從嬰兒的大便的性狀可以初步判斷腹瀉的原因.doc

從嬰兒的大便的性狀可以初步判斷腹瀉的原因，以下幾種異常的大便以及可能引起的原因1 大便綠色帶少量黏液，便數(shù)增多，常表示腸蠕動亢進，見于饑餓時2 大便泡沫多，有灰白色的皂塊樣物，表示脂肪消化不良3 大便味酸臭，泡沫多，說明糖類消化不良4 大便味甚臭，不成形，意味著蛋白質腐敗作用增加5 大便帶綠色或黃色，蛋花湯樣，常表示飲食不當，或由腸道外感染所致6 大便稀水樣，次數(shù)頻，常為病毒性腸炎生理性腹瀉一般常見于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大多發(fā)生在6個月以內。其原因是由于母乳內所含的某種營養(yǎng)成分超過嬰兒的需要，而嬰兒的消化能力還沒有發(fā)育健全所引起的腹瀉。生理性腹瀉常常有這幾個特點：1.大便次數(shù)每天從23次到89次不等，像漿糊一樣，沒有特殊臭味。2.孩子有點虛胖，面部、耳后或發(fā)際往往有奶癬。3.孩子盡管有些拉稀，但身體所吸收的營養(yǎng)物質仍然超過一般孩子。因此，這些孩子一邊拉稀，一邊繼續(xù)長胖，體重還要比同歲的其他嬰兒還要重些，生長發(fā)育也不受影響，胃口好，不生病。生理性腹瀉不必要斷奶，也不必用止瀉藥。隨著寶寶的長大，消化功能的健全，逐漸添加粥、面、魚、萊泥等輔食，孩子大便會慢慢正常的祝寶寶健康快樂！吃母乳的孩子大便呈黃色或金黃色，均勻如軟膏樣，但無臭味，便次較多，一般每天24次，有的多達78次，這叫做生理性腹瀉。父母不必擔心，這都屬于正?，F(xiàn)象，到小孩長到一定時期這種腹瀉會自動消失。用牛奶喂養(yǎng)的孩子大便較少，每天便次在12次，稍有臭味。剛剛生下來的小孩，即使沒有吃進一點東西，一般在生后1012小時之后會拉黑綠色胎便。在喂奶34天后，大便呈黃綠色，這叫做過渡期的大便，之后是逐漸呈黃色糞便。如果嬰兒生后24小時內沒有胎便排泄，或45天左右仍無正常大便排出，應及時請醫(yī)生檢查。有的嬰幼兒大便次數(shù)多而量較少，又多呈綠色粘液狀。其中奶瓣較少，說明孩子食量過大，應逐漸減少奶量。也有的減少奶量后仍腹瀉，這可能就是饑餓性腹瀉，應適當增加奶量。用牛奶喂養(yǎng)的小孩如果出現(xiàn)大便過硬、臭味大時，表明牛奶喂量過多，糖分少，應在奶中加些糖；如糖分過量，則嬰兒大便帶泡沫，便較稀呈黃色，酸味重，則應適當減少糖量，增加奶量。如果嬰幼兒出生起一直排灰白色便，從沒有黃色便，而小便呈黃色時，很可能為先天性膽道梗阻所致。嬰幼兒腸道感染時，大便次數(shù)多，稀便或水樣便，便臭帶粘液，多出現(xiàn)嘔吐、厭食、發(fā)熱甚至脫水，均應及時帶孩子到醫(yī)院檢查。嬰幼兒大便的次數(shù)和質地常常反映其消化功能的狀況，家長若能重視對嬰幼兒大便的質地、色樣和次數(shù)的觀察,正確地識別正常和異常的大便，有助于早期發(fā)現(xiàn)寶寶消化道的異常，為診斷疾病提供有價值的線索。正常大便1、胎便胎便的主要成分是水，大約占了72%，由胎兒腸道脫落的上皮細胞、膽汁、濃縮的消化液及吞入的羊水組成，出生后幾小時內(一般10小時內)首次排出胎糞，呈墨綠色、有點發(fā)亮，很像夏天路面上被烈日曬溶了的柏油，無臭味，進食后2_3日內逐漸過渡為嬰兒正常糞便。2、母乳喂養(yǎng)兒糞便呈金黃色，多為均勻糊狀，偶有細小乳凝塊，有酸味，每日2_3次。即使每天大便達到3_5次，但大便不含太多的水分，呈糊狀，也可視為正常。