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患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案 發(fā)生原因臨床特點應(yīng)急預(yù)案 發(fā)生原因 1 患者原因 1 受血者患溶血性疾病等 2 受血者本身為高過敏體質(zhì)或多次受血而致敏 3 受血者多次輸血或紅細(xì)胞 可致受血者鐵負(fù)荷過量 反復(fù)異體輸血 可使受血者產(chǎn)生同種血細(xì)胞 如血小板 白細(xì)胞等 抗體 繼之發(fā)生無效輸注 發(fā)熱 過敏甚至溶血反應(yīng) 2 血液因素 1 供 受者ABO血型不合 ABO血型或其亞型不合 Rh血型不合 2 一次過量輸血 血液放置過久變質(zhì) 血液過涼刺激機體產(chǎn)生不良反應(yīng) 3 操作因素 血液采集 貯存 運輸 質(zhì)檢 輸注等環(huán)節(jié)處理不當(dāng) 如血液或血制品中有過敏原 致敏原等 臨床特點 1 溶血性不良反應(yīng) 急性輸血性相關(guān)性溶血 在輸血中或輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生溶血 出現(xiàn)高熱 寒戰(zhàn) 心悸 氣短 腰背痛 血紅蛋白尿甚至尿閉 急性腎功衰和DIC表現(xiàn)等 慢性輸血性相關(guān)性溶血常表現(xiàn)為輸血數(shù)日后出現(xiàn)發(fā)熱 貧血 黃疸 網(wǎng)織紅細(xì)胞升高等 2 非溶血性不良反應(yīng) 發(fā)熱 寒戰(zhàn) 發(fā)熱發(fā)生率可達(dá)40 以上 過敏反應(yīng) 輸血過程中或之后 受血者出現(xiàn)蕁麻疹 血管神經(jīng)性水腫 重者為全身皮疹 喉頭水腫 支氣管痙攣 血壓下降等 一次過量輸血可引起急性心功能 不全 左心衰等 2020 3 13 5 可編輯 應(yīng)急預(yù)案 見附表 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時 立即停止輸血 更換輸血器 換輸生理鹽水 病情評估 根據(jù)患者主訴 臨床表現(xiàn)及查體結(jié)果 綜合分析 判斷是否輸血反應(yīng)及反應(yīng)的輕重程度 應(yīng)注意患者有無溶血性不良反應(yīng) 急性心功能不全 左心衰竭等表現(xiàn) 密切觀察患者的呼吸 脈搏 血壓及意識的變化注意有無寒戰(zhàn) 發(fā)熱等 立即報告值班或經(jīng)管醫(yī)生 遵醫(yī)囑給以相應(yīng)治療 一般過敏反應(yīng)者 遵醫(yī)囑給以抗過敏藥物 并注意保暖 嚴(yán)重反應(yīng)者 立即給予吸氧 心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征 準(zhǔn)備好搶救藥品及物品 配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治 動態(tài)嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄 告知并安撫患者及家屬 四要求 班組之間詳細(xì)交接輸血反應(yīng)患者的病情及注意事項 達(dá)到后續(xù)安全治療的目的 保存輸血袋及余血送輸血科 有溶血反應(yīng)者 采集其血樣 詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)發(fā)生的經(jīng)過 處理方法和效果 科里存檔 按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡上報輸血科 護(hù)理部 輸血反應(yīng)的預(yù)防1 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 認(rèn)真核對患者姓名 血型 編號 采血日期 血液成分 有效期及交叉配血結(jié)果 2 必須經(jīng)兩人核對并簽字 3 輸血過程中 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程
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