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阿勒泰地區(qū)疾控中心余華峰 學(xué)校傳染病的防治 目錄 總結(jié) 傳染病基本知識(shí) 一 傳染病的概念是由各種病原體引起的能在人與人 動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類(lèi)疾病 病原體中大部分是微生物 小部分為寄生蟲(chóng) 寄生蟲(chóng)引起者又稱(chēng)寄生蟲(chóng)病 傳染病感染過(guò)程 一 感染的概念 病原體侵入機(jī)體 與機(jī)體間相互作用 相互斗爭(zhēng)的過(guò)程 二 傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本條件 傳染源 傳播途徑 易感人群 因此管理傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群就能控制傳染病流行 傳染源 傳染源 指有病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排除體外的人和動(dòng)物 傳染源包括 人 病原攜帶者 隱性感染者 受感染的動(dòng)物四個(gè)方面 傳播途徑 1 空氣 飛沫 塵埃常見(jiàn)于呼吸道感染的傳染病 2 水 食物 蒼蠅常見(jiàn)于消化道傳染病 3 日常生活用品接觸傳播 見(jiàn)于各類(lèi)型傳染病 4 蟲(chóng)媒傳播5 體液 血液傳播 乙型肝炎 艾滋病等 6 土壤 水源7 母嬰傳播 易感人群 人群普遍易感易感者 指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人 傳染病的特點(diǎn) 1 有病原體 2 具有傳染性 3 能獲得一定的免疫力 4 可以預(yù)防 學(xué)校常見(jiàn)傳染病的流行特點(diǎn) 1 學(xué)校極易發(fā)生傳染病 2 學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所 3 傳染病容易在學(xué)校造成爆發(fā)和流行4 學(xué)校傳染病具有明顯的季節(jié)性 5 學(xué)校傳染病的流行具有年齡差異 呼吸道傳染疾病 總結(jié) 消化系統(tǒng)傳染疾病 總結(jié) 其他類(lèi)型傳染疾病 總結(jié) 1 流行性感冒 流行性感冒 簡(jiǎn)稱(chēng)流感 是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病 全年都可能發(fā)生 但冬春季多見(jiàn) 1 傳染源 流感患者 帶菌者 隱性感染者 2 傳播途徑 呼吸道 鼻子 口腔 傳播 3 易感時(shí)間與高發(fā)人群 病后3天內(nèi) 所有人 4 潛伏期潛伏期1 3天 最短的僅數(shù)小時(shí) 5 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱 頭痛 全身肌肉酸痛 乏力 鼻塞 流涕 咽喉痛及咳嗽 大部份流感患者都能在2至7天自行痊愈 并產(chǎn)生抗體 老年人 嬰幼兒及慢性病患者則較易出現(xiàn)支氣管炎 肺炎等并發(fā)癥 流行性感冒的預(yù)防 1 教室勤開(kāi)窗通風(fēng) 保持室內(nèi)空氣流暢 2 師生都加強(qiáng)體育鍛煉 增強(qiáng)身體抵抗力 3 天氣變化時(shí) 注意及時(shí)增減衣服 4 在流感高發(fā)期 盡量不到人多的地方去 如果要去最好帶醫(yī)用口罩 5 流感流行季節(jié)前接種流感疫苗 2 甲型H1N1流感 甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病 其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒 在人群中傳播 與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同 