癌癥治療新方向ppt課件.ppt

癌癥治療的新概念 范暉 癌癥的起源和病因癌癥治療的瓶頸治療的新概念 癌癥的起源 腫瘤細(xì)胞來(lái)源于機(jī)體的正常細(xì)胞 由于各種致癌因素長(zhǎng)期作用于機(jī)體 在分子和細(xì)胞水平發(fā)生了突變 導(dǎo)致細(xì)胞無(wú)限制地異常地增生 腫瘤可以發(fā)生在身體的任何部位 腫瘤的發(fā)生與機(jī)體的免疫狀態(tài)關(guān)系非常密切 1 免疫缺陷患者腫瘤的發(fā)生率為同齡一般人群的10000倍 2 接受器官移植的患者 受免疫移植劑的作用 癌癥發(fā)生率較正常人高100倍 3 長(zhǎng)期接受化療的癌癥患者由于免疫抑制作用和直接致癌作用可以發(fā)生新的惡性腫瘤 食道鱗狀細(xì)胞癌 左邊可見(jiàn)低倍放大的松散的細(xì)胞群 右邊可見(jiàn)高倍放大的癌的異型核特征 乳腺X線顯示大腫塊樣病變 經(jīng)針吸細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為癌 腫瘤細(xì)胞失去接觸抑制現(xiàn)象 癌細(xì)胞的一般特點(diǎn) 1 核大 2 核大小不等 3 核畸形核膜增厚 4 核深染 5 核質(zhì)比例失常 癌癥的病因 化學(xué)因素 亞硝胺 咸菜 咸肉 酸菜等含有亞硝酸鹽 黃曲霉素 其毒性為氰化鉀的10倍 為砒霜的68倍 花生 玉米 大米 干菜等會(huì)含黃曲霉素 氯乙烯 PVC塑料 聚氯乙烯和聚乙烯的鑒別 煤焦油 瀝青 農(nóng)藥 瘦肉精 鹽酸克侖特羅 萊克多巴胺 沙丁胺醇和硫酸特布他林等 會(huì)誘發(fā)惡性腫瘤 三聚氰胺 山梨酸鉀 甜蜜素 檸檬黃 回收饅頭 著色劑 玉米饅頭 苯并芘 燒烤類 等等 微量元素 1 與腫瘤發(fā)生率正相關(guān)的元素 砷 鎳 銅 鎘 鉛 汞 2 與腫瘤發(fā)生率負(fù)相關(guān)的元素 鉬 硒 鎂 鉑 鈀 3 既有致癌又有抗癌 鐵 碘 氟 鋅 鉻 錳等 輻射非電離輻射 是指波長(zhǎng)大于100納米的電磁波 能量低 不能引起水和組織電離 電離輻射 是指電磁波長(zhǎng)短的x射線 射線和帶電原子微粒 能從被其所經(jīng)過(guò)的物質(zhì)中帶走電子 大劑量可殺死細(xì)胞 熱效應(yīng) 化學(xué)效應(yīng) 射線是氦核 射線是電子 穿透力小 影響距離近 除非進(jìn)入體內(nèi) 否則影響不大 異物肺癌 石棉肺 刺激胃癌 慢性胃潰瘍 外傷骨肉瘤 外傷史 生物因素1 病毒鼻咽癌 EB病毒 肝細(xì)胞癌 肝炎病毒 2 寄生蟲(chóng)大腸癌 血吸蟲(chóng)病 膽管型的肝癌 支睪吸蟲(chóng)病 癌癥的分級(jí)與分期 1 分級(jí) 級(jí)為高分化 屬低度惡性 級(jí)為中分化 屬中度惡性 級(jí)為低分化或未分化 屬高度惡性 2 分期國(guó)際TNM分期法T指原發(fā)瘤的大小或浸潤(rùn)的深度 用T1 T4表示 原位癌用T0代表 N指局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況 N0表示無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1 N3表示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度和范圍 M指血道轉(zhuǎn)移 用M1 M2表示 M0表示無(wú)血道轉(zhuǎn)移 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤錯(cuò)構(gòu)瘤子宮肌瘤間皮瘤 癌癥治療的瓶頸 癌癥患者最擔(dān)心的問(wèn)題 轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā) 腫瘤外科放射治療化學(xué)治療 5年生存率 5年生存率 緩解期 支氣管腫瘤22 9 47 35 104 8月食管賁門癌24 444 3 16 87 9月胃癌30 50輔助性3 6月肝癌15 45輔助性12月大腸癌40 68直腸癌5 10輔助性乳腺癌64 8110 378 12月宮頸癌 期68 7 96 568 2 88 2輔助性鼻咽癌無(wú)42 5 49 5輔助性 非小細(xì)胞肺癌的不完全性切除例數(shù)5 年生存率P值單純手術(shù)11817 40 0094術(shù)后化療2312 40 0158術(shù)后放療7820 00 0262術(shù)后放化療2550 4 癌癥的擴(kuò)散 直接蔓延 與原發(fā)瘤保持連續(xù)性轉(zhuǎn)移 通過(guò)一些渠道 帶到不相連續(xù)的部位 生長(zhǎng)出同樣的腫瘤 轉(zhuǎn)移的途徑 組織間隙 淋巴管 血管 癌腫血道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移局部浸潤(rùn)腺癌結(jié)腸331腎222前列腺333肝114鱗癌肺432口咽133喉132宮頸143說(shuō)明 0 從不發(fā)生 1 30 4 50 癌腫血道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移局部浸潤(rùn)移行上皮癌膀胱234皮膚腫瘤鱗癌121黑色素瘤332基底細(xì)胞癌001肉瘤骨411軟組織413腦腫瘤004說(shuō)明 0 從不發(fā)生 1 30 4 50 腫瘤的復(fù)發(fā) 復(fù)發(fā)是指在根治性治療 手術(shù) 放療 有時(shí)化療 后 尚有少許癌細(xì)胞遺留在體內(nèi) 日后又長(zhǎng)出同樣的腫瘤 因此 癌細(xì)胞的殘留和免疫力低下是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的罪魁禍?zhǔn)?