3、人工喂養(yǎng)兒糞便以牛奶(包括奶粉)、羊奶喂養(yǎng)的嬰兒，糞便呈淡黃色，大多成形，含乳凝塊較多，為堿性或中性，量多、較臭，每日1_2次。4、混合喂養(yǎng)兒糞便哺母乳加牛乳者糞便與喂牛乳者相似，但較黃、軟。添加谷物、蛋、肉、蔬菜等輔食后，糞便性狀接近成人，每日一次。異常大便在沒有改變食物量及種類的情況下，寶寶的大便次數(shù)突然增加，變稀應視為異常。1、 泡沫樣大便偏食淀粉或糖類食物過多時，可使腸腔中食物增加發(fā)酵，產生的大便呈深棕色的水樣便，并帶有泡沫。2、 奇臭難聞大便偏食含蛋白質的食物過多時，這些蛋白質可中和胃里的胃酸，這樣就降低了胃液的酸度，使蛋白質不能充分地消化吸收，再加上腸腔內細菌的分解代謝，這些寶寶的大便往往是奇臭難聞。3、發(fā)亮大便進食脂肪過多時，在腸腔內會產生過多的脂肪酸刺激腸粘膜，使腸子的蠕動增加，結果產生淡黃色液狀和量較多的大便，有時大便發(fā)亮，甚至可以在便盆內滑動。4、綠色大便若大便呈綠色，糞便量少，黏液多，屬饑餓性腹瀉。此外，有些吃配方奶的孩子，排出的糞便呈暗綠色，其原因是一般配方奶中都加入了一定量的鐵質，這些鐵質經(jīng)過消化道，并與空氣接觸之后，就呈現(xiàn)為暗綠色。5、蛋花湯樣大便病毒性腸炎和致病性大腸桿菌性腸炎的小病人常常出現(xiàn)蛋花湯樣大便。6、豆腐渣樣大便 則常常見于霉菌引起的腸炎。7、水樣大便 多見于食物中毒和急性腸炎。8、灰白色大便各種原因所致的膽道阻塞病人會排出灰白色的大便。醫(yī)學上稱陶土色大便。此外，進食牛奶過多或糖過少，產生的脂肪酸與食物中的礦物質鈣和鎂相結合，形成脂肪皂，糞便也可呈現(xiàn)灰白色，質硬，并伴有臭味。9、柏油樣大便由于上消化道或小腸出血并在腸內停留時間較長，因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色；又由于硫化亞鐵刺激腸粘膜分泌較多的黏液，而使糞便黑而發(fā)亮，故稱為柏油樣便，多見于胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎所致的出血。正常人進食動物血、豬肝等含鐵多的食物也可使糞便呈黑色，而服用鉍劑、炭粉以及某些中藥等藥物也會使糞便變黑，但一般為灰黑色無光澤，做隱血試驗陰性可幫助鑒別。10、鮮紅色血便血色鮮紅不與糞便混合，僅黏附于糞便表面或于排便后有鮮血滴出或噴射出，提示為肛門或肛管疾病，如痔瘡、肛裂、腸息肉和直腸腫瘤等引起的出血。11、果醬樣大便暗紅色果醬樣大便見于腸套疊；暗紅色果醬樣膿血便則見于阿米巴痢疾。12、黏液膿性鮮血便 常見于細菌性痢疾、空腸彎曲菌腸炎。13、洗肉水樣血便 并有特殊的腥臭味見于急性出血性壞死性腸炎。一大便的顏色通常寶寶出生頭幾天的大便呈均勻，墨綠色且?guī)юば?，成為太便（正?，F(xiàn)象）。初生一個月內喂養(yǎng)母奶的寶寶，其糞便多為黃色，隨年齡增長，糞便會由黃色轉為黃綠色或綠色。到5個月大時，大部分為黃綠色及綠色糞便。然而，喂哺嬰兒配方奶粉的寶寶，尤其是乳清蛋白且加強鐵質的配方，其糞便多為綠色。寶寶添加副食品之后，糞便會逐漸轉為褐色。寶寶出現(xiàn)綠便與個人體質、年齡、腸內酸堿度、腸內細菌生長狀態(tài)、奶制品成分（如鐵質）都有關系，只要寶寶精神與活動正常，則不必擔心。母乳喂養(yǎng)的寶寶大便比較稀釋，細膩，色金黃，略有酸味，無泡沫，每天3-8次不等；普通配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶，一般來說大便易干燥，色蛋黃，略有臭味，比人乳喂養(yǎng)的寶寶大便量多，解便的次數(shù)少，一日1-3次。