該病毒毒株包含有豬流感 禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段 1 傳染源 流感患者 帶菌者 隱性感染者 2 傳播途徑 呼吸道 鼻子 口腔 傳播 接觸傳播 3 易感與高發(fā)人群 所有人4 潛伏期 時(shí)長(zhǎng)七天 5 臨床表現(xiàn) 流感樣癥狀 部分患者病情可迅速發(fā)展 來(lái)勢(shì)兇猛 突然高熱 體溫超過(guò)38 甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎 急性呼吸窘迫綜合癥 肺出血 胸腔積液 全身血細(xì)胞減少 腎功能衰竭 敗血癥 休克及呼吸衰竭及多器官損傷 導(dǎo)致死亡 患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可加重 甲型H1N1流感的預(yù)防 同流感接種甲流疫苗 3 麻疹 麻疹是麻疹病毒引起的 以發(fā)熱 咳嗽 流涕 眼結(jié)膜充血 口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為特征的急性呼吸道傳染病 麻疹患兒 1 傳染源 麻疹患者2 傳播途徑 呼吸道 飛沫 直接傳播 3 易感與高發(fā)人群 所有人4 潛伏期 7 21天 多為9 14天 6個(gè)月至5歲小兒發(fā)病率最高 5 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱3 4日出現(xiàn)皮疹 怕光 口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(diǎn) 皮疹維持4至7天 最長(zhǎng)3周 皮疹退后留褐色瘢痕和麥麩樣脫屑 麻疹預(yù)防 1 接種疫苗 2 控制傳染源 隔離至出疹后5天 有并發(fā)癥隔離到10天3 切斷傳播途徑 4 水痘 水痘由水痘 帶狀皰疹病毒所引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病 水痘患者 1 傳染源 水痘患者2 傳播途徑 呼吸道 接觸傳播 3 易感時(shí)間與高發(fā)人群 冬春季多見(jiàn) 主要兒童4 潛伏期 10 24天 5 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱同時(shí)或1 2天后出疹 斑疹 丘疹 皰疹和結(jié)痂同時(shí)在 四世同堂 軀干 頭部 后延及全身 有疼痛 水痘預(yù)防 1 管理傳染源 早發(fā)現(xiàn) 早隔離 2 切斷傳播途徑 教室經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng) 消毒 培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣 痂皮完全脫落后方能上學(xué) 3 保護(hù)易感人群 在接觸水痘患者后 天內(nèi)注射疫苗能阻斷水痘的發(fā)生 4 出水痘時(shí) 不要使用阿司匹林等退燒藥 以免并發(fā)其他癥候群 5 流行性腮腺炎 俗稱(chēng) 猴耳包 腮腺炎病毒引起1 傳染源 腮腺炎患者 攜帶病毒者 隱性感染者 2 傳播途徑 呼吸道 接觸傳播 3 易感時(shí)間與高發(fā)人群 全年 人群易感 主要以5 9歲小兒發(fā)病率最高 腮腺炎患者 4 潛伏期 12 25天5 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱 腮腺腫大和疼痛 病人怕進(jìn)酸食 成人患者一般比兒童嚴(yán)重 腮腺腫脹一般以耳垂為中心 向前 后 下發(fā)展 狀如梨形 皮膚發(fā)亮但不發(fā)紅 咀嚼時(shí)疼痛 通常一側(cè)腮腺首先腫脹 逐漸發(fā)展到對(duì)側(cè) 流行性腮腺炎預(yù)防 1 疫情報(bào)告 2 加強(qiáng)晨檢 3 管理傳染源 早期隔離患者至腮腺腫大完全消退為止 4 