臨床護(hù)理倫理《護(hù)理倫理學(xué)》課件

第五章臨床護(hù)理倫理 第一節(jié)臨床護(hù)理概述第二節(jié)婦幼護(hù)理倫理第三節(jié)老年病人護(hù)理道德第四節(jié)精神病病人的護(hù)理倫理第五節(jié)傳染病病人的護(hù)理倫理第六節(jié)手術(shù)病人的護(hù)理倫理第七節(jié)手術(shù)病人的護(hù)理倫理 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1 了解門 急診患者的就診特點(diǎn) 傳染病在我國的發(fā)展情況 2 熟悉婦幼護(hù)理的一般特點(diǎn) 老年患者的生理特點(diǎn) 精神病患者的生理特點(diǎn) 其護(hù)理特點(diǎn) 手術(shù)分類及各類手術(shù)護(hù)理特點(diǎn) 癌癥患者的生理特點(diǎn)及急診 危重患者的護(hù)理特點(diǎn) 3 掌握婦科患者的護(hù)理倫理 母嬰護(hù)理倫理 兒科患者的護(hù)理倫理 老年患者的倫理規(guī)范 精神病患者的護(hù)理倫理規(guī)范 傳染病患者護(hù)理倫理規(guī)范 手術(shù)患者護(hù)理的倫理規(guī)范 癌癥患者護(hù)理的倫理規(guī)范及急診 危重患者護(hù)理的倫理規(guī)范 4 學(xué)會(huì)各中臨床中常用的護(hù)理倫理規(guī)范 5 會(huì)利用臨床中常見的護(hù)理倫理規(guī)范解決護(hù)患中的倫理問題 第一節(jié)臨床護(hù)理概述 門診 人員多 流動(dòng)大 病種復(fù)雜 就診時(shí)間短 急診 隨機(jī)性強(qiáng) 時(shí)間性強(qiáng) 主動(dòng)性強(qiáng) 病房 全方位管理 管理難度大 服務(wù)時(shí)間長 工作任務(wù)重 第二節(jié)婦幼護(hù)理倫理 一 婦科病人的護(hù)理倫理二 母 嬰護(hù)理倫理三 兒科護(hù)理倫理 一 婦科病人的護(hù)理倫理 一 婦產(chǎn)科護(hù)理的特點(diǎn) 婦產(chǎn)科區(qū)別于其它科室的關(guān)鍵在于 1 服務(wù)對象特殊2 護(hù)理與咨詢并重3 心理與軀體護(hù)理任務(wù)重 護(hù)理工作具有以下特點(diǎn) 1 服務(wù)領(lǐng)域廣泛2 生殖系統(tǒng)的特殊性 決定了患病女性心理上的特殊反應(yīng) 3 生殖器官是女性身體最私密的部位 注意保護(hù)病人的隱私和尊嚴(yán) 4 心理護(hù)理與健康教育并存 二 婦科護(hù)理的倫理規(guī)范 1 態(tài)度誠懇 和藹可親2 行為端莊 作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)3 掌握心理 耐心指導(dǎo)4 保守秘密 勿露隱私5 做好家庭的健康指導(dǎo) 尊重婦女的隱私 末婚婦女做人流手術(shù)得了性病的就醫(yī)者性功能障礙的就醫(yī)者不能生育的就醫(yī)者年齡大了做人流的就醫(yī)者 尊重婦女對避孕方式的知情選擇權(quán) 藥物避孕工具避孕安全期避孕其它 埋植藥物法等人工流產(chǎn) 絕育術(shù)是不是避孕法 患者夏某 女 未婚 歲 因右下腹疼痛 小時(shí)急診入院 醫(yī)生檢查右下腹壓痛和反跳痛 立刻以 急性闌尾炎 安排手術(shù) 術(shù)中見闌尾正常 右側(cè)輸卵管妊娠破裂出血 及時(shí)切除右側(cè)輸卵管并結(jié)扎止血 術(shù)后追問患者月經(jīng)史 已停經(jīng)兩個(gè)月 患者懇求醫(yī)生為其宮外孕保密 當(dāng)患者母親追問病情時(shí) 醫(yī)生作了保留性的陳述 為其女兒保密 患者母親認(rèn)為并非闌尾炎而進(jìn)行手術(shù) 這是誤診誤治 要求醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任 案例1 該案例屬于誤診手術(shù) 其主要原因是患者隱瞞病史 應(yīng)負(fù)主要責(zé)任 但是 醫(yī)生詢問病史和鑒別診斷不細(xì)也是一個(gè)原因 幸好患者是宮外孕 符合手術(shù)指征 從而減輕了醫(yī)生的責(zé)任 但要吸取教訓(xùn) 