發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理.ppt

輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 常見的輸液反應(yīng) 一 發(fā)熱反應(yīng)二 急性肺水腫三 靜脈炎四 空氣栓塞 發(fā)熱反應(yīng) 一 原因 發(fā)熱是輸液中最常見的一種反應(yīng) 主要是因輸入致熱物質(zhì)所致 多由于輸液器具清潔滅菌不徹底或被污染 有效期已過 輸入的溶液或藥物制劑不純 消毒滅菌保存不良 輸液中未能嚴(yán)格無菌操作規(guī)程等引起 二 臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)為發(fā)冷 寒戰(zhàn)和發(fā)熱 輕者發(fā)熱常在38 左右 于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常 嚴(yán)重者 初起寒戰(zhàn) 繼之高熱達(dá)40 41 并有惡心 嘔吐 頭痛 脈速等癥狀 三 預(yù)防 輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量與有效期 輸液器外包裝及生產(chǎn)日期和有效期 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則 四 治療 1 輕者可減慢滴速或停止輸液 重者應(yīng)立即停止輸液 及時(shí)通知醫(yī)生同時(shí)注意觀察生命體征 2 保留剩余溶液和輸液器 以便進(jìn)行檢測(cè) 查找原因 3 對(duì)癥處理 寒戰(zhàn)者給予保暖 高熱者給予降溫 4 遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療 如異丙嗪 地塞米松等 急性肺水腫 一 原因 1 肺水腫是由于輸液速度過快 短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體 使循環(huán)血容量急劇增加 心臟負(fù)擔(dān)過重而引起 2 原有心肺功能不良的患者 二 臨床表現(xiàn) 在輸液過程中 患者突然出現(xiàn)呼吸困難 氣促 胸悶 咳嗽 咯粉紅色泡沫痰 嚴(yán)重時(shí)痰可從鼻腔中涌出 聽診兩肺部可聞及濕羅音 心率快且節(jié)律不齊 三 預(yù)防 嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量 對(duì)于年老體弱 嬰幼兒 心肺疾患者尤其需要特別慎重 四 治療 應(yīng)立即停止輸液 及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理 1 患者取端坐位 兩腿下垂 以減少靜脈回流 減輕心臟負(fù)擔(dān)2 加壓給氧 可使肺泡內(nèi)壓力增高 減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生 同時(shí)氧氣用20 30 酒精濕化后吸入 因酒精能降低肺泡泡沫的表面張力 使泡沫破裂消散 從而改善肺部氣體交換 迅速減輕缺氧癥狀 3 視病情給鎮(zhèn)靜劑 擴(kuò)血管 強(qiáng)心劑及利尿等藥物 4 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎 以減少靜脈回心血量 5 無貧血者 可靜脈放血200 300ml 減少回心血量 但應(yīng)慎用 靜脈炎 一 原因 1 靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸注濃度過高 刺激性較強(qiáng)的藥液 2 靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng) 而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng) 3 無菌操作不嚴(yán) 引起局部靜脈的感染 二 臨床表現(xiàn) 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 局部組織發(fā)紅 腫脹 灼熱 疼痛 有時(shí)伴有畏寒 發(fā)熱等全身癥狀 三 預(yù)防 1 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 提高穿刺技術(shù)2 輸液時(shí)最好選用上肢靜脈 嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺3 嚴(yán)格按藥物的濃度 劑量 性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速 輸較強(qiáng)刺激性的藥物要盡量選粗血管 三 治療 1 患肢抬高并制動(dòng) 局部用95 的酒精或50 的硫酸鎂行濕敷 2 超短波治療 4 用中藥如意金黃散或消炎止痛軟膏外敷 5 如有合并感染 視病情給抗生素治療 空氣栓塞 一 原因 1 輸液前 輸液管內(nèi)空氣未排盡 或輸液管連接不緊密 有漏氣 2 連續(xù)輸液時(shí) 更換液體不及時(shí) 3 中心靜脈輸液畢 未及時(shí)拔針 加壓輸液 輸血時(shí)無人守護(hù) 二 癥狀 病人感到胸部異常不適 隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺 有瀕死感 聽診心前區(qū) 可聞及響亮地的 持續(xù)的 水泡聲 三 預(yù)防 輸液時(shí)須將空氣排盡 如需加壓輸液時(shí) 應(yīng)嚴(yán)密觀察 不得離開病人換瓶后 必須檢查一下滴壺以下是否有空氣 觀察續(xù)液下滴情況 待順暢后方可離開 四 治療 1 立即停止輸液 通知醫(yī)生并配合搶救 置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位 左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位 有利于氣泡漂移至右心室尖部 從而避開肺動(dòng)脈入口 隨著心臟的舒縮 將較大的氣泡破碎成泡沫 分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi) 逐漸被吸收 2 給予高流量吸氧 提高血氧濃度 糾正缺氧狀態(tài) 3 密切觀察病情變化 應(yīng)急預(yù)案 1 立即停止輸液或者保持靜脈通路 改換其他液體和輸液器2 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥 3 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?必要時(shí)心肺復(fù)蘇 4 記錄患者生命體征 一般情況和搶救過程 5 及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科 藥劑科 消毒供應(yīng)中心 護(hù)理部 6 保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科 同時(shí)取相同批號(hào)的液體 輸液器和注射器分別送檢 7 患者家屬有異議時(shí)