切斷傳播途徑 要做好教室 宿舍的清潔衛(wèi)生 保持通風(fēng) 并做好消毒工作 5 保護(hù)易感人群 對(duì)易感人群接種腮腺炎減毒活疫苗或麻疹 風(fēng)疹 腮腺炎聯(lián)合疫苗 能夠有效地防止腮腺炎的流行 藥物預(yù)防 采用板藍(lán)根30g或金銀花9g煎服 每日1劑 連續(xù)6天 6 猩紅熱 A組B型溶血性鏈球菌引起 1 傳染源 猩紅熱患者 攜帶病毒者 隱性感染者 2 傳播途徑 呼吸道 飛沫 傷口傳播 3 易感時(shí)間與高發(fā)人群 全年 冬春季較多 主要以5 15歲小兒發(fā)病率最高 4 潛伏期 2 3天 5 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱 咽痛 病后24小時(shí)全身彌漫紅疹 疹后脫屑 初期 草莓舌 2 3日后 楊梅舌 楊梅舌 草莓舌 幼兒猩紅熱全身癥狀 猩紅熱預(yù)防 1 控制傳染源 早發(fā)現(xiàn) 早隔離 2 切斷傳播途徑 搞好個(gè)人衛(wèi)生 3 保護(hù)易感人群 流行期少去人多處 7 風(fēng)疹 風(fēng)疹又稱(chēng) 風(fēng)痧 是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 5歲以?xún)?nèi)幼兒多見(jiàn) 1 傳染源 風(fēng)疹患者 2 傳播途徑 呼吸道 3 易感時(shí)間與高發(fā)人群 冬春季 主要以5歲以?xún)?nèi)小兒多見(jiàn) 4 潛伏期 1天 5 臨床表現(xiàn) 風(fēng)疹的病狀輕 皮疹出現(xiàn)早 多在病后1 2天開(kāi)始 在24小時(shí)內(nèi)出齊 無(wú)分批出現(xiàn)現(xiàn)象 皮疹須2 3天消退 不遺留色素沉著 總的病程約1周左右 風(fēng)疹患者 風(fēng)疹預(yù)防 一 預(yù)防接種注射風(fēng)疹減毒活疫苗 二 散發(fā)疫情1 隔離病人應(yīng)隔離病人至出疹后5天 尤其要注意輕微病例的發(fā)現(xiàn)和隔離 2 消毒對(duì)教室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒 室內(nèi)濕式掃除 開(kāi)窗通風(fēng) 8 結(jié)核病 結(jié)核桿菌引起 病灶肺部多見(jiàn) 1 傳染源 結(jié)核病患者 攜帶病毒者 隱性感染者 2 傳播途徑 呼吸道 3 易感時(shí)間與高發(fā)人群 人群4 潛伏期 不確定 5 臨床表現(xiàn) 低熱 盜汗 疲倦 體重減輕 長(zhǎng)期咳嗽和痰中帶血 部分無(wú)癥狀 結(jié)核病患者x線(xiàn)片 結(jié)核病預(yù)防 1 控制傳染源 早發(fā)現(xiàn) 早期聯(lián)合治療 療程6 8個(gè)月 2 切斷傳播途徑 搞好個(gè)人衛(wèi)生 禁止隨地吐痰 3 接種卡介苗 可維持5 10年 1 細(xì)菌性痢疾 俗稱(chēng) 拉肚子 細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢 是志賀菌屬 痢疾桿菌 引起的腸道傳染病 1 傳染源 菌痢患者 攜帶病毒者 隱性感染者 2 傳播途徑 消化道3 易感時(shí)間與高發(fā)人群 人群4 潛伏期 數(shù)小時(shí)至7天 1 2天 5 臨床癥狀 腹痛 腹瀉 里急后重和粘液膿血便 可伴全身發(fā)熱及全身毒血癥 嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克或中毒性腦病 細(xì)菌性痢疾的預(yù)防 1 傳染源管理2 切斷傳播途徑預(yù)防菌痢的關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生 把住病從口入關(guān) 2 甲型肝炎 甲型病毒性肝炎 簡(jiǎn)稱(chēng)甲肝 是由甲肝病毒 HAV 引起的一種病毒性肝炎 1 傳染源 甲肝患者 病毒攜帶者2 傳播途徑 消化道 