口腔科疾病與用藥ppt課件.ppt

口腔科疾病與用藥 皰疹性齦口炎口腔念珠菌病藥物變態(tài)反應(yīng)性口炎急性壞死性潰瘍性齦炎牙周炎牙周膿腫急性根尖周炎冠周炎腮腺炎 皰疹性齦口炎 原發(fā)性皰疹性齦口炎復發(fā)性唇皰疹 皰疹性齦口炎 原發(fā)性皰疹性齦口炎復發(fā)性唇皰疹 原發(fā)性皰疹性齦口炎 多見于2 4歲兒童接觸史 潛伏1w 38 39 C單個或成簇皰疹 D2mm 圓形 易破潰成潰瘍面齦充血水腫 BOP 皰疹性齦口炎 原發(fā)性皰疹性齦口炎復發(fā)性唇皰疹 復發(fā)性唇皰疹 多為成人誘發(fā) 發(fā)熱 感冒 日曬 疲勞 精神緊張常發(fā)生在口唇 口周 鼻孔附近燒灼感簇集小水庖靡爛面 皰疹性齦口炎治療 全身抗病毒治療 阿昔洛韋局部治療 阿昔洛韋軟膏全身支持療法 口腔念珠菌病 急性假膜型念珠菌口炎 鵝口瘡或雪口病 急性萎縮型念珠菌口炎慢性萎縮型念珠菌口炎慢性增殖型念珠菌口炎 急性假膜型念珠菌口炎 好發(fā)于新生兒 嬰兒 長期使用抗菌藥或激素 長期臥床休息口干 燒灼感及輕微疼痛粘膜充血 偽膜 可擦去暴露充血基底好發(fā)于唇 舌 頰 腭粘膜 急性萎縮型念珠菌口炎 長期使用抗菌藥或激素粘膜充血 形成廣泛的紅色斑片疼痛 燒灼感涂片檢查見念珠菌絲 慢性萎縮型念珠菌口炎 好發(fā)于戴上頜義齒的患者慢性病程 持續(xù)數(shù)月至數(shù)年輕度口干和燒灼感義齒承托區(qū)粘膜發(fā)紅涂片檢查念珠菌絲 慢性增殖型念珠菌口炎 好發(fā)于吸煙或口腔衛(wèi)生差的患者口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)紅色與白色顆粒狀增生或白色斑塊涂片檢查見菌絲孢子病理 上皮不全角化 白念菌絲侵入 口腔念珠菌病治療 全身和局部抗真菌治療2 4 碳酸氫鈉漱口去除刺激因素 藥物變態(tài)反應(yīng)性口炎 常見的藥物抗菌藥物磺胺類藥物解熱鎮(zhèn)痛藥安眠鎮(zhèn)靜藥 藥物變態(tài)反應(yīng)性口炎 用藥史發(fā)病急潛伏期 初次24 48h 反復發(fā)作縮短至數(shù)小時或數(shù)分鐘臨床 粘膜大皰靡爛面 表面?zhèn)文?藥物變態(tài)反應(yīng)性口炎治療 ?？梢伤幦砜菇M胺藥局部用藥 急性壞死性潰瘍性齦炎 牙齦疼痛明顯自發(fā)性出血腐敗性口臭牙齦的急性壞死 齦乳頭齦緣蟲蝕狀壞死涂片 梭形桿菌和螺旋體 牙齦腫脹 牙周袋形成 急性壞死性潰瘍性齦炎治療 局部用藥 過氧化氫硝唑類藥 牙周炎 牙齦炎癥 紅 腫 刷牙出血 BOP 牙齦松軟 齦退縮牙周帶形成 PD 3mm 溢膿牙松動 移位 脫落根分叉病變 牙周膿腫牙齦退縮 根面暴露 敏感 口臭 咬合不適局部刺激因素 牙周炎 牙齦炎癥 紅 腫 刷牙出血 BOP 牙齦松軟牙周帶形成 附著喪失 PD 3mm 溢膿牙松動 移位 脫落牙周膿腫根分叉病變牙齦退縮 根面暴露 敏感 