wèi)生服務的影響：1)從治療服務擴大到預防保健服務2）從生理服務擴大到心理服務3）從醫(yī)院內(nèi)服務擴大到社區(qū)服務4）從醫(yī)療技術(shù)服務擴大到社會服務4. 對醫(yī)學教育的影響：在醫(yī)學教育上，現(xiàn)代醫(yī)學模式提供了綜合裂痕和改革醫(yī)學教育的依據(jù)。第四章：生物醫(yī)學模式以疾病為中心（?？漆t(yī)療） 生物心理社會醫(yī)學模式以患者為中心（全科醫(yī)療）以人為中心的健康照顧的基本點：進入患者的世界，了解人的個性患者的宏觀和微觀世界：宏觀：生態(tài)環(huán)境 社會國家 社會文化 家庭經(jīng)歷 微觀:分子、細胞、組織、器官、系統(tǒng)兩種世界涉及的學科:人類學、社會學、心理學（宏觀） 解剖學、微生物學、生理學、生物學（微觀）以人為中心的健康照顧的基本點進入患者的世界，了解人的個性。而進入患者的世界，了解患者的個性是藝人為中心的健康照顧的基礎(chǔ)。全科醫(yī)學生的“患者”范疇：1. “disease”譯為“疾病”，醫(yī)學術(shù)語，指可以判明的人體生物學上的異常情況，可以從性格檢查，化驗或其他特殊檢查加以確定。2. “illness”譯為“病患”（有病的感覺），指一個人的自我感覺和判斷。認為自己有病，可能確實患有軀體疾病，也可僅僅是一種心理或社會方面的失調(diào)。3. “sickness”譯為“患病”，指一種社會地位，即他人（社會）知道此人現(xiàn)在處于不健康狀態(tài)。全科醫(yī)生應從三種眼光看患者：顯微鏡 肉眼 望遠鏡全科醫(yī)生應診中的4項主要任務：1）確認和處理現(xiàn)患問題2）連續(xù)性問題的管理3）預防性照顧4）改善就醫(yī)遵醫(yī)行為以患者為中心的接診模式：LEARN模式（ listen 傾聽 explain 解釋 acknowledge 容許 recommend 建議 negotiate 協(xié)商）全科醫(yī)療的問診方式：BATHE問診模式（ background 背景 affect 情感 trouble 煩惱 handing 處理 empathy 移情 ）健康：是一種在身體上、精神上的完滿狀態(tài)，以及良好的適應力，而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)。健康信念模式：是運用社會心理學的方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。健康信念模式的提出，針對某種臨床疾病，影響人們采取相應預防保健措施或消除危害健康行為的因素：1）對疾病的嚴重程度和易感性的認識2）采取相應預防措施的利弊得失，及采取行動所存在的障礙3）患者采取行為的可能性4）將思想行動轉(zhuǎn)化為實際行動的觸發(fā)因素。第五章 家庭：定義1：傳統(tǒng)是指“一對通過婚姻結(jié)合，靠姻緣血緣關(guān)系生活在一起的2個或2個以上的人組成單位”定義2：通過生物學關(guān)系，情感關(guān)系或法律關(guān)系連接在一起的一個群體 家庭結(jié)構(gòu)：包括內(nèi)在結(jié)構(gòu)和外在結(jié)構(gòu)，內(nèi)在結(jié)構(gòu)包括家庭的角色，權(quán)力結(jié)構(gòu)，溝通方式，和家庭價值觀。外在結(jié)構(gòu)：家庭的類型，其中包括：核心家庭，擴展家庭（主干家庭，聯(lián)合家庭）。其他家庭類型：單親家庭，丁克家庭，同居家庭 角色：是指與某一特殊身份有關(guān)聯(lián)的行為模式 角色認知：根據(jù)一個人的言行舉止識別其地位身份 角色沖突：當個體扮演角色時不能適應其角色期待，使感到左右為難、心里困惑矛盾， 良好家庭功能的表現(xiàn)：1家庭對每一成員的角色期待的一致性2角色期待能滿足成員的心里需求3角色期待符合自我個性發(fā)展4對角色的轉(zhuǎn)變富有彈性5都能適應轉(zhuǎn)換的，角色規(guī)范。 家庭歷程的八大階段：1新婚期2第一個孩子出生期3學齡前幼兒期4學齡兒童期5青少年期6孩子離家期7空巢期8退休期 臨終關(guān)懷：是以團隊合作形式提高臨終生命質(zhì)量為目的，控制疼痛，緩解癥狀，慰藉心靈的照顧性治療，使其安詳?shù)亩冗^最后的時光。 