醫(yī)生尊重患者的權(quán)利 為其保密 家屬在不了解真相時(shí) 要求追究醫(yī)生責(zé)任是可以理解的 此時(shí) 醫(yī)生應(yīng)動(dòng)員患者向家屬講明真相 這樣能較好地解決糾紛 倫理分析 一對戀人到某醫(yī)院進(jìn)行婚前檢查 醫(yī)生在檢查女方下腹時(shí)見有花紋 懷疑是 妊娠紋 于是 醫(yī)生問 你生過孩子嗎 女方驚愕地回答 沒有 醫(yī)生又問 那你腹部怎么會(huì)有妊娠紋 女方解釋說 我以前較胖 現(xiàn)在瘦了會(huì)不會(huì)出現(xiàn)這種情況 請你進(jìn)一步檢查 該醫(yī)生又請另一醫(yī)生檢查 另一醫(yī)生檢查后說 好象是妊娠紋 但是 醫(yī)生卻在體檢表上簽上 正常 案例2 女方的男友在屏風(fēng)后面聽到了醫(yī)生的問話 就對女友產(chǎn)生了懷疑 他倆原計(jì)劃婚前檢查后就去登記結(jié)婚 男方卻借口忘帶戶口簿而回家 后來 男方通過介紹人解除了婚約 為此 女方痛不欲生 并到醫(yī)院要求領(lǐng)導(dǎo)就 妊娠紋 進(jìn)一步檢查 于是該院請上級(jí)醫(yī)院重新檢查 結(jié)果是外陰未婚型 因而 女方又向法院起訴該醫(yī)院醫(yī)生 案例2 因?yàn)樵撫t(yī)院醫(yī)生的語言不當(dāng)傷害了女方的男友 使之解除婚約 進(jìn)一步也傷害了女方 這是女方上訴的原因 該醫(yī)院醫(yī)生雖然在體檢表上簽上 正常 但是缺乏足夠根據(jù)的懷疑 并且讓其女方男友聽見 這就侵犯了女方的名譽(yù)權(quán) 因此是有責(zé)任的 倫理分析 二 母嬰病人的護(hù)理倫理 一 母嬰護(hù)理的特點(diǎn) 1 以家庭為中心的護(hù)理2 孕產(chǎn)婦心理的波動(dòng)性3 圍產(chǎn)兒保健對護(hù)理工作提出了更高要求4 現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床5 嬰兒生理 心理的特殊性 二 母 嬰護(hù)理的倫理規(guī)范 1 從母子健康的道德出發(fā)做好孕產(chǎn)期保健2 針對婦產(chǎn)科病人特殊的心理變化做好心理護(hù)理 加強(qiáng)自身語言修養(yǎng)3 工作細(xì)致 認(rèn)真 具有對病人 對社會(huì)高度的責(zé)任感4 要有冷靜和果斷的作風(fēng) 1 為母子健康考慮 孕婦觀察什么 分娩期觀察什么 產(chǎn)后觀察什么 胎兒觀察什么 新生兒觀察什么 2 同情 關(guān)心 體貼患者 做好心理護(hù)理 她有一個(gè)不關(guān)心她和孩子的丈夫 她生了一個(gè)畸形兒 她生了一個(gè)畸形兒但死亡了 她生了一個(gè)全家人都不喜歡的女孩 她生完孩子 孩子就死亡了 她的孩子在搶救 她生了一個(gè)全家人都喜歡的孩子 3 不怕苦和臟具有工作責(zé)任感 你能談一談對產(chǎn)科工作的看法嗎 當(dāng)新生兒一落地就出現(xiàn)了窒息 當(dāng)人工破水時(shí)的羊水濺了你一身 當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)了產(chǎn)后大出血 當(dāng)為一個(gè)可愛的寶寶換尿布 你知道產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員是怎樣做的嗎 4 要有冷靜和果斷的作風(fēng) 產(chǎn)后病人大出血 剛才還好好的 輸卵管妊娠破裂的緊急救護(hù)新生兒的觀察與變化 三 兒科病人護(hù)理道德 一 兒科護(hù)理工作特點(diǎn) 二 與兒科護(hù)理相關(guān)的倫理學(xué)范疇 一 兒科護(hù)理道德 一 兒科護(hù)士的角色 工作角色護(hù)理技術(shù)的執(zhí)行者生活護(hù)理的提供和指導(dǎo)者心理護(hù)理工作者教育者 康復(fù)和預(yù)防保健的指導(dǎo)者 親人角色母親或姐姐的角色朋友角色玩伴角色 二 兒科護(hù)理道德 1 密切觀察醫(yī)護(hù)配合2 關(guān)愛孩子3 教育后代4 尊重患兒5 協(xié)調(diào)與患兒父母的關(guān)系 二 兒科護(hù)理道德 密切觀察醫(yī)護(hù)配合 兒科病人的特點(diǎn) 