接觸傳播3 易感時(shí)間與高發(fā)人群 人群 兒童發(fā)病率高4 潛伏期 30天 5 臨床癥狀 起病急 有畏寒 發(fā)熱 全身乏力 食欲不振 厭油 惡心 嘔吐 腹痛 肝區(qū)痛 腹瀉 尿色加深 皮膚鞏膜黃染 甲型肝炎的預(yù)防 1 傳染源管理2 切斷傳播途徑3 保護(hù)易感人群4 接種甲肝疫苗 3 傷寒 副傷寒 傷寒副傷寒是由傷寒和副傷寒桿菌甲乙丙引起的急性消化道傳染病可因水源和食物污染發(fā)生爆發(fā)流行本病 一 傳染源為病人及帶菌者 二 傳播途徑傷寒桿菌隨病人或帶菌者的糞 尿排出后 通過(guò)污染的水或食物 日常生活接觸 蒼蠅和蟑螂等傳播其中 水源污染是本病傳播的重要途徑 亦是暴發(fā)流行的主要原因 三 人群易感性人對(duì)傷寒普遍易感 病后可獲得持久性免疫 再次患病者極少 發(fā)病高峰夏秋季 四 潛伏期10天左右 五 起病緩慢 發(fā)熱 畏寒 頭痛 腹脹 食欲減退 輕度腹瀉 2 3周持續(xù)高燒 體溫7日內(nèi)達(dá)39 40 C 傷寒 副傷寒的預(yù)防 1 切實(shí)做好校園環(huán)境衛(wèi)生2 勤洗手 不喝生水 吃瓜果要削皮 不隨地大小便 不亂倒垃圾 3 免疫接種 一般3 5月份完成 動(dòng)物傳播疾病 狂犬病狂犬病即瘋狗癥 又名恐水癥 一般認(rèn)為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染 其實(shí)貓 白鼬 浣熊 臭鼬 狐貍或蝙蝠也可能患病并傳染 患病的動(dòng)物經(jīng)常變得非常野蠻 在唾液里的病毒從咬破的傷口進(jìn)入下一個(gè)病人 狂犬病從一個(gè)人傳到另外一個(gè)人極為少見(jiàn) 患狂犬病的人類(lèi)患者多數(shù)會(huì)發(fā)病身亡 在1971年有1個(gè)痊愈的病例 1 傳染源 帶病毒的狗 貓2 傳播途徑 接觸傳染3 易感動(dòng)物 溫血?jiǎng)游锇ㄈ祟?lèi)4 潛伏期 1 3個(gè)月后發(fā)病 偶爾短至10天或長(zhǎng)至數(shù)年 5 臨床表現(xiàn) 高度恐懼 狂躁不安 恐水 怕光 怕聲響 怕風(fēng) 逐漸出現(xiàn)咽喉肌痙攣 流口水 全身遲緩性癱瘓癥狀 病死率100 狂犬病預(yù)防 1 控制和消滅傳染源2 被狗貓咬傷后 立即用肥皂水或1 新潔爾滅沖洗 70 酒精和碘酊擦幾次 盡快到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心接種狂犬疫苗 接觸性傳染病 一 流行性出血性結(jié)膜炎又稱(chēng) 紅眼病 由病毒引起的眼部感染性疾病1 傳染源 結(jié)膜炎患者2 傳播途徑 接觸傳染3 易感人群 全人類(lèi)4 潛伏期 24 48小時(shí) 最短2小時(shí) 5 臨床表現(xiàn) 眼部刺痛 異物感 燒感 眼結(jié)膜充血 白色或黃色分泌物增多 有畏光 流淚 眼瞼紅腫 流行性出血性結(jié)膜炎的預(yù)防 1 管理傳染源2 切斷傳播途徑 勤洗手 不用公共毛巾洗臉 不用手揉眼睛 二 疥瘡 疥蟲(chóng) 疥螨 感染皮膚引起的皮膚病 本病傳播迅速 疥瘡的體征是皮膚劇烈瘙癢 晚上尤為明顯 而且皮疹多發(fā)于皮膚皺折處 特別是陰部 疥瘡是通過(guò)密切接觸傳播的疾病 疥瘡的傳染性很強(qiáng) 在一家人或集體宿舍中往往相互傳染 疥蟲(chóng)離開(kāi)人體能存活2 3天 因此 使用病人用過(guò)的衣服 被褥 鞋襪 帽子 枕巾也可間接傳染 疥螨 疥瘡治療預(yù)防 1 疥瘡治療原則是把皮下的疥蟲(chóng) 蟲(chóng)卵徹底殺滅干凈 用外用藥治療 口服藥 輸液 打針都不管用 2 藥物治療用硫磺軟膏脖子以下全身涂抹 不管 有沒(méi)有癥狀的部位都要抹到 癥狀嚴(yán)重部位用量加大 5天為一個(gè)療程 一般一個(gè)療程就可以完全康復(fù) 3 衣服床單要徹底消毒 開(kāi)水浸泡 4 治療期間不要間隔 連用5 8天就可以好 國(guó)家重點(diǎn)防治傳染病 艾滋病 即獲得性免疫缺陷綜合征 又譯 