怎么樣才能保證沒(méi)有癌細(xì)胞的殘留呢 怎么提高機(jī)體的免疫力呢 徹底手術(shù)切除 多療程的化療 大劑量的放療 必須尋找新的治療途徑 免疫 生物治療 目前腫瘤治療新概念 應(yīng)用生物反應(yīng)調(diào)整 biologcalresponsemodifiers BRM 戰(zhàn)略治療腫瘤BRM的目標(biāo) 增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤的免疫反應(yīng) 消除機(jī)體免疫功能障礙 直接或間接殺傷腫瘤 已達(dá)到用生物手段清楚腫瘤的目的 這將成為腫瘤治療的主要戰(zhàn)略 免疫 生物治療 免疫 生物治療是腫瘤治療中繼手術(shù) 放療 化療后的第四種治療模式 在減少腫瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā) 轉(zhuǎn)移 提高患者對(duì)放化療的敏感性及耐受性 改善腫瘤患者的生活質(zhì)量等方面起著越來(lái)越重要的作用 在未來(lái)的十年內(nèi)將會(huì)成為癌癥治療的主要手段 免疫系統(tǒng) 無(wú)能 腫瘤發(fā)生 免疫系統(tǒng) 軟弱 腫瘤發(fā)展 SC干細(xì)胞 機(jī)體扶正祛邪的保護(hù)神 DC細(xì)胞 尋找腫瘤細(xì)胞的 雷達(dá) CIK細(xì)胞 殺傷腫瘤細(xì)胞的 精確導(dǎo)彈 SC DC CIK聯(lián)合應(yīng)用療效1 1 1 3 DC 免疫 生物技術(shù)在抗腫瘤中的作用及地位 減少惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移術(shù)后進(jìn)行免疫 生物治療 可顯著增強(qiáng)患者免疫功能 有利于清除術(shù)后體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞 及微轉(zhuǎn)移灶 降低局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生的幾率 提高腫瘤綜合治療療效在腫瘤放療和化療間歇期間進(jìn)行免疫 生物治療 使患者更能耐受放療和化療的毒副反應(yīng) 并增強(qiáng)抗御腫瘤的能力 提高治療效果 某些腫瘤的主要治療手段免疫 生物治療是腎癌 惡性黑色素瘤 白血病等一些對(duì)放化療敏感性較低的特殊類型惡性腫瘤的主要治療手段 改善晚期腫瘤病人的生活質(zhì)量可以明顯改善晚期腫瘤患者臨床癥狀 大大提高其生活質(zhì)量 免疫 生物療法的適應(yīng)癥和禁忌癥 適應(yīng)癥 手術(shù)后患者 可防止腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā) 無(wú)法進(jìn)行手術(shù) 放療 化療的中晚期患者 放療 化療失敗的患者 放療或化療后患者的綜合治療 骨髓移植后或化療緩解后的白血病患者 癌性胸 腹腔積液患者 禁忌癥 孕婦或者正在哺乳的婦女 T細(xì)胞淋巴瘤患者 不可控制的嚴(yán)重感染患者 超敏體質(zhì)的患者 艾滋病患者 正在進(jìn)行全身放療 化療的患者 晚期腫瘤造成的惡病質(zhì) 外周血象過(guò)低患者 中國(guó)細(xì)胞治療技術(shù)的研究發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì) 2009年11月24日 溫家寶總理在北京科技界大會(huì)講話說(shuō) 目前 世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家的干細(xì)胞研究發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁 干細(xì)胞研究促進(jìn)了再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展 這是繼藥物治療 手術(shù)治療之后的又一場(chǎng)醫(yī)療革命 我們要力爭(zhēng)在干細(xì)胞研究的更多領(lǐng)域取得領(lǐng)先地位 衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺指示 干細(xì)胞研究是當(dāng)前重要的科學(xué)研究前沿 科技部設(shè)立 干細(xì)胞研究國(guó)家重大科學(xué)研究計(jì)劃 當(dāng)前 中國(guó)干細(xì)胞的治療實(shí)踐在世界處于前沿地位 在干細(xì)胞臨床應(yīng)用方面 我國(guó)是世界上接受干細(xì)胞治療病人最多的國(guó)家 世界細(xì)胞治療技術(shù)的研究發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì) UmbilicalCordBloodCellTherapyMayReduceSignsandSymptomsofAlzheimer sDiseaseTAMPA FL March27 2008 LifeSiteN TargetedimmunesuppressionusinghumanumbilicalcordbloodcellsmayimprovethepathologyassociatedwithAlzheimer sdisease anewstudyinamousemodelofthiscurrentlyuntreatableneurodegenerativeconditionreports T