但如果你選用的是含益生元配方的嬰兒奶粉，寶寶的大便會更接近母乳的大便形狀。二大便內有白色顆粒？喂哺母奶或嬰兒配方奶粉的初生寶寶，其糞便中常會發(fā)現(xiàn)一些白色顆粒，這些白色顆粒外面包著通明黃色或棕色物質，此乃由于初生寶寶胃腸未發(fā)育完全以及消化道的消化酶還沒有完全成熟的關系，導致脂肪消化不完全而排出于糞便中，這些俗稱為生理性糞便，且會隨著年齡增長而逐漸消失，可請媽媽們放心。三大便次數(shù)如大便次數(shù)增多，呈蛋花樣，水分多，有腥臭味，或大便出現(xiàn)黏液，膿血/鮮血，則為異常大便，應及時就診。就診時應留少許異常大便，帶到醫(yī)院化驗，以協(xié)助治療。好“臭臭”成長記吃、喝、拉、撒、睡是剛出生嬰兒的主要成長任務，每樣都不能缺，都極其重要。我們今天要說的是寶寶“拉”的問題。食物被吃進人體后，營養(yǎng)會為人體吸收、利用，其余消化吸收不完全的廢物、殘渣，就會變成排泄物，借著糞便將毒素與廢物排出去，形成正常、健康的身體循環(huán)?！俺舫簟笔欠裾＃菍殞毷欠窠】档那缬瓯?。1.新生兒胎便（墨綠色）估計孩子來到人世的第一次大便沒少嚇著父母，墨綠墨綠的一大堆，嚇得爸爸們跑去叫醫(yī)生。剛生下來的寶寶，即使沒吃一點東西，出生后612小時也會拉出墨綠色胎便。不知道是寶寶體惜自己的媽媽，還是他們不愿意把自己每天周而復始吞咽的羊水弄臟，反正寶寶一定要從媽媽肚里出來后才肯拉自己人生第一次大便。積存了9個月的胎便必須借著頻繁的排便才能清除干凈，一般需要延續(xù)23天，每天35次，濃重的墨綠色才能消失。胎便通常沒有臭味、狀態(tài)黏稠、顏色近墨綠色，主要由孩子在胎內吞入的羊水和胎兒脫落的上皮細胞、毳毛、皮脂以及膽汁、腸道分泌物等組成。這些與生俱來的東西很難洗凈，有經(jīng)驗的老人會告訴孩子的父母，頭幾天一定要包紙尿褲而不是尿布。專家提醒這不是壞“臭臭”：早產兒排胎便的時間有時會有所推遲，這主要和早產兒腸蠕動功能較差或孩子進食延遲有關。2.過渡期大便(黃綠色)胎便排出的那幾日，喂奶也開始進行，待排凈胎便，向正常大便過渡時的大便呈黃綠色。多數(shù)新生兒在吃奶23天后大便呈現(xiàn)這一階段，然后逐漸進入黃色的正常階段（母乳喂養(yǎng)的寶寶）。專家提醒這不是壞“臭臭”：新生兒喂養(yǎng)開始的時間和攝入奶量會直接影響過渡便出現(xiàn)和持續(xù)的時間。若開奶延遲，或攝入奶量太少，過渡便出現(xiàn)的時間也會推遲。3.哺乳期大便a.母乳喂養(yǎng)的寶寶(金黃色的軟糊便)由于母奶中含有豐富的寡糖，能夠充分地刺激腸胃蠕動，因此大部分寶寶不會有硬便的情形，也不會有明顯臭味，呈金黃色，偶爾會微帶綠色且比較??；或呈軟膏樣，均勻一致，帶有酸味且沒有泡沫。母乳喂養(yǎng)寶寶的解便次數(shù)很彈性，通常新生兒期次數(shù)較多，一天25次，隨著孩子月齡的增長，大便次數(shù)會逐漸減少，23個月的孩子大便次數(shù)會減少到每天12次。因此，吃母乳的嬰兒如果出現(xiàn)大便較稀、次數(shù)較多等情況，只要嬰兒精神及吃奶情況良好，體重增加正常，沒有解便困難、腹痛、脹氣的情形，就都是正常的，家長沒有必要擔憂。專家提醒這不是壞“臭臭”：母乳喂養(yǎng)的新生兒甚至會發(fā)生一天排便78次的狀況，父母不必擔心，這叫做生理性腹瀉，屬于正常現(xiàn)象，到寶寶長到一定時期這種腹瀉會自動消失。b.