語言表達(dá)力和理解能力低自我保護(hù)意識(shí)力或能力低生活能力低或沒有生活能力不能主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)病情變化快 免疫能力差 二 兒科護(hù)理道德 關(guān)愛孩子 離開母親的孩子會(huì)有哪些表現(xiàn) 你可以采取哪些辦法解決 媽媽什么時(shí)候來 二 兒科護(hù)理道德 教育后代 不哄騙孩子不嚇唬孩子 二 兒科護(hù)理道德 尊重患兒 多鼓勵(lì)不訓(xùn)斥一視同仁 二 兒科護(hù)理道德 協(xié)調(diào)與患兒父母的關(guān)系 你生過病嗎 你生病的時(shí)候還記得你的父母是如何表現(xiàn)的嗎 你的人格及性格的形成完全是遺傳的嗎 二 兒科護(hù)士也要關(guān)愛自身 兒科護(hù)士工作壓力不源于 病兒家長對護(hù)士要求過高 占87 5 工作煩瑣量大勞累 占81 3 患兒病情變化快 占50 3 兒科工作難度大 占50 對上述壓力的解決方法 有59 4 的護(hù)士采取了發(fā)脾氣的方式 關(guān)愛自己就是關(guān)愛孩子 兒科護(hù)士易患的疾病調(diào)查結(jié)果 經(jīng)前期緊張綜合癥神經(jīng)衰弱習(xí)慣性便秘關(guān)愛自己就是關(guān)愛孩子 案例分析 二十世紀(jì)八十年代 一個(gè)產(chǎn)科護(hù)士在嬰兒室值夜班時(shí) 因聽孩子的哭聲心煩 將哭聲大的孩子扣過去 因時(shí)間過長而致使孩子死亡 你聽到這個(gè)實(shí)例一定會(huì)很生氣或不理解 這個(gè)護(hù)士她想過會(huì)有這樣的后果嗎 請你用良心這個(gè)概念對其進(jìn)行評價(jià) 老年患者的護(hù)理特點(diǎn) 1 視力障礙 2 聽覺障礙 3 心 腦 肺改變 4 消化 泌尿系統(tǒng)改變 5 骨關(guān)節(jié)變化 6 自我控制力差 7 恐懼 8 任性 9 孤單 案例 老年患者護(hù)理的倫理規(guī)范 一 理解與尊重 維護(hù)老人權(quán)益 二 工作耐心 細(xì)致 認(rèn)真 三 注重心理護(hù)理 四 加強(qiáng)語言溝通 五 為老人創(chuàng)造豐富有意義的生活 請尊重和幫助老年人 案例 第四節(jié)精神病患者的護(hù)理倫理 一 精神病患者的護(hù)理特點(diǎn) 1 重要性 2 艱巨性 二 精神病患者護(hù)理的倫理規(guī)范 一 尊重患者 人格和權(quán)力 二 保護(hù)患者的安全 1 創(chuàng)造良好的住院環(huán)境 改變管理模式 使患者產(chǎn)生安全感 2 加強(qiáng)巡視 密切觀察 保證患者安全 3 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 合理選擇治療護(hù)理方法 三 保守秘密 四 正確對待異性患者 五 恪守慎獨(dú)原則 第五節(jié)傳染病病人的護(hù)理倫理 一 傳染病病人的護(hù)理特點(diǎn) 一 消毒隔離要求嚴(yán) 二 心理護(hù)理任務(wù)重 三 時(shí)間觀念要求強(qiáng) 傳染病病人護(hù)理的倫理規(guī)范 一 一般傳染病病人護(hù)理的倫理要求1 愛崗敬業(yè) 無私奉獻(xiàn)2 預(yù)防為主 為社會(huì)會(huì)負(fù)責(zé)3 嚴(yán)格消毒隔離制度4 認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度5 普及衛(wèi)生知識(shí) 加強(qiáng)健康宣教 性傳播疾病和艾滋病病人護(hù)理的倫理要求 思想重視 營造防止性傳播疾病 艾滋病的良好環(huán)境加強(qiáng)教育 預(yù)防為主關(guān)心愛護(hù) 加強(qiáng)心理護(hù)理尊重病人的權(quán)利 保護(hù)病人的隱私尊重科學(xué) 防止交叉感染精心救護(hù) 提高艾滋病人的生命質(zhì)量 第六節(jié)手術(shù)病人的護(hù)理倫理 手術(shù)病人的護(hù)理特點(diǎn)1 生理上2 心理上3 嚴(yán)格性4 時(shí)間觀念強(qiáng)5 銜接性6 協(xié)作性 二 手術(shù)病人護(hù)理的倫理規(guī)范 