常踮腳尖保護雙腿防糖尿病并發(fā)癥.doc

糖尿病患者腿腳麻木警惕并發(fā)癥由于糖尿病多發(fā)生于中老年人，所以當患者腿腳有輕微的麻木或感覺遲鈍，一般不會引起重視，常常認為是年齡大了，腿腳不好使了。殊不知，這是糖尿病并發(fā)癥中最早出現(xiàn)的癥狀之一糖尿病周圍神經(jīng)痛。一旦出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)痛，會讓糖友的生活受到很大影響。他們常常會有下肢麻木感，像有螞蟻、小蟲鉆進褲管爬，并感到發(fā)熱，像觸電一樣，往往從遠端腳趾往上，到達膝蓋以上。嚴重的病人，還會出現(xiàn)下肢關節(jié)病及潰瘍。疼痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿痛，似乎在骨髓深部作痛，有時像截肢一樣劇痛，白天輕夜里重。 神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)病率非常高，如果不能及時治療，很可能帶來嚴重后果。臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，目前，糖尿病周圍神經(jīng)痛的診斷往往在中晚期。統(tǒng)計顯示，約1/5的糖友患有糖尿病周圍神經(jīng)痛，但超過半數(shù)患者并未意識到這一并發(fā)癥與糖尿病有關，因此掉以輕心貽誤病情。所以，建議糖友們一旦發(fā)覺自己腿麻，尤其是中老年人，千萬不要麻痹大意，一定要及時到神經(jīng)內科和內分泌科就診，明確診斷，盡早解除病痛，這樣才能減少診斷時間、節(jié)省治療費用。治療糖尿病周圍神經(jīng)痛，應從多方面入手。首先是治療原發(fā)病，即控制糖尿病，血糖要達到治療目標；其次，可以使用B族維生素等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物；第三，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛帶來的痛苦。常踮腳尖保護雙腿防糖尿病并發(fā)癥雙腳蹭在床單上會覺得燒燒的，睡覺時偶爾因雙腳疼突然驚醒?！疤悄虿』颊叱霈F(xiàn)這類情況時，一定要去查查神經(jīng)?！泵绹s翰霍普金斯糖尿病中心主任克里斯托弗索迪克教授提醒，這可能神經(jīng)痛引起的癥狀。約半數(shù)糖尿病患者會出現(xiàn)神經(jīng)病變，神經(jīng)痛是常見的一種，由此引起失眠等問題令他們苦不堪言。針對這一困擾，美國“網(wǎng)絡醫(yī)學博士”網(wǎng)站特約專家邁克爾丹辛格博士近日撰文介紹了10招緩解神經(jīng)痛的方法，幫忙糖友盡量免受疼痛和失眠的困擾。1.晚上沖個熱水澡。洗澡時用絲瓜瓤或長柄刷輕輕刷洗雙腿，能使神經(jīng)不過分敏感。2.按摩壓痛點。神經(jīng)痛患者的雙腿會有壓痛點，閑暇時可用指肚或網(wǎng)球輕輕按摩。3.做瑜伽。晚飯后一小時做瑜伽或伸展運動，放松身體，有助于盡快進入夢鄉(xiāng)。4.聽聽輕音樂。5.調節(jié)臥室溫度。室溫太低，低于20攝氏度時神經(jīng)痛容易發(fā)作。6.晚上不喝茶。含咖啡因的飲食，如茶、可樂、咖啡、巧克力等影響睡眠質量。7.補充B族維生素。蘆筍、杏仁、燕麥等富含B族維生素，有益于營養(yǎng)神經(jīng)。8.踮腳尖。做“走鋼絲”、“金雞獨立”等動作能增強雙腳敏感性，預防神經(jīng)痛。9.戒煙。吸煙傷及血管和神經(jīng)。10.