總疼痛：是指多種軀體疼痛、心里疼痛、社會疼痛、靈魂疼痛、經(jīng)濟疼痛的總體感受 家庭評估的內(nèi)容和方法：1家庭結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)評估：家庭基本資料+家族篇2家庭生活周期評估：8個階段3家庭壓力和危機的評估：家庭生活壓力事件表4家庭功能的評估：家庭圈5家庭資源評估 家庭功能評估的5項指標：適應度，合作度，成長度，情感度，親密度稱為“APGAR”家庭評估問題表 家庭治療的概念及其本質(zhì)：是指對對家庭的功能、角色、互動模式的調(diào)試。涉及心理、行為問題的治療。本質(zhì)：是一種廣泛的綜合性的治家庭關(guān)系治療。 家庭危機：家庭功能的的破壞，家庭平衡被打破的狀態(tài) 家庭生活的變化單位LCU第六章 社區(qū)：是若干個社區(qū)群體（家庭，氏族）或社會組織（機關(guān)，團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體 社區(qū)構(gòu)成的五要素：1有一定的人群2有一定的地域3有一定的生活服務設(shè)施4有共同的生活方式及文化背景5有相應的管理機構(gòu) COPC：社區(qū)為導向的基礎(chǔ)醫(yī)療，是對社區(qū)醫(yī)學和家庭醫(yī)學在社區(qū)實踐中的優(yōu)化組合，以社區(qū)醫(yī)學為指導，基礎(chǔ)醫(yī)療為基礎(chǔ)，以家庭/全科醫(yī)療的形式實施照顧 COPC的三要素：基層醫(yī)療，社區(qū)人群，解決問題的過程 COPC的分級： 0級：以傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，只對就就診患者提供非連續(xù)性醫(yī)療，沒有社區(qū)的概念，不關(guān)注社區(qū)的健康問題。 1級：對所在社區(qū)的健康有所了解，卻反第一手資料，以醫(yī)生的主觀印象推斷解決健康問題的方案。 2級：對所在社區(qū)的健康有一定的了解，有間接的二手資料，有計劃和評價的能力。 3級：通過社區(qū)調(diào)查或社區(qū)健康檔案資料掌握90%以上居民的健康狀況，針對健康問題采取解決方案，但缺乏有效的預防措施。 4級：建立了社區(qū)居民的健康檔案，掌握所有健康問題，具有有效預防和治療措施，建立了社區(qū)健康問題資料收集和評價系統(tǒng)，具有解決問題和管理社區(qū)資源的能力。 影響人體健康的因素：1環(huán)境因素2生物因素3生活方式及行為4衛(wèi)生服務 社區(qū)診斷:以流行病學為基礎(chǔ)，追究與社區(qū)人群的發(fā)病因素、死亡原因、和環(huán)境因素歲健康的影響，目的為探明群體的發(fā)病機制。社區(qū)診斷是圍繞社區(qū)疾病和疾病隱患而服務于臨川，其基本目標與傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生相似，即預防、控制和消除疾病， 社區(qū)診斷的目的：1發(fā)現(xiàn)社區(qū)的健康問題，辨明社區(qū)的需要與需求2判斷造成社區(qū)健康問題的原因，了解解決問題的程度和能力3提供符合社區(qū)需要的衛(wèi)生計劃資料 社區(qū)診斷的步驟：1匯集診斷資料2確定解決衛(wèi)生問題的優(yōu)先順序3社區(qū)計劃實施4計劃效果評估第七章社區(qū)常見問題的特點：（1） 多數(shù)健康問題處于疾病的早期和末期未分化階段 （2） 疾病和健康問題具有很大的變異性和隱形性（3） 健康問題具有多維，系統(tǒng)性和關(guān)聯(lián)性（4） 健康問題具有廣泛性（5）健康問題分類特征：健康問題多余疾病，常見病多余罕見病全科醫(yī)生最重要的技能是要透過癥狀看本質(zhì)。癥狀病和因的區(qū)別和聯(lián)系： 偶然性 癥狀 病因 必然性表象：外顯性本質(zhì)：內(nèi)隱形標本復雜而多變相對穩(wěn)定疾病發(fā)展過程中：從屬地位疾病發(fā)張過中：支配地位一種癥狀可有多個疾病引起一種疾病科引起多個癥狀治標：緩解問題治本：根除問題治療原則：靈活，動態(tài)性原則；及則治標，緩則治本，標本兼治 對癥治療的適用于：急癥病因尚未明確的健康問題。病因明確但缺乏病因治療方法的健康問題。對癥治療的注意事項：1.有些疾病的癥狀是機體與病原體斗爭時的一種必要的武器2.治好了一種癥狀并不等于治好了疾病。3.注意觀察對病人的健康教育，尤其是按照療程智力愛哦的遵醫(yī)囑教育。全科醫(yī)生對癥治療注意事項：任何疾病的治療，都應以幫助患者患者康復為目的，而不僅僅是壓制疾病癥狀。