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下肢皮牽引的護(hù)理 學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解 下肢皮牽引的概念熟悉 下肢皮牽引的適應(yīng)癥掌握 下肢皮牽引的相關(guān)護(hù)理 概念 皮膚牽引 shintraction 是用貼敷于患者皮膚上的膠布或牽引帶包捆于患者皮膚上 利用其與皮膚的摩擦力 通過滑輪裝置 在肢體遠(yuǎn)端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上 以達(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法 適應(yīng)癥 1 骨 關(guān)節(jié)疾病 解除肌肉痙攣 增加關(guān)節(jié)間隙 改善靜脈回流 消除肢體腫脹2 攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防3 骨折 關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定4 炎癥肢體的制動和抬高5 防止因骨骼病變引起的病理性骨折 下肢皮牽引的相關(guān)護(hù)理 操作前的準(zhǔn)備和護(hù)理 操作中的配合 操作后的護(hù)理 操作前的準(zhǔn)備及護(hù)理 1 解釋 向家人解釋牽引的意義 目的 步驟及注意事項(xiàng)2 病人準(zhǔn)備 更換病人服 皮膚進(jìn)行清潔 擺好體位 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行牽引3 準(zhǔn)備牽引物品 牽引架 牽引繩 皮牽引帶 重錘 骨科床等 操作中的配合 1 將牽引帶平鋪于床上 需要牽引的患者用中單或大毛巾包裹 骨突處用石膏棉保護(hù) 將肢體包好 拴好牽引繩 安裝好牽引架 上重錘 并懸離地面 2 皮牽引的重量一般不超過5Kg 2020 1 29 10 可編輯 股骨髁上牽引重量成人一般按體重的1 7到1 8計算 老年體弱 肌肉損傷過多 或有病理性骨折的可用體重的1 9 小腿輔助牽引為1 5kg 2 5kg 操作后的護(hù)理 1 保持有效牽引2 注意患者血運(yùn)感覺的觀察3 避免過度牽引4 預(yù)防并發(fā)癥 牽引繩不受壓滑車裝置順暢 牽引重量不得隨意加減保持懸空 注意患者血運(yùn)感覺的觀察 血運(yùn)皮溫 皮色 動脈搏動 腫脹 皮膚受壓感覺麻木 發(fā)冷 感覺減退運(yùn)動肢體的運(yùn)動情況 肌力情況疼痛疼痛的位置 性質(zhì) 避免過度牽引 1 定時測量患肢長度2 根據(jù)牽引部位 選擇適當(dāng)?shù)臓恳亓?并發(fā)癥的預(yù)防 1 足下垂 膝外側(cè)墊棉墊 防止壓迫腓總神經(jīng) 防足下垂枕 并發(fā)癥的預(yù)防 2 壓瘡 應(yīng)用軟枕 氣墊床 保持床單位平整 指導(dǎo)患者抬臀練習(xí) 并發(fā)癥的預(yù)防 3 墜積性肺炎 定時拉手抬起上身 做深呼吸和有效咳嗽 保持有效牽引的情況下定時翻身4 便秘 多飲水

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