控制血脂血壓。如何發(fā)現(xiàn)防治糖尿病足入秋了，氣溫大降，老人們血液循環(huán)不好，容易有手腳發(fā)涼的情況。但是，如果糖尿病病人一只腳涼，另一只腳不涼，則要留心是否患上糖尿病足。糖尿病足，是糖尿病的并發(fā)癥之一。因糖尿病長期未能得到有效的控制，導致下肢的血管發(fā)生動脈硬化而引發(fā)的疾病。如果治療不及時，可導致患者下肢壞死，最終需截肢。一項數(shù)據(jù)顯示，住院的型糖尿病患和型糖尿病患者中，分別有2.6%和5.2%合并糖尿病足。得了糖尿病足以后要早治，不要認為“不疼不癢，沒事兒”而耽誤了病情，最終只能截肢。但他同時提醒，并非雙足有了創(chuàng)面才叫糖尿病足，當患者處于程度最輕的零級糖尿病足時，雙足既沒有創(chuàng)面也沒有潰瘍。所以，糖尿病患者必須辨明糖尿病足的早期癥狀。間歇性跛行是糖尿病足的早期信號，即患者走路時，足部持續(xù)疼痛難以忍受，不得不停下來休息一會，而休息之后又能繼續(xù)走一會，但不久又會疼痛，必須停下來休息。如此走走停停，便是“間歇性跛行”。腳部發(fā)涼是另一個早期信號。如果糖尿病人發(fā)現(xiàn)自己的足部發(fā)涼、麻木、發(fā)紫，這就是足部血供不好的表現(xiàn)。特別是一只腳涼一只腳正常，更要引起重視。 此外，足背動脈的搏動消失或減弱，這就是足部血供不好的表現(xiàn)?；颊呖梢宰约喊寻堰@根“足脈”，其位置在足背中部大腳趾和第二腳趾之間。同樣，其中一只腳的足背動脈更弱，值得警惕。運動預防糖尿病足糖尿病足當然是能不得最好，糖尿病患者除了要積極控制好血糖外，每天堅持小腿和足部運動3060分鐘，可以改善下肢血液循環(huán)，預防足部病變。足部的運動方式有：行走運動提腳跟-腳尖運動彎膝-下蹲運動甩腿運動此外，糖尿病患者要注意足部保暖，要經(jīng)常用溫水泡腳。預防足部皮膚的損傷，外出時不要穿涼鞋，穿新鞋時，第一天不超過半小時，檢查足部有沒有被擠壓或摩擦。糖尿病人腳步傷口易感染 防止外傷預防糖尿病足提醒：糖友一旦發(fā)現(xiàn)足部皮膚變白、變暗，或出現(xiàn)斑紋，或足部有紅腫、水腫、水泡、腳癬、擠壓傷、抓傷、足趾變形和疼痛等癥狀出現(xiàn)，要及時到醫(yī)院檢查治療糖尿病足是糖尿病患者最嚴重、發(fā)病率最高的慢性并發(fā)癥之一，為了防止糖尿病足的發(fā)生，患者在降糖和控制飲食的同時，應特別重視局部足部護理，防止外傷感染。什么是糖尿病足糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導致的下肢感染、潰瘍形成或深部組織的破壞。在臨床上，糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響，下肢血管硬化，血管壁增厚，彈性下降，血管內容易形成血栓，并集結成斑塊，導致下肢血管狹窄或完全閉塞，致使局部血液供應不足，末端神經(jīng)出現(xiàn)損傷，從而造成下肢組織病變，引發(fā)足部疼痛、間歇性跛行等癥狀。因足部離心臟最遠，閉塞現(xiàn)象嚴重時，則可引發(fā)足部水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死、形成脫疽，甚至還可能為此而截肢。據(jù)統(tǒng)計，在所有的非外傷性下肢低位截肢中，有40%60%是因糖尿病足引起的。糖友足部的小傷口 容易感染劉女士今年73歲，有近20年的糖尿病史。有次晚上散步時，她的腳被一小截枯樹枝扎了個很小的傷口，不過活動一會兒也就沒啥感覺了，她也沒多在意。