人工喂養(yǎng)的寶寶(土黃色的硬膏便)用配方奶喂養(yǎng)的寶寶大便較少，通常會干燥、粗糙一些，稍硬如硬膏，但也是只要不難解，不似羊便，就沒關系。如果消化沒問題，通常會是土黃或金黃色，略帶一些酸臭味，每天約12次。專家提醒這不是壞“臭臭”：喝配方奶的孩子有時大便會黃中帶綠或青綠，這是因為配方奶鐵質含量都很高，當寶寶對奶粉中的鐵質吸收不完全時，多余的鐵質就會使大便帶綠色，這情形是正常的。并不是老輩人說的孩子大便呈綠色。就是受到驚嚇引起腸胃不適。4.吃輔食以后的大便(顏色較暗)寶寶從4個月開始添加輔食，隨著寶寶輔食數(shù)量和種類的增多，寶寶便性開始慢慢接近成人，開始變得顏色較暗。專家提醒這不是壞“臭臭”：吃較多蔬菜、水果的寶寶，大便會較蓬松。如果是魚、肉、奶、蛋類吃得較多的孩子，因為蛋白質消化使然，大便就會比較臭。壞“臭臭”擒拿記熟悉了上述寶寶的正?！俺舫簟保秃苋菀妆嬲J不正常的大便了?？偟恼f來，排便次數(shù)和顏色的變化不能表示出什么問題，但是氣味和糞便中的含水量則可能會說明很多問題，比如下面這些藏著隱患、預示著疾病的壞“臭臭”。壞“臭臭”擒拿記熟悉了上述寶寶的正?！俺舫簟?，就很容易辨認不正常的大便了。總的說來，排便次數(shù)和顏色的變化不能表示出什么問題，但是氣味和糞便中的含水量則可能會說明很多問題，比如下面這些藏著隱患、預示著疾病的壞“臭臭”。壞“臭臭” 1媽媽肚子里的異常羊水B超顯示媽媽腹中羊水渾濁，抽樣顯示有濁體。說明胎兒將胎便排在了羊水中，這可不是什么好事，最大可能是胎兒缺氧窒息造成的。應對措施：定期檢查，臨產前關注胎兒異常胎動。壞“臭臭”2 新生兒24小時不排便足月的新生兒出生后24小時內都沒有排出胎便。應對措施：請醫(yī)生檢查孩子是否有消化道先天畸形。壞“臭臭”3 新生兒灰白便寶寶從出生拉的就是灰白色或陶土色大便，一直沒有黃色，但小便呈黃色。應對措施：趕緊通知醫(yī)生，很有可能是先天性膽道梗阻所致。延誤診斷和治療會導致永久性肝臟損傷。壞“臭臭”4 豆腐渣便大便稀，呈黃綠色且?guī)в叙ひ?，有時呈豆腐渣樣。應對措施：這可能是霉菌性腸炎，患有霉菌性腸炎的寶寶同時還會患有鵝口瘡，如果孩子有上述的癥狀，需到醫(yī)院就診。壞“臭臭”5 蛋花湯樣大便每天大便510次，含有較多未消化的奶塊，一般無黏液。應對措施：多見于吃牛奶或奶粉的小兒。如為母乳喂養(yǎng)則應繼續(xù)，不必改變喂養(yǎng)方式，也不必減少奶量及次數(shù)，多能自然恢復正常。如為混合或人工喂養(yǎng)，需適當調整飲食結構。可在奶粉里多加一些水將奶配稀些，還可適當喂些含糖鹽水，也可適當減少每次的喂奶量而增加喂奶次數(shù)。如果23天大便仍不正常，則應請醫(yī)生診治。壞“臭臭”6 綠色稀便糞便量少，次數(shù)多，呈綠色黏液狀。應對措施：這種情況往往是因為喂養(yǎng)不足引起的，這種大便也稱“饑餓性大便” 你的寶寶沒吃飽，這時只要給足營養(yǎng)，大便就可以轉為正常。壞“臭臭”7 泡沫狀便大便稀，大便中有大量泡沫，帶有明顯酸味。應對措施：適當調整飲食結構就能恢復正常。未添加輔食前的嬰兒出現(xiàn)黃色泡沫便，表明奶中糖量多了，應適當減少糖量，增加奶量。已經(jīng)開始添加輔食的寶寶出現(xiàn)棕色泡沫便，則是食物中淀粉類過多所致，如米糊、乳兒糕等，對食物中的糖類不消化所引起的，減少或停止這些食物即可。壞“臭臭”8 臭雞蛋便大便聞起來像臭雞蛋一樣。應對措施：這是提示寶寶蛋白質攝入過量，或蛋白質消化不良。