口臭 咬合不適局部刺激因素 牙周膿腫 牙周炎 牙齦炎癥 紅 腫 刷牙出血 BOP 牙齦松軟牙周帶形成 附著喪失 PD 3mm 溢膿牙松動 移位 脫落牙周膿腫根分叉病變牙齦退縮 根面暴露 敏感 口臭 咬合不適局部刺激因素 根分叉病變 牙周炎 牙齦炎癥 紅 腫 刷牙出血 BOP 牙齦松軟 齦退縮牙周帶形成 PD 3mm 溢膿牙松動 移位 脫落根分叉病變 牙周膿腫牙齦退縮 根面暴露 敏感 口臭 咬合不適局部刺激因素 牙齦退縮 牙根外露 牙周炎 牙齦炎癥 紅 腫 刷牙出血 BOP 牙齦松軟 齦退縮牙周帶形成 PD 3mm 溢膿牙松動 移位 脫落根分叉病變 牙周膿腫牙齦退縮 根面暴露 敏感 口臭 咬合不適局部刺激因素 牙周炎治療 局部治療 潔治 齦下刮治 根面平整 局部用藥口腔知識宣教全身用藥 牙周膿腫 牙齦膿腫牙周膿腫冠周膿腫 牙周膿腫 急型 牙齦腫脹突起 紅 腫 表面光亮 博動性疼痛 患牙浮起感 叩痛 松動膿腫表面較軟 波動感 溢膿好發(fā)于根分叉出 牙周膿腫 根尖膿腫 牙周膿腫治療 局部治療為主 膿腫切開引流全身抗炎用藥 急性根尖周炎 漿液性 牙持續(xù)性自發(fā)疼痛 浮動感 咬合痛 叩痛明顯 輕度松動 電活力測驗無反應(yīng)化膿性 牙持續(xù)性自發(fā)疼痛 不敢咬合 叩痛明顯 電活力測驗無反應(yīng) 急性根尖周炎 根尖膿腫 根尖部充血 輕壓痛 無腫脹骨膜下膿腫 劇烈疼痛 叩痛明顯 根尖部紅腫 捫痛粘膜下膿腫 疼痛減輕X線 根尖部不同程度的牙槽骨破壞 急性根尖周炎 口服抗菌藥鎮(zhèn)痛開髓局部波動明顯切開引流 冠周炎 患牙區(qū)脹痛不適齦腫脹 充血 邊緣靡爛 觸痛 溢膿張口困難局部骨膜下膿腫 破潰形成瘺管全身不適 發(fā)熱 頭痛等全身癥狀 冠周炎治療 急性期 消炎 鎮(zhèn)痛 切開引流局部沖洗上藥 流行性腮腺炎 多見于兒童和青少年通過直接接觸 飛沫 唾液污染等傳播 以晚冬 早春多見感染后獲終身免疫 流行性腮腺炎 前驅(qū)癥狀較輕 發(fā)熱 頭痛等腮腺腫大 單側(cè)或雙側(cè)軀干偶見紅色丘疹或蕁麻疹 流行性腮腺炎 腮腺腫大 以耳垂為中心 向前后下擴大 邊界不清彈性感 觸痛吃酸性食物疼痛加重導管口紅腫 流行性腮腺炎并發(fā)癥 腦膜炎睪丸炎附睪炎卵巢炎 流行性腮腺炎治療 自限性抗病毒無效主要對癥治療臥床休息 急性化膿性腮腺炎 葡萄球菌多發(fā)生于老年體弱患者 繼發(fā)其他疾病急性傳染病 急性化膿性腮腺炎 常單側(cè)受累早期 腮腺區(qū)輕微疼痛 腫大 壓痛 導管口紅腫疼痛疼痛加劇以耳垂為中心腫脹明顯 耳垂上抬蜂窩織炎 皮膚紅腫 觸痛明顯 輕度張口受限 導管口紅腫 溢膿 急性化膿性腮腺炎 常單側(cè)受累早期 腮腺區(qū)輕微疼痛 腫大 壓痛 導管口紅腫疼痛疼痛加劇以耳垂為中心腫脹明顯 耳垂上抬蜂窩織炎 皮膚紅腫 觸痛明顯 輕度張口受限 導管口紅腫 溢膿 急性化膿性腮腺炎 全身中毒癥狀明顯體溫可高達40 C以上P R