誰知1個月后，原先的小傷口不僅沒有愈合，還逐漸擴大，發(fā)生感染，經(jīng)醫(yī)院診斷為糖尿病足。經(jīng)過1個多月的住院治療，花了近萬元，才將病足治好。一個小傷口，讓李女士吃盡了苦頭。這種被小傷放倒的例子在糖尿病患者中極為常見。又如糖尿病患者劉先生，也有多年病史。去年冬季不慎將足部燙傷，局部皮膚壞死，出現(xiàn)嚴重感染，到醫(yī)院就診時雙足底發(fā)黑、化膿。住院后經(jīng)過清創(chuàng)、抗感染和全身支持療法才保住雙足。對正常人來說是一個小傷口，對糖尿病病人就可能造成嚴重危害。糖尿病病人要特別注意來自足部的痛覺。在各種糖尿病的并發(fā)癥中，發(fā)病率最高的是糖尿病的神經(jīng)病變，尤其是周圍神經(jīng)病變。神經(jīng)病變的癥狀表現(xiàn)多種多樣，其中最常見的表現(xiàn)是痛覺異常，包括痛覺過敏和痛覺消失。所謂痛覺過敏，表現(xiàn)為下肢遠端為主的疼痛和感覺異常，如麻木、針刺感、蟻行感等，嚴重的患者接觸褲子、被子都會出現(xiàn)難以忍受的疼痛。另外，一種患者的表現(xiàn)是痛覺消失，如穿過緊的鞋子，或鞋內有異物，或足部出現(xiàn)外傷、燙傷等，患者都可能毫無疼痛感覺，乃至引發(fā)足部潰瘍、足部壞死。糖友如何保護足部篩查糖尿病足危險因素和注意足部預防措施，以下事項最重要：控制飲食：合理飲食是控制血糖、防治糖尿病進展的基礎。保持衛(wèi)生：每晚用溫水(40左右)泡腳、洗腳510分鐘，用柔軟潔凈的毛巾擦拭干凈，保持趾間清潔干燥，避免細菌滋生。洗澡時應先用手測定水溫，不可過高或過低。洗澡或洗腳時不宜用力揉搓，防止足部皮膚受到傷損。此外，平時要注意保持床鋪清潔、干燥、無屑，睡眠要經(jīng)常更換體位，避免患肢長時間受壓。修剪趾甲：趾甲要及時修剪。最好在洗腳后趁趾甲較軟時進行，但不可修剪過短，太接近皮膚，防止損傷甲溝與皮膚而引發(fā)感染。也不可在胼胝或雞眼處貼雞眼膏等刺激性藥物，也不要用刀、剪等修剪。防止外傷：走路與平時做家務勞動時，要特別防止足部碰傷、扭挫傷等意外傷害，避免發(fā)生燙傷。特別是夏日，乘涼時要小心，不可光腳走路，防止蚊蟲叮咬，防止玻璃割傷、釘子刺傷等。若受到意外傷害，切不可自己隨便簡單包扎，應到醫(yī)院及時處治。 選擇鞋襪：穿鞋要合腳，鞋襪要寬松、柔軟、舒適、透氣性能好，鞋宜選布鞋或柔軟的皮鞋，避免鞋子過緊或過硬。穿鞋前要檢查鞋中有無異物，鞋內是否平整，走路時鞋中進入砂石要及時清除。襪子宜選吸水性能好的純棉制品，襪口不可太緊，最好每日清洗。治療腳?。喝糇悴炕加须u眼、腳癬，起水泡，要及時到醫(yī)院治療。若發(fā)生了潰瘍、壞疽等，最好采取中西醫(yī)結合治療，并按時換藥。糖尿病人宜穿舒適鞋子每晚泡腳防糖尿病足臨床案例71歲的陳阿婆到足病聯(lián)合門診，剛一進門，就帶來了一股腐臭味。一坐下她就忙不迭地訴苦：“醫(yī)生啊，上個禮拜一我這小腳趾頭縫就裂了個小口，自己用衛(wèi)生紙擦了擦，也注意用熱水泡腳，可沒見好，反而兩三個腳趾頭都黑了，還有膿水出來，怎么回事呀？”“您患糖尿病多長時間了？”“17年了。”“那您平常有腳麻腳冷嗎？”“腳麻已3年了，冬天腳趾冰涼，睡覺半天也暖不熱?！薄鞍⑵虐?，您來得太晚了，您的腳剛麻木時就應注意腳的保護。上周一您的腳剛裂口就來就醫(yī)，治療就容易得多，如果您再不來看，弄不好要截肢的?！贬t(yī)生的話像陳阿婆一樣，很多糖尿病病人都是在“爛腳”已發(fā)生一周甚至一月以上才到醫(yī)院就診的，不僅治療起來非常困難，醫(yī)療花費也將大大增加。