后天性免疫缺陷癥候群 英語(yǔ)縮寫(xiě)AIDS 1981年在美國(guó)首次注射和被確認(rèn) 是人體注射感染了 人類(lèi)免疫缺陷病毒 HIV humanimmunodeficiencyvirus 又稱(chēng)艾滋病病毒 所導(dǎo)致的傳染病 禽流感 真性雞瘟由禽流感病毒 AIV 所引起的一種主要流行于雞群中的烈性傳染病 高致病力毒株可致禽類(lèi)突發(fā)死亡 是國(guó)際獸疫局規(guī)定的A類(lèi)疫病 也能感染人 非典 傳染性非典型肺炎 嚴(yán)重急性呼吸道癥候群又稱(chēng)SARS 在未查明病因前 被叫做 非典型性肺炎 是一種極具傳染性的疾病 傳染性非典型肺炎 又稱(chēng)嚴(yán)重急性呼吸綜合癥 簡(jiǎn)稱(chēng)SARS 是一種因感染SARS相關(guān)冠狀病毒而導(dǎo)致的以發(fā)熱 干咳 胸悶為主要癥狀 嚴(yán)重者出現(xiàn)快速進(jìn)展的呼吸系統(tǒng)衰竭 是一種新的呼吸道傳染病 極強(qiáng)的傳染性與病情的快速進(jìn)展是此病的主要特點(diǎn) 手足口病 手足口病是由腸道病毒引起的傳染病 多發(fā)生于5歲以下兒童 可引起手 足 口腔等部位的皰疹 少數(shù)患兒可引起心肌炎 肺水腫 無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥 個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快 導(dǎo)致死亡 引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種 型 柯薩奇病毒A組的16 4 5 9 10型 B組的2 5型 以及腸道病毒71型均為手足口病較常見(jiàn)的病原體 其中以柯薩奇病毒A16型 CoxA16 和腸道病毒71型 EV71 最為常見(jiàn) 手足口病傳播途徑多 嬰幼兒和兒童普遍易感 做好兒童個(gè)人 家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵 潛伏期 多為2 10天 平均3 5天 絕大多數(shù)情況下7 10天可以自行痊愈 不會(huì)留下后遺癥 皮膚上也不會(huì)留下疤痕 治愈出院的兒童三周內(nèi)仍具有傳染性 隔離時(shí)間一般2周 總結(jié) 學(xué)校如何管理和控制傳染源 一 主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病例 1 建立健全學(xué)校衛(wèi)生管理制度 由學(xué)生 班主任 專(zhuān)職衛(wèi)生保健人員 學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)一整套傳染病發(fā)現(xiàn) 監(jiān)控 報(bào)告機(jī)制 2 加強(qiáng)晨檢 發(fā)現(xiàn)可疑患者 缺勤 請(qǐng)病假的 追查病因 3 傳染病流行季節(jié) 進(jìn)行疾病排查 二 高度重視 及時(shí)報(bào)告疫情同班或同宿舍 一天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)多名學(xué)生 五例以上 患病 學(xué)校疫情報(bào)告人在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)情況因病缺勤的人數(shù)突然增加 早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早隔離 早治療 學(xué)校疫情報(bào)告方式 患病學(xué)生 班主任 專(zhuān)職衛(wèi)生保健人員 學(xué)校校醫(yī) 學(xué)校領(lǐng)導(dǎo) 區(qū)教育局衛(wèi)保中心 區(qū)疾控中心 我校

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