應注意配奶濃度是否過高，進食是否過量，可適當稀釋奶液或限制奶量12天。如果已經(jīng)給孩子添加蛋黃、魚肉等輔食，可以考慮暫時停止添加此類輔食，等寶寶大便恢復正常后再逐步添加。還可以給寶寶用點多種維生素制劑，以幫助消化。壞“臭臭”9 油性大便糞便呈淡黃色，液狀，量多，像油一樣發(fā)亮，在尿布上或便盆中如油珠一樣可以滑動。應對措施：這表示食物中脂肪過多，多見于人工喂養(yǎng)的嬰兒，需要適當增加糖分或暫時改服低脂奶等（但要注意，低脂奶不能作為正常飲食長期吃）。壞“臭臭”10 水便分離糞便中水分增多，呈湯樣，水與糞便分離，而且排便的次數(shù)和量有所增多。應對措施：這是病態(tài)的表現(xiàn)，多見于腸炎、秋季腹瀉等疾病。丟失大量的水分和電解質會引起孩子脫水或電解質紊亂，應該立即帶孩子到醫(yī)院就診，并應注意寶寶用具的消毒。壞“臭臭” 11血便血便的表現(xiàn)形式多種多樣，通常大便呈紅色或黑褐色，或者夾帶有 、血塊、血黏膜等。應對措施：首先應該看看是否給孩子服用過鐵劑或大量含鐵的食物，如動物肝、血所引起的假性便血。如果大便變稀，含較多黏液或混有血液，且排便時嬰兒哭鬧不安，應該考慮是不是因為細菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹瀉，應該及時到醫(yī)院就診。如果大便呈赤豆湯樣，顏色為暗紅色并伴有惡臭，可能為出血性壞死性腸炎；如果大便呈果醬色可能為腸套迭；如果大便呈柏油樣黑，可能是上消化道出血；如果是鮮紅色血便，大多表明血液來源于直腸或肛門?？傊悴蝗莺鲆?，以上狀況均需立即到醫(yī)院診治。擒拿壞“臭臭”12 羊便寶寶大便干燥呈顆粒狀。應對措施：一般來說，人工喂養(yǎng)的嬰兒比母乳喂養(yǎng)的嬰兒更容易發(fā)生便秘。我們不以幾天拉一次或者一天拉幾次來斷定孩子是否便秘，一個最重要指標是寶寶大便是否硬結，就是俗稱的羊便。是，就是便秘。便秘要視情況處理：對于母乳喂養(yǎng)的便秘寶寶，可給糖水或橘子汁（但母乳喂養(yǎng)的寶寶很少患便秘）；如果孩子吃的是配方奶粉，在兩次喂奶期間，適當多喂點白開水，可以加點果汁或者米湯，以刺激腸蠕動(選用含低聚糖的配方奶粉也有助于預防便秘發(fā)生)；4個月大的嬰兒可以添加一些菜泥、果泥；對那些年齡更大點的便秘寶寶，生活中父母應鼓勵他們多吃富含纖維素的蔬菜、谷類食品。除了通過飲食療法來糾正便秘，還可結合按摩：以寶寶的肚臍為中心，用手掌由左向右旋轉輕輕摩擦寶寶的腹部，10圈休息5分鐘，再按摩10圈，反復進行3回。還可以協(xié)助寶寶做助便操：讓寶寶仰臥，抓住寶寶雙腿做屈伸運動，即伸一下屈一下，共10次，然后單腿屈伸10次。增加戶外活動，多運動可以促進腸蠕動，能使大便通暢。如果嬰兒存在頑固性便秘，經(jīng)上述處理均無效，就需要請醫(yī)生進一步檢查和治療。因為便秘還有可能是其他疾病的表現(xiàn)，例如先天性巨腸癥、肛門疾病、甲狀腺功能不全等。寶寶糞便的次數(shù)、性狀、顏色、氣味與年齡、食物的種類及其消化、吸收功能有著密切的關系。它是反映寶寶胃腸功能的一面鏡子，家長可以通過觀察糞便來調整寶寶的飲食。飲食不同 糞便有異母乳喂養(yǎng)的寶寶在未加輔食前糞便呈黃色或金黃色，糊狀便，有時稍稀或帶綠色，略帶有酸味，每天排便3-4次。寶寶腸道內有許多正常寄生菌，如乳酸桿菌、雙歧桿菌等，它們在腸道中幫助分解食物，促進吸收，還能在腸道內營造一個酸性的環(huán)境。腸道致病菌最怕酸性，很難在腸道內生存致病。添加輔食以后，大便次數(shù)減少，每日1