而且更遺憾的是，很多病人往往花了許多錢，還不能保住腳。那么，怎樣才能做到早防早治呢？首先要穿著溫暖舒適的鞋。合適的鞋子對糖尿病病人非常重要，要穿平底鞋，鞋子樣式要寬松，同時要穿棉襪，讓腳趾能舒服地伸展開。穿鞋前檢查鞋內有無異物、粗糙接縫。此外，每天都要檢查自己的腳，重點針對腳趾、腳縫間和腳底，若自己看不清楚可用反光鏡或請家人幫忙。每天晚上用溫水泡腳1015分鐘，洗腳后為腳涂抹潤膚霜/膏。平時要注意有規(guī)律地運動。飯后快走或慢跑半小時都是不錯的選擇，可以加速血液循環(huán)，改善足部血液供應，促進雙足皮膚營養(yǎng)。睡前要按摩雙腳，吸煙者要戒煙。每年至少進行一次?？茩z查，及時發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)或血管并發(fā)癥。醫(yī)生提示腳氣或可以誘發(fā)糖尿病足腳氣也叫足癬，是由真菌引起的。生活中，多數(shù)足癬患者基本不去醫(yī)院，往往自行買藥膏來處理?？蓪τ谔怯褋碚f，這樣處理是不對的。糖友要特別注意足癬，因為糖尿病患者多有血管病變和神經(jīng)病變，足部皮膚的小破損或癬病都可能發(fā)展成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。腳氣雖然跟糖尿病足沒有必然的聯(lián)系，但也是糖尿病足的誘發(fā)因素之一。很多抗真菌藥對腳氣都有很好的療效，但是由于糖尿病患者抵抗力、免疫力低下，治療時要慎用激素類藥膏或含激素類藥膏，還有一些洗劑，洗完后會使足部脫皮，建議糖友也不要用。對真菌起到殺滅作用的是抗生素，而激素不但沒有殺菌作用，還會成為真菌生長的養(yǎng)分，助長真菌繁殖。激素類軟膏更多用于過敏性皮膚病的治療，一些人用于治療腳氣也能起效，是因為軟膏中所含的激素成分能夠緩解腳氣引起的皮膚紅腫、瘙癢等癥狀，但癥狀緩解了，腳氣并沒有徹底治好，很容易復發(fā)。糖友用激素類藥膏治療腳氣，只會使病程延長，治愈更困難。而一些洗劑，如足光粉，洗完腳后，會使腳部皮膚脫落。糖友的抵抗力本來就弱，脫皮后，無疑又少了一層保護屏障，容易感染。平時應穿寬松、舒適、透氣性好且能吸汗的襪子和鞋子；要注意足部衛(wèi)生；發(fā)現(xiàn)有足癬感染跡象時，應及早到醫(yī)院就診，千萬不可自行上藥處理或用手抓撓。足部皮膚保養(yǎng)有助于預防糖尿病足糖尿病是現(xiàn)代疾病中的一大殺手，糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥,糖尿病患者腳疼不能只“醫(yī)腳”。糖尿病足在初期僅表現(xiàn)為麻木、發(fā)涼、感覺遲鈍、易受傷、淺表傷口不易愈合等，而后期則日趨嚴重。糖尿病足是可以預防的，只要預防保健得當，完全可以避免并發(fā)癥發(fā)生。足部皮膚護理和保養(yǎng)是預防糖尿病足的重要環(huán)節(jié)。在嚴格控制血糖和糾正不良代謝狀態(tài)的基礎上，注意足部衛(wèi)生和避免足部外傷可以有效地防止糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展。 窗體頂端窗體底端糖尿病患者不要燙腳，每晚用溫水(不超過35攝氏度)和中性香皂洗凈雙腳，并用柔軟、吸水性強的毛巾輕輕擦干，特別是足趾間要避免擦破，以防發(fā)生微小的皮膚損傷。冬天時也不要用電熱器或熱水袋暖腳，以免燙傷皮膚。由于糖尿病引起周圍神經(jīng)病變，足部的感覺就會相對減弱，故對外來傷害反應遲鈍?；颊咄鶗驗椴恍⌒氖棺悴渴軅茲?，因此，一旦發(fā)現(xiàn)腳部皮膚