以問題為導向的處理原則：（1） 健康照顧與疾病治療并重的原則 （2） 全面，系統(tǒng)和聯(lián)系性的處理原則（3） 急則治標，緩則治本，標本兼治原則（4） 動態(tài)，漸進性的問題處理原則（5）以人為本，以健康為中心的服務原則全科醫(yī)療強調(diào)對疾病的根本問題的診斷特點（選擇或判斷）第八章三級預防：是以人群為對象，根據(jù)疾病的自然史，以消除健康危險因素為主要內(nèi)容，以促進健康為目的的公共衛(wèi)生策略。1. 一級預防：病因預防或發(fā)病前期預防，即采取各種措施以控制或消除致病因素對健康人群的危害。包括個體預防，預防增進健康和自我保健，社區(qū)預防：特殊的預防。暴露于危險因素：特異性保護健康人，健康促進。2. 二級預防：臨床前期預防或發(fā)病期預防，包括篩檢，定期健康檢查，周期性健康檢查，心理治療，合理用藥。未分化期：早期診斷，早期治療。無癥狀期：早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。3. 三級預防：臨床預防或發(fā)病后期預防，即對患者采取及時的治療措施，防止疾病惡化，預防并發(fā)癥和病殘。（包括心理指導，社會關(guān)愛，心理健康，功能性康復等）。分化期：盡量減少并發(fā)癥或嚴重后果。殘障期：功能健康 臨床預防醫(yī)學: ：是指由醫(yī)務人員在臨床場所（包括社區(qū)服務工作者在家庭和社區(qū)場所）對健康者和無癥狀患者的健康危險因素進行評價，實施個體化的預防干預措施來預防疾病和促進健康。是在臨床環(huán)境下第一級和第二級預防有機結(jié)合 臨床預防醫(yī)學服務主要內(nèi)容:健康咨詢、疾病篩檢、預防接種、化學預防 臨床預防醫(yī)學的一般原則：1. 選擇適宜技術(shù)降低人群發(fā)病率、傷殘率及死亡率2. 選擇適合干預的危險因素3. 選擇適當?shù)募膊￠_展臨床預防工作4. 遵循個體化的原則5. 健康咨詢與健康教育優(yōu)先的原則6. 醫(yī)患雙方共同決策的原則7. 效果與效益兼顧的原則 篩檢試驗：系運用快速簡便的試驗檢查，將人群中外表健康而實際可能患病或有缺陷者識別出來。 疾病篩查：用快速檢驗檢查方法或其他措施從表面上健康的人群中去發(fā)現(xiàn)未被識別的可疑病人。篩檢效果的評價：發(fā)現(xiàn)病例的例數(shù)；對疾病結(jié)局的影響程度；成本效益分析。 病例發(fā)現(xiàn)：對就診病人實施的檢查、測試或問卷調(diào)查以發(fā)現(xiàn)病人就診原因以外的疫病周期性健康檢查：是針對來就診的病人而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危害因素為個體設(shè)計的健康檢查計劃。優(yōu)點：有針對性和個性化的設(shè)計，效率高、效果好；利用病人就診時實施，省時、省力，節(jié)約醫(yī)療費用；可普及性強，能應用到社區(qū)的每一位居民；問題處理及時；就可以豐富病人的病史資料 化學預防:指對無癥狀的人使用藥物、營養(yǎng)素（包括礦物質(zhì)）、生物制劑或其他天然物質(zhì)，提高人群抵抗疾病能力以防止某些疾病對既往病史者使用預防性化學物質(zhì)不屬于化學預防 常用的化學預防措施：1.阿司匹林預防心臟病、腦卒中、腫瘤（直腸癌）； 2.雌激素預防女性骨質(zhì)疏松和心臟?。?.抗氧化劑類維生素預防腫瘤（維生素A、C、E、葉酸、硒等）；4.葉酸預防神經(jīng)管畸形、肝素預防深靜脈血栓、術(shù)前術(shù)中抗生素、紅霉素預防新生兒眼病等。第十章 4P: 預測、預防、人格化、參與 健康評價:指通過健康檢查取得數(shù)據(jù)后，科學的評估被檢查者或被檢人群的綜合健康狀況，并提出恰當?shù)慕ㄗh。 健康管理：就是針對健康需求和健康目標，對健康資源進行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程，也是對個體或群體的健康進行全面檢測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。 健康評價的目的: 1.了解現(xiàn)狀及發(fā)展的趨勢；2.掌握未來發(fā)病危險3為健康管理提供依據(jù) 健康管理的目的: 1.擁有健康2.恢復健康3.促進健康4.節(jié)約開支 健康管理的步驟:1.健康檢查，信息搜集；2,定性、定量對健康進行風險評估；3.危險因素干預和健康促進。 個體化健康系統(tǒng)的組成（三部曲）: 1.個人健康信息管理；2.個人疾病危險性評價；3.個人健康改善；行為矯正與危險因素控制。 健康教育:是通過信息傳播和行