一 術(shù)前護(hù)理的倫理規(guī)范1 調(diào)節(jié)心情 消除顧慮2 優(yōu)化環(huán)境 準(zhǔn)備周全3 掌握指征 優(yōu)化方案4 知情同意 手續(xù)完備 二 術(shù)中護(hù)理的倫理規(guī)范 保持肅靜 安撫患者操作嫻熟 一絲不茍團(tuán)結(jié)協(xié)作 勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)精力充沛 作風(fēng)頑強(qiáng)理解家屬 耐心解疑 三 術(shù)后護(hù)理的倫理規(guī)范 嚴(yán)密觀察 防范意外減輕痛苦 加速康復(fù) 第七節(jié)癌癥病人的護(hù)理倫理 癌癥病人的護(hù)理特點(diǎn) 癌癥患者的生理特點(diǎn) 癌癥患者的心理特點(diǎn) 緊張和抑郁 懷疑和否認(rèn) 憤怒和怨恨 痛苦和掙扎 接受和坦然 二 癌癥病人護(hù)理的倫理規(guī)范 理解 關(guān)愛 給予患者心理支持具有關(guān)心病人的態(tài)度具有同情心提供情感支持建立友好和支持性的病房氣氛扎實(shí)的專業(yè)知識(shí) 提供信息支持熟練的操作技能 提供專業(yè)支持正確與患者進(jìn)行語言溝通做好家庭護(hù)理 第八節(jié)急診 危重病人的護(hù)理倫理 急診 危重病人的護(hù)理特點(diǎn)急診科護(hù)理工作有涉及面廣 社會(huì)性強(qiáng) 隨機(jī)性大 時(shí)間緊迫等特點(diǎn) 危重病人的護(hù)理具有緊迫性 艱巨性 風(fēng)險(xiǎn)性和不可逆性等特點(diǎn) 急診病人護(hù)理的倫理規(guī)范 爭分奪秒 全力以赴同心協(xié)力 密切配合救人危難 一視同仁常備不懈 敢于負(fù)責(zé)同情理解 心理護(hù)理 危重病人護(hù)理的倫理規(guī)范 理解患者 任勞任怨 認(rèn)真負(fù)責(zé) 臨危不亂加強(qiáng)學(xué)習(xí) 提高素質(zhì)尊重科學(xué) 尊重病人 拓展學(xué)習(xí) 整形美容外科護(hù)理倫理 本章小結(jié) 思考與訓(xùn)練 一 名詞解釋1 精神病2 傳染病 二 選擇題 1 醫(yī)院較長時(shí)間的護(hù)理對象是A 病房患者B 門診患者C 急診患者D 老年患者E 手術(shù)患者2 下列哪種?？谱o(hù)理要求護(hù)士對患者嚴(yán)格進(jìn)行隔離 不許互串病房 A 兒科護(hù)理B 精神科護(hù)理C 傳染科護(hù)理D 骨科護(hù)理E 婦產(chǎn)患者3 老年生理 心理的變化為A 自我控制力強(qiáng)B 任性C 孤單D 視力障礙E 聽力障礙4 母嬰護(hù)理的特點(diǎn)A 心理波動(dòng)較小B 生理反應(yīng)差C 以家庭為中心D 護(hù)理要求低E 圍產(chǎn)期護(hù)理要求低5 下列做法中違背護(hù)理倫理學(xué)不傷害原則的是A 緊急手術(shù) 未由家屬或患者簽署手術(shù)同意書B 造成本可避免的傷害C 造成本可避免的殘疾D 造成本可避免的死亡E 發(fā)生故意傷害 三 簡答題 1 產(chǎn)婦產(chǎn)后感覺被冷落 心情抑郁 常發(fā)脾氣 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)怎樣做 2 要做好老年人的護(hù)理工作 需要注意些什么 3 如何保護(hù)和尊重精神患者的人格尊嚴(yán) 4 面對艾滋病患者 怎樣做好護(hù)理工作 5 術(shù)前術(shù)后 護(hù)理人員應(yīng)該注意些什么 6 癌癥晚期患者倍受身心折磨希望能接受安樂死 護(hù)理人員該怎么辦 7 急診科護(hù)理人員應(yīng)如何對待打架斗毆致傷的社會(huì)小混混 四 案例分析 中央電視臺(tái) 搜狐網(wǎng)報(bào)道 2011年7月27日 一溺水老人被熱心市民從河中救起 老人已重度昏迷 在場眾人連忙撥打110和120求救 同時(shí)采用多種方法急救 但效果都不好 你們讓一下 我來試試 危急時(shí)刻 與老人素不相識(shí)的護(hù)士余書華擠進(jìn)人群 快速查看了溺水老人的心跳和瞳孔 之后她跪在老人的右邊 俯